Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

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MP/2018/3737698

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa OC & T CONTRATISTAS
GENERALES S.A.C. bajo la Póliza de Pensiones No. 7011800110726 y contrato de Salud No.
7021800123941, con vigencia del 19/11/2018 hasta el 31/12/2018, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : REG. APURIMAC, HUANCAYO Y CUSCO./ MANTENIMIENTO

PREVENTIVO/CORRECTIVO DE ESTACIONES SATELITALES PROYECTO VRAE ( ALTURA
MAXIMA 4 MT.).
ASEGURADO(S)
1 DNI 16786261 DAVILA OLANO, KIM LEOPOLDO
2 DNI 48226856 DURAN ARECHE, ELVIS DAVID
3 DNI 46431293 FERNANDEZ CASTILLO, CIRO ERWIN
4 DNI 48753755 HUAMANI LLERENA, JERSON
5 DNI 76727720 HUILLCA LAURA, ELEAZAR VLADIMIR
6 DNI 75809485 NINAVILCA LEON, NILO
7 DNI 48074039 ROJAS QUINCHA, YOSY GREGORIO
8 DNI 47630427 ROLDAN ANDRADE, SATURNINO
9 DNI 42725252 SOLIS TORRES, JOSE LUIS

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

19/11/2018 08:30:07 am
BUENO OCHOA, VICTORIA ASUNCION

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).
CLÁUSULA DE GARANTIA:
LA COBERTURA PARA LOS TRABAJOS EN ALTURA ESTARÁ SUJETA AL USO OBLIGATORIO DE ARNÉS
DE SEGURIDAD CON LÍNEA DE VIDA (ARNÉS DE SEGURIDAD CON DOBLE LÍNEA DE ENGANCHE DE 1.80 M.
Y AMORTIGUADOR DE IMPACTO).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.