Fecha de emisión: Diciembre

PROTOCOLO DE ORGANIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS 2017

REALIZADOS EN SALA DE CONTROL DE SIGNOS VITALES Revisión: Enero 2018
E INYECTABLES
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Hospital Oscar
Hernández Escobar HOHE-GCL-PCPH 001

Índice

1. Objetivo……………………………………………………………... 2
2. Alcance……………………………………………………………..… 2
3. Responsables……………………………………………………… 2
4. Documentación de Referencia……………………………….…. 3
5. Abreviaturas………………………………………………….……. 3
6. Definiciones…………………………………………….…………. 3
7. Descripción de Documento ……………………………………… 4
8. Registros asociados……………………………………………… 8
9. Anexos………………………………………………………………… 8

Elaborado Por: Revisado Por: Aprobado Por:

Fernanda Baeza E.U. Berta Mautz Aníbal Carrillo

Evelyn Moraga Encargada Calidad Director
Internas de Enfermería
UA

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Enero 2018 Enero 2018 Enero 2018

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Hospital Oscar
Hernández Escobar HOHE-GCL-PCPH 001

1.- OBJETIVO:

Objetivo General:
.
● Protocolizar procedimientos realizados por las funcionarias encargadas de sala de
control de signos vitales e inyectables del Hospital Oscar Hernández Escobar.

Objetivo Específicos:

● Identificar procedimientos realizados diariamente en sala de control de signos vitales

e inyectables.
● Establecer horarios específicos para procedimientos establecidos en sala de control
de signos vitales e inyectables
● Establecer roles entre funcionarias para lograr una mayor organización en sala de
control de signos vitales e inyectables.
● Evitar sobrecarga de actividades debido a desconocimiento de labores realizadas por
funcionarias a cargo.

2.- ALCANCE:
● Este protocolo está dirigido a todos los funcionarios del hospital de Curacautín, con
la responsabilidad de revisar, aprobar y conocer procedimientos realizados
diariamente por funcionarias de sala de control de signos vitales e inyectables, con el
fin de esclarecer estructura y modo de trabajo, respetando organización propuesta y
llevándolo a la práctica.

3.- RESPONSABLES:

•Será responsabilidad de cada funcionario leer el protocolo de organización laboral en sala

de control de signos vitales e inyectables.
•Será responsabilidad de todos los funcionarios del hospital de Curacautín conocer horarios
establecidos y procedimientos realizados por funcionarias de sala de control de signos
vitales e inyectables.
•Será responsabilidad de todos los funcionarios del hospital de Curacautín educar a la
población respecto a los horarios de atención de los diferentes procedimientos realizados en
sala de control de signos vitales e inyectables.
•Será responsabilidad del Enfermero/a de que el protocolo sea conocido y aplicado en los
diferentes servicios del Hospital de Curacautín.
•Será responsabilidad de las funcionarias encargadas de la sala de control de signos vitales
e inyectables, cumplir y respetar horarios establecidos para los procedimientos establecidos
de manera estricta.
•Será responsabilidad de las funcionarias encargadas de la sala de control de signos vitales
e inyectables dar a conocer horarios de atención del usuario por medio de folletos

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individuales, como por medio de carteles visibles dirigidos al público.

4.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:

● Aspectos destacados de las guías del Manual de Preparación y administración de

medicamentos inyectables utilizados en el Hospital Clínico Universidad de Chile
2007.

5. ABREVIATURAS

IM: Intramuscular
IV: Intravenosa
SC: Subcutánea
Adm: administración
Hrs: hrs.

6.- DEFINICIONES O GLOSARIO:

Inyectables: Los inyectables pertenecen al grupo de los medicamentos que se administran

por vía parenteral.
Las vías de adm de inyectables son las siguientes:

1. Intravenosa (IV)
2. Intradérmica (ID)
3. Subcutánea (SC)
4. Intramuscular (IM)
Sala de procedimientos: Se denominan Salas de Procedimientos a locales o recintos de
establecimientos públicos o privados de salud destinados a efectuar procedimientos de
salud, en pacientes ambulatorios, y que no requieren de hospitalización. Estos deberán
formar parte de un establecimiento de salud o ser dependencia anexa a consultas de
profesionales.
CSV: Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los
cuatro signos vitales principales que monitorizan de forma rutinaria los profesionales
médicos y proveedores de atención médica son los siguientes:

la temperatura corporal, el pulso, la frecuencia respiratoria (ritmo respiratorio), presión

arterial y saturometria.
Los signos vitales detectan o monitorizan problemas de salud.

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7. DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO

a) EXIGENCIAS MÍNIMAS:

· Personal entrenado en procedimientos inyectables (Técnico en enfermería

nivel superior)
· Personal proactivo, capacitado para trabajo en equipo.

DESARROLLO.

Protocolo diseñado con el objetivo de organizar actividades y procedimientos

realizados en la sala de control de signos vitales e inyectables, realizado por personal
idóneo con conocimientos en administración de medicamentos EV, IM, SC.
Se hace necesario estar en conocimiento de las labores que realizan diariamente las
dos funcionarias a cargo, evitando sobrecarga de actividades y respetando horarios
establecidos, ya que en ocasiones estos se ven desplazados perjudicando hora de
colación o salida de trabajo de funcionarias a cargo.
Inyectable cuenta con dos box, uno utilizado para control de signos vitales y
procedimientos tales como controles seriados de presión arterial, recepción y orden
de fichas clínicas, registro en tarjetón y sidra, y el otro box adecuado a tratamientos
inyectables EV, IM, SC. El box de inyectables cuenta con camilla, almacenamiento de
material corto punzante, insumos y recursos materiales, de los cuales las funcionarias
tienen la responsabilidad de informar a Enfermera a cargo sobre materiales faltantes
para la realización de pedido de insumos los días jueves.
Una funcionaria de inyectables a su vez es encargada de pesquisa de TBC, la cual se
realiza una a dos veces a la semana, dejando los box de inyectables a cargo de una
sola funcionaria, dificultando la realización de los procedimientos a horarios.
Diariamente las funcionarias a cargo controlan signos vitales a pacientes con horas a
los 4 médicos y 3 kinesiólogos, los cuales tienes agendados 14 pacientes
aproximados de forma diaria, con un total aproximado entre 70- 80 pacientes.
Así como la administración de los tratamientos inyectables derivados de los controles
de profesionales tales como; matronas, médicos y kinesiólogos.
En caso de hospitalización una de las TENS de inyectables debe acompañar AL
paciente durante su traslado al servicio de hospitalizados en serrano s/n.

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A.-Factores Preponderantes.
Se clasifican en:

● No modificables o intrínsecos: Son aquellos que están relacionados con el propio

usuario.
1. Patología.
2. Tratamiento.
3. Diagnostico.
4. Urgencia extra hospitalaria
5. Impuntualidad en horas de inyectables o sala control de signos vitales.

● Modificables o extrínsecos: Son aquellos que están relacionados con el entorno del
paciente.
1. Ambiente
2. Tiempo de espera.
3. Del equipo y mobiliario.
4. Recursos materiales
5. De proceso.

B.-Valoración de los factores de riesgo en inyectables y sala de control de signos

vitales:
Se usara la modalidad de supervisión mediante una pauta la que será aplicada por la
Enfermera supervisora

C.-Frecuencia: Re evaluación según puntaje de pauta.

D.-Registro: Se registrará en hoja de enfermería.

E.-Instrumento de Valoración: PAUTA DE SUPERVISIÓN

Al no cumplir los horarios para cada función es necesario valorar dicho riesgo para una mejor
organización de las funcionarias a cargo de la sala de inyectables y sala control de signos
vitales y así minimizar estrés y carga laboral.

F.- Medidas de Control en sala control signos vitales e inyectables

Mediante horarios establecidos para cada función en sala correspondiente.

PRESTACIONES HORARIO FUNCIONARIA

Orden de box médicos Desde 08:00 hasta 08:15. Técnico nivel superior de
enfermería
y kinesiólogos

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(recetas, órdenes,
insumos, etc.)

Entrega de ficha a Desde 08:15 hasta 08:30. Técnico nivel superior de

enfermería
kinesiólogos sala IRA-
ERA,
REHABILITACION.

Buscar y preparar Desde 08:30 hasta 09:30. Técnico nivel superior de

enfermería
Fichas Clínicas para
atención de policlínico
del día.

Control de signos Desde 8:45 - 12:45 am Técnico nivel superior de

Hasta 13:45 - 16:45 pm enfermería
vitales cada 15 min de
pacientes con médico
y kinesiólogo.

Inyectables Desde 8:30 hasta 12:00 Técnico nivel superior de

enfermería
Intramusculares y Derivaciones desde
subcutáneos. maternidad durante todo el
día.

Técnico nivel superior de

LUNES A JUEVES enfermería
Inyectables EV Desde 14:00 hasta 16:00
(ceftriaxona,
gentamicina,
penicilina, VIERNES
ketoprofeno, viadil, Desde 14:00 hasta 15:00

metamizol, etc.)

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Pesquisa de TBC Dos veces a la semana Técnico nivel superior de

Horario relativo. enfermería

Seriados de Presión Desde 08:30- 12:00 Técnico nivel superior de

Hasta 14:00- 16:00 enfermería
Arterial.

Retirar fichas médicas Desde 16:45 hasta 17:00 Técnico nivel superior de
enfermería
posteriores a citación.

Control de signos vitales a Dos veces a la semana. Técnico nivel superior de

Horario relativo dependido enfermería
pacientes que asisten a hora a kinesiólogo.
espirometria 1-2 veces
por semana.

Retirar fichas Desde 16:45 hasta 17:00 Técnico nivel superior de

enfermería
kinesiólogos posterior
a citación.

G.-Medidas Preventivas:

● Informar a los servicios del Hospital Oscar Hernández Escobar horarios para cada
actividad tanto en inyectables como sala control de signos vitales.
● Difundir a usuarios horarios adecuados para cada administración de medicamento y
control de signos vitales
● Revisar stock de recursos materiales
● Organización respecto a la función de cada Técnico paramédico

8.- Distribución:
El presente documento pauta de supervisión inyectables y sala de control de signos vitales
● Oficina de dirección.
● Unidad de calidad
● Servicio de atención primaria
● Servicio de hospitalización
● Servicio de policlínico
● Servicio de Movilización
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9. Responsabilidad del Encargado:

● Será responsabilidad de la Enfermera supervisora a cargo y así velar por el
cumplimiento del presente protocolo.
●

10.- Registro:
● Quedará registro en hoja de enfermería mensual.
● La revisión de este protocolo se realizará cada año y cada vez que ocurra
Algún cambio significativo.
● La fuente de información utilizada serán las observaciones de gestión de enfermería.

11.- Anexo.

PAUTA DE SUPERVISIÓN DE ACTIVIDADES

EN SALA DE CSV E INYECTABLES

HOSPITAL DR. OSCAR HERNANDEZ ESCOBAR, CURACAUTÍN:

Profesional responsable de la sala de CSV e inyectables:

Nombre profesional que supervisa: _____

Fecha de supervisión (dd/mm/aaaa):____ / ________ / _____

Objetivos:

1. Supervisar los procedimientos realizados en sala de control de signos

vitales e inyectables.
2. Cumplimiento de horarios establecidos.
3. Supervisar insumos, espacio físico e infraestructura acorde a los
protocolos establecidos.
4. Fortalecer la gestión y calidad en los procesos ejecutados dentro de la
sala de CSV e inyectables del Hospital Dr. Oscar Hernández Escobar.

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Criterios de evaluación:

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• Realización de procedimientos en horarios establecidos

• Sobrecarga de actividades indicadas por otros profesionales
• Registro detallado de actividades realizadas diariamente
• Distribución de roles y apoyo entre funcionarias
• Conocimiento de otros funcionarios sobre protocolo
establecido.
• Se respeta por parte de profesionales de salud, horarios
Establecidos

Considerando:
5: Realiza la actividad siempre
4: Realiza la actividad frecuentemente
3: Realiza la actividad a veces
2: Realiza la actividad raramente

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1: Nunca realiza la actividad.

_______________________________ _______________________
Nombre y firma profesional Supervisor Nombre y firma profesional
Encargado

Observaciones:

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