PROGRAM KERJA LABORATORIUM

RUMAH SAKIT PERMATA HATI

TAHUN 2018

1. PENDAHULUAN
Rumah Sakit harus menumbuhkan kepercayaan konsumen dengan
pelayananbermutu sesuai dengan standar pelayanan terkini, biaya yang efisien dan
memuaskankonsumen.Instalasi Laboratorium adalah bagian dari rumah sakit yang hasil
pelayanannya sangat diperlukan guna mendukung penetapan diagnosis, pemberian
pengobatan, pemantauan hasil pengobatan dan penentuan prognosis. Oleh karena itu hasil
pemeriksaan laboratorium harus terjamin mutunya sehingga dipercaya oleh
penggunajasanya. Agar mutu pelayanan Instalasi laboratorium terjamin, perlu di dukung
adanyaprogram kerja yang mendukung terciptanya pelayanan yang bermutu tersebut.

2. LATAR BELAKANG
Hasil pemeriksaan laboratorium harus akurat dan tepat waktu agar dapat
membantu dokter dalam menegakkan diagnosis penyakit atau mengetahuiperkembangan
penyakit pasien. Untuk mencapai tujuan tersebut maka Laboratoriumharus melakukan
pemantapan mutu secara rutin, yang hasilnya harus dievaluasi danditindak lanjuti bila
diperlukan. Ada tiga faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaanlaboratorium yaitu pra-
analitik, analitik dan pasca-analitik. Pra-analitik meliputi :persiapan pasien, kelayakan
sampel, kecocokan sampel dan pekerjaan administrasi.Analitik adalah ketepatan alat
pemeriksaan sampel, sedangkan pasca-analitik adalahmeliputi kegiatan administrasi.
Terjadinya kecelakaan kerja dapat disebabkan karena: kurangnya pengetahuandan
pemahaman tentang bahan-bahan kimia, kurang jelasnya petunjuk kegiatan,kurangnya
bimbingan, tidak mengikuti petunjuk atau aturan-aturan yang semestinyatidak
menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) dan tidak bersifat hati-hati dalammelakukan
pekerjaan. Untuk mencegah bahaya akibat pekerjaan di laboratorium, makasetiap pekerja
laboratorium harus menjalankan Pedoman Keamanan Laboratorium yang baik dan benar.
 Kebutuhan akan peralatan laboratorium diselaraskan dengan
kemampuanlaboratorium serta hasil yang diharapkan, untuk itu pada saat pengadaan
peralatanharus dilakukan seleksi dan pengetesan agar alat yang dibutuhkan sesuai dengan
hasilyang diharapkan. Untuk memudahkan dalam hal pemantauan, maka
peralatanlaboratorium harus dilakukan inventarisasi per tahun. Untuk peralatan
laboratorium jugaharus dilakukan kalibrasi, kontrol kualitas dan pemeliharaan secara
berkala.
Agar semua hal tersebut diatas dapat terlaksana, maka perlu disusun suatu
Program Kerja Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Permata Hati Tahun 2018 yang
mencakupprogram mutu laboratorium, program keselamatan laboratorium serta
programpengelolaan peralatan laboratorium.

3. TUJUAN
Tujuan Umum
a. Menciptakan pelayanan laboratorium yang berkualitas dengan
menerapkan prakteklaboratorium yang baik (good laboratory
practice).
b. Memenuhi standar akreditasi Rumah Sakit khususnya dalam hal
pelayananLaboratorium.

Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kualitas pemeriksaan laboratorium di RS Permata
Hati agar dapat menunjangupaya peningkatan kualitas pelayanan
medik.
b. Memastikan semua karyawan laboratorium mengetahui praktek
laboratorium yangbaik (good laboratory practice), sehingga dapat
mencegah terjadinya infeksinosokomial dan terhindar dari bahaya
kecelakaan kerja.
c. Memastikan agar peralatan laboratorium dapat berhasil guna dan
berdaya gunauntuk melayani masyarakat yang membutuhkan
pelayanan laboratorium.
 4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
4.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaan dan peserta

OrientasiKary Membekalik Informasikankes Non Saatadak Laboratorium Pelaksana:

awan aryawanbaru taflaboratorium 2 budgeting aryawanb Karudanstaf
harisebelumnyate aru boratorium
ntangwaktuorient yang ditunju
asi Peserta :
Siapkanmateriter Karyawanba
masukdaftarhadir, ulaboratoriu
pre test, 1 m
harisebelumnya
Lakukanorientas
i
Buatarsipuntukb
erkasorientasi
Pelatihan Meningkatka  Berikan Non Dua kali Laboratorium Pelaksana:
plebotomist n skillteknik pengajuan budgeting dalam Vendor
flebotomi pelatihan setahun Peserta:
laboratorium plebotomistkebag seluruh
ian Diklat. analis
Informasikan
kestaff
laboratorium,
1minggu
sebelumnya
tentang waktu
traning.

Hubungivendorun
tuk
persiapannya
dansiapkan
daftarhadir.
 Lakukan
pretestdan post
testpada saat
haridiberikan
traning.
 Setelah traning
selesai, ajukan
kepada vendor
untuk proses
 pemberian
sertifikat ke
peserta training

Pelatihan Meningkat  Informasikan Non 1 bulan Laboratorium Pelaksana:

Teknikpemeri kan skill kestaf budgeting Sekalipad Karu.
ksaan teknik laboratorium, 1 asaat Peserta:
laboratorium pemerik- minggu rapat seluruh
saan sebelumnya rutin analis
tentang waktu bulanan
traning.

Siapkanmateri,for
m daftar hadir
dan form
notulenrapat.
 Lakukan
pretestdan post
testpada saat
haridiberikan
traning.
 Buat arsip
berkaspelatihan
Pelatihan Memastikan  Informasikan Non Sesuai Laboratorium Pelaksana:
Etika Analis kestaf budgeting dengan Karu.
Profesi berpraktek laboratorium, 1 jadwal Peserta:
Analis sesuai minggusebelumn yang ada seluruh
etika ya analis
profesi tentang waktu
traning.

Siapkanmateri,for
m daftar hadirdan
form notulen
rapat.
 Lakukan
pretestdan post
testpada saat
haridiberikan
traning.
 Buat arsip
berkaspelatihan

Pelatihan Meningkat  Informasikan Sesuai Sesuai Sesuai dengan Seminar

Eksternal / kan kestaf dengan dengan acara seminar Peserta
Seminar pemahaman Laboratorium biaya jadwal dipilih
ilmu bahwa ada seminar seminar secara
 laboratorim seminar tersebut yang ada bergilir
laboratorium. dari semua
 Tentukan staf analis
yang ikutseminar.
 Satu bulan
sebelum
pelaksanaan
seminar, ajukan
permohonan izin
untuk
diikutsertakan
seminar tersebut.
 Ajukan
permohonan
dana yang
dibutuhkan.
 Konfirmasikan
kembali kepada
panitia pelaksana
mengenai teknis
pelaksanaan
seminar.
 Izinkan staf
untukmengikuti
seminar selama
hari yang telah
ditentukan

4.2 PeralatanLaboratorium

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksan

kerja anggaran waktu pelaksanaan dan pese

Pemeliharaana Memastikana Lakukanservisal Sesuaiden Tahun Laboratorium IPSRS

latLaboratoriu latterkalibras atjikapada proses gankebija 2018 danteknisi
m idenganbaik kalibrasiditemuka kanRumah sing-
nalat yang Sakit masingala
sudahharusdiservi
s
Lakukanpengaju
anpermohonanser
viskebagianteknis
i (IPSRS)
KalibrasiAlat Memastikana Lakukanpengaw Sesuaiden
latterkalibras asanjadwalkalibra gankebija Dilakukans Laboratorium Staflabora
idengantepat sidan QC kanRumah esuaijadwa um
harianalat Sakit lataubila
Lakukankalibras QC
isesuaijadwalkali tidakmasuk
brasiataubila QC
harianalattidakma
suk,
atauterjadisuatuha
l yang
dapatmengganggu
kalibrasialat

4.3 MutuPelayanan

Kegiatan Tujuan Langkah- Rencana Target Tempat Pelaksana

langkah anggaran waktu pelaksanaan dan pesert
kerja
KontrolMutu Memberikan Lakukanpeng Sesuaide Setiapha Laboratorium Staflaborat
Internal hasilpemerik ajuanpembelia ngankebij ri rium
saanlaborator n control akanRum
ium yang pemeriksaan ahSakit
benar, akurat Setelahbahan
control dating,
simpansesuaipr
osedur
Lakukanpeme
riksaan control
sebelumdilaku
kanpemeriksaa
npasien
Dokumentasi
kanhasil
control
Teskeahlian/ Mengikutiket Lakukanpeng Sesuaide Setiap 1 Laboratorium Departeme
Pemantapan entuanDepart ajuanuntukikut ngankebij tahun Kesehatan
MutuEkstern emenKesehat sertadalam akanRum RI
al (PME) andalamhalp PME ahSakit
engendalian laboratoriumke
mutu padaDirekturR
umahSakitdan
kebagianKeua
nganRumahSa
kit
Setelahdisetuj
ui,
lakukankonfir
masikebagianp
elaksana PME
Setelahbahan
PME
datang,lakukan
proses
pemeriksaan
.

4.4 Keselamatan Pasien

Kegiatan Tujuan Langkah- Rencana Target Tempat Pelaksana

langkah anggaran waktu pelaksanaan dan pesert
kerja
Identifikasip Memastikan  Lakukan Sesuai Pelatih- Laboratorium Seluruh sta
asien keselamatan pelatihan dengan an saat Laboratoriu
dankeamana keselamatan dan kebijakan orientasi m
npasien keamanan Rumah karya-
pasien Sakit wan
 Pantau praktek barudan
keselamatan dan review
keamanan setiap 1
pasien bulan
Laporkansetiap untuk
insidenkeselama karya-
tanpasiendanlak wan
 ukanevaluasi lama.

Memastikan Pastikananalisb
Menjalankan keselamatan ekerjasesuai Non Dipanta Laboratorium Seluruhana
SPO dankeamana SPO budgeting usetiaph slaboratori
n Lakukanevalua aridandir m
sikinerjalaborato eviewset
rium iap 1
bulansek
ali

4.5KeselamatanKerja

Kegiatan Tujuan Langkah- Rencana Target Tempat Pelaksana

langkah anggaran waktu pelaksanaan dan pesert
kerja
PemakaianAl Memastikan  Lakukan Sesuai Pelatih- Laboratorium Seluruh sta
atPelindung keselamatan pelatihankesela dengan an saat laboratoriu
Diri (APD) kerja di matandankeama kebijakan orientasi
laboratoriu nankerja Rumah karya-
m  Sediakan alat Sakit wan
pelindung diri barudan
danfasilitas review
untuk setiap 1
keselamatan bulan
kerja sekali
 Pantau untuk
praktekkeselama karya-
tandankeamanan wan
kerja lama.
Lakukan
evaluasi
Menjalankan
SPO Memastikan Non Dipanta Laboratorium Seluruhana
keselamatan Pastikananalisb budgeting usetiaph slaboratori
 dankeamana ekerjasesuai aridandir m
n SPO eviewset
Lakukanevalua iap 1
sikinerjalaborato bulansek
rium ali

4.6PencegahandanPengendalianInfeksi

Kegiatan Tujuan Langkah- Rencana Target Tempat Pelaksana

langkah anggaran waktu pelaksanaan dan pesert
kerja
CuciTangan Memastikan  Lakukan Sesuai Pelatih- Laboratorium Seluruh sta
praktekpenc pelatihanPPI, dengan an saat laboratoriu
egahandanp termasukcucitan kebijakan orientasi
engendalian gan yang Rumah karya-
infeksi di baikdanbenar Sakit wan
laboratoriu  Sediakan alat barudan
m pelindung diri review
danfasilitas setiap 1
untuk bulan
keselamatan sekali
kerja untuk
karya-
 Pantau wan
danmengumpulk lama.
an data praktek
PPI
Lakukan
evaluasi

5 PENUTUP

Dengan adanya program kerja Laboratorium tahun 2018 diharapkan

dapatmenjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka
peningkatan mutu dankeselamatan pasien dalam hal pelayanan Laboratorium di
Rumah Sakit Permata Hati.
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PERMATA HATI
NOMOR : 053/SK-Dir/RS-PH/III/2016

TENTANG
PENETAPAN PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM
DI RS. PERMATA HATI TAHUN 2017

DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI,

Menimbang :
A. Bahwa dalam rangka memenuhi visi, misi dan Rencana Strategis
RS. Permata Hati, perlu adanya program kerja Instalasi
Laboratorium;
B. Bahwa untuk keperluan di atas perlu Keputusan Direktur RS.
Permata Hati.
Mengingat :
A. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
B. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
C. Surat keputusan Menteri kesehatan RI Nomor :
1691/menkes/SK/XII/2008 Tentang keselamatan pasien Rumah
Sakit.
D. Keputusan menteri kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang standar pelayanan minimal Rumah Sakit.
E. Peraturan menteri kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang rekam medis.
F. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
tentang persetujuan tindakan kedokteran.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :MEMBERLAKUKAN PROGRAM KERJA INSTALASI
LABORATORIUM DI RS.PERMATA HATI TAHUN 2018
Kesatu : Program dimaksud adalah sebagaimana dalam lampiran keputusan ini;
Kedua : Pelaksanaan, monitor dan evaluasi program agar dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab;
Ketiga :Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Surat keputusan
inidibebankan pada anggaran RS.Permata Hati
Keempat :Keputusan ini berlaku sejak penetapan dan apabila dikemudian
harididapatkan kekeliruan, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Duri
Pada tanggal : 01 Januari 2018

DIREKTUR RS PERMATA
HATI
DURI

dr.EFRIANTI,M.Kes