Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER ANALISIS FAKTOR RISIKO DEMAM TIFOID

PADA MAHASISWA
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

Identitas Responden :

1. Nama : ..........................................................................................................
2. Alamat saat ini : ..........................................................................................................
3. Umur : ...........tahun
4. Jenis Kelamin : ........................................................................
5. Jurusan/Prodi : ........................................................................

I. Pertanyaan Karakterisik Individu


a. Tingkat Pengetahuan

Apakah saudara tahu apa itu demam a. Ya Skor 1


tifoid? b. Tidak Skor 0
Menurut saudara, apa yang menyebabkan a. Bakteri Skor 1
penyakit demam tifoid? b. Virus Skor 0
c. Lain-lain: ............... Skor 0
Menurut saudara, media apa saja yang a. Makanan dan air Skor 1
menularkan penyakit demam tifoid? b. Udara Skor 0
Menurut saudara apa yang menjadi a. Lalat Skor 1
vektor (pembawa) yang menularkan b. Nyamuk Skor 0
penyakit demam tifoid?
Menurut saudara, bagaiaman gejala orang a. Demam disertai Skor 1
yang terkena demam tifoid mual muntah Skor 0
b. Demam tinggi
disertai bintik-bintik
merah
Menurut saudara, apakah penderita demam a. Ya Skor 1
tifoid membutuhkan b. Tidak Skor 0
pengobatan ?
Menurut saudara, apakah demam tifoid a. Ya Skor 1
dapat menyebabkan kematian? b. Tidak Skor 0
Menurut saudara, apakah penyakit a. Ya Skor 1
demam tifoid dapat dicegah? b. Tidak Skor 0
Menurut saudara,apakah cara pencegahan a. Menerapkan Skor 1
yang paling efektif untuk demam tifoid? PHBS Skor 0
b. Vaksinasi
Kategori : Baik ( Skor > 6) Kurang (Skor ≤ 6)

II. PERTANYAAN HIGIENE PERORANGAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN


KEJADIAN DEMAM TIFOID

A. Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Sabun Setelah Buang Air Besar

Jawaban
Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
1. Apakah anda mencuci tangan setelah buang
air besar ?
2. Apakah anda mencuci tangan dengan Baik/ Kurang
menggunakan sabun? Baik
3. Apakah anda mencuci tangan dengan
menggosok tangan, sela-sela jaru dan kuku?
B. Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Sabun Sebelum Makan

Jawaban
Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
1. Apakah anda mencuci tangan sebelum makan?
2. Apakah anda mencuci tangan dengan
Baik/ Kurang
menggunakan sabun?
Baik
3. Apakah anda mencuci tangan dengan
menggosok tangan, sela-sela jaru dan kuku?

C. Kebiasaan Makan di Luar Rumah (warung/pedagang keliling).

Jawaban
Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
Apakah anda suka makan diluar rumah seperti di
Baik/ Kurang
warung, rumah makan, ataupun pedagang keliling ≥3
Baik
kali dalam seminggu?

Jika jawaban “Ya”, jenis makanan apa yang sering anda beli ? (sebutkan)
Jawab :.............................................................................................................................................

D. Kebiasaan Kebiasaan Mencuci Bahan Makanan Mentah yang Akan Dimakan Langsung

Jawaban
Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
1. Ketika anda makan buah-buahan, apakah buah
tersebut di cuci sebelum dimakan?
Baik/ Kurang
2. Ketika anda makan sayuran mentah Baik
Baik
(lalapan), apakah sayuran tersebut dicuci
sebelum dimakan?