DAFTAR IBU HAMIL YANG DIB

No Identitas Ibu Hamil Alamat Pemeriksaan

NIK : Alamat : tanggal-bln-thn

Nama Ibu : : BB

Nama Suami : RT : TB

Kehamilan ke : RW : LiLA

Tanggal lahir : : Jumlah PMT (bungkus)

Umur : : Tahun produksi

No HP :

NIK : Alamat : tanggal-bln-thn

Nama Ibu : : BB

Nama Suami : RT : TB

Kehamilan ke : RW : LiLA

Tanggal lahir : : Jumlah PMT (bungkus)

Umur : : Tahun produksi

No HP :

NIK : Alamat : tanggal-bln-thn

Nama Ibu : : BB

Nama Suami : RT : TB

Kehamilan ke : RW : LiLA

Tanggal lahir : : Jumlah PMT (bungkus)

Umur : : Tahun produksi

No HP :
ANG DIBERI MAKANAN TAMBAHAN TAHUN 2018

2017 2018
DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOV

:
 2019
DES JAN FEB
 DAFTAR BALITA YANG DIBERI MA

No Identitas Anak Identitas Orang tua Pemeriksaan

NIK : NIK : tanggal

Nama Anak : Nama : BB

Anak ke : No HP : TB

Jenis Kelamin : Alamat : cara ukur

Tanggal lahir : RT : Jmlh PMT (bungkus)

Umur : RW : Tahun produksi

BB Lahir :

NIK : NIK : tanggal

Nama Anak : Nama : BB

Anak ke : No HP : TB

Jenis Kelamin : Alamat : cara ukur

Tanggal lahir : RT : Jenis PMT

Umur : RW : Jumlah PMT

BB Lahir :

NIK : NIK : tanggal

Nama Anak : Nama : BB

Anak ke : No HP : TB

Jenis Kelamin : Alamat : cara ukur

Tanggal lahir : RT : Jenis PMT

Umur : RW : Jumlah PMT

BB Lahir :
ERI MAKANAN TAMBAHAN TAHUN 2017/2018

2017 2018
DES JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEPT OKT NOV DES

:
 2019
JAN FEB
 STOCK OPNAME MAKANAN TAMBAHAN

Puskesmas :

BULAN TAHUN Distribusi dan Stock MT-BALITA MT-AS

JUMLAH ALOKASI
(Kg)

Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
JUMLAH
DISTRIBUSI (Kg) Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi
Stock Tersisa
Distribusi

Stock Tersisa
MT-BUMIL KETERANGAN
 STOCK OPNAME MAKANAN TAMBAHAN

Kabupaten/Kota :

BULAN TAHUN Distribusi dan Stock MT-BALITA MT-AS MT-BUMIL

JUMLAH ALOKASI
(Kg)

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

JUMLAH Stock Tersisa

DISTRIBUSI (Kg)
Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa
Distribusi

Stock Tersisa
 STOCK OPNAME MAKANAN TAMBAHAN

Provinsi :

BULAN TAHUN Distribusi dan Stock MT-BALITA MT-AS MT-BUMIL

JUMLAH ALOKASI
(Kg)

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

JUMLAH Stock Tersisa

DISTRIBUSI (Kg)
Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa

Distribusi

Stock Tersisa
Distribusi

Stock Tersisa