LEMBAR PERSETUJUAN

Satuan Acara Penyuluhan (SAP) tentang ……………………….

telah dilaksanakan Pada Tanggal ……………. 2019 Di RSD dr. Soebandi

Jember.

Penyuluhan ini adalah sebagai salah satu evaluasi (penilaian) pada

Praktek Klinik Keperawatan III.

Jember , ............................. 2019

Pembimbing Ruangan, Pembimbing Akademik,

.................................... ............................................
 BERITA ACARA

Pada hari ini, .............. tanggal .... bulan Maret tahun 2019 jam

...........WIB s/d.............WIB bertempat di Ruang Adenium RSD dr.

Soebandi Jember telah dilakukan kegiatan penyuluhan yang bertema

gagal ginjal kronis (CKD) yang dilaksanakan oleh Mahasiswa Praktik Klinik

Keperawatan III Prodi D III Keperawatan Universitas Bondowoso.

Kegiatan ini diikuti oleh …… orang (daftar hadir terlampir).

Jember, .......Maret 2019

Pembimbing Ruangan Pembimbing Akademik

(………………………………….) (………………………………..)