ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

F
DENGAN DIAGNOSA KESIAPAN MENINGKATKAN MANAJEMEN KESEHATAN

DISUSUN OLEH :

CANTIKA SALSABILLA KHOIRALLA (16.0603.0041)

NOVI RESTU TIANINGSIH ( 16.0603.0044 )

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSUTAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

2018

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

1
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

2
 ANALISA DATA

Nama Inisial Klien : An. F Diagnosa Medis : KPD, G1 P0 A0

TANGGAL DATA
NO DAN JAM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF ETIOLOGI PROBLEM
PENGKAJIAN (GEJALA) (TANDA)
1. Kamis, 24 - Ibu klien - Bayi tampak  Kesiapan
mengatakan sehat meningkatkan
Januari 2019
saat lahir - Bayi tampak aktif manajemen kesehatan
ketuban - Pertumbuhan
pecah pada rambut klien
sebelum tampak sehat dan
HPL lebat
- Ibu klien - Warna kulit
mengatakan tampak merah
proses muda
kelahiranny
a tidak
normal
tetapi SC
- Ibu klien
mengatakan
setelah
melahirkan
klien tidak
bertemu
dengannya
selama 2
hari
- Ibu klien
mengatakan
bahwa saat
klien lahir
langsung
menangis
keras
- Ibu klien

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

3
 mengatakan
setelah lahir
langsung
menyusuiny
a
- Ibu klien
mengatakan
selama
hamil rutin
konrol
- Ibu klien
mengatakan
setiap bulan
konrol di
bidan
selama
hamil

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

4
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama Inisial Klien : An. F Diagnosa Medis : KPD, G1 P0 A0

Tujuan & Kriteria

Tanggal Diagnosa Intervensi
No. Hasil Rasional
Dan Jam Keperawatan (NIC)
(NOC)
Kamis, Kesiapan Setelah dilakukan tindakanSkrining - Agar mengetahui
meningkatkn keperawatan 1 hari riwayat
24 Kesehatan
manajemen diharapkan manajemen kesehatan yang
Januari ( 6520 )
kesehatan kesehatan diri klien sesuai,seperti
2019 meningkat dengan kriteria
O : Monitor kebiasaan
hasil : riwayat kesehatan kesehatan, faktor
1. Pasien dan keluarga
yang sesuai, dan obat-obatan
mampu - Agar mengetahui
termasuk
melaksanakan informasi
deskripsi
prosedur yang pemeriksaan diri
dijelaskan dengankebiasaan yang tepat
benar kesehatan, faktor selama skrining
2. Pasien dan keluarga
resiko dan obat- - Untuk
menjelaskan mengetahui
obatan
kembali apa yang tujuan
N : Berikan
dijelaskan pemeriksaan
informasi kesehatan sertau
pemeriksaan diri pemantauan diri
yang tepat selama - Memudahkan
dalam perawatan
skrining
pelayanan
E : Instruksikan
kesehatan
pasien akan
rasionalisasi dan
tujun pemeriksaan
kesehatan serta

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

5
 pemantauan diri
C : Kolaborasi
dengan penyedia
perawatan
lainnya, yang
diperlukan,
seperti bidan

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

6
 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

FORMAT IMPLEMENTASI

Nama Inisial Klien : An. F Diagnosa Medis : KPD, G1 P0 A0

Tanggal & Diagnosa Respon

No Implementasi Paraf
Jam Keperawatan (Data Subyektif Dan Obyektif)
1. Kamis, Kesiapan - Memonitor - Ibu klien mengatakan
meningkatkan selama hamil rutin
24 riwayat kesehatan
manajemen konrol
Januari yang sesuai,
kesehatan - Klien tampak sehat
2019 termasuk - Ibu klien mengatakan
deskripsi setiap bulan konrol di
kebiasaan bidan selama hamil
- Klien tampak sehat
kesehatan, faktor
- Ibu klien mengatakan
resiko dan obat-
setelah lahir langsung
obatan menyusuinya
- Memberikan - Klien tampak aktif
informasi bergerak
- Ibu klien mengatakan
pemeriksaan diri
setiap bulan konrol di
yang tepat selama
bidan selama hamil
skrining - Klien tampak aktif dan
- Menginstruksikan sehat
pasien akan
rasionalisasi dan
tujun
pemeriksaan
kesehatan serta
pemantauan diri
- Berkolaborasi
dengan penyedia
Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

7
perawatan
lainnya, yang
diperlukan

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5

8
 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

FORMAT EVALUASI

Nama Inisial Klien : An. F Diagnosa Medis : KPD, G1 P0 A0

Evaluasi
Tanggal Dan Diagnosa
No (Subjective, Objective, Assessment/Analysis, Paraf
Jam Keperawatan
Plan)
1 Kamis, 24 Kesiapan S : Ibu klien mengatakan klien setelah lahir
meningkatkn langsung dapat menangis keras
Januari 2019
manajemen O : Klien tampak bergerak aktif dan sehat
kesehatan A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan DIII Semester 5