SURAT PERNYATAAN
Sebagaimana Surat Tugas No. 281/ TU.2/090/KH.B/ 5 / 2016 Tanggal : 20 Mei 2016 dalam
rangka: Kegiatan Posyandu Usila di Rumah kader Kel Mambulau
Dengan selesainya tugas kedinasan kami, maka kami mengajukan rincian biaya perjalanan
dinas, sebagaimana terlampir.
Adapun besaran rincian biaya perjalanan dinas yang diajukan adalah sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan merupakan tanggung jawab sepenuhnya oleh kami.
Apabila kemudian hari terjadi temuan dalam pemeriksaan, yang mengakibatkan kerugian
Negara, maka kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara Sebesar Hasil Temuan dari tim
pemeriksa.
Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui 1.HEBERHART,S.Kep
VERIVIKATOR
2.YEMITA MURNI,Amd.Kep
3. WIDIYANI ARIYANTI,AMK
Ramida Askesnas Nion
NIP. 19680127 198703 2 001 4. RIO DESI PURWANTI,S.Kep