PLAN PREVENTIVO BÁSICO

Plan preventivo básico es la forma organizada de aplicación de medidas preventivas en

base a la elección de elementos con los que contamos en materia de prevención, para
anteponer barreras al avance de enfermedades bucodentales, limitando así el deño que
estas producen.
Este último dato al que hace referencia el concepto, el de prevenir enfermedades, es lo
que diferencia a un plan preventivo de un plan de tratamiento.
Cabe resaltar que el éxito que pueda llegar a tener el plan preventivo se basa en la
relación que se establezca entre la persona que confecciona el plan
(odontólogo/operador), y el paciente, recalcando el importante apoyo del entorno familiar y
social.
Luego de tomada la decisión sobre loa objetivos que deseamos obtener de un programa,
conocidas las prioridades previamente establecidas fundamentadas en criterios tanto de
orden general como especifico, debemos entrar en una fase de suma importancia tanto
para el feliz éxito del programa, como para la adecuada aplicación de recursos,
elaborados con suma reflexión por parte nuestra,
El fundamento de un plan preventivo básico es llevar la actividad de enfermedades
bucales a niveles aceptablemente, a tal punto que sea compatible con salud. Con el fin
de lograr altas básicas.
Existen dos tipos de planes preventivos:
A. individual
B. Comunitario
Cualquiera de estos a su vez puede ser:
1- Básico
2- Adicional.
Los programas preventivos deben ser programas básicos y basarse en una relación entre
el odontólogo, el paciente y su entorno, tanto familiar como social. La capacidad
preventiva de un programa básico puede dar control de la enfermedad en un 60% de los
casos.
Los programas adicionales deben aplicarse en pacientes con riesgos, con un planteo más
específicos hacia la afección que posea el paciente en sí. La aplicación de un programa
adicional a todos los pacientes resultaría innecesaria, inapropiada y antieconómica.
Para alcanzar el objetivo primordial que plantea el fundamento de la aplicación de un
PPB, es necesario realizarlo correctamente, teniendo en cuenta lo siguiente:
 Realizar el diagnóstico inicial, utilizando indicadores cuantificables (índices).
 Diagnostico precoz de afecciones.
 Confeccionar y aplicarlo a todo el programa de prevención previo a la
implementación de las normas y/o medidas preventivas.
 Realizar una adecuada motivación y educación, sobre etiopatogenia de las
enfermedades que se deben prevenir.
 Evaluar el logro de los objetivos, teniendo en cuenta el principal ya mencionado.
Luego de tomada la decisión sobre los objetivos que deseamos obtener de un programa,
conocidas las prioridades previamente establecidas fundamentadas en criterios tanto de
orden general como especifico, debemos entrar en una fase de suma importancia tanto
para el feliz éxito del programa, como para la adecuada aplicación de los recursos,
elaboradas con suma reflexión por parte nuestra, se trata de la formulación de estrategias
donde no se deben omitir dato que pudiera incidir sobre la toma de alguna decisión
inadecuada por nuestra parte.
Teniendo en cuenta todo lo mencionado se puede decir que el objetivo principal es: “lograr
y mantener un nivel aceptable de salud utilizando una serie de maniobras preventivas,
con instrumentos necesarios para el logro del mismo, los cuales son identificados por el
operador atraves de una serie de criterios cuantificables que se deben conocer para
realizar un correcto diagnóstico y a partir de éste realizar correctamente el PLAN
PREVENTIVO adecuado al paciente”.
Para el PP comunitario es fundamental como pre-requisito, un diagnóstico de la situación
inicial a nivel “comunitario” que nos ´permita observar enfermedades presentes es una
población para seleccionarla adecuadamente.
Los programas adicionales incluyen:
 Refuerzo Motivacion
 Recursos Diagnósticos Adicionales
 Medidas Preventivas Excepcionales
 Evaluación y seguimiento
Todo plan preventivo individual aplicado, se debe adaptar a las necesidades de cada
paciente en particular:
“Debe ser personalizado”
 El plan Preventivo fracasa sin una adecuada:
 Educación
 Motivación
 Entrenamiento tanto del profesional como del paciente receptor del mismo.
Es importante que el profesionalque deba confeccionar un plan preventivo esté
entrenado en:
 Diagnostico precoz de las lesiones que puedan ser controladas por medidas
preventivas.
 Medidas Específicas e Inespecíficas para el control de placa.
 Uso de fluoruros
 Conocimiento de las indicaciones para la utilización de sellantes de fosas y
fisuras.
 Asesoramiento dietético.
 Conocimientos psicológicos suficientes como para una adecuada relación
paciente profesional.
Tenemos tres tipos de pacientes:
 Paciente sano.
 Paciente con riesgo y actividad de caries.
 Paciente con riesgo y actividad de enfermedad periodontal.

PLAN PREVENTIVO BASICO

 Historia Clínica, Odontograma, Índices.
 Eliminación de la infección.
 Eliminación de los nichos ecológicos.
 Rehabilitación( si es necesario)
 Refuerzo del huésped
 Nutrición
 Recitación

1. HISTORIA CLÍNICA:
Es un paso esencial, en el momento de confeccionar un PPB a fin de obtener información
válida en cuanto a los antecedentes, hábitos, y estado actual del paciente, lo que permite
analizar el problema, personalizar el paciente y trazar un Plan de Tratamiento.
Odontograma: permite personalizar el paciente y además diagnosticar las lesiones
dentarias que presenta para su posterior tratamiento:
¿Cuántas piezas dentarias presenta?
¿Cuántas piezas dentarias restauradas y cuántas con caries?
Piezas dentarias ausentes, ¿Cuál fue la causa de su pérdida?
Presencia de lesiones incipientes de caries (manchas blancas)
¿Usa prótesis fija o removible?
¿Usa Ortodoncia?
Índices: nos permiten clasificar al paciente de acuerdo al riesgo o actividad de caries/
enfermedad periodontal
Índice de Placa o de O´Leary: valor compatible con salud: menor o = a 20%
Índice de Loe y Silness: valor compatible con salud < a 1.
Con toda la información y datos recabados se realizará la:
PERSONALIZACIÓN DEL PACIENTE: que establece si el paciente es sano, de riesgo o
de actividad, de caries y/o enfermedad periodontal. Es de suma importancia ya que de
ella dependerán las medidas y plan de acción a seguir.
Paciente sano: en éste tipo de pacientes se pondrá énfasis en el componente preventivo y
en la motivación.
Paciente de riesgo: es necesario reducirlo al mínimo. En éste caso se analizarán los
aspectos susceptibles del paciente y se indicarán las medidas necesarias, aplicando
además el componente preventivo con motivación y educación.
Paciente con actividad: se deben tomar medidas tendientes a eliminar la infección y
reducir al mínimo el daño provocado para luego rehabilitarlo, aplicando el componente
preventivo para evitar el desarrollo de nuevas enfermedades.
2. ELIMINACIÓN DE LA INFECCIÓN
Eliminar el biofilm y evitar su formación: Los microorganismos patógenos presentes en el
biofilm producen caries y enfermedad periodontal por lo tanto debe ser eliminado
mediante la enseñanza de una correcta técnica de cepillado.
 Eliminar el cálculo dental, a través del detartraje o tartrectomía puesto que
puede ocasionar Enfermedad Periodontal.
 Inactivación de Caries : eliminación de la dentina necrótica e infectada por
medio de instrumental de mano, dejando remanente sano en la cavidad que
luego será obturada de manera provisoria.
3. ELIMINACIÓN DE NICHOS ECOLÓGICOS:
Consiste en la aplicación de Selladores de Fosa y Fisuras, cuyo objetivo es provocar la
modificación morfológica del huésped en áreas de riesgo cariogénico (surcos profundos)
por medio de la introducción y permanencia de una resina adhesiva en las fosas y fisuras
oclusales profundas de los dientes.
4. REHABILITACIÓN:
Consiste en la reparación del daño que ya se produjo y o se puede recuperar, en este
caso, la pérdida de parte o la totalidad de la pieza dentaria, por medio de obturaciones y
prótesis.
5. REFUERZO DEL HUÉSPED:
Es el refuerzo de las piezas dentarias con flúor evitando la aparición de nuevos procesos
cariosos. Además el flúor tiene efecto bactericida por lo que resulta beneficioso en la
gingivitis. Existen 2 formas de utilización del flúor: Sistémico y Tópico
6. NUTRICIÓN:
La salud oral está estrechamente relacionada con la nutrición y la dieta de la persona. La
dieta constituye un factor de riesgo modificable en la prevención de las caries dentales.
Hay que asesorar al paciente sobre el daño que producen los hidratos de carbono,
principalmente la sacarosa y presentarles opciones de sustitución, partiendo de la escala
de peligrosidad de los alimentos.
¿Consume hidratos de carbono?
¿Con qué frecuencia?
¿De qué consistencia son los alimentos azucarados que consume?
¿Come frutas?
¿Toma agua? En qué cantidad por día?
¿Conoce la pirámide nutricional?
7. RECITACIÓN:
Constituye la indicación de una nueva consulta odontológica en un tiempo futuro, y tiene
como objetivo evaluar el éxito del plan aplicado y el progreso del mismo. Además permite
supervisar al paciente para que continúe practicando las medidas indicadas, y corregir
conductas inadecuadas que pueden aparecer.
En el PPB la recitación se realiza en base a la personalización del paciente. En caso de
pacientes sanos o con riesgo, la misma deberá ser cada 6 meses, mientras que en los
pacientes con actividad cada 3 meses.
PLANES PREVENTIVOS
CATEGORÍAS:
1- El infante (nacimiento-18 meses)
2- El prescolar (18 meses- 5 años)
3- El escolar (5 años- 12 años)
4- El adolescente (12 años- 19 años)
5- Adulto (19 años a 65 años)
a) Adulto Joven: 25 años a 40- 45 años.
b) Adulto Maduro: 45 años a 65 años.
6- Gerontes
7- Embarazadas

EL INFANTE (NACIMIENTO-18 MESES)

Dependiente de los padres :(papel pasivo), se brinda información a los padres por
ejemplo de las etapas del desarrollo dentario, prácticas de higiene oral adecuadas etc.
Administración de Fluoruros sistémicos: Indicar 0,25mg de fluoruro de sodio por día
disuelto en jugos o agua, o disolver una tableta de 2,2mg de fluoruro de sodio por litro de
agua por día (1ppm) hasta los 12 años.
Dieta: Debido a la elevada incidencia de caries de biberón, se debe suspender el biberón
entre los nueve y doce meses, para ser reemplazado por la taza.
EL PRESCOLAR (18 MESES- 5 AÑOS)
Atención preventiva en el hogar: los padres enseñan al niño el uso del cepillo de
dientes Demostrado que en dentición primaria, el método de barrido es el más efectivo.
En consultorio: los programas para 3 y 4 años deben ser dirigidos a generar que la
atención odontológica produzca una experiencia agradable.
Fluoruro Sistémico: cuando está indicado.
Uso de pastillas revelantes y fluoruros por topicación.
Plan de alimentación diaria basada en una nutrición correcta

EL ESCOLAR (5 AÑOS- 12 AÑOS)

Cuidado hogareño: los padres deben supervisar al niño en la técnica de cepillado y
establecer una rutina diaria (juegos sencillos para enseñar higiene bucal) y deben
conocer el programa preventivo.
Enseñanza y uso del valor de las tabletas reveladoras de placa.
Atención profesional: el programa preventivo en el consultorio está dirigido a desarrollar
el interés y habilidad del niño en atender sus propias necesidades dentales.
Instruir el uso de hilo dental y flúor
Fluoruros sistémicos: uso hasta la erupción del segundo molar permanente)
Fluoruros tópicos: continuamos el programa tópicos en el hogar y consultorio y uso de
cubetas preformadas.

PLANES PREVENTIVOS EN ADOLECENTES

Paciente de alto riesgo
 Establecimiento de atención profesional regular
 Realizar historia clínica con examen completo minucioso para personalizar al
paciente.
 Eliminación de la infección y sus condicionantes, incentivando la enseñanaza de la
técnica de cepillado (después de cada comida), uso del hilo dental, eliminación de
sarro, inactivación de caries.
 Rehabilitación: operatorias
 Control de la dieta (aconsejar la disminución de los momentos de azúcar,
sustitutos edulcorantes, evitar comida chatarra.)
 Se suprime el fluoruro sistémico y uso de fluor tópico (topicación con FFA ph 5,6
por 40 noches para disminuir la placa bacteriana). Luego buches con fluoruro de
sodio al 0,05 para la remoción de placa bacteriana.
 Control periódico o semanal
Cuidado hogareño:
Cepillado(después de cada comida).
Dieta (hacer hincapiéen la calidad de los alimentos, reduciendo la cantidad de comidas
basura). Además indicar el consumo de azúcar pocas veces durante el día (momentos).
Hidratos de carbono: la ansiedad lo lleva a aumentar la ingesta de hidratos de carbono lo
que determina un incremento de la presencia de caries.
Atención profesional
 Higiene bucal: explicación clara de porqué y como actúa la placa dental (uso de
sustancias revelantes) y que la misma es la causante de la formación de caries y
enfermedad periodontal.
 Enseñarle una correcta técnica de cepillado (técnica de Bass) y uso del hilo de
seda. Además incorporar a su uso diario enjuagatorios diarios de fluoruro de sodio
al 0,05%, y de ser necesario indicar cepillado nocturno con gel de flúor de fosfato
acidulado ph 5,6.
 También se realiza raspaje eliminación y pulido de sarro.
 Aplicación de flúor periódica.
 Recitación: no más de 6 meses entre consulta y consulta.

BIBLIOGRAFÍA
1. Bordoni N, Escobar A, Castillo Mercado R. Odontología Pediátrica. La salud bucal del
nino y el adolescente en el mundo.1º ed -Bs.As. ISBN 978-950-06-0119-1 Médica
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2. Castaño Seiquer A, Ribas Pérez D. Odontología Preventiva y comunitaria. La
Odontología social: Un deber, una necesidad, un reto. Ed. Autor – Editor; 2012.
3. Cuenca E., Beca García P., Odontología Preventiva y Comunitaria. Principios,
Métodos, Aplicaciones. Ed. Elsevier Masson; 2011.
4. Preconc Odontología Preventiva. Curso I .Módulo I
5. Rioboo García Odontología Preventiva y Odontología Comunitaria Ed. Avances S. L.
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6. Programas preventivos, Factores de riesgo profesional, Nutrición y dieta.
7. Zurro M., Cano Pérez J. F. Atención primaria: conceptos, organización y práctica clínica.
España: Ed. Elsevier; 2010