Grupo CTO

Medicina

Examen único

CTO
de Residentado
Médico 2013 po
a
Gru
in
Simulacro nº 9
dic
Parte “B”
Me

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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Medicina

INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identifi-
cación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por nin-

CTO
gún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas
y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales
y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegra-

po
mente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

a
Gru
d icin
Me

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SIMULACRO 9B

1. Al medir la presión arterial se clasifica al paciente como normotenso, hipertenso o hipotenso. En este caso, se emplea
una escala de medición:

A. Nominal.

CTO
B. De intervalo.
C. De razón.
D. Cuantitativa.
E. Ordinal.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

A. La media es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
B. El valor de la mediana se corresponde con el percentil 50.
C. La mediana es una medida de tendencia central que se afecta poco por los valores extremos.
D. La moda no suele resultar de gran utilidad cuando manejamos variables continuas.

po
E. El percentil 25 se corresponde con el primer cuartil.

3. El denominador de la tasa de mortalidad materna para un periodo de tiempo y área determinada es:

A. Población total

a
Gru
B. Mujeres embarazadas
C. Mujeres de 15-49 años

icin
D. Población femenina total
E. Recién nacidos vivos totales

4. ¿Qué variable de las enunciadas NO puede ser presentada en una escala de medida ordinal?
d
A. Tabaquismo
Me
B. Dolor
C. Clase social
D. Vía de administración de un fármaco
E. Glucemia basal

5. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1000 individuos que iniciaron ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es CORRECTA?:

A. La prevalencia es de 45 por 1000

B. La incidencia es de 45 por 1000
C. El riesgo relativo es del 45 por 1000
D. El riesgo atribuible es del 45 por 1000
E. La fracción etiológica del riesgo es del 45 por 1000

6. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220 individuos
sin la enfermedad, corresponde a un estudio:

A. Longitudinal.
B. Caso-Control.
C. Cohortes concurrente.
D. Transversal.
E. Cohortes no concurrente.

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7. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor VENTAJA:

A. Permiten estimar el riesgo absoluto.

B. Se aplica en enfermedades raras.
C. Son útiles en enfermedades frecuentes.
D. El costo operativo es bajo.
E. Son útiles en enfermedades infrecuentes.

8. Se llama epidemia cuando una enfermedad transmisible se presenta en una localidad:

CTO
A. Todos los años con incremento estacional en primavera y verano.
B. Si se presentan casos esporádicos todos los años.
C. Si se presentan uno o varios casos no esperados en un lugar donde antes no se observaron casos durante varios años.
D. Si se observan numerosos casos con tasas elevadas durante todos los años.
E. Si se observa una serie de casos en 2 continentes.

9. La capacidad de afectación a una población después de un brote se denomina:

A. Tasa de ataque secundario

B. Tasa de ataque

po
C. Tasa de ataque global.
D. Tasa de transmisión.
E. Tasa de incidencia.

10. Estilos de vida saludables significa :

a
Gru
A. Inculpar a las víctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar

icin
B. Recomendar pautas saludables de conducta, acompañándolas de la construcción de condiciones de vida saludable
C. Incentivar un estilo de vida consumista, que siga las pautas de las campañas comerciales televisivas
D. Modificar nuestras rutinas de vida para hacer un espacio mayor a los deportes
E. Cuidarse de vivir conforme a las costumbres anteriores y asimilarse a los criterios de otros países
d
11. La prevención primaria tiene como propósito:
Me
A. Curar los pacientes y reducir consecuencias más graves de la enfermedad
B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos
C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de sus causas y de los factores de riesgo
D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida

12. De acuerdo con las normas sectoriales, el establecimiento de Salud que cuenta con servicio de emergencia, sala de
operaciones, las cuatro especialidades básicas y mediana capacidad resolutiva, es categorizado como:

A. I-3
B. I-4
C. II-1
D. II-2
E. III-1

13. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional?:

A. Salud escolar
B. Atención integral a la familia
C. Atención por etapas de la vida

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D. Atención integral al individuo

E. Salud de los pueblos indígenas

14. El carácter integral de la Atención Primaria significa:

A. Agrupa la atención individual y comunitaria

B. Considera al individuo bajo una perspectiva biopsicosocial
C. Abarca la atención curativa, prevención y promoción
D. Se ocupa de todos los problemas frecuentes de salud de un conjunto de individuos

CTO
E. Integra actividades de distintos grupos profesionales

15. Son parte de la atención primaria en salud, excepto:

A. Asistencia sanitaria accesible a todos

B. Participación plena
C. Costo asequible para la comunidad
D. Atención prenatal
E. No forma parte del desarrollo económico

po
16. La visión y misión se formula, con las/los… y el encargado de formularlo es….:

A. Técnicas/Director
B. Estrategias/Cuerpo directivo
C. Planes/Comité asesor
D. Metas/Director

a
Gru
E. Objetivos / Todos los miembros

17.

A. Debilidad
B. Amenaza
C. Fortaleza
d icin
En el análisis FODA de un hospital, “los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico” corresponde
a:
Me
D. Oportunidad
E. Recurrencia

18. El grado de utilización del recurso cama de un hospital , se mide a través de :

A. Índice de rotación enfermo-cama

B. Tasa de frecuentación
C. Estancia media
D. Índice de ocupación
E. Porcentaje de atracción

19. Un centro de salud programó para el año 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1 500 ni-
ños menores de 5 años, utilizando 800 horas enfermera. AI finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300
reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones
fue:

A. 50
B. 85
C. 25
D. 75
E. 100

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20. Un puesto de salud tiene un población total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un año. Se aplicó la
vacuna pentavalente: primera dosis: 80 niños, segunda dosis: 75 niños y tercera dosis: 70 niños. ¿Cuál es el porcentaje
de cobertura de protegidos?:

A. 80
B. 70
C. 75
D. 60
E. 85

CTO
21. ¿Cuál de las siguientes se cataloga como angina inestable?:

A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del día.

B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad física.
C. Angina de esfuerzo que no cede con nitroglicerina sublingual.
D. Angina que se inició hace 4 meses.
E. Angina al subir un tramo de escaleras.

22. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrículo izquierdo y área postero septal es debido generalmente a la
obstrucción de:

A. Tronco común de arterio coronaria izquierda.

C. Rama circunfleja izquierda.

D. Rama marginal izquierda.
E. Arteria coronaria derecha. po
B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda.

a
Gru
icin
23. La principal estrategia terapéutica actual para el IMA, que presenta supra desnivel del ST en el ECG y que no cede
tras la administración de nitroglicerina y aspirina es:

A. Betabloqueantes EV.
B. Trombolíticos EV o angioplastia primaria.
d
C. Bloqueantes cálcicos.
D. Amiodarona.
Me
E. Clopidrogel.

24. ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnóstico de la fiebre reumática

A. Carditis.
B. Fiebre.
C. Corea.
D. Nódulos subcutáneos.
E. Eritema marginado.

25. La causa MÁS frecuente de pericarditis aguda es:

A. LES.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Tuberculosis.
D. Pericarditis post infección viral.
E. Pericarditis estafilocócica.

26. Paciente varón de 63 años con PA 80/50 mmHg, gasto cardiaco y saturación de oxígeno venoso disminuido, resistencia
Vascular Sistémica y presión venosa central aumentada. ¿Cuál sería la PROBABLE etiología del shock que tiene la
paciente?:

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A. Diarrea por V. choleare.

B. Sepsis punto de partida urinario.
C. IMA ST elevado anterolateral.
D. Lesión medular.
E. Hemorragia aguda.

27. La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

A. Presentación subclinica de la enfermedad

CTO
B. Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa
C. Menor frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada que los seronegativos
D. Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico
E. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso

28. En el tratamiento antiTBC el fármaco que actúa como bacteriostático en “bacilos en reposo” y como bactericida en
fase de multiplicación rápida es:

A. Etionamida
B. Estreptomicina
C. Etambutol

po
D. Pirazinamida
E. Isoniazida

29. Con respecto a los hallazgos en LCR correlacione:

a
Gru
a. MEC TBC
b. MEC viral

icin
c. MEC bacteriana
d. Todos
e. a y c
f. a y b
( ) LCR Amarillo citrino
d
( ) Tiene hipoglucorraquia
( ) Hay aumento de celularidad
Me
( ) Predominio de mononucleares
A. a,e,d,f
B. a,e,d,b
C. a,b,c,d
D. b,c,d,f
E. b,e,c,d

30. ¿Cuál es la opción incorrecta?:

A. Chancro duro, Treponema pallidum; úlcera no doloroso

B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; úlcera dolorosa
C. Linfogranuloma venéreo, Chlamydia trachomatis; úlcera no dolorosa
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma humano; verruga húmeda
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae; secreción uretral purulenta

31. ¿Qué síntoma no corresponde a la MANÍA?

A. Pensamiento inhibido
B. Agitación psicomotriz
C. Hiperactividad
D. Desenfreno
E. Verborrea

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32. Mujer de 47 años sin antecedentes psiquiátricos que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 días de su
ingreso es informada del diagnóstico de neoplasia uterina con metástasis. Se consulta a Psiquiatría porque 24 horas
después muestra tristeza y llanto frecuente, refiere ideas de muerte y presenta insomnio. En la evaluación psiquiátrica
no se recoge ningún antecedente psiquiátrico y la exploración detecta elevada ansiedad y desesperanza en relación con
las consecuencias de su enfermedad neoplásica. El diagnóstico más probable es:

A. Trastorno esquizoafectivo.
B. Distimia.
C. Trastorno de ansiedad generalizada.
D. Trastorno por estrés postraumático.

CTO
E. Reacción normal frente al estrés

33. Son indicaciones de Benzodiacepinas excepto:

A. Delirium Tremens.
B. Síndrome de apnea del sueño.
C. Depresión ansiosa.
D. Preanestesia.
E. Tétanos

po
34. Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes,
insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test mini-mental normal. ¿Cuál es el diagnóstico más proba-
ble?:

A. Demencia vascular
B. Demencia tipo Alzheimer

a
Gru
C. Síndrome confusional agudo
D. Demencia frontal

icin
E. Depresión

35. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:

d
A. Es un factor de riesgo cardiovascular
B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2
Me
C. La obesidad periférica es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular
D. Se clasifica basándose en el Índice de Masa corporal
E. La medida del perímetro abdominal también es una intervención de utilidad para clasificar la obesidad

36. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque
desde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminución progresiva de su nivel de
conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos
de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico

B. Insuficiencia cardíaca
C. Hematoma subdural
D. Insuficiencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabética con coma

37. Con respecto a la hipoglucemia marca lo falso:

A. Se define como la existencia de signos o síntomas de hipoglucemia, niveles de glucosa bajo y mejoría de los síntomas tras
la elevación de glucosa.
B. La triada de Whipple es característica.
C. Existe una primera fase en la que se dan síntomas adrenérgicos y después otra con síntomas neuroglucopénicos.

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D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante un episodio sintomático descartan hipoglucemia como causante del
cuadro.
E. Los IECA y ARA - 2 no están asociados a hipoglucemia.

38. El cambio más característico y precoz que se observa en la retinopatía diabética está representado por:

A. Microaneurismas
B. Edema de papila
C. Hemorragias

CTO
D. Neuritis óptica
E. Exudados

39. Cuando encontramos unas concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con
respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un:

A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidisrno hipofisario.
C. Hipotiroidismo hipotalámico.
D. Funcionamiento tiroideo dentro del límite de la normalidad.
E. Hipertiroidismo.

40.

po
¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipemia del diabético?:

A. LDL-colesterol más susceptible a la oxidación.

B. Niveles bajos de HDL-colesterol.

a
Gru
C. Niveles elevados de HDL-colesterol.
D. Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.

icin
E. Presencia de LDL pequeñas y densas.

41. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM 105fl y HCM 20pg. Considerando estos valores ¿Cómo
clasifica a la anemia?
d
A. Macrocitica hipocrómica.
Me
B. Microcítica hipocrómica.
C. Normocítica normocrómica.
D. Macrocitica normocrómica.
E. Microcítica normocrómica crónica.

42. Señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos.

B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de los hematíes viejos.
C. La absorción intestinal es superior en forma de hierro hem de la dieta.
D. Las pérdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre.
E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal.

43. Son características de la anemia por enfermedad crónica EXCEPTO:

A. Aumento de la hepcidina hepática.

B. Inhibición del transporte del hierro desde el macrófago al GR.
C. Disminución de la sideremia.
D. Inhibición de la proliferación y diferenciación de los precursores eritroides.
E. Disminución de la ferritina.

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44. Las gastritis agudas erosivas o ulcerdas pueden ser producidas por todas las siguientes causas menos una, indique
cuál:

A. Shock séptico.
B. Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori.
C. Ingesta de ácido acetil salicílico.
D. Traumatismo de cráneo grave.
E. Quemadura extensa.

CTO
45. Señale el enunciado CORRECTO respecto a Enfermedad Ulcero Péptica:

A. La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.

B. Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
C. Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.
D. Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.
E. Las úlceras del fundus siempre son benignas.

46. Un paciente de 45 años con síntomas ulcerosos, Rx: úlcera gástrica de características benignas. ¿Cuál de los siguientes
pasos le parece el MÁS correcto?:

po
A. Tratamiento con Omeprazol y revisión Rx a los 6 meses.
B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los síntomas, revisión clínica a los 3 meses.
C. Endoscopía, biopsia y citología.
D. Gastrectomía parcial.
E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisión Rx.

a
Gru
47. Paciente adulto mayor, procedente de la sierra con hemorragia gastrointestinal, sometido a una endoscopia y colonos-

icin
copia, en las cuales no se observan anormalidades. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica más adecuada?:

A. Solicitar parasitológico en heces.

B. Repetir estudios en 3 meses.
C. No es necesario más pruebas.
d
D. Coprológico funcional.
E. Capsula endoscópica.
Me
48. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso
de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnóstico MÁS probable es:

A. Síndrome de Mallory Weiss.

B. Gastritis erosiva aguda.
C. Úlcera péptica sangrante.
D. Neoplasia gástrica.
E. Várices esofágicas.

49. Mujer de 45 años de edad, con Sepsis pp. gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26, p02 74mmHg,
pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnóstico gasométrico es Acidosis me-
tabólica …………… con anión gap…………..:

A. Compensada / alto.
B. Descompensada / alto.
C. Descompensada / normal.
D. Compensada / normal.
E. Descompensada / bajo.

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50. El síndrome nefrótico corticoresistente y con complemento sérico normal en niño, reconoce como causa más frecuente:

A. Lesiones mínimas
B. Nefropatía membranosa
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. GMN membranoproliferativa
E. Nefropatía IgA

51. El síndrome nefrítico consiste en:

CTO
A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención renal de agua y sal
B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA
C. Disuria y leucocituria
D. Hematuria e HTA con función renal normal
E. Microhematuria recidivante en niños

52. Mujer de 15 años con edemas maleolares y periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos hematíes y cilindros en el
sedimento, C3 40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropatía más probable es:

A. GMN rápidamente progresiva

po
B. GMN membranosa
C. Nefropatía lupica
D. Amiloidosis renal
E. Nefritis intersticial por drogas

a
Gru
53. En qué estadio de Clark estaría un melanoma que afecte de forma incompleta a la dermis papilar:

icin
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
d
Me
54. De los siguientes hallazgos radiológicos, cual no corresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. Infiltrado neumónico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Nódulos solitarios subpleurales.

55. Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 semana post cesárea, que presenta súbitamente dolor torácico y disnea con
esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36ºC. Tórax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx tórax
Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 mm de Hg. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin
alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar oxígeno, lo inmediato
siguiente sería:

A. Iniciar anticoagulación con heparina.

B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM
D. TAC helicoidal
E. Solicitar troponina T.

56. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de Emergencia por disnea muy severa y febrícula. No se

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ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2,
36mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H, 31; EB-6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguien-
tes, la pauta terapéutica más recomendable?:

A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sis-
témicos y un antibiótico de amplio espectro, con empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales)
durante las primeras horas de observación.
B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras
horas de observación.

CTO
C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides inhala-
dos, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgco) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémi-
cos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
E. Ninguna de las anteriores.

57. Varón de 25 años de edad con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre el
60 y el 80 % de valor previsto. El diagnóstico es:

A. Estado asmático

po
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada
E. Crisis asmática
58. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es:
A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas

a
Gru
B. Duración de la crisis
C. Conservación de la conciencia y percepción del ambiente.

icin
D. Foco en lóbulo temporal.
E. Etiología subyacente.

59. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los siguientes grupos terapéu-
d
ticos:
Me
A. Inhibidores de la receptación de la serotonina, antidepresivos tricíclicos, beta bloqueadores.
B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolíticos.
C. Antagonistas triciclicos, ansiolíticos y anticonvulsivantes.
D. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos y neurolépticos.
E. Beta bloqueador, AINE y antidepresivos tricíclicos.

60. Paciente varón de 80 años de edad, con antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar, actualmente no recibe
tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140, pulso 100, Frecuencia resp.
24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM 6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positivo, que
impresión diagnóstica es la más probable:

A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho.

B. ECV isquémico capsular interno derecho.
C. ECV isquémico protuberancial.
D. Infarto lacunar cortical izquierdo.
E. ECV isquémico capsular interno izquierdo.

61. ¿Cuál de los siguientes constituye un cambio respiratorio fisiológico durante el embarazo?:

A. La capacidad vital disminuye.

B. La capacidad inspiratoria disminuye.
C. El volumen residual disminuye.

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D. El volumen minuto respiratorio disminuye.

E. El volumen pulmonar total no se modifica.

62. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la función endocrina durante el embarazo es FALSA?:

A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er trimestre.

B. El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor de la 10ª semana.
C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas.
D. La producción de estriol requiere la síntesis de DHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilación en el hígado

CTO
fetal y su aromatización en la placenta.
E. El precursor de la progesterona es el colesterol materno.

63. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?:

A. Gonadotropina coriónica.
B. La alfa-fetoproteína.
C. La PAPP–A.
D. La sonoluscencia nucal.
E. El acortamiento del fémur.

64.
examen confirmatorio?:

A. Estrógenos
B. Progesterona po
Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el

a
Gru
C. HCG-beta
D. LH

icin
E. FSH

65. ¿Qué tiempo después de la enfermedad trofoblástica molar (mola hidatiforme) generalmente hace su aparición la
enfermedad trofoblástica maligna?:
d
A. 4 a 6 años.
Me
B. 5 a 10 años.
C. 36 meses.
D. 2 a 28 meses.
E. 6 a 24 meses.

66. ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta?:

A. Déficit de gammaglobulina
B. Déficit de vitamina K
C. Purpura trombocitopénica
D. CID
E. Hipocalcemia

67. En la placenta acreta hay un defecto en la decidua que consiste en la ausencia de:

A. Las Estrías de Rohr.

B. La zona esponjosa
C. La zona compacta.
D. La zona basal.
E. El estrato de Rohr.

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68. Multigesta a término, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor ute-
rino y pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales: 152 por minuto,
cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%, dilatación dehiscente 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide
compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. El diagnóstico más pro-
bable es... y su manejo más indicado es...:

A. Corioamnionitis /antibiótico-terapia y cesárea

B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesárea
C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e inducción de parto
D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e inducción de parto

CTO
E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectación

69. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome de transfusión feto-fetal, es FALSA. Señálela:

A. Se produce una discordancia en los parámetros abdominales de ambos gemelos.

B. El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.
C. Se debe a la presencia de anastomosis arteriovenosas.
D. No hay ninguna posibilidad terapéutica intrauterina.
E. Es necesario que la placentación sea monocorial.

po
70. G1 de 17 años, soltera con 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y que acude a Emergencia por presentar desde
hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazón de las piernas que no desaparecen con el reposo en cama,
al que se agrega el día de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polaquiuria, y desde hace 1 hora pérdida de flujo vaginal
acuoso en regular cantidad con olor a lejía. Al examen clínico: adelgazada, pálida y ansiosa, LOTEP, PA: 145/90mm
Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30”), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min; Ex. Ginecológico.: Se constata pérdida de
LA claro en regular cantidad, TV: cérvix posterior, blando, de 2 cm de largo, canal cervical dehiscente 1 dedo. De las

a
Gru
siguientes probabilidades diagnósticas, marque la que no corresponde.

icin
A. Amenaza de parto pretérmino
B. Rotura prematura de membranas
C. Hipertensión inducida por el embarazo
D. Trabajo de parto prematuro
E. Infección del tracto urinario
d
Me
71. Decide inducir el parto en una gestante de 42 semanas, presentación cefálica y test de Bishop de 9. Lo haría
con:

A. Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos horas.

B. Oxitocina intravenosa en perfusión continua.
C. Gel de prostaglandinas E2 intracervical.
D. Indometacina 25 mg/4 horas.
E. Tallos de laminaria intracervicales.

72. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpúbico del estrecho superior mide:

A. 13,0 cm.
B. 10,5 cm.
C. 11,0 cm.
D. 9,5 cm.
E. 12,5 cm.

73. Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5 C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolu-
cionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Infección urinaria aguda

B. Endometritis puerperal

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C. Vulvovaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Infección pélvica aguda

74. ¿Cuál de las siguientes posibilidades se aprecia en el síndrome de HELLP?:

A. Necrosis cortico renal bilateral.

B. Necrosis tubular aguda.
C. Microangiopatía hemolítica.

CTO
D. Disfunción tiroidea.
E. Ninguno de los anteriores.

75. Primigesta de 19 años con 33 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas,
plaquetas < 100.000/mm3, deshidrogenase láctica > 600 Ul/L, hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnósti-
co?:

A. Hipertensión crónica
B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteración renal
D. Hipertensión gestacional con CID

po
E. Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

76. El embarazo es afectado por la diabetes como sigue:

A. Aumenta la incidencia de hidramnios.

a
Gru
B. Aumenta la incidencia de abortos.
C. Aumenta la incidencia de malformaciones congénitas.

icin
D. Todas las alternativas son correctas.
E. Ninguna de las anteriores.

77. En la infección congénita por virus de inclusión citomegálica, este puede llegar al feto por:
d
A. Vía hematógena.
Me
B. Canal del parto.
C. Vía ascendente.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

78. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello ute-
rino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectópico

79. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minutó,
regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Tacto Vaginal
B. Test no estresante
C. Terminación del embarazo
D. Ruptura de membranas.
E. Estudio ecográfico

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80. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evo-
lución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 5
puntos. El feto esta en cefálico y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?:

A. Cesárea.
B. Inducción del parto con prostaglandinas.
C. Administrar Antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después.
D. Administrar Antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.
E. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica.

CTO
81. Durante los últimos 5 años, la teoría más aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto pretérmino es:

A. Infección intrauterina.
B. Malformaciones uterinas.
C. Tumoraciones y gestación
D. Embarazo.
E. Polihidramnios agudo.

82. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término?

po
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Oligoamnios
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo
D. Polihidramnios
E. Embarazo Múltiple

a
Gru
83. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho

icin
superior de la pelvis es:

A. Occipitofrontal
B. Suboccipitobregmático
C. Occipitomentoniano
d
D. Biparietal
E. Bitemporal
Me
84. ¿Cuál es la indicación absoluta de cesárea?

A. Feto podálico.
B. Paciente con cerclaje vaginal.
C. Placenta previa total.
D. Embarazo múltiple
E. Cardiopatía materna

85. El índice ecográfico que MEJOR identifica el retardo del crecimiento fetal es:

A. La longitud del fémur

B. La circunferencia abdominal
C. El diámetro biparietal
D. El volumen de líquido amniótico
E. La longitud corona-nalga

86. Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque la combinación correcta:

( ) La transmisión vertical de la toxoplasmosis ocurre con más frecuencia en el 1er trimestre,

( ) Menos de la cuarta parte de los recién nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia clínica de enfermedad al momento
de nacer,
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( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente Corioretinitis,

( ) Es más probable que el feto se infecte con el Citomegalovirus si hay infección materna durante la primera mitad del em-
barazo,
( ) La enfermedad por inclusión citomegálica se caracteriza por glaucoma, microftalmia, catarata y defectos del tabique inter-
ventricular.

A. VFVFF
B. FVFVV
C. FVVVF
D. VFFVF

CTO
E. FFFVV

87. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos está asociado a malformaciones y muerte fetal?:

A. Nifedipino.
B. Alfa metildopa.
C. Captopril.
D. Todos los anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.

po
88. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), señale las afirmaciones correctas:

1. La dosis de estrógenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitución tiene un gran efecto negativo en la presión arterial
2. Los riesgos del tratamiento con estrógenos parecen estar relacionados con la dosis
3. La valoración del endometrio es necesaria para el tratamiento pues se ha establecido con claridad que ocasiona hiperplasia
endometrial

a
Gru
4. Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH
5. El tratamiento con estrógenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esquelética.

A. 2, 3, 4.
B. 2, 3, 5.
C. 1, 3, 4.
D. 1, 4, 5.
E. 1, 2, 4.
d icin
Me
89. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el carcinoma de cérvix estadio Ib1 de la clasificación de la FIGO?:

A. Radium intracavitario y telecobaltoterapia.

B. Histerectomía y doble anexectomía.
C. Conización cervical cuyos bordes excedan en más de un centímetro los de la lesión.
D. Histerectomía radical más linfadenectomia.
E. Tratamiento antiblástico combinado.

90. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?

A. Cistoadenocarcinoma.
B. Ginadroblastoma.
C. Quiste dermoide.
D. Tumor de Brenner.
E. Tumor del seno endodérmico.

91. ¿Cuál de los siguientes signos NO suele aparecer en la clínica del cáncer de mama?:

A. Mastodinia.
B. Telorragia.
C. Tumoración.

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D. Retracción del pezón.

E. Adenopatía axilar.

92. Respecto a la incontinencia urinaria, señale la alternativa CORRECTA:

A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es quirúrgico.

B. El volumen de orina residual normal es menor del 10% del volumen total de orina
C. La capacidad vesical máxima es de 300 mL.
D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se corrige con tratamiento quirúrgico.

CTO
E. Los anticolinérgicos son los fármacos de elección para la vejiga hiperactiva.

93. Mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para cáncer de endometrio. Acude con sangrado uterino impor-
tante de inicio súbito; la primera medida a practicarse en consulta externa es:

A. Ecografía transvaginal.
B. Citología de Papanicolaou.
C. Histeroscopía.
D. Dilatación y legrado.
E. Biopsia endometrial.

94.

A. Múltiples compañeros sexuales

B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconómico po
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?:

a
Gru
D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix

95.
matis es:

A. Azitromicina
B. Ciprofloxacina
d icin
El antibiótico en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia tracho-
Me
C. Cloxacilina
D. Metronidazol
E. Penicilina benzatinica

96. Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa,
adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

A. Vaginosis bacteriana
B. Tricomoniasis vaginal
C. Candidiasis vaginal
D. Vaginitis atrófica
E. Vaginitis mixta

97. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de utilidad los siguientes fármacos EXCEPTO:

A. Gonadotropinas.
B. Metformina.
C. Citrato de Clomifeno.
D. Glucagón.
E. Todas las anteriores.

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98. Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta
inicial más importante?:

A. Histerosalpingografía
B. Ultrasonido transvaginal
C. Histeroscopía
D. Legrado uterino biópsico
E. Laparoscopia

CTO
99. En un ciclo menstrual de 30 días, con una grafica de temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la duración
de la fase luteinica o secretoria será de:

A. 21 ± 2 días
B. 07 ± 3 días
C. 18 ± 1 días
D. 14 ± 2 días
E. 16 ± 2 días

100. Adolescente de 15 años, refiere dolor abdominal bajo, de tipo cólico y periódico desde hace un año. Al examen caracteres
sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. El diagnóstico más probable es:

A. Pubertad interrumpida.
B. Himen imperforado.
C. Desarrollo puberal asincrónico.
D. Amenorrea primaria.
E. Síndrome de feminización testicular. po
a
Gru
d icin
Me

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