TB DOTS
1
DAFTAR ISI
Halaman
1. Penerimaan Pasien................................................................................... 3
2. Jejaring internal......................................................................................... 4
3. Jejaring eksternal...................................................................................... 6
13. Prosedur bersama tim DOTS-tim VCT untuk penatalaksanaan pasienTB &
HIV............................................................................................................ 25
Rawat Inap................................................................................................ 30
16. Alur Pasien Tuberkolosis MDR ( TB MDR ) di Instansi rawat jalan ......... 31
2
PENERIMAAN PASIEN
dr.Any Rachman
PENGERTIAN Kesatuan dari serangkaian aktifitas yang terjadi bila pasien masuk ke
ruangan / poli
TUJUAN Supaya pasien dan keluarga merasa diterima di lingkungan Rumah Sakit
Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
KEBIJAKAN
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado
PROSEDUR 1. Komunikasi dengan baik kepada pasien dan keluarga, bersikap ramah
serta memperkenalkan diri
2. Menanyakan identitas pasien dan keluhan dating ke RS
3. Membantu pasien bertemu dokter untuk dilakukan pemeriksaan
4. Mengarahkan pasien untuk menyelesaikan administrasi dan
menunjukkan lokasi poli pelayanan, serta lokasi apotik
3
JEJARING INTERNAL
April 2019
dr.Any Rachman
PENGERTIAN Jejaring Internal adalah jejaring antar semua unit yang terkait dalam menangani
pasien TB di dalam RS.
TUJUAN Jejaring Internal bertujuan untuk mempermudah Rumah Sakit dalam menemukan
penderita TB (Case Finding).
KEBIJAKAN Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado
4
UNIT TERKAIT Laboratorium, Radiologi, Farmasi, Rekam medis, SMF Paru, SMF Saraf, SMF
Penyakit Dalam, SMF Anak, SMF Bedah, SMF Bedah, SMF Obgyn
TIM TB DOTS
UNIT DOTS
Laboratorium
Poli Farmasi
Spesialis
Rekam Medis
UGD
5
JEJARING EKSTERNAL
RSI SITTY
MARYAM
MANADO
Jln. Pogidon Raya No.
110 Tuminting
Ditetapakn
SPO TanggalTerbit
Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
PENGERTIAN Jejaring eksternal adalah jejaring yang dibangun antara dinas kesehatan, Rumah
Sakit, Puskesmas, UPK lainnya dan instansi lain terkait dalam penanggulangan
TB dengan strategi DOTS.
TUJUAN Semua pasien Tuberkulosis mendapatkan akses pelayanan DOTS yang
berkualitas, mulai dari diagnosis, follow up sampai akhir pengobatan.
KEBIJAKAN Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado
6
PROSEDUR 1. RSI Sitty Maryam Manado menerima pasien suspek TB dari fasilitas
kesehatan Dinas Kesehatan Kota Manado.
2. RSI Sitty Maryam Manado dapat melaksanakan semua kegiatan tatalaksana
pasien TB. Dalam hal tertentu, RSI Sitty Maryam Manado dapat berfungsi
sebagai tempat rujukan pasien dan pemeriksaan pendukung lain sesuai dengan
indikasinya.
3. Atas kesepakatan dokter – pasien, RSI Sitty Maryam Manado juga dapat
mengirim pasien kembali ke Rumah Sakit atau Balai Pengobatan tempat asal
pasien.
4. Atas kesepakatan dokter – pasien, RSI Sitty Maryam Manado dapat mengirim
pasien ke Puskesmas yang terdekat dengan tempat tinggal pasien,untuk
mendapatkan pengobatan dan pengawasan selanjutnya. Hal ini untuk
menghindari Drop out.
5. Dalam pengelolaan logistik dan pelaporan, RSI Sitty Maryam Manado
berkoordinasi dengan pengelola program TB di Dinas Kesehatan Propinsi
Sulawesi Utara.
6. Pelacakan pasien kasus putus obat dilakukan dengan cara menghubungi
puskesmas terdekat dengan tempat tinggal pasien dan wasior Dinkes TK II.
7
PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB
dr.Any Rachman
April 2019
TUJUAN Sebagai acuan tata laksana penegakkan diagnosa TB pada pasien yang
dicurigai menderita TB, untuk menemukan pasien TB
Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
KEBIJAKAN
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado
8
PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/ /XII/2019/
RSI SITTY
MARYAM MANADO TB DOTS 2 dari 3
Jln. Pogidon Raya No.
110 Tuminting
b. Pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (+) pada hanya 1 hasil
pemeriksaan dahak SPS, maka dilakukan pemeriksaan foto
thorax:
Bila hasil foto thorax mendukung kelainan TB, maka ditegakkan
diagnosa pasien TB, selanjutnya dilakukan penetapan klasifikasi
dan tipe pasien TB, untuk menentukan regimen OAT nya.
Bila hasil foto thorax tidak mendukung kelainan TB, maka dapat
dilakukan pemeriksaan dahak SPS ulang:
Bila ditemukan BTA (+), ditegakkan diagnosa pasien TB
Bila tidak ditemukan BTA (+), ditegakkan diagnosa bukan
pasien TB.
c. Pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (-) pada ketiga hasil
pemeriksaan dahak SPS, maka diberi pengobatan antibiotik
spektrum luas terlebih dahulu, dan bila ada perbaikan, maka
ditegakkan diagnosa bukan pasien TB. Apabila dengan antibiotik
spektrum luas tidak ada perbaikan, maka dilakukan pemeriksaan
foto thorax:
Bila hasil pemeriksaan foto thorax mendukung kelainan TB,
maka ditegakkan diagnosa pasien TB, selanjutnya dilakukan
penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan
regimen pengobatan OATnya.
Bila hasil pemeriksaan dahak, foto thorax tidak mendukung
kelainan TB, dan maka ditegakkan diagnosa bukan pasien
TB
9
PROSEDUR DIAGNOSIS PASIEN TB
UNIT TERKAIT SMF Anak, SMF Bedah, SMF Saraf, SMF Kulit Kelamin, SMF THT,
SMF Obgyn, SMF Penyakit Dalam, SMF Mata, SMF Jantung,
Laboratorium Jantung
10
PENGUMPULAN DAN PEMERIKSAAN SPUTUM
SPO/ 1 dari 3
/XII/2019/
RSI SITTY MARYAM
MANADO TB DOTS
Jln. Pogidon Raya No. 110
Tuminting
Ditetapakn
SPO Tanggal Terbit
Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
11
PENGUMPULAN DAN PEMERIKSAAN SPUTUM
12
14. Lakukan penilaian terhadap dahak pasien tanpa membuka tutup
PENGUMPULAN DAN PEMERIKSAAN SPUTUM
13
PEMERIKSAAN RADIOLOGISPADA PASIEN SUSPEK TB PARU
April 2019
dr.Any Rachman
14
PROSEDUR PENGOBATAN PASIEN TB
SPO/
RSI SITTY MARYAM /XII/2019/
MANADO 1 dari 2
Jln. Pogidon Raya No. 110 TB DOTS
Tuminting
Ditetapakn
SPO Tanggal Terbit
Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
PENGERTIAN Pasien yang diagnosa TB dan telah ditetapkan klasifikasi serta tipenya,
akan mendapat pengobatan dengan OAT (Obat Anti TB)
15
PROSEDUR PENGOBATAN PASIEN TB
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/
RSI SITTY MARYAM /XII/2019/ 2 dari 2
MANADO
Jln. Pogidon Raya No. 110 TB DOTS
Tuminting
16
PENYEDIAAN OBAT ANTI TB
PENGERTIAN Penyediaan obat anti TB untuk pasien dewasa dan anak. Penyediaan obat
anti TB merupakan serangkaian kegiatan yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, monitoring dan
evaluasi.
TUJUAN Sebagai acuan pengelolaan logistik obat anti TB
Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
KEBIJAKAN
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado.
17
PENYEDIAAN OBAT ANTI TB
18
RUJUKAN DAN PINDAH PASIEN TB
YANG SUDAH DIOBATI
No. Dokumen No Revisi Halaman
1 dari 1
SPO/
RSI SITTY MARYAM
/XII/2019/
MANADO
Jln. Pogidon Raya No. 110 TB DOTS
Tuminting
Ditetapakn
SPO Tanggal
Kepala Rumah Sakit Islam
Terbit
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
PENGERTIAN SOP Rujukan dan pindah Pasien TB dan diobati adalah alur yang
diperlakukan apabila pasien sudah didiagnosa TB dan diobati di poli
paru RSI Sitty Maryam Manado, namun akan pindah pengobatan di
fasilitas kesehatan terdekat.
TUJUAN Tujuan untuk memudahkan pasien dalam pengambilan obat di fasilitas
kesehatan terdekat, dan untuk menghindari terjadinya drop out.
Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
KEBIJAKAN
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam
Manado.
19
PROSEDUR TATA LAKSANA PASIEN TB YANG BEROBAT TIDAK
TERATUR
SPO
Tanggal Terbit
April 2019
PENGERTIAN Kegiatan melacak dan menindaklanjuti pasien TB yang berobat tidak
teratur
20
PROSEDUR TATA LAKSANA PASIEN TB YANG BEROBAT TIDAK
TERATUR
2 dari 2
SPO/
RSI SITTY MARYAM /XII/2019/
MANADO TB DOTS
Jln. Pogidon Raya No. 110
Tuminting
Catatan:
Tindakan pada pasien yang putus berobat antara 1-2 bulan dan lama
pengobatan sebelumnya kurang dari 5 bulan: lanjutkan dulu
pengobatan dahulu, sampai seluruh dosis selesai dan 1 bulan sebelum
akhir pengobatan harus diperiksa dahak
UNIT TERKAIT SMF anak, SMF bedah, SMF Saraf, SMF kulit kelamin, SMF THT, SMF
Obgyn, SMF Penyakit Dalam.
21
PENATALAKSANAAN EFEK SAMPING OAT PASIEN TB
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/ /XII/2019/
RSI SITTY MARYAM
TB DOTS 1 dari 1
MANADO
Jln. Pogidon Raya No. 110
Tuminting
Ditetapakn
SPO
Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
22
PENATALAKSANAAN EFEK SAMPING OAT PASIEN TB
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/ /XII/2019/
2 dari 2
TB DOTS
RSI SITTY MARYAM
MANADO
Jln. Pogidon Raya No. 110
Tuminting
Efek samping berat OAT
UNIT TERKAIT SMF Anak, SMF Bedah, SMF Saraf, SMF Kulit Kelamin, SMF THT,
SMFObgyn, SMF Penyakit Dalam, SMF Mata, SMF Jantung.
23
PENCATATAN DAN PELAPORAN PASIEN TB
SPO Tanggal
Ditetapakn
Terbit
Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
TUJUAN Untuk menilai sejauh mana target yang telah ditetapkan sebelumnya
dicapai
Surat Ketetapan Kepala Rumah Sakit Islam Sitty Maryam Manado
KEBIJAKAN
No………tentang Pedoman Pelayanan Medis RSI Sitty Maryam Manado.
24
PROSEDUR BERSAMA TIM DOTS-TIM VCT UNTUK
PENATALAKSANAAN PASIEN TB DAN HIV
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/
RSI SITTY MARYAM 1 dari 2
/XII/2019/
MANADO
Jln. Pogidon Raya No. 110 TB DOTS
Tuminting
Ditetapakn
SPO
Kepala Rumah Sakit Islam
Tanggal Terbit Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
25
PROSEDUR BERSAMA TIM DOTS-TIM VCT UNTUK
PENATALAKSANAAN PASIEN TB DAN HIV
UNIT TERKAIT Tim DOTS, tim VCT, SMF Anak, SMF Bedah, SMF Saraf, SMF Kulit
Kelamin, SMF THT, SMF Mata, SMF Obgyn, SMF Penyakit Dalam, SMF
Jantung
26
27
ALUR PASIEN TUBERKULOSIS DI UNIT GAWAT DARURAT
April 2019
dr.Any Rachman
28
ALUR PASIEN TUBERKULOSIS DI UNIT GAWAT DARURAT
29
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI PASIEN
TUBERKULOSIS DI INSTALASI RAWAT INAP
PENGERTIAN Suatu alur penatalaksanaan pasien atau suspek pasien tuberkulosis yang
dirawat di ruang perawatan
UNIT TERKAIT Unit Gawat Darurat. Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan
30
ALUR PASIEN TUBERKULOSIS MDR (TB MDR) DI INSTALASI
RAWAT JALAN
No. Dokumen No Revisi Halaman
SPO/
/XII/2019/ 1 dari 1
RSI SITTY MARYAM
MANADO TB DOTS
Jln. Pogidon Raya No. 110
Tuminting
Ditetapakn
SPO Tanggal Terbit
Kepala Rumah Sakit Islam
Sitty Maryam Manado
April 2019
dr.Any Rachman
PENGERTIAN Suatu alur penatalaksanaan pasien atau suspek pasien tuberkulosis MDR
yang datang melalui Instalasi Rawat Jalan
31
ALUR PASIEN TUBERKULOSIS DI INSTALASI RAWAT JALAN
PENGERTIAN Suatu alur penatalaksanaan pasien atau suspek pasien tuberkulosis yang
datang melalui Instalasi Rawat Jalan
Sebagai acuan penatalaksanaan pasien atau suspek pasien tuberkulosis
TUJUAN
selama mendapatkan pelayanan di Unit Gawat Darurat, ditujukan
terhadap peningkatan mutu layanan, kemudahan akses untuk penemuan
dan pengobatan sehingga mampu memutuskan rantai penularan
tuberkulosis
KEBIJAKAN Surat Ketetapan Kepala RSI Sitty Maryam Manado No. SK/……tentang
Pedoman Pelayanan Medis
Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya ditujukan terhadap
peningkatan mutu layanan, kemudahan akses, untuk penemuan dan
pengobatan sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya MDR TB
PROSEDUR A. Untuk Pasien TB Paru Baru
- Setiap pasien yang dicurigai menderita Tuberkulosis Paru harus
diberi masker untuk dipakai mulai saat pendaftaran, selama
menjalani pemeriksaan sampai mendapatkan diagnosis
- Masker harus selalu dipakai saampai terbukti bahwa pasien yang
bersangkutan tidak menderita Tuberkulosis Paru
- Pasien yang dicurigai menderita Tuberkulosis Paru harus
ditempatkan terpisah dari kelompok pasien lain dan mendapatkan
prioritas untuk diperiksa lebih dahulu
- Pasien yang oleh dokter didiagnosis Tuberkulosis Paru baik dari
rawat inap maupun rawat jalan selanjutnya akan dikirim ke poliklinik
DOTS untuk mendapatkan terapai Tuberkulosis, penyuluhan serta
32
pencatatan.
UNIT TERKAIT Unit Gawat Darurat. Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan
33
TRANSPORTASI PASIEN TUBERKULOSIS
PENGERTIAN Suatu tata cara pengiriman pasien Tuberkulosis Paru antar unit di
lingkungan Rumah Sakit Dr.Esnawan Antariksa
34