ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 1

ANTECEDENTES .......................................................................................... 2

JUSTIFICACIÓN ............................................................................................ 4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 5

OBJETIVOS ................................................................................................... 7

VARIABLES .................................................................................................. 8

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................ 9

CRITERIOS.................................................................................................... 10

DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................... 11

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 12

INTRODUCCIÓN

Por consenso, la osteoporosis se define como una enfermedad esquelética

caracterizada por una resistencia ósea disminuida que predispone a una persona
a un riesgo aumentado de fractura. La resistencia ósea refleja fundamentalmente
la integración de densidad y calidad óseas. La densidad ósea viene expresada
como gramos de mineral por área o volumen, y en un individuo determinado viene
determinada por el pico de masa ósea y por la cantidad de pérdida ósea. La
osteoporosis es una enfermedad del hueso, que se caracteriza por la disminución
de la masa ósea y alteración de su microestructura lo cual determina aumento del
riesgo de fracturas.

Se calcula que al menos el 40 por ciento de las mujeres caucásicas sufrirán, al

menos, una fractura ostoporótica después de los 50 años.

Considerando que la masa ósea disminuye con la edad, la incidencia de

fracturas aumenta progresivamente, constituyéndose en un problema alarmante
en la población de tercera edad.

La osteoporosis de por sí no determina síntomas. La única manifestación es la

fractura, la cual puede producirse en cualquier topografía, siendo las más
características las de fémur proximal, columna vertebral y antebrazo distal.

1
ANTECEDENTES

Durante el año 2016, fue realizado el estudio tratamiento de la osteoporosis

menopaúsica, por el doctor Eduardo Loza Cortina, en el Hospital Dr. Heriberto
Pieter. Este estudio concluyó que en pacientes con osteoporosis
postmenopáusica (con disminución de la DMO y/o antecedentes de fractura
vertebral) el tratamiento con RA se ha mostrado eficaz en reducir el riesgo de
aparición de nuevas fracturas vertebrales sintomáticas; no obstante, ningún
estudio ha puesto de manifiesto su efecto preventivo sobre las fracturas no
vertebrales o de cadera. Este fármaco esta aprobado también para la prevención
de la osteoporosis.

López (2018), en su estudio acerca del tratamiento farmacológico de la

osteoporosis primaria postmenopáusica, especifica que la osteoporosis es la
enfermedad metabólica ósea más prevalente. Afecta a un 35% de mujeres
españolas mayores de 50 años, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores
de 70 años. Una de cada cinco mujeres mayores de 50 años tiene al menos una
fractura vertebral, que se asocia a deterioro de la calidad de vida y a riesgo
aumentado de otras fracturas. La incidencia anual de fractura de fémur en mujeres
mayores de 50 años es de 3 por 1000. La incidencia de fractura de antebrazo es
de casi el doble.

Perez (2015), en su estudio tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica: a

quién, cómo, cuánto determinó que el objetivo de tratar la osteoporosis es evitar
las fracturas. Las fracturas de cadera suponen una gran pérdida de calidad de
vida para las personas que las sufren. De hecho, 1 de cada 5 personas que ha
sufrido una fractura de cadera no vive más de un año tras la fractura y únicamente
1/3 de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera recupera el estado de
salud previo a la misma.

2
 Una investigación de fecha 2016, destaca el uso de risedronato administrado
mensualmente, así como delibandronato, el zoledronato, la tibolona, la PTH 1-84 y
el ranelato de estroncio, prolongación del SOTI y del TROPOS, para el tratamiento
de la osteoporosis posmenopáusica. Los autores subrayan especialmente la
inserción del zoledronato compartido con el alendronato y el risedronato –los
fármacos propuestos como tratamiento estándar-en función de su eficacia sobre
los tres tipos de fractura: vertebral, no vertebral y de cadera. Como su
administración resulta, además, suficientemente conveniente –su aplicación es de
una vez anual-, posibilita la adherencia. Sin embargo, se ha documentado
respecto a esta administración ciertas desventajas, como pueden ser su
aplicación mediante vía intravenosa y su alto costo en el mercado farmacéutico.
Resulta conveniente apuntar que, teniendo en cuenta la naturaleza de la
osteoporosis como padecimiento habitual y predecible, pues es de dominio
médico que un tercio de las mujeres mayores de 50 años es potencial para
padecer osteoporosis, y que en la mayoría de casos se puede prevenir, el
tratamiento y las medidas preventivas deben iniciar mucho antes. (Ortiz, 2016).

Un estudio realizado en el Instituto Oncológico Dr. Heriberto Pieter, por los

doctores Vargas y Medina, durante el año 2017, concluye que solo al 20,3 por
ciento de los pacientes posmenopáusicos con osteoporosis referidas a las
consultas de reumatología se les había determinado el calcidiol sérico. El perfil de
las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis que asisten a las consultas de
reumatología se determina por una baja ingesta de calcio, antecedentes familiares
de fractura, historia anterior de fracturas, concentración de calcidiol insuficiente,
especialmente en las mujeres mayores de 70 años, y una alta incidencia de dolor
de espalda.

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JUSTIFICACIÓN

La osteoporosis es una enfermedad del metabolismo óseo que presenta una

alta prevalencia, afectando a un sector amplio de la población de ambos sexos, y
que permite en su manejo una aproximación multidisciplinaria debería ser
perfectamente posible su manejo en las consultas de atención primaria, pero
todavía sigue siendo una patología olvidada para el médico de cabecera y de
familia.

Es necesario que el médico de atención primaria conozca los factores de riesgo

de la osteoporosis y de la fractura osteoporótica, así como las diferentes pautas
de tratamiento; la prevención es la estrategia más importante de la que dispone el
médico de atención primaria que desee reducir al mínimo la morbilidad y la
mortalidad debidas a la osteoporosis, esforzándose en mejorar la masa ósea y
disminuir su pérdida.

La prevalencia de osteoporosis ha crecido de forma exponencial en los últimos

años, y probablemente este incremento no cesará, ya que la población envejece,
la esperanza de vida es mayor, siendo necesario una actuación preventiva y de
tratamiento eficaz en atención primaria.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La osteoporosis se ha conformado como una problemática de salud pública a

escala planetaria. Se estima que entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres
posmenopáusicas serán afectadas por esta enfermedad.

Resulta elevada la frecuencia de la osteoporosis en la práctica clínica, ya que

se identifica por un deterioro en la cantidad total de hueso, gracias a la
disminución en la densidad mineral y alteración de la micro arquitectura de este
tejido, lo que provoca un alza en la posibilidad de fracturas. Hoy su mayor
frecuencia se relaciona con el acrecentamiento creciente en la esperanza de vida
al nacimiento que se ha documentado en gran parte de los países del planeta,
específicamente en los industrializados. Dicha alta incidencia, que posibilita una
mayor mortalidad y dependencia física permanente, aparejada a altos costos de
su atención en salud, ha permitido que la osteoporosis se convierta en una de las
notables problemáticas de salud pública de la actualidad y justifica la ingente
atención que se ha puesto en la investigación para su prevención y tratamiento.
(Guzmán L., 2017).

Aunque la osteoporosis se caracteriza por presentarse en ambos sexos

producto del envejecimiento, se comporta con más frecuencia y acentuación en el
sexo femenino, gracias a la pérdida ósea acelerada que tiene lugar tras los
procesos de la menopausia y que obedece a la deprivación prolongada de
estrógenos. Por lo que, una de cada dos mujeres en contraste con uno de cada
diez hombres será potencialmente objeto de una fractura a lo largo de su vida,
esencialmente en los últimos años.

Según Méndez (2017), las fracturas de origen osteoporótico regularmente se

presentan en los cuerpos vertebrales, el fémur proximal y el radio distal. En algún
porcentaje estas fracturas se relacionan con morbilidad y mortalidad de alta
consideración, que resultan en crecidos costos de atención médica y en impactos
5
perjudiciales en los entornos de tipo familiar y social, producto de la restricción
física invariable que se presenta como una de las secuelas más habituales. Las
fracturas vertebrales producen dolor dorsal crónico y cifosis; las fracturas de
cadera pueden incidir en hasta un 15 por ciento de mortalidad en los primeros seis
meses y asiduamente originan dependencia física permanente.

Según Guzmán (2017), resulta dificultoso determinar la incidencia de la

osteoporosis posmenopáusica en Latinoamérica, ante la ausencia de estudios
comparativos entre regiones o países. En República Dominicana solo la cuarta
parte de las mujeres posmenopáusicas mantiene su densidad mineral ósea dentro
de los valores considerados normales. Por su parte, en Venezuela, el 30% de la
población que sobrepasa los 50 años se consideró osteoporótica. La incidencia de
osteoporosis se entiende como virtualmente inexplorada. Una década tres
personas con osteoporosis en Brasil es diagnosticada y de ellas, solo una de cada
cinco recibe alguna clase de tratamiento. En Colombia se producen
aproximadamente 100 mil fracturas de cadera cada al año. Aunque los datos no
son suficientes sobre el costo que representa en la actualidad la osteoporosis en
Latinoamérica, se prevé que para el año 2050 los residentes en esta región
sufrirán 655 mil fracturas de cadera, con un costo por año de 13 billones de
dólares.

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OBJETIVOS

General

Analizar la osteoporosis posmenopáusica como problema de salud actual.

Específicos

 Verificar la incidencia de la osteoporosis posmenopáusica en la República

Dominicana.

 Determinar los factores de riesgo que produce la osteoporosis

posmenopáusica en la República Dominicana.

 Establecer el diagnóstico de la osteoporosis posmenopáusica en la

República Dominicana.

 Identificar el tratamiento a utilizar en la prevención de la osteoporosis

posmenopáusica en la República Dominicana.

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VARIABLES

Independiente: Osteoporosis postmenopáusica

 Incidencia

 Factores de riesgo

 Diagnóstico

 Tratamiento

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OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variable Concepto Indicador Escala

Osteoporosis Es una enfermedad que afecta Si Nominal
postmenopáusica a los huesos y está provocada No
por la disminución de la masa
ósea
Incidencia Es el número de casos nuevos Frecuencia Nominal
de una enfermedad en una Porcentaje
población determinada y en un
período determinado.
Factores de riesgo Es toda circunstancia o Frecuencia Nominal
situación que aumenta las Porcentaje
probabilidades de una persona
de contraer una enfermedad o
cualquier otro problema de
salud.
Diagnóstico Es el procedimiento por el cual Mediante Nominal
se identifica una enfermedad.
estudio de
radiografía y
densitometría
ósea
Tratamiento Conjunto de medios que se Dieta Nominal
utiliza para aliviar o curar una Calcio
enfermedad Vitaminas
Bifosfonato
Alendronato
Risedronato
Calcitonina

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CRITERIOS

Criterio de inclusión.
1. Pacientes con osteoporosis postmenopáusicas.
2. Pacientes de 50 a 60 años de edad.
3. Pacientes que presentaron signos y síntomas de osteoporosis postmenopáusicas.
4. Pacientes que no se le administró tratamiento.

Criterio de exclusión.

1. Paciente que no fueron diagnosticados con osteoporosis postmenopáusicas.

2. Pacientes menores de 50 años de edad
3. Pacientes mayores de 61 años de edad.
4. Pacientes que no presentaron signos y síntomas de osteoporosis
postmenopáusicas.

Instrumento de recolección de datos.

Se realizará un formulario el cual contendrá cuatro variables las cuales serán:

incidencia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento; dicho formulario será
llenado en el hospital Oncológico Dr. Heriberto Pieter.

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DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio.

Se realizará un estudio descriptivo.

Área de estudio.

El estudio se realizará en el Hospital Oncológico Dr. Heriberto Pieter

Universo.

Está constituido por los pacientes diagnosticados con osteoporosis

postmenopáusica en el Hospital Oncológico Dr. Heriberto Pieter durante el
período Enero-Marzo del 2019.

Muestra.

Estará dado por los pacientes diagnosticados con osteoporosis

postmenopáusica que asistieron a la consulta en el Hospital Oncológico Dr.
Heriberto Pieter durante el período Enero-Marzo del 2019.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Loza Cortina (2016). Tratamiento de la osteoporosis menopaúsica. Documento en

Línea. Recuperado el 21/04/2019 del sitio web http://mriuc.bc.uc.edu.ve/bitstream/
handle/123456789/1262/ocabrera.pdf?sequence=1

López (2018), tratamiento farmacológico de la osteoporosis primaria

postmenopáusica. Recuperado el 21/04/2019 del sitio web http://147.96.70.122/
Web/TFG/TFG/Memoria/TERESA%20BAZ%20RULLAN.pdf

Perez (2015), en su estudio tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica: a

quién, cómo, cuánto. Recuperado el 21/04/2019 del sitio web https://es.calameo.
com/books/004544149b2ff9f79d83f

(Ortiz, 2016). Osteoporosis post menopausia. Experiencia de la Consulta de

climaterio y osteoporosis. Recuperado el 21/04/2019 del sitio web
http://www.convencionsalud2018.sld.cu/index.php/connvencionsalud/2018/paper/v
iewFile/978/951

Vargas y Medina (2017), ¿Cómo tratar la osteoporosis? Guía de fácil manejo.

Recuperado el 21/04/2019 del sitio web https://www.fesemi.org/sites/default/
files/documentos/publicaciones/guia-osteoporosis.pdf

Fritz D. Patrick Md (1990), Osteoporosis no es un problema sólo de Ancianos

Diabetes y Hormonas, Center of Pacific.

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