LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013

UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”

KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Akhmad Husaini Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308080808760002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hanifah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084107570237 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Abdul Chair Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308080609730004 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Hayatanur Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308081004740001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Anwar Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107530285 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Haderan Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308083112700001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Hj. Fatiah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308085604580001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Sarpani Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080203620001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : A. Kasah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308081002600004 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : H. Abdul Wahid Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308081008420002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Nahuda Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080305730002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Norhayati Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084708670001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : H. Rusdi Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107610389 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Nahli Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080701820002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Ulfah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084111720001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Irmawati Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308085605750002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hanapi Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308081112710001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hj. Mastiah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308084107560482 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Suriani Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107660515 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Husni Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308082009760002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Salimin Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080808740001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Masrupah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308085703720002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Maimunah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084504760003 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Mursidah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084107730372 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Jahrani Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080910670001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Wahidin Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080205760005 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hendrayani Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080204860001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Jamaludin Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080403750002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Sugiannor Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080208700001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hj. Ruminah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308084107480269 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Marjuni Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080306760001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Risnawati Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084503820002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Nursipah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308087112390002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Dahri Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107540133 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Kurnia Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084107540129 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Masrupah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084207660001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Syarmiah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084408870001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Mariah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084107570002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Samas Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308085210460001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Masrurah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308084107720223 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Barkatullah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107700005 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Muhammad Ali Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308080107760459 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Fitriadi Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308081207780003 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Abdul Muis Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308080707690003 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Syahran Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107600220 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Ahmad Barkati Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308080107620177 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Hj. Lamsiah Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308084107420125 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Jumberi Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107650004 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : Nor Sihat Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308084111550001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : M. Agus Salim Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /
NIK : 6308081708790003 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Jainuri Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308081803750002 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *
 LEMBAR USULAN PENERIMAAN BANTUAN (CPB) BSPS 2013
UPK “ANGGREK” KECAMATAN HAUR GADING”
KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA – PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Desa / Kelurahan : TAMBAK SARI PANJI

Nama CPB : M. Aini Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080405550001 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *

Nama CPB : Baderi Luas Tanah : M2 Satuan Tanah : Surat Keterangan /

NIK : 6308080107560423 Luas Rumah : M2 Segel / Sertifikat BPN
Alamat : Tambak Sari Panji Kondisi Rumah Fasilitas:
Pekerjaan : Kondisi Lantai : Layak / Tidak Layak Listrik : Ada/Tidak Ada *
Penghasilan : / bulan Kondisi Dinding : Layak / Tidak Layak MCK : Ada/Tidak Ada *
Jml Tanggungan : orang Kondisi Atap : Layak / Tidak Layak Air Bersih : Ada/Tidak Ada *