ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. S DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI

DI KELURAHAN SRONDOL KULON RT 03/ RW VII
KECAMATAN BANYUMANIK KOTA SEMARANG

Disusun:

ROKHILAH RIZQIL ULLA

P1337420616011

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian: 24 April 2019

A. Identitas Klien
1. Nama Klien : Ny. S
2. Umur : 68 tahun
3. Tempat/ Tanggal Lahir : Semarang, 31 Maret 1951
4. Alamat Asal : Srondol kulon RT 03/07 Banyumanik, Kota Semarang
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Suku : Jawa
8. Agama : Islam
9. Status Perkawinan : kawin

B. Status Kesehatan
1. Keluhan Utama:
Klien merasa pusing karena tekanan darah tinggi yaitu 170/90
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien pernah mengalami sakit masuk angina, batuk dan pilek
3. Riwayat Kesehatan Keluarga:
Keluarga klien mengalami penyakit yang sama seperti hipertensi
4. Tinjauan sistem:
a. Keadaan umum
- Tanda Vital
TD : 170/90 mmHg
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,6
- Kesadaran
 Compos mentis

b. Sistem respirasi
1) Batuk : tidak
2) Sputum : tidak
3) Sesak nafas : tidak
4) Bunyi nafas : normal/regular
c. Sistem kardiovaskuler
1) Bunyi jantung
2) Nadi
3) Edema
4) CRT
5) Perdarahan
d. Sistem gastrointestinal
1) Makan
Ny.S makan dengan frekuensi 3x sehari. Makanan yang dikonsumsi merupakan
makanan biasa namun rendah garam. Nafsu makan Ny.S tidak mengalami
kenaikan maupun penurunan. Kebiasan sebelum makan selalu diawali dengan
berdoa begitu pula setelah makan. Klien sudah mengetahui dirinya menderita
Hipertensi. Klien tidak pernah mengonsumsi kopi dan teh karena menurut klien
air putih lebih sehat.
2) Mual
Klien mengatakan tidak pernah mual. Saat makan pun tidak pernah mengalami
mual.
3) Muntah
Klien mengatakan tidak pernah muntah. Saat makan pun tidak pernah mengalami
muntah.
4) Mulut
Mukosa bibir kering dan berwarna hitam, lidah berwarna pink. Gigi klien
memiliki karang dan jumlahnya tidak genap
e. Sistem integument
1) Rambut
Persebaran rambut merata, tidak lebat, rontok sewajarnya, warna rambut putih
sudah beruban.
2) Kuku
Klien mengatakan selalu potong kuku jika sudah mulai panjang,
3) Kulit
Kering, kendor, kulit terlihat keriput warna kulit sawo matang
4) Tugor
Turgor 3 detik dan pitting edema < 2 detik
5) Warna kulit
Warna kulit sawo matang
6) Temperature
Suhu klien normal 36,6 0C
7) Luka
Tidak terdapat luka di tubuh pasien

f. Sistem respirasi sensori

1) Mata
Simetris, sklera berwarna putih, konjungtiva tidak anemis.
2) Telinga
Simetris, tampak bersih, pendengaran baik, tidak cairan yang keluar.
g. Sistem moskulokeletal
1) Fraktur
Klien tidak ada fraktur, kondisi klien baik
2) Mobilisasi
Mobilisasi klien baik
h. Sistem perkemihan
1) Perubahan pola BAK
Klien mengatakan terubahan pola BAK nya tetap dan mengatakan BAK 4x sehari
dan hampir setiap malam terbangun karena ada rangsangan untuk BAK. Klien
 tidak mengalami keluhan saat BAK namun merasa terganggu tidur malamnya
karena BAK.
2) Alat bantu
Klien tidak menggunakan alat bantu seperti kateter
i. Sistem reproduksi
1) Payudara
Payudara simetris
2) Benjolan
Tidak terdapat benjolan
3) Nyeri
Klien tidak merasakan nyeri di payudara
4) Kemerahan
Klien mengatakan bayudara tidak kemerahan
5) Keluaran
Payudara klien tidak mengeluarkan cairan
6) Kelamin
Klien mengatakan jika kelamin sedang gatal
7) Keluaran
Tidak mengeluarkan cairan seperti keputihan
8) Nyeri
Tidak merasakan nyeri
9) Bau
Klien mengatakan tidak berbau
j. Sistem neurologis
1) Keluhan bicara
Klien tidak terdapat keluhan dalam berbicara, klien bercerita tentang keluarganya
sekarang
2) Keluhan alat gerak
Klien mengeluh jika tungkak pada kaki sering pegal-pegal
k. Sistem endokrin
1) Kelenjar teroid
 Tidak terdapat kelenjar teroid
2) Kelenjar paratiroid
Tidak terdapat kelenjar parateroid
3) Kelenjar getah bening
Tidak terdapaat kelenjar getah bening

5. Pengkajian psikososial dan spiritual

- Psikososial
1) Ekspresi wajah
Saat dikaji klien tidak terdapat ekspresi yang sedih. Klien terlihat sedang bahagia
2) Kemampuan berbicara
Kemampuan klien berbicara adalah bercerita tentang keluarganya dan kesehatan
nya sekarang
3) Merasa dikucilkan
Klien tidak pernah merasakan dikucilkan
- Spiritual
1) Agama
Klien beragama islam, menjalankan kewajiban 5waktu
2) konsep tentang kematian bagi lansia
Klien mengatakan kematian itu hak bagi semua orang. Mau tidak mau harus bisa
menerima
3) kebiasaan dalam beribadah
klien dalam menjalankan ibadah biasanya dirumah dan dimasjid. Di masjid pada
saat subuh dan maghrib saja.
6. Sosialisasi dengan lansia yang lain:
Dalam bersosialisasi klien merupakan bukan orang yang mengurung diri. Karena klien
mengikuti kegiatan-kegiatan di sekitar seperti pos yandu lansia, senam lansia, ikut PKK
dan ngaji bareng warga.

7. Emosional
Pertanyaan Jawaban
Pertanyaan tahap 1
- Apakah klien menalami sukar tidur? - Tidak, tetapi klien sering terbangun
di malam hari karena ingin BAK
- Apakah klien sering merasa gelisah? - Tidak
- Apakah klien sering merasa murung - Tidak
atau menangis sendiri?
- Apakah klien sering was-was atau - Tidak
kawatir?
Pertanyaan tahap II
- Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih - Klien mengalami pusing, masuk
dari 1 kali dalam 1 bulan? angin, batuk dan pilek
- Ada masalah atau banyak pikiran? - Tidak ada
- Ada gangguan/masalah dengan - Tidak
keluarga lain?
- Menggunakan obat tidur/penenang - Tidak
atas anjuran dokter?
- Cenderung mengurung diri? - Tidak

MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)