ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

Nama : Muhammad Syaud Faisal

Tanggal : 21 April 2019
NIM : 18NS263
Ruangan : Instalasi Gawat Darurat RSUD Ulin Banjarmasin
1. Nama pasien : Ny. R
2. Diagnosa medis : SNH
3. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Pemasangan Bed Side
: Monitor
4. Diagnosa keperawatan : Penurunan kapasitas adaptif
: intrakranial
5. Data :
Pasien datang ke IGD penurunan kesadaran disertai kejang sudah 7x
dengan GCS E2 V2 M3 = 7, Tingkat kesadaran samnolen , TTV: TD:
170/110mmHg, N: 145x/menit, SpO2 : 82%, T: 38,9ºC, RR: 30x/menit.
6. Prinsip – prinsip tindakan dan rasional :
No Prosedur Tindakan Rasional
1. Tahap prainteraksi
1. Melakukan verifikasi program 1. Mengecek kebenaran pasien
terapi yang akan dilakukan tindakan
2. Mencuci tangan 2. Mencegah infeksi kuman
3. Menempatkan alat di dekat 3. Mempermudah dalam
pasien dengan benar melakukan tindakan
Tahap orientasi
1. Memberikan salam dan 1. Menerapkan komunikasi
menyapa nama pasien terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan 2. Memberikan informasi
prosedur tindakan pada tindakan yang akan dilakukan
keluarga/pasien 3. Menurunkan kecemasan
3. Menanyakan kesiapan pasien
pasien sebelum kegiataan
dilakukan
Tahap kerja
1. Menjaga privasi 1. Memberikan kerahasian
2. Membuka baju pasien tindakan
sehingga mempermudah 2. Memudahkan perawat dalam
pemasangan melakukan tindakan
3. Tekan tombol power pada 3. Mengaktifkan monitor
monitor 4. Agar EKG dapat terbaca dan
 4. Pasang lead elektroda benar
sesuai letaknya masing- 5. Untuk mengukur tekanan
masing darah
5. Pasang manset tensimeter 6. Untuk mengukur saturasi
pada lengan yang tidak oksigen dalam darah
terpasang infus 7. Untuk mengetahui suhu tubuh
6. Sensor lempeng (SpO2) 8. Memastikan semua terpasang
dijepitkan pada jari-jari yang dengan benar
dianggap aman
7. Pasangkan kabel
temperature tepat di axila
8. Observasi apakah semuanya
terpasang dengan benar
4. Tahap terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan 1. Mengetahui keberhasilan
yang dilakukan tindakan
2. Berpamitan dengan pasien 2. Menerapkan komunikasi
3. Membereskan alat-alat terapeutik
4. Mencuci tangan 3. Mempemudah merapikan alat
5. Mencatat kegiataan dalam 4. Mencegah infeksi nosokomial
lembar catatan perawatan 5. Sebagai dokumentasi
keperawatan

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Selalu memonitor vital sign
b. Selalu memonitor saturasi oksigen
c. Selalu Memonitor EKG

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. Alat bisa saja tidak bekerja dengan baik sehingga yang di tampilkan tidak
sesuai
b. Elektroda tidak terpasang dengan benar sehingga tidak tampil di monitor
c. Pencegahannya periksa alat sebelum digunakan, pasang electroda pada
tempatnya
9. Analisa DOPS
Penurunan kesadaran

Penuruan kapasitas adaptif intrakranial

Vital sign tidak stabil

Perlu di monitor selalu

Pemasangan cardiac monitor

10. Evaluasi (hasil didapat dan maknanya)

Cardiac monitor sudah terpasang
Maknanya : Vital sign dan EKG selalu terpantau

Banjarmasin, April 2019

Mahasiswa

( )

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )