El SVB (ya sea para un niño o un adulto) se presenta como una serie
de eventos secuenciales con el supuesto de que sólo hay una
respuesta, pero el PALS suele tener lugar en un entorno en el que
numerosos socorristas son rápidamente movilizados y las acciones se
realizan simultáneamente. El reto es organizar los equipos de rescate
en un equipo eficiente. Las consideraciones importantes para las
mayores posibilidades de una reanimación con éxito de un paro
cardiaco son las siguientes:
Insuficiencia respiratoria
● Taquicardia
● Acidosis metabólica
● Taquipnea
VÍA AÉREA
Orofaringe y la nasofaringe
Oxígeno
Es razonable ventilar con oxígeno al 100% durante la RCP, porque no
hay suficiente información sobre la concentración de oxígeno
inspirado óptima (Clase IIa, NDE C). Una vez que la circulación se
restablece, la monitorización de la saturación sistémica de oxígeno
puede ser razonable, cuando el equipo apropiado está disponible,
para valorar la administración de oxígeno y para mantener la
saturación de oxihemoglobina ≥ 94%.. El equipo adecuado siempre
está disponible, una vez que se logra ROSC, ajustar la FIO2 a la
concentración mínima necesaria para lograr una saturación de
oxihemoglobina arterial por lo menos del 94%, con el objetivo de
evitar la hiperoxia al tiempo que se garantiza el suministro de
oxígeno adecuado. Desde que una saturación de oxihemoglobina
arterial de 100% puede corresponder a una PaO2 en cualquier lugar
entre ~ 80 y 500 mmHg, en general, es conveniente retirar la FIO2
cuando la saturación es del 100%, siempre que la saturación de
oxihemoglobina se puede mantener ≥ 94% (Clase IIb, Nivel de
evidencia C). Recuerde que la perfusión de oxígeno adecuada
requerida por si sola no es suficiente para la saturación de
oxihemoglobina arterial, pero la saturación de oxihemoglobina
arterial también se acompaña de una adecuada concentración de
hemoglobina y gasto cardíaco.
Oximetría de pulso
La ventilación con bolsa mascarilla puede ser tan eficaz, y puede ser
más seguro, que la ventilación con tubo endotraqueal por períodos
cortos durante la reanimación fuera del hospital. En el ámbito
prehospitalario es razonable ventilar y oxigenar lactantes y s niños
con un dispositivo de bolsa-mascarilla, sobre todo si el tiempo de
transporte es corto (Clase IIa, NDE B). La ventilación con bolsa
máscara requiere entrenamiento y reentrenamiento periódico en la
selección del tamaño de la máscara correcta, manteniendo abiertas
las vías respiratorias, proporcionando un sello hermético entre la
máscara y la cara, asegurar la ventilación, y la evaluación de la
eficacia de la ventilación (véase la Parte 13, "Pediátrica Soporte Vital
Básico") .
Precauciones