NUEVAS FORMAS Y VÍAS DE ADMINISTRACION DE CANNABIS

El cannabis es comúnmente consumido por vía inhalatoria, de manera fumada. En los

últimos años, se han popularizado otras vías de administración como la oral, sublingual, rectal
y tópica. Además se han implementado nuevos métodos por vía inhalatoria como la
vaporización o los aerosoles.

1. VAPORIZACIÓN

El consumo de cannabis vaporizado, por vía inhalatoria, presenta efectos más rápidos y
menos duraderos que la vía oral. Este método de administración reemplaza perfectamente la
inhalación del cannabis fumado, y es quizás la forma de administración ideal y más saludable,
porque además de reducir un 95% los químicos nocivos que se producen al fumar, con los
vaporizadores de precisión, es posible conseguir una graduación de los porcentajes de los
principios activos, THC y CBD, consiguiendo una optimización del efecto deseado.

La vaporización de cannabis consiste en calentar las flores secas a una temperatura

mucho menor a la que se alcanza en la combustión (por ejemplo al fumar), esta temperatura
regulada deshidrata las flores de cannabis, activa los cannabinoides (a partir de su
descarboxilación) y los evapora. El vapor procedente de este proceso de calentamiento, es un
vapor limpio libre productos nocivos de la combustión.

Efectos de la vaporización de cannabis:

Los usuarios utilizan este método de administración para fines terapéuticos y

recreacionales. La vaporización brinda un efecto más limpio y funcional, comparados a los de
fumar. Considerando un cannabis de igual calidad y potencia, la vaporización produce menos
embriaguez y nubes mentales, sin quitar la sensación de bienestar general, ni tampoco los
efectos terapéuticos como inhibidor del dolor, analgésico, relajante, entre otros.

GRÁFICO NRO. 1. Ejemplo de vaporizadores fijo y de bolsillo fabricados por la empresa

alemana Storz & Bickel.
 2. CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS CON ACEITE DE CANNABIS

Los efectos y la característica de fumado son similares a la vaporización de THC. El

consumo de cannabis vehiculizado en líquidos para cigarrillos electrónicos adquiere
importancia entre los usuarios debido a que pueden consumirse en ambientes cerrados o sin
necesidad de que el resto de los individuos identifique que se trata de cannabis debido a que
no emana el aroma característico de los cigarrillos fumados.

3. ADMINISTRACIÓN ORAL DE CÁPSULAS DE CANNABIS

Las cápsulas de cannabis se utilizan principalmente para fines terapéuticos. Así, los
usuarios las consumen principalmente como antiepiléptico, para aliviar efectos secundarios de
la quimioterapia, como fuertes dolores, vómitos y pérdida del apetito, tratamiento paliativo
contra dolores causados por fibromialgia, reuma, artritis y cáncer, para disminuir y minimizar
ataques de migraña y para combatir el estrés y el insomnio. Antes de preparar las cápsulas, el
cannabis debe activarse para producir la descarboxilación de los cannabinoides, a partir del
calentamiento de las flores durante 60 minutos a 110-120 °C.

El consumo por vía oral de cannabis activado presenta un lento inicio de acción y
normalmente demora entre 30 y 90 minutos. Existen cápsulas duras y blandas (empleando
aceite de sésamo como vehiculizante)

GRÁFICO NRO. 2. Cápsulas duras de cannabis

4. EXTRACTO Y TINTURA DE CANNABIS

El extracto de cannabis se prepara con flores secas de cannabis medicinal y se utiliza

por lo general como tratamiento para la epilepsia y paliativo en casos de fibromialgia, cáncer y
dolor inflamatorio de articulaciones y con menos frecuencia en otras enfermedades. Se
prepara a partir de la maceración de flores de cannabis con alcohol (alcohol etílico medicinal,
aguardiente o vodka), el cual luego se evapora y queda un residuo aceitoso de color verde
parduzco. Con 50 gramos de flores secas se consiguen aproximadamente 2-3 gramos de aceite.

Las tinturas o extractos se pueden administrar por vía oral o sublingual.

 5. ACEITE DE CANNABIS

6. ADMINISTRACIÓN TÓPICA

Existe en el mercado numerosas cremas, ungüentos y lociones que contienen extracto

de cannabis con el objetivo principal de administrarse de manera local, sobre la piel para el
tratamiento de dolor inflamatorio, artritis o artrosis, como analgésico, regenerativo para la
piel, lesiones o quemaduras. También los aceites se pueden emplear para masajes.

También existen preparados de aplicación oftálmica conteniendo THC.

Por el momento no existen reportes de usuarios de drogas de su uso por otras vías.

7. SUPOSITORIOS DE THC (ADMINISTRACIÓN CON FINES MEDICINALES)

Se fabrican a partir de la incorporación de la prodroga hemisuccinato de THC al

supositorio. Tras la hidrólisis de este compuesto, se eleva rápidamente la presencia de THC en
sangre. Estos niveles son dosis-dependientes y permanecen estables durante periodos
prolongados de tiempo, que pueden llegar a alcanzar las 24 horas, lo que ampliaría el periodo
entre tomas. Este tipo de administración parece la más idónea para aquellos pacientes que
tengan náuseas y vómitos.

TOXICOCINÉTICA DEL CANNABIS

El THC se absorbe por distintos tejidos, motivo por el cual la marihuana puede
consumirse por distintas vías de administración. La más empleada continúa siendo la vía
inhalatoria.

Con la inhalación de humo la absorción es rápida y la cantidad absorbida depende de

la manera en que se fume. El humo llega a los pulmones y la alta liposolubilidad de sus
componentes, en especial del Δ9–THC, favorece su paso rápido a través de la membrana de los
capilares alveolares y alcanza la circulación pulmonar, la sistémica y, finalmente, llega al
sistema nervioso central, donde ejerce sus efectos principales. Un cigarrillo suele contener
entre 0,5 y 1 gramo de cannabis, cuyo contenido en THC dependerá del preparado. En líneas
generales la biodisponibilidad por vía inhalatoria se encuentra entre 10 y 35%. Estas
variaciones tienen lugar en función de la profundidad, intensidad y duración de la inhalación.
Tras inhalar el humo de un cigarrillo, las concentraciones plasmáticas de THC alcanzan su
máximo (alrededor de 100 ng/ml) en poco minutos y desaparecen rápidamente, gracias a un
importante proceso de redistribución. Tras la administración de cigarrillos de marihuana
conteniendo un 1,75% (15,8 mg) y un 3,55% (33,8 mg) de THC se obtiene una Cmáx en un
rango de 50-129 y 76-267 µg/l, respectivamente. Muchos usuarios recreacionales prefieren
esta vía, no sólo por la rápida liberación de la droga sino por la alta dosificación que permite.
Los efectos psicotrópicos del THC son tempranos. Las concentraciones plasmáticas máximas se
alcanzan en 20-30 minutos y pueden durar entre 2 y 3 horas.

Con la administración oral, la absorción de los componentes de la planta suele ser

errática y las concentraciones plasmáticas de Δ9–THC aumentan lentamente (1–3 horas)
alcanzando concentraciones máximas en 120–180 minutos, que persisten por 5–12 horas sin
un efecto pico definido. La dosis oral tiene menos efectos que la dosis inhalada y en general
debe ser 3 a 5 veces mayor para que aparezcan las mismas manifestaciones. Por esta vía el
fenómeno de primer paso de metabolismo hepático es importante; sin embargo, no resulta en
pérdida total de la actividad. La cantidad de Δ9–THC que se absorbe equivale a un 25–30% de
la que se absorbería fumando la misma cantidad. La Cmáx (µg/l ó ng/ml) para una dosis de 20
mg en hombres y 15 mg en mujeres es de 14,5 ± 9,7 y 9,4 ± 4,5, respectivamente. Teniendo en
cuenta estos cálculos y considerando la misma cantidad de THC, por vía oral se obtiene una
concentración plasmática aproximadamente 3 veces menor que por vía inhalatoria,
coincidente con la menor equivalencia. Estudios farmacocinéticos realizados en voluntarios
sanos y en pacientes que consumen cannabis para el tratamiento de distintas enfermedades
han reportado un dosis oral de THC comprendida entre 15 y 20 mg

En la administración por vía sublingual, el aceite o extracto de cannabis se coloca

debajo de la lengua y su absorción ocurre en la mucosa sublingual. La alta lipofilia del THC y
otros compuestos del cannabis es lo que permite su absorción por esta vía. Estudios clínicos
han establecido que luego de la administración sublingual de 20 mg de THC se consigue una
concentración plasmática de 14 µg/l, con efectos “relativamente rápidos”.

El uso de cannabis por vía tópica si bien presenta como objetivo un uso local,
únicamente a nivel de la piel y mucosas existe cierto grado de absorción transdérmica con el
consiguiente pasaje a circulación sistémica y SNC. La permeabilidad tópica del THC aumenta
por el agua, el ácido oleico, el propilenglicol y el etanol. La aplicación de un parche trasdérmico
de THC en cobayo permite alcanzar una concentración plasmática de Δ8-THC de 4,4 ng/ml
luego de una hora y media de aplicado. Si bien, existen reportes en humanos que el uso de
productos tópicos con THC no permite detectar THC, 11OH-THC NI…. En plasma u orina.

Una vez el THC se absorbe ingresa a circulación sistémica y sufre un proceso de

redistribución. Durante su distribución, circula unido a lipoproteínas plasmáticas y sólo el 3%
del THC circula libre en el plasma, lo que explica que sólo una pequeña proporción penetre en
el sistema nervioso central (algunos investigadores indican que alrededor del 10% ingresa a
SNC mientras que otros postulan porcentajes entre 5-24%). El THC se acumula en el tejido
adiposo y en el bazo, reservorios de los cuales se desprende lentamente. Por su alta
liposolubilidad cruza las barreras hematoencefálica y placentaria y llega a la leche materna. Los
principales componentes de la marihuana se eliminan por metabolismo hepático. Se han
identificado cerca de 100 metabolitos del Δ9–THC y su metabolito principal es el 11–OH–Δ9–
THC, el cual tiene una vida media plasmática de 15 a 18 horas. Se ha reportado que el Δ9–THC
puede ser retenido en el cuerpo hasta 45 días después de su administración. Estos metabolitos
luego se excretan por vía urinaria.

Cabe agregar que la administración rectal resulta en una biodisponibilidad mayor que
la vía oral.

HessM. KrämerB.Madea Topical application of THC containing products is not able to

cause positive cannabinoid finding in blood or urine