! .

: 't
Nomor:03/UXl2011
.i..

Melihat dan mengesahkan tanda tangan dari :

1. Nyonya ATIKA, Lahir di Dompu pada tanggal lima Maret tahun -..--
seribu sembilan ratus lima puluh enam (05-03-1956), Warga Negara -
lndonesia, Pegawai Negerisipil, bertempat tinggaldi Lingkungan ..-
Bali Bunga, Rukun Tetangga (RT) 001, Rukun Warga (RW) 001, ----
Kelurahan'Kandai. Dua; Kecamatan .Woja, Kabupaten Dompu
pemegang Kartu Tanda Penduduk Propinsi Nusa Tenggara Barat ---
Kabupaten Dompu NIK : 52050il503560002;

2. Nyonya HJ. SlTl RAttlLAH, Warga Negara lndonesia, Mengurus --

Rumah Tangga, bertempat' tinggdl di Rukun Tetangga (RT) 001, ---
Rukun Warga (RW) 001, Kelurahan Potu, Kecamatan Dompu,
Kabupaten Dompu;

Pada hari ini,, Bgbu, tanggal delapan Oktober tahun dua ribu empat ..
belas (08-10e014),;e1"5 saya, Notaris SUDARniAVtAN, Sarjana --
Hukum, tagister Kenotariatan, Ndtaris di Kabupaten Dompu. ---

2014

"r' r