Hal : Permohonan Beasiswa BAZNAS 2018

Lampiran : 1 (satu) berkas

Yth. Bapak Rektor

Institut Teknologi Padang
di
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………………………………...
NIM : ………………………………………………………………………...
Program Studi : ………………………………………………………………………...
Fakultas : ………………………………………………………………………...
Telp./HP : ………………………………e-mail: ………………………………..

Memohon Beasiswa Badan Amil Zakat Nasional (BAZNAS) tahun 2018, sebagai bahan
pertimbangan saya lampirkan:
1. Formulir Permohonan Beasiswa BAZNAS;
2. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan Kartu Rencana Studi (KRS);
3. Fotokopi Kartu Hasil Studi (KHS) atau Transkrip Nilai Semester;
4. Fotokopi KTP dan Kartu Keluarga terbaru;
5. Surat Pernyataan;
6. Surat Keterangan Tidak Mampu;
7. Fotokopi piagam atau bukti prestasi lainnya
8. Fotokopi halaman muka buku tabungan/rekening yang masih aktif

Demikian permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan bantuan Bapak, saya ucapkan
terima kasih

………….., ………………..
Hormat Saya

…………....………………..