NASKAH PUBLIKASI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF (NYHA III)

DENGAN FOKUS STUDI PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN

DI RSUD TUGUREJO SEMARANG

KTI

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir

Pada Program Studi D III Keperawatan Semarang

Oleh:

DHINAR BINUGRAHENI

NIM P1337420115022

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018
Asuhan Keperawatan pada Klien Gagal Jantung Kongestif (NYHA III) dengan Fokus
Studi Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
Di RSUD Tugurejo Semarang

A Nursing Care to Client with NYHA III Congestive Heart Failure Focusing Study on
Fulfillment of Oxygen Needs at RSUD Tugurejo Semarang

Dhinar Binugraheni1)
S. Eko Ch. Purnomo, S.Kp., M.Kes.2), Mugi Hartoyo, MN.2)
1) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Email: Binugdhinaarr@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang, gagal jantung kongestif merupakan kondisi dimana jantung tidak
mampu memompakan darah secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan
oksigen dan nutrisi. Sesak napas, nyeri dada, kelelahan, dan ketidaknyamanan fisik adalah
gejala awal akibat kondisi tersebut. Sesak napas terjadi pada saat klien melakukan aktivitas
ringan dan berkurang saat klien istirahat, sesak napas merupakan bentuk kompensasi tubuh
untuk memenuhi kebutuhan oksigen. Tujuan, untuk mendiskripsikan asuhan keperawatan
pada dua klien gagal jantung kongestif NYHA III dengan fokus studi pemenuhan kebutuhan
oksigen di RSUD Tugurejo Semarang. Metode, desain penelitian ini adalah studi kasus,
dengan metode penulisan deskriptif. Subjek, dua klien yang memenuhi kriteria inklusi yaitu
klien dengan gagal jantung kongestif NYHA III, mengalami masalah pemenuhan kebutuhan
oksigen. Tempat, penelitian dilakukan di Ruang Dahlia 2 RSUD Tugurejo Semarang.
Instrumen yang digunakan adalah tabel pengkajian oksigenasi dan lembar observasi.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan studi
dokumentasi. Hasil, menunjukkan bahwa pemberian terapi oksigen dan pengaturan posisi
Fowler dan posisi tiga titik mampu meningkatkan status oksigenasi klien. Simpulan,
pemberian terapi oksigen dan pengaturan posisi mampu menurunkan frekuensi pernapasan,
memaksimalkan ekspansi paru, dan meningkatkan status oksigenasi. Saran, tenaga
keperawatan memiliki keterampilan dan mampu berpikir kritis dalam pemenuhan kebutuhan
oksigen, keluarga memberi dukungan penuh terhadap klien.

Kata Kunci : Gagal jantung kongestif, kebutuhan oksigen, asuhan keperawatan

 ABSTRACT
Background, congestive heart failure is a condition which the heart is unable to
maintain adequate circulation of blood in the tissues of the body to complete nutrients and
oxygen. Dyspnea, chest pain, and physical discomfort are early symptoms that result from
this condition. Dyspnea occurs when clients perform light activity and decrease when the
client breaks, dyspnea is a form of body compensation to meet the needs of oxygen.
Objectives, to describe the nursing care in two clients with NYHA III congestive heart
failure focusing study on fulfillment of oxygen needs at RSUD Tugurejo
Semarang.Methods, the research design is a case study, with descriptive writing methods.
Subject, two clients who met the inclusion criteria of clients with NYHA III congestive heart
failure and had problems on meeting oxygen needs. Place, this study was done in Dahlia 2
RSUD Tugurejo Semarang. The instruments used are oxygenation assessment tables and
obervation sheets. Data collection was done by interview, observation, physical examination,
and documentation study. Result, shows that oxygen therapy, Fowler positioning and
positioning of three points were able to improve client oxygenation status. Conclusion,
giving oxygen therapy and positioning can decrease respiratory frequency, maximize lung
expansion, and increase oxygen status. Suggestion, nursing personnel have the skills and
think critically in the fulfillment of oxygen needs, the family gives full support to the client.

Keywords: Congestive heart failure, oxygen needs, nursing care

PENDAHULUAN pendahuluan yang dilakukan di RSUD

Congestive Heart Failure (CHF) Tugurejo Semarang, jumlah pasien gagal
atau sering disebut dengan gagal jantung jantung kongestif mengalami
kongestif adalah suatu keadaan patologis peningkatan pada tahun 2015 sebanyak
dimana jantung mengalami kegagalan 193 pasien, tahun 2016 menjadi 288
dalam memompa darah guna mencukupi pasien dengan angka kematian sebanyak
kebutuhan jaringan dan sel-sel tubuh 122 pasien (Rekam Medis RSUD
akan nutrien dan oksigen secara adekuat Tugurejo, 2017).
atau hanya dapat memenuhi kebutuhan Gagal jantung kongestif
jaringan dengan meningkatkan tekanan menimbulkan berbagai gejala klinis
pengisian (McPhee & Ganong, 2010; diantaranya dispnea, ortopnea,
Udjianti, 2011; Brunner & Suddarth, pernapasan Cheyne-Stokes, Paroxymal
2015). Nocturnal Dyspnea (PND), asites, piting
Menurut World Health edema, berat badan meningkat (Udjianti,
Organization (WHO) (2013), 17,3 juta 2011). Sesak napas disebabkan karena
orang meninggal akibat gangguan ventrikel kiri gagal dalam memompa
kardiovaskular pada tahun 2008 dan lebih darah yang datang dari paru sehingga
dari 23 juta orang akan meninggal setiap menyebabkan penimbunan cairan dalam
tahun dengan gangguan kadiovaskular. paru terutama di alveoli yang
Menurut Riset Kesehatan Dasar (2007 & menyebabkan masalah gangguan
2013), penyakit gagal jantung di pertukaran gas (Aspiani, 2016).
Indonesia sebanyak 0,9 % berdasarkan Penimbunan cairan yang tidak segera
riwayat penyakit, 12,5% berdasarkan diatasi menyebabkan cairan tertahan di
diagnosis dokter. Provinsi Jawa Tengah paru dan menimbulkan masalah
menempati peringkat ke 3 berdasarkan ketidakefektifan bersihan jalan napas
diagnosis/gejala, Menurut Profil (Padila, 2012), selain itu sesak napas
Kesehatan Kota Semarang (2014 & yang terjadi dapat juga disebabkan oleh
2015), penyakit gagal jantung sebanyak hepatomegali, splenomegali yang apabila
1956 kasus pada tahun 2014, mengalami proses ini berkembang maka tekanan
peningkatan pada tahun 2015 sebanyak dalam pembuluh portal meningkat
2094 kasus. Berdasarkan studi sehingga cairan terdorong keluar rongga
abdomen, pengumpulan cairan dalam
rongga abdomen ini dapat menyebabkan
tekanan pada diafragma dan distres
pernapasan, menyebabkan masalah
keperawatan ketidakefektifan pola napas
(Padila, 2012; Brunner & Suddarth,
2015).
Terjadinya gejala sesak napas
dijadikan sebagai batasan oleh New York
Heart Association (NYHA) untuk
membuat klasifikasi fungsional gagal
jantung. Menurut NYHA, klien gagal
jantung kelas II-IV akan merasakan
keluhan sesak napas pada saat
beraktivitas fisik biasa atau sehari-hari
(Morton, Fontaine, Hudak, dan Gallo,
2016). Pada klien gagal jantung kongestif
NYHA III akan mengalami sesak napas
saat melakukan aktivitas fisik ringan atau
aktivitas sehari-hari dan berkurang saat
klien istirahat, gejala ini merupakan yang
paling sering dirasakan oleh klien di
rumah sakit (Padila,2012; Wijaya, Putri,
2013).
Menurut Melanie (2011), klien
gagal jantung kongestif NYHA III akan
mengalami sesak napas berat saat
berbaring di tempat tidur karena aliran
balik ke jantung yang cepat. Kelanjutan
dari sesak napas (dispnea) pada gagal
jantung adalah ortopnea yaitu kesulitan
bernapas saat berbaring, ortopnea yang
terjadi pada malam hari yang
menyebabkan klien terbangun tiba-tiba
karena sesak napas pendek dan hebat
disebut Paroxymal Nocturnal Dyspnea
(PND) (Fachrunnisa, Nurchayati &
Arnelicwati, 2015).
Masalah sesak napas merupakan
bentuk kompensasi tubuh untuk
memenuhi kebutuhan oksigen termasuk
di dalamnya kebutuhan miokard akan
oksigen, apabila tidak terpenuhi
menyebabkan iskemi miokard yang
akhirnya dapat timbul beban miokard
yang tinggi dan serangan jantung yang
berulang (Wijaya & Putri, 2013).
Kebutuhan oksigen adalah kebutuhan
dasar manusia yang digunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh
mempertahankan hidup dan aktivitas
berbagai organ sel (Hidayat & Uliyah,
2015), kekurangan oksigen dalam tubuh
disebut hipoksia yang ditandai dengan
kuku menjadi kebiruan, warna kulit
menjadi abu-abu, tangan klien menjadi
dingin dan basah, denyut nadi melemah
dan cepat dan vena leher menegang
(Brunner & Suddarth, 2015). Kekurangan
oksigen juga akan menyebabkan
kecemasan dan ketakutan yang
berlebihan, emosi yang muncul ini akan
membuat kondisi semakin sulit karena
klien mengalami perasaan akan
menjelang ajal setiap kali merasa sesak
napas dan pengetahuan bahwa
jantungnya tidak berfungsi dengan baik
(Brunner & Suddarth, 2015).
Pemenuhan kebutuhan oksigen
ditujukan untuk memenuhi kebutuhan
oksigen tubuh, mengatasi hipoksia,
meringankan sesak napas, dan
memudahkan pertukaran oksigen dan
karbondioksida, hal ini dapat dilakukan
dengan pemberian terapi oksigen baik
melalui nasal kanul maupun masker
(Keresztes & Wcisel 2009; Hidayat,
Uliyah, 2015), mengatur posisi semi
Fowler atau setengah duduk untuk
mendorong isi perut kebawah dan
mengurangi tekanan dinding thorak pada
paru-paru sehingga ekspansi maksimal
(Nurlaela, 2017). Untuk meringankan
ortopneu (sesak napas saat berbaring)
klien dapat didudukkan di sisi tempat
tidur dengan kedua kaki disokong kursi,
kepala dan lengan diletakkan di meja
tempat tidur dan vertebra lumbosakral
disokong dengan bantal atau disebut
posisi tiga titik (Keresztes & Wcisel,
2009; Brunner & Suddarth, 2015),
mengatur posisi tirah baring yang ideal
yaitu kepala tempat tidur harus dinaikkan
45 derajat untuk mengurangi kesulitan
bernapas atau dengan posisi duduk dan
tangan bersandar pada bantal untuk
mencegah kelelahan bahu (Mutaqqin,
2009).
Menurut penelitian Julie (2008)
dalam Melanie (2011) yang berjudul The
Effect of Positioning Cardiac Output
Measurement, menyebutkan bahwa
posisi kepala dielevasikan dengan tempat
tidur kurang lebih 45 derajat akan
mempertahankan curah jantung sehingga
sesak napas berkurang yang pada
akhirnya akan berpengaruh terhadap
perubahan tanda-tanda vital terutama laju
respirasi klien. Selama ini di rumah sakit
perawat tidak sering berinteraksi dengan
klien, asuhan keperawatan yang
dilakukan harus memprioritaskan
kepentingan klien dengan memperbanyak
kehadiran perawat di samping klien, klien
harus sering diberi informasi yang mudah
dan ringkas mengenai apa yang telah
dilakukan untuk merawat penyakitnya
dan bagaimana dia harus berespon
terhadap gejala yang dialami dalam hal
ini adalah sesak napas (Brunner &
Suddarth, 2015).
Berdasarkan latar belakang di
atas, penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus “Asuhan Keperawatan pada
Klien Gagal Jantung Kongestif (NYHA
III) dengan Fokus Studi Pemenuhan
Kebutuhan Oksigen”.
TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
untuk mendiskripsikan pengkajian,
diagnosa, intervensi, implementasi, dan
evaluasi asuhan keperawatan pada klien
gagal jantung kongestif (NYHA III)
dengan fokus studi pemenuhan
kebutuhan oksigen, membandingkan
asuhan keperawatan pada dua klien gagal
jantung kongestif (NYHA III) dengan
fokus studi pemenuhan kebutuhan
oksigen.
MANFAAT
Manfaat dari penelitian ini bagi
pelayanan keperawatan yaitu untuk
menjadi referensi tentang perkembangan
ilmu keperawatan, terutama dalam
memberikan Asuhan Keperawatan pada
Klien Gagal Jantung Kongestif (NYHA
III) dengan Fokus Studi Pemenuhan
Kebutuhan Oksigen dan meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan. Sebagai
motivasi dan pemberi informasi yang
tepat tentang pemenuhan kebutuhan
oksigen bagi klien gagal jantung NYHA
III.
BAHAN DAN METODE
Penelitian yang digunakan dalam
karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus
yaitu menggunakan pendekatan observasi
partisipatif dan wawancara, dimana
peneliti melakukan observasi yang
melibatkan peneliti atau observer secara
langsung dalam kegiatan pengamatan di
lapangan. Jadi, peneliti bertindak sebagai
observer dan memperdalam respon
responden dengan bercakap-cakap
berhadapan muka dengan orang tersebut
(face to face), artinya peneliti merupakan
bagian dari kelompok yang ditelitinya
Sampel dalam penelitian ini
adalah pasien rawat inap di RSUD
Tugurejo Semarang, dengan jumlah
sampel sebanyak 2 pasien Ruang Dahlia
2. Dalam penelitian ini menggunakan
teknik sampling. Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
random dengan sampel yang memenuhi
kriteria inklusi sebagai berikut : klien
usia 45-67 tahun, didiagnosa oleh dokter
menderita gagal jantung kongestif
NYHA III, mengalami masalah
pemenuhan kebutuhan oksigen, mampu
berkomunikasi dengan baik dan bersedia
menjadi responden.
Penelitian ini dilakukan pada
bulan Maret 2018 di RSUD Tugurejo
Semarang. Dalam penelitian ini peneliti
mengambil pasien di ruang anak sebagai
populasi. Sedangkan sampel dalam
penelitian ini yaitu 2 pasien gagal jantung
kongestif NYHA III di ruang penyakit
dalam, dimana penelitian ini dilakukan di
ruang Dahlia2 di RSUD Tugurejo
Semarang
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kedua klien didiagnosa Gagal
Jantung Kongestif NYHA III dengan
persamaan kondisi pada keduanya yaitu
klien sesak napas, gelisah, frekuensi
pernapasan klien pertama 30x/menit
sedangkan klien kedua 28x/menit, sulit
bernapas dalam posisi berbaring
(ortopnea), hipoksia, menggunakan otot
bantu pernapasan tambahan, terdengar
suara napas tambahan ronkhi,
pemeriksaan diagnostik menunjukkan
kardiomegali. Dari hasil asuhan
keperawatan selama 3x24 jam klien
menunjukkan perubahan status
oksigenasi yang cukup baik, hal ini dapat
dilihat dari penurunan frekuensi
pernapasan pada klien pertama menjadi
23x/menit sedangkan klien kedua
22x/menit setelah diberikan terapi
oksigen dan pengaturan posisi. Pada
klien pertama menggunakan Non
Rebreathing Mask (NRM) 6L/menit
sedangkan klien kedua menggunakan
nasal kanul 6L/menit, perbedaan
penggunakan oksigen dikarenakan dari
hasil analisa gas darah klien pertama
menunjukkan hasil CO2 dalam darah
tinggi yaitu 62 mmHg sehingga diberikan
NRM sedangkan klien kedua tidak
menunjukkan indikasi diberikan dengan
NRM.
Selain pemberian terapi oksigen
klien juga diberikan pengaturan posisi
untuk memaksimalkan ekspansi paru
sehingga kebutuhan oksigen terpenuhi,
pada klien pertama menunjukkan tingkat
kenyamanan saat diberikan posisi
condong ke depan sambil memeluk
bantal atau disebut posisi tiga titik, klien
kedua nyaman dengan posisi Fowler,
perbedaan tingkat kenyamanan
disebabkan perbedaan kondisi gagal
jantung dimana kegagalan jantung klien
pertama lebih parah dibanding klien
kedua yang ditunjukkan dengan
penurunan nilai fraksi ejeksi yaitu 39%
dari nilai normal 50% sehingga klien
pertama akan menunjukkan upaya lebih
dalam memenuhi kebutuhan oksigen,
pada klien pertama juga ditemukan
adanya odem pulmonal.
Perbedaan kondisi keparahan
gagal jantung dan hasil pengkajian pada
kedua klien dapat disebabkan karena
berbagai faktor diantaranya perbedaan
usia dimana klien pertama lebih tua
dibandingkan klien kedua, semakin
bertambah usia maka fungsi organ tubuh
juga semakin menurun dalam
menjalankan fungsinya termasuk jantung,
faktor selanjutnya adalah riwayat
menderita penyakit jantung dimana klien
pertama memiliki riwayat penyakit
jantung sudah tiga tahun sedangkan klien
kedua baru satu tahun. Faktor pola hidup
seperti lama merokok juga berpengaruh
dimana klien pertama merokok sudah 35
tahun sedangkan klien kedua 20 tahun.
Faktor-faktor tersebut yang menyebabkan
kondisi gagal jantung klien pertama lebih
parah dibandingkan klien kedua.
Selain tindakan berupa pemberian
terapi oksigen dan pengaturan posisi,
terdapat terapi pemberian tranfusi PRC
pada klien pertama dikarenakan hasil Hb
klien pertama 7.8 g/dL, hb adalah
komponen darah yang berfungsi
mengangkut oksigen ke seluruh tubuh,
jika nilai hb rendah maka
mengindikasikan kekurangan oksigen
dalam tubuh. Terapi obat yang
menunjang dalam memenuhi kebutuhan
oksigen kedua klien adalah obat isosorbid
dinitrat yang diberikan melalui
sublingual, merupakan golongan obat
anti angina, bekerja dengan merelaksasi
pembuluh darah ke jantung sehingga
suplai darah dan oksigen ke jantung
meningkat dan mengurangi nyeri dada,
kedua klien juga mendapat terapi
nebulizer untuk mengeluarkan sekret
yang tertahan.
Evaluasi dari proses keperawatan
pemenuhan kebutuhan oksigen teratasi
dengan kriteria hasil klien
mengungkapkan tidak sesak napas, tidak
gelisah, tidak ada sianosis, PaO2 dalam
batas normal, pH dalam batas normal,
saturasi O2 dalam batas normal, tetapi
ada masalah pada kedua klien yang
belum teratasi yaitu hasil pemeriksaan
analisa gas darah dan laboratorium darah.
Hasil laboratorium klien pertama yaitu
PCO2 masih di atas normal, (PCO2
47mmHg), klien mengatakan tidak sesak
napas tetapi frekuensi pernapasan masih
23x/menit pada klien pertama dan
22x/menit pada klien kedua, menurut
WHO normal RR bagi orang dewasa
adalah 16-20 x/ menit. Hasil analisa gas
darah terakhir klien pertama didapatkan
hasil Ph 7.40 PCO2 47 mmHg (normal
35-45 mmHg), PO2 96 mmHg (normal
80-100 mmHg), HCO3 28.2 mmol/L
(normal HCO3 22-26 mmol/L) SO2 97%
normal (90-100%) . Hb : 9,5 g/dL TD :
160/80 mmHg, Nadi : 110 x/menit, RR :
23x/menit, Suhu : 36.50C. Sedangkan
pada klien kedua Hb : 13.9 g/dL, TD :
150/80 mmHg, RR: 22x/menit, Nadi :
100 x/menit, Suhu : 37OC. Terdapat
peningkatan Hb setelah diberikan tranfusi
darah dan terapi oksigen.
Selain evaluasi mengenai masalah
pemenuhan kebutuhan oksigen, evaluasi
juga diberikan kepada keluarga tentang
bagaimana dukungan keluarga dan
discharge planning atau perencanaan
pulang yang sudah diberikan oleh
perawat, keluarga memahami dan mampu
menjelaskan bagaimana tindakan atau
perawatan yang tepat saat klien sudah
diperbolehkan pulang ke rumah termasuk
bagaimana diet yang diberikan seperti
rendah garam dan lemak. Masalah
teratasi sebagian. Lanjutkan intervensi
monitor laju respirasi klien, pertahankan
posisi tiga titik, Fowler, dan latih napas
dalam, auskultasi bunyi napas, lanjutkan
terapi oksigen, berikan terapi nebulizer
dengan obat yang tepat, monitor laju
respirasi dan tanda-tanda vital setelah
dilakukan tindakan keperawatan, dan
lanjutkan pemberian tranfusi PRC pada
klien pertama.
KESIMPULAN
Dari hasil proses keperawatan
yang dilakukan pada dua klien gagal
jantung kongestif NYHA III dapat
disimpulkan masalah pemenuhan
kebutuhan oksigen pada dua klien teratasi
sebagian dan lanjutkan intervensi.
Intervensi yang dilanjukan yaitu monitor
laju respirasi klien, pertahankan posisi
tiga titik, Fowler, dan latih napas dalam,
auskultasi bunyi napas, lanjutkan terapi
oksigen, berikan terapi nebulizer dengan
obat yang tepat, monitor laju respirasi
dan tanda-tanda vital setelah dilakukan
tindakan keperawatan, dan lanjutkan
pemberian tranfusi PRC pada klien
pertama.
SARAN
Bagi tenaga keperawatan diharapkan
adanya peningkatan dalam memonitor
pemberian terapi oksigen sesuai indikasi
dan tingkat kenyamanan klien sebagai
bentuk tindakan kolaborasi perawat.
Perawat juga diharapkan dapat
menjalankan perannya sebagai advokator
atau pelindung klien jika terdapat hal-hal
yang tidak sesuai dengan hak-hak klien
termasuk diantaranya program
pengobatan yang diterima. Tenaga
keperawatan diharapkan memiliki
kemampuan dan keterampilan yang
memadai serta mampu berpikir kritis dan
rasional dalam pemenuhan kebutuhan
oksigen klien. Keluarga Keluarga
diharapkan untuk selalu memberikan
dukungan secara penuh terhadap proses
pemenuhan kebutuhan oksigen pada
klien gagal jantung kongestif NYHA III,
selalu mendampingi dan membantu klien
dalam pengaturan posisi yang tepat
ketika klien merasa sesak napas, dan
ketika klien diperbolehkan pulang
keluarga dapat merawat dengan baik dan
memberikan diet yang tepat sesuai
dengan program perencanaan pulang
yang sudah diberikan oleh perawat.
DAFTAR PUSTAKA
Aaronson, P.I., & Jeremy, P.T.W.
(2007). At a glance sistem
kardiovaskuler. Jakarta: Erlangga.
Alimoenthe. (2011). Pengaruh transfusi
PRC dan WB terhadap kadar
hemoglobin. Naskah Publikasi.
Semarang: Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Asmadi. (2009). Teknik prosedural
keperawatan: konsep dan aplikasi
kebutuhan dasar klien. Jakarta:
Salemba Medika.
Aspiani, R.Y. (2016). Buku ajar asuhan
keperawatan klien gangguan
kardiovaskuler. Jakarta: EGC.
Black, J.M., & Jane, H.H. (2009).
Medical surgical nursing. Singapore
: Elsevier.
Bulechek, G.M., Howard, K.B., Joanne,
M.D., & Cheryl M.W. (2013).
Nursing Interventions Classification
(NIC), 6th edition. Yogyakarta: CV.
Mocomedia.
Cahyana, N.H., Kaswidjanti, W., & Sari,
A.A.K. (2011). Sistem informasi
berbasis web panduan diet bagi
penderita penyakit jantung, jurnal
telematika volume 7 nomor 2,
Januari 2011:87-94. Yogyakarta:
UPN “Veteran” Yogyakarta.
Dinas Kesehatan. (2013). Profil
Kesehatan Jawa Tengah Tahun
2013. Semarang: Dinkes.
Dinas Kesehatan. (2014). Profil
Kesehatan Jawa Tengah Tahun
2014. Semarang: Dinkes.
Dinas Kesehatan. (2015). Profil
Kesehatan Jawa Tengah Tahun
2015. Semarang: Dinkes.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2014).
Profil Kesehatan Kota Semarang
Tahun 2014. Semarang: Dinkes
Kota Semarang.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2015).
Profil Kesehatan Kota Semarang
 Tahun 2015. Semarang: Dinkes
Kota Semarang.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2016).
Profil Kesehatan Kota Semarang
Tahun 2016. Semarang: Dinkes
Kota Semarang.
Fachrunnisa, Nurchayati, S., & proses, & praktik edisi 7 volume 1.
Arneliwati. (2015). Faktor-faktor
yang berhubungan dengan kualitas
tidur pada pasien congestive heart
failure,
https://media.neliti.com/media/publi
cations/186070-ID-faktor-faktor-
yang-berhubungan-dengan-ku.pdf,
diakses pada tanggal 30 Oktober
2017.
Hasanah, L. (2013). Analisis praktik
klinik keperawatan kesehatan
masyarakat perkotaan pada pasien
dengan gangguan kardiovaskuler:
congestive heart failure, di ruang
rawat kardiovaskuler, lantai 6 zona
b, rs dr. Cipto mangunkusumo,
tahun 2013. Naskah Publikasi.
Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan,
Program Profesi Ners Universitas
Indonesia.
Herdman, T.H., & Shigemi, K. (2015).
NANDA International Diagnosis
Keperawatan Definisi & Klasifikasi.
Jakarta: EGC.
Hidayat, A.A., & Masrifatul, U. (2015).
Pengantar kebutuan dasar manusia.
Jakarta: Salemba Medika.
Irawan, D.S. (2009). Pengaruh
kebiasaan merokok terhadap daya
tahan jantung paru.Naskah
Publikasi.. Surakarta: Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Kasron. (2012). Kelainanan penyakit
jantung pencegahan serta
pengobatannya. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Kementerian Kesehatan RI. (2007).
Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun
2007. Jakarta: Kemenkes.
Kementerian Kesehatan RI. (2010).
Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun
2010. Jakarta: Kemenkes.
Kementerian Kesehatan RI. (2011).
Pedoman interpretasi data klinik.
Jakarta: Kemenkes
Kementerian Kesehatan RI. (2013).
Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun
2013. Jakarta: Kemenkes.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., &
Snyder, S.J. (2004). Buku ajar
fundamental keperawatan konsep,
Terjemahan oleh Pamilih Eko
Karyuni. 2016. Jakarta: EGC.
Melanie, R. (2011). Analisis pengaruh
sudut posisi tidur terhadap kualitas
tidur dan tanda-tanda vital pada
pasien gagal jantung di ruang rawat
intensif rsup dr hasan sadikin
bandung volume 2 nomor 2.
http://stikesayani.ac.id/publikasi/ejo
urnal/filesx/2012/201208/201208-
008.pdf, diunduh pada tanggal 30
Oktober 2017.
Moorhead, S., Marion, J., Meriden,
L.M., & Elizabeth, S. (2013).
Nursing Outcomes Classification
(NOC), 5th edition, Pengukuran
Outcomes Kesehatan. Yogyakarta:
CV. Mocomedia.
Morton, P.G., Dorrie, F., Carolyn, M., &
Barbara, M.G. (2016). Keperawatan
kritis pendekatan asuhan holistik.
Terjemahan oleh Fruriolina Ariani,
Alfrina Hanny, & Esty
Wahyuningsih. 2016. Jakarta: EGC.
Muttaqin, A. (2009). Buku ajar asuhan
keperawatan klien dengan
gangguan sistem kardiovaskuler
dan hematologi. Jakarta: Salemba
Medika.
Nurlaela, E.S. (2017). Upaya
penatalaksanaan pola nafas tidak
efektif pada pasien congestive heart
failure. Naskah Publikasi.
Surakarta: Program Studi D III
Keperawatan, Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Padila. (2012). Buku ajar: keperawatan
medikal bedah. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Rachma, L.N. (2014). Patomekanisme
penyakit gagal jantung
kongestif.Naskah Publikasi. Malang:
Fakultas Sains dan Teknologi UIN
Maliki.
Smeltzer, S.C., & Brenda G.B. (2002).
Keperawatan medikal bedah
 brunner & suddarth, edisi 8, vol 2. pemeriksaan oksimetri pada pasien
Terjemahan oleh Monica Ester. infark miokard akut (ima)
2015 Jakarta: EGC. http://download.portalgaruda.org/a
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian rticle.php?article=171589&val=42
Kuanitatif, Kualitatif, dn R&D. 6&title=TERAPI%20OKSIGEN%2
Bandung: Alfabeta. 0TERHADAP%20PERUBAHAN%2
Tarwoto & Wartonah. (2010). 0SATURASI%20OKSIGEN%20ME
Kebutuhan dasar manusia dan LALUI%20PEMERIKSAAN%20OK
proses keperawatan. Jakarta: SIMETRI%20PADA%20PASIEN%2
Salemba Medika. 0INFARK%20MIOKARD%20AKU
Udjianti, W.J. (2011). Keperawatan T%20(IMA) diakses pada tanggal 30
kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Desember 2017.
Medika. Wijaya, A.S., & Yessie, M. (2013).
Widiyanto, B., & Yamin, L.S. (2014). Keperawatan medikal bedah
Terapi oksigen terhadap perubahan (keperawatan dewasa). Yogyakarta:
saturasi oksigen melalui Nuha Medika.