TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI
1. Konsep Nyeri
a. Pengertian
subjektif dan sangat personal (Black & Hawks, 2009). Nyeri adalah
sebuah sensasi subjektif sehingga tidak ada dua orang yang berespon
dengan cara yang sama (Kozier, et al., 2010). McCaffery (1999 dalam
al., 2011).
b. Mekanisme Nyeri
10
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
11
Perry, 2009; Black & Hawks, 2009; Berman, 2010). Reseptor nyeri
Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf
bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang
secara anatomis reseptor nyeri ada yang bermielin dan ada yang tidak
bermielin dari syaraf perifer (Smeltzer & Bare, 2002; Rospond, 2008).
yaitu pada kulit (cutaneus), somatik dalam (deep somatic), dan pada
berasal dari kulit dan sub kutan, nyeri yang berasal dari daerah ini
1) Reseptor A delta
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
12
dihilangkan. Ambang batas nyeri ini relatif sama untuk semua orang.
2) Serabut C
(kecepatan tranmisi 0,5 m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih
batas pada nyeri kedua ini bervariasi antar individu. Persepsi yang
dorsal. Neuron tingkat kedua memiliki badan sel pada tanduk dorsal,
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
13
spinal dan talamus), atau traktus spinoretikuler (Potter & Perry, 2009;
lokasi, sifat). Daerah penerimaan yang luas pada perifer juga akan
persepsi aspek afektif dan emosi (Strong et al., 2002). Neuron tingkat
menuju batang otak. Neuron ini menjelaskan adanya aspek emosi pada
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
14
Melzack dan Wall (1974) dianggap paling relevan (Hus, 2007; Black
& Hawsk, 2009). Teori gate control menyatakan bahwa impuls nyeri
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
15
kortek yang lebih tinggi di otak yang memodifikasi nyeri. Alur syaraf
suatu pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh. Endorfin sebagai
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
16
bukan nyeri (Potter & Perry, 2009; Black & Hawks, 2009).
c. Proses Nyeri
1) Transduksi
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
17
jaringan yang rusak. Bahan kimia lainnya dikeluarkan oleh sel mast
2) Transmisi
diproses (Lewis, et. al., 2011). Proses ini meliputi tiga segmen
a) Segmen pertama
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
18
b) Segmen kedua
c) Segmen ketiga
3) Persepsi
Persepsi adalah saat klien menyadari rasa nyeri. Pada tahap ini
sensorik dan afektif nyeri (McCaffery & Pasero, 2007 dalam Kozier,
ada satupun lokasi yang tepat di mana persepsi nyeri ini terjadi,
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
19
4) Modulasi
d. Dimensi Nyeri
1) Dimensi Fisiologis
jalur naik dan jalur turun saraf yang difasilitasi oleh mediator
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
20
yaitu: durasi dan pola nyeri. Durasi nyeri mengacu kepada apakah
nyeri yang dialami tersebut akut atau kronik. Sedangkan pola nyeri
(Ardinata, 2007).
2) Dimensi Afektif
seperti marah, takut, depresi dan cemas. Emosi yang negatif dapat
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
21
afektif dari nyeri indentik dengan sifat personal tertentu dari individu.
3) Dimensi Sensori
rasa sakit terasa seperti apa dan mungkin dipengaruhi oleh etiologi,
nyeri itu timbul dan bagaimana rasanya. Ahles, et al., (1983 dalam
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
22
dari segi aspek sensori. Lokasi nyeri ini sendiri dapat dilaporkan oleh
pasien pada dua atau lebih lokasi (McGuire & Sheidler, 1993 dalam
Ardinata, 2007).
banyak lokasi nyeri yang dirasakan oleh pasien, maka akan semakin
adalah sejumlah nyeri yang dirasakan oleh individu dan sering kali
Ardinata, 2007).
4) Dimensi Kognitif
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
23
pengetahuan, sikap, dan keyakinan tentang rasa sakit dan terapi nyeri;
ini juga termasuk tingkat dan kualitas kognisi individu yang berkaitan
juga dan disertai dengan mekanisme koping yang lebih baik jika
dalam kehidupannya.
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
24
5) Dimensi Perilaku
2011).
rasa sakit Perilaku seperti tidur, istirahat, atau kelelahan yang terkait
dengan fenomena nyeri juga sesuatu yang dapat diamati (NINR, 1994
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
25
6) Dimensi Sosiokultural
Ardinata, 2007).
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
26
e. Tipe nyeri
seseorang.
a) Nyeri akut
waktu singkat atau kurang dari enam bulan (Black & Hawks,
b) Nyeri kronik
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
27
yang tidak tentu, biasanya nyeri berlangsung lebih dari tiga bulan.
dalam:
a) Nyeri kutaneus
kualitas tetap atau dengan onset lambat dan kualitas seperti rasa
tinggi dari ujung saraf, maka nyeri ini didefinisikan sebagai nyeri
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
28
c) Nyeri viseral
cedera pada jaringan visceral terlihat seperti nyeri alih atau referred
a) Nyeri menjalar
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
29
hanya dapat dirasakan di dada tetapi juga dirasakan di bahu kiri dan
b) Nyeri alih
yang jauh dari tempat stimulus. Itu terjadi ketika serat saraf yang
melayani area tubuh yang jauh dari tempat stimulus lewat di dekat
sedikit atau tidak ada rasa sakit pada titik stimulus berbahaya
d) Nyeri neuropatik
tepi atau saraf pusat di masa kini atau masa lalu dan mungkin tidak
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
30
2010). Nyeri yang melibatkan sistem saraf pusat atau sistem saraf
e) Nyeri bayangan
pada bagian tubuh yang telah hilang misal pada kaki yang telah di
masih ada atau melekat. Serabut saraf yang melayani bagian ini
f) Breakthrough pain
manajemen nyeri yang normal oleh pasien. Hal ini sering terjadi
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
31
f. Pengkajian nyeri
dan valid, serta dapat dipercaya (Rospond, 2008; Jablonski & Ersek,
manajemen nyeri tersebut (Smeltzer & Bare, 2002; Black & Hawsk,
2009).
and Research (AHCPR) (1992) untuk manajemen nyeri akut dan dikaji
pada saat sekarang atas indikasi operasi, prosedur medis, dan trauma
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
32
10 cm, dengan atau tanpa tanda pada setiap sentimeternya. Tanda pada
kedua ujung garis ini dapat berupa angka atau pernyataan deskriptif.
Ujung yang satu mewakili tidak ada nyeri (“no pain)”, sedangkan
ujung yang lainnya mewakili rasa nyeri yang terparah yang mungkin
redanya nyeri. Namun pada nyeri post operasi VAS tidak banyak
ekstrim juga digunakan dalam skala ini sama seperti pada VAS. NRS
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
33
sebagai tidak ada nyeri, skala 1-3 dideskripsikan sebagai nyeri ringan
yaitu ada rasa nyeri (mulai terasa tapi masih dapat ditahan). Lalu skala
4-6 dideskripsikan sebagai nyeri sedang yaitu ada rasa nyeri, terasa
7-10 didekripsikan sebagai nyeri berat yaitu ada nyeri, terasa sangat
nyeri di unit post operasi (Rospond, 2008; Black & Hawsk, 2009;
NRS, VAS, dan VRS untuk mengkaji nyeri pada 60 pasien. Hasil uji
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
34
yang sesuai dengan nyerinya. Pilihan ini kemudian diberi skor angka.
Dan pada tiap wajah ditandai dengan skor 0 sampai dengan 5. Skala
g. Manajemen nyeri
1) Farmakologi
analgesik atau obat penghilang rasa sakit (Blacks & Hawks, 2009).
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
35
kedalam:
Brigss, 2002).
antiinflamation drugs/NSAID)
nyeri dengan bekerja pada ujung saraf tepi di tempat cedera dan
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
36
c) Analgesik penyerta
2) Non farmakologi
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
37
a) Intervensi fisik
dan akupunktur.
Ladner, 2011).
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
38
(a) Pijat
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
39
2007).
al., 2010).
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
40
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
41
(NIHM, 1997).
refleks pada jalur saraf yang dapat menutup rasa sakit, hal
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
42
(d)Stimulasi kolateral
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
43
(2) Imobilisasi
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
44
LBP.
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
45
2. Nyeri Sendi
a. Pengertian
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
46
b. Etiologi
1) Mekanisme imunitas.
2) Faktor metabolik.
autoimun.
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
47
4) Faktor usia.
2010)
adalah sepak bola dan hoki, serta olahraga yang beresiko jatuh
basket dan keeper pemain sepak bola paling sering mengalami pada
tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari
pemain lain.
7) Terjatuh. Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai
yang licin.
c. Patofisiologi
orang tidak mempunyai kisaran gerak yang sama pada sendi-sendi yang
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
48
yang licin serta ulet untuk gerakan. Membran sinovial melapisi dinding
bebas dalam arah yang tepat. Sendi merupakan bagian tubuh yang sering
terkena inflamasi dan degenerasi yang terlihat pada penyakit nyeri sendi.
terbatas pada satu sendi hingga kelainan multi sistem yang sistemik,
imun.
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
49
2002).
d. Manifestasi Klinis
dapat merupakan gejala tunggal atau menjadi bagian banyak gejala lain
e. Penatalaksanaan
3. Cryotherapy
a. Pengertian
Cold Baths. Terapi ini dipakai pada saat respon peradangan masih sangat
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
50
terapi dan konduktivitas. Pada dasarnya agar terapi dapat efektif, lokal
Inti dari terapi dingin adalah menyerap kalori area lokal cedera
sehingga terjadi penurunan suhu. Berkait dengan hal ini, jenis terapi
dalam kemasan mengingat pada kondisi ini lebih banyak kalori tubuh
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
51
2) Vapocoolant Spray
3) Cold Baths
jangka waktu maksimal selama 20 menit. Pada terapi ini, air dan es
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
52
4) Cold Pack
hingga 20 menit.
5) Ice Massage
datar seperti punggung, sholder, group otot quadiceps dan group otot
hamstring. Dapat juga diberikan pada derah yang tidak begitu lebar
misalnya pada muscle belly, tendon, bursa, atau trigger poin sebelum
arah gerakan sirkuler atau bisa juga merupakan garis lurus. Pemberian
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
53
ice massage dihentikan bila sudah timbulan aesthesia relatif pada kulit
c. Cedera Cryotherapy
2) Sakit Kepala
3) Gangguan Temporomadibular
9) Nyeri Lutut
d. Fisiologis Cryotherapy
secara lokal. Vasokontriksi disebabkan oleh aksi reflek dari otot polos
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
54
4. Kompres Dingin
lainnya (Arovah, 2010). Terapi dingin adalah penerapan bahan atau alat
yang dingin pada bagian tubuh yang mengalami nyeri. Terapi dingin
(Demir, 2012).
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
55
Inti dari terapi dingin adalah menyerap kalori area lokal cedera
dingin semakin dalam. Pada umumnya terapi dingin pada suhu 3,5 °C
jenis aplikasi terapi dingin, lama terapi dan konduktivitas. Pada dasarnya
agar terapi dapat efektif, lokal cedera harus dapat diturunkan suhunya
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
56
otot pada area yang sakit serta mengurangi aktivitas metabolik baik
Pemain Futsal
sprain dalam fase akut. Perekrutan sampel dalam penelitian ini dimulai di
Victoria Hospital, Belfast pada Maret 2002. Subjek dalam penelitian ini
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
57
dengan suhu 0°C. Nyeri, dan pembengkak tercatat pada awal minggu
(RCT).
Cold Baths. Terapi ini dipakai pada saat respon peradangan masih sangat
arteriola dan venula secara lokal. Vasokontriksi disebabkan oleh aksi reflek
dari otot polos yang timbul akibat stimulasi sistem syaraf otonom dan
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
58
B. KERANGKA TEORI
Jenis-Jenis Nyeri:
1. Nyeri berdasarkan
waktu
2. Nyeri berdasarkan lokasi
3. Nyeri berdasarkan
tempat
Fungsi Cryotherapy
1) Cedera (Sprain, Strain, dan kontusi)
2) Sakit Kepala
3) Gangguan Temporomadibular
4) Testicular dan Scrotal Pain Nyeri Sendi
5) Nyeri post operasi
6) Fase akut arthritis
7) Tendinitis dan Bursitis
8) Carpal Tunnel Syndrome
9) Nyeri Lutut Penyebab Nyeri:
10) Nyeri Sendi 1. Mekanisme imunitas
11) Nyeri perut 2. Faktor metabolik
3. Faktor genetik dan faktor
pemicu lingkungan
4. Faktor Usia
5. Cedera Olahraga
6. Trauma
Cryotherapy
7. Terjatuh
8. Patologis
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
59
C. KERANGKA KONSEP
Keterangan:
: Arah penelitian
D. HIPOTESIS
patokan duga atau dalil sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam
atau salah, bisa diterima bisa ditolak (Notoatmodjo, 2010). Adapun hipotesis
dalam penelitian ini adalah ada pengaruh kompres dingin terhadap penurunan
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
60
Pengaruh Kompres Dingin..., IRMAWAN DWI PRATIKO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016