Nomor : 020/SPm/SMPIT-IK/III/ 2016

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Yth. Bapak/Ibu Wali Murid

Di tempat

Dengan hormat,

Teriring doa semoga Bapak / Ibu senantiasa dalam lindungan Allah SWT, serta dapat melaksanakan
aktivitas keseharian dengan baik sholawat serta salam semoga tercurah kepada Nabi Muhammad SAW
dan para pengikutnya sampai akhir zaman.
Sehubungan akan menghadapi kegiatan Lomba O2SN , kami meminita kesediaan waktu latihan
untuk anak Bapak/ibu yang terpilih menjadi peserta O2SN, adapun agenda latihan Insya Allah akan
dilaksanakan setiap :
Hari : Sabtu dan Minggu
Pukul : 08.00 – 11.00 WIB
Tempat : Lapangan SDN Simpangan 04
Bersama ini kami mengharapkan Bapak/Ibu wali murid untuk dapat memberikan izin serta
dukungan penuh kepada anaknya untuk mengikuti latihan agar dapat berprestasi dalam kegiatan tersebut.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Wakasek Kesiswaan

Suseno Sulistiono, S.Pd.I.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA/WALI MURID

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/ wali dari :

Nama : .........................................................
Kelas : .........................................................
Menyetujui dan mengizinkan putra/putri kami untuk mengikuti latihan Persiapan Lomba O2SN.

Demikian surat pernyataan ini kami buat.

Bekasi., …. Maret 2016
Orang Tua/Wali Murid,

( .................................. )