Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

-Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : SAFINUDIN
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Kemang Jl. Al Iksan No. 34 RT.003/ RW. 009 Kel. Jatibening Baru,
Kec. Pondokgede, Kota Bekasi, 17412
No KTP : 3275081510580020
-Untuk selanjutnya disebut : PEMBERI KUASA

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : PANDU SETIAWAN
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Kemang Jl. Al Iksan No. 34 RT.003/ RW. 009 Kel. Jatibening Baru,
Kec. Pondokgede, Kota Bekasi, 17412
No. KTP : 3275080609900023
-Untuk selanjutnya disebut : PENERIMA KUASA

Untuk mengurus permohonan penerbitan/mutasi SPPT PBB pada Kantor Dinas Pendapatan
Daerah (DISPENDA) kota Bekasi atas sebidang tanah yang terletak di:
 Kp. Kemang RT.003/009 Kelurahan Jatibening Baru, Kecamatan Pondokgede, Kota
Bekasi, Provinsi Jawa Barat. Sebagaimana diuraikan dalam sertifikat hak milik, No. 409
tahun 2008 yang terdaftar atas nama SAFINUDIN.
 Kp. Kemang RT.003/009 Kelurahan Jatibening Baru, Kecamatan Pondokgede, Kota
Bekasi, Provinsi Jawa Barat. Sebagaimana diuraikan dalam sertifikat hak milik, No. 313
tahun 2007 yang terdaftar atas nama SAFINUDIN.
 Kp. Kemang RT.003/009 Kelurahan Jatibening Baru, Kecamatan Pondokgede, Kota
Bekasi, Provinsi Jawa Barat. Sebagaimana diuraikan dalam sertifikat hak milik, No.
05866 tahun 2000 yang terdaftar atas nama SAFINUDIN.

Untuk keperluan tersebut yang di beri kuasa berhak untuk menghadap pejabat yang berwenang,
menandatangani formulir atau surat-surat yang diperlukan, memberi serta meminta
keterangan-keterangan dan untuk mencapai maksud dan tujuan di atas tidak ada hal yang
dikecualikan.

Demikianlah surat kuasa ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 5 April 2017


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

PANDU SETIAWAN SAFINUDIN