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Unidad II Historia de la enfermería

comunitaria
pamela campos alba
el 28 de Septiembre de 2013
Unidad II Historia de la enfermería comunitaria
APS
Salud
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la
ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de
conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera
que sea su raza, religión, ideología política y condición económica social. la salud de todos
los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de
la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos. OMS 1946

Evolución histórica de la enfermería en atención primaria


Estrategia de la atención primaria de la salud "APS"
Es una estrategia que nace en la Conferencia de Alma-Ata en 1978, la OMS solicita a los
países miembros, estrategias para reducir los riesgos a la salud de la población. Es una
estrategia de compromiso político de los gobiernos con el futuro de la salud de sus
ciudadanos, en los que se asegure el derecho a la salud, entornos y servicios de salud de
calidad accesibles, a todos y además sostenibles, en donde los ciudadanos participen.

"APS"
“Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, al alcance de todos los individuos, familias y de la comunidad, mediante
su plena participación y con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”

Principios de la "APS"
Esencial: aborda los problemas de salud y riesgos que se producen con más frecuencia.
Pertinente: recursos adecuados desde humanos, técnicos y comunitarios.
Universal: a todos y adecuada a las necesidades reales.
Participativa: los individuos y familias adquieren responsabilidad para cuidar su salud
“participación comunitaria”
Instrumentos básicos de la "APS"
1. Trabajo en equipo: mejora los resultados en la APS. Habilidades del equipo de APS: de
escuchar, de empatizar, de informar, de recompensar.

2. Programas de salud. Es una herramienta fundamental en la APS: etapas para su


elaboración identificación de necesidades, priorización de los problemas identificados,
valorar los problemas, descripción de objetivos y metas, determinación de actividades

Elementos esenciales de la "APS"


Educación para la salud.
Participación comunitaria

Características de la APS
Accesible: posibilidad de la población de acceder a los servicios de salud (geográfica,
económica, cultural, funcional)
Continua: durante el tiempo en el ciclo vital.
Integral: con enfoque preventivo y de promoción.
Coordinada. Intrasectorial, entre niveles de atención, entre instituciones de salud.
Intersectorial; otros sectores p. Ej. Educación.

Decadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definición:


“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma
positiva a los retos del ambiente.”
OMS 1985

La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la
que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de
salud.”
“La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza, de
trabajo y de recreo”
Carta de Ottawa 1986
Determinantes de salud
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud de la población.

Los determinantes de salud según M. Lalonde (1974), ministro de sanidad de Canadá son
cuatro
Estilo de vida
Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades
de promoción de la salud o prevención primaria. (alimentación; hábitos tóxicos; ETS,
VIH/SIDA, etc.).
Ligados a TB: todos ellos conducen a un estado de inmunosupresión que se traducen a
factores de riesgo de padecer TB.

Bilogía humana
Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable,
actualmente con la tecnología médica disponible (problemas genéticos, envejecimiento,
etc.) si existe algún grado de intervención.

Sistema sanitario
Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la
población.
Ligados a TB: el problema de TB tiene que ver con el sistema sanitario y principalmente en
su componente de recursos humanos: para disminuir la carga por esta enfermedad
requerimos de calidad técnica, científica, humanística y ética del personal de enfermería.

Medio ambiente
Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y
sociocultural por factores de naturaleza:

Ligado a TB. 1) Del medio biológico: el bacilo tuberculoso se encuentra circulando en el


ambiente, mientras no tengamos el propósito firme de cortar la cadena de transmisión. 2)
Del medio psicosocial: la población esta expuesta a mayor estrés; nuestros pacientes siguen
siendo estigmatizados y discriminados y es un factor de riesgo para la no adherencia al
tratamiento; 3) Del sociocultural: tenemos en el país mayor pobreza, mayor marginación,
exclusión social, mayor población migrante tanto externa como interna; el personal de
salud no se esta preparando (facultades de área de salud) acorde a la problemática real de
TB en el mundo y en nuestro país, los pacientes siguen renuentes al “tratamiento único”
para curar a la TB.

Ponderación de los determinantes


Determinante Impacto en salud %
Sistema de salud 10
Estilos de vida 50
Biología humana 25
Entorno 15
La orientación de presupuesto esta invertida: se destina más presupuesto a sistema sanitario
y menos a estilos de vida. Es necesaria la reorientación de presupuestos en el SS.
Sus antecedentes de la EC datan: en la carta de san Pablo a los Romanos, del año 60 de la
era cristiana con Febe que visitaba enfermos en sus domicilios.
Edad Media, el Renacimiento hasta el siglo XVIII surgen en Europa órdenes religiosas con
vocación de brindar atención y ayuda.

Santa Catalina de Siena (XIV) Peste negra en Italia


Beguines (XIV) en Flandes
San Francisco de Sales y Juana Chantal (XVII) Francia
San Vicente de Paúl (XVII) Hermanas de la Caridad

Desarrollo moderno de EC
Florence Nigthingale, formo enfermeras para atender a los enfermos en sus domicilios: su
programa contenía temas de prevención, de salud mental, higiene de la familia y
comunidad, la enfermera como promotora de la salud en la comunidad.

Florence junto con W. Rathbone elaboraron los primeros documentos de salud pública
La forma más profesional de la EC surge con el informe Chadwick (1937) sobre las
condiciones sanitarias de la población trabajadora.
El desarrollo principal de la EC surge de la Conferencia de Alma Ata (1978)

En México
Sus antecedentes desde los aztecas:
El origen de la enfermería comunitaria es la Ticitl (partera o comadrona) en la cultura
Azteca, quien proporcionaba cuidados y atenciones a la mujer embarazada, la Ticitl (vivía
en la casa de la embarazada y su atención no sólo se limitaba a la atención del parto, sino
que la sometía a todo el proceso educativo de tipo tutelar); esta gozaba de liderazgo en la
comunidad, liderazgo que es necesario recuperar.
En México, las enfermeras comunitarias surgieron de la necesidad de aplicar los programas
de Salud Pública, por lo que su formación fue básica (auxiliares, instructoras), quienes se
encargaban de llevar los servicios de higiene y cuidado materno infantil a los lugares más
apartados, así mismo reclutaban recursos humanos de la propia comunidad para
capacitarles como “enfermeras” en los pueblos con menor accesibilidad a la atención de la
salud.
A partir de 1935, el requisito para ejercer la enfermería era que realizaran prácticas
voluntarias en los hospitales o de ayuda en consultorios médicos, posteriormente se exigió
como requisito un curso de preparación de tres a seis meses para ejercer como enfermera
auxiliar, más tarde se requirió la secundaria y tres años de estudio para egresar como
enfermera general; actualmente se promueve la licenciatura en enfermería y posgrados.
En los años 50s se concedieron becas a enfermeras para realizar cursos postécnicos en
Estados Unidos de Norteamérica; posteriormente las enfermeras mexicanas han realizado
cursos postécnicos y de especialidad interdisciplinarios en Salud Pública (con enfoque
epidemiológico).
En la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma
de México (UNAM) en 1957 los contenidos del currículo se enfatizaron en humanidades y
práctica comunitaria, en 1997 implementa la especialidad en Salud Comunitaria.
En México la enfermería comunitaria se enfrenta a grandes desafíos como son los cambios
sociales, económicos demográficos y epidemiológicos, y con frecuencia adversos, así como
la desigualdad de género, educación, nuevas formas de consumo y comunicación, cambios
ambientales, urbanización, avance de la tecnología, etc.
Objetivos
Los cuidados de la EC tiene como objetivo satisfacer las necesidades de salud de la
población a lo largo del ciclo vital, con la participación del individuo, la enfermera hace
uso de sus conocimientos y métodos de enfermería ayudando al individuo, familia y
comunidad a asumir sus responsabilidades.
Funciones de la EC según la OMS
Participar en el diagnóstico de salud
Delimitación de problemas en la comunidad: encontrar el origen y las intervenciones
propias de enfermería con priorización de las mismas.
Ejecución: prestar servicios a individuo familias y comunidad: curación educación para la
salud, fomento a la salud, etc.
Funciones de la EC según la OPS
Valorar la salud integral del individuo, familia y comunidad: hábitos, creencias y formas de
vida que inciden en sus problemas de salud.
Dar atención directa a la población.
Iniciar tratamientos que estén en sus competencias.
Vigilar el proceso de salud-enfermedad (DM, HTA, TB, desnutrición, etc.) con elaboración
de planes de cuidado