TUGAS INDIVIDU DOKUMENTASI KEBIDANAN

CONTOH SOAL KASUS DOKUMENTASI KEBIDANAN

DISUSUN OLEH

INDY FIANI

BSN 18962

AKADEMI KEBIDANAN BINA SEHAT NUSANTARA

2018/2019
Contoh Soal Kasus Dokumentasi Kebidanan

1. Seorang ibu hamil berusia 25 tahun dengan umur kehamilan 24 minggu,datang ke

BPS dengan keluhan sering mengalami pusing. Hasil pemeriksaan oleh bidan
didapatkan TD : 90/70 mmHg. N : 78x/menit. S : 37oC. P : 24x/menit. Bidan
mencatat hasil observasi dan tindakan perawatan yang berulang seperti tanda-
tanda vital, berat badan, intake output cairan serta pemberian obat dalam sebuah
bagan dan table.
Teknik perndokumentasian apa yang digunakan bidan dari kasus tersebut?

A. Naratif.
B. Deksriptif
C. Checklist.
D. SOAP.
E. SOAPIE.

2. Seorang ibu hamil G1P0A0 datang ke BPS dengan umur kehamilan 40 minggu,
sebelumnya sang ibu hamil sudah berkonsultasi jauh hari sebelum waktu
persalinan tiba dengan Bidan bahwa dirinya Ingin melahirkan secara
normal,kemudian sang bidan menyetujui untuk membantu proses persalinannya,
berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh Bidan yaitu TD : 120/80mmHg.
N : 73x/menit. S : 37OC. P : 22x/menit Hb: 10,5 gr% , ibu hamil ini tidak
menunjukkan tanda-tanda kehamilan yang patologis dan bisa melahirkan secara
normal. Bidan tersebut menggunakan model pendokumentasian tradisional untuk
mencatat berbagai sumber mengenai informasi pasien hamil di Buku KIA.

model dokumentasi apa yang digunakan bidan tersebut?

A. Kardeks.
B. Computer.
C. Progess note.
D. Charting by exception.
E. Problem oriented record.

3. Ny. C sudah menginap di Rs selama 2 hari untuk menunggu proses kelahiran

anak pertamanya, G1P0A0 , ia merasakan pinggangnya panas dan pegal menjalar
 mulai dari perut ke belakang dari pukul 6 pagi,keluar lendir dari kemaluan, terasa
ada bagian yang menekan atas kemaluan ke bawah dengan HPHT : 19-8-17 dan
TP : 26-5-18.

Termasuk contoh data apakah diatas ?

A. Data objektif.
B. Data subjektif.
C. Data operasional.
D. Data administrative.
E. Data regular.
4. Di suatu BPM terlihat seorang ibu tengah memeriksakan kehamilannya yang telah
menginjak usia 20 minggu dengan gestasi G1 P0 A0 sang ibu mengeluh sering
mengalami kelelahan dan merasa lemah serta merasakan detak jantungnya yang
tidak teratur,berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan diperoleh TD :
120/80 mmHg. N : 70x/menit. S : 36,5OC. P : 21x/menit. Dengan Hb : 9,5
gram%. Sang bidan tak lupa untuk :
 Mencantumkan nama pasien pada setip lembaran catatan
 Menulis dengan tinta (idealnya tinta hitam)
 Menulis / menggunakan simbol yang telah disepakati oleh institusi untuk
mempercepat proses pencatatan.
 Menulis catatan selalu menggunakan tanggal, jam tindakan atau observasi yang
dilakukan sesuai dengan kenyataan dan bukan intrepretasi
Berdasarkan hal yang dilakukan oleh sang Bidan, prinsip dokumentasi apa yang
dilakukannya?
A. Ditinjau dari teknik pencatatan.
B. Ditinjau dari isi.
C. Simplicity (kesederhanaan).
D. Precision (ketepatan).
E. SOAP.
5. Ibu Yanti, hamil kedua kalinya, yang pertama lahir di dukun, anak sekarang umur
21/2 tahun, sehat. Waktu lahir ada pendarahan, tidak banyak, kata dukun itu biasa.
Sejak januari 2004 tidak menstruasi, Desember 2003 masih dapat, hanya 3 hari,
biasanya 5 hari. Sekarang masih mual, kadang membantu ke sawah, masak,
mencuci pakaian dilakukan sendiri, menyusui anak pertama sampai 2 tahun,
suami petani, tamat SD, tinggal serumah dengan kedua mertua.
Berdasarkan data diatas, contoh pendokumentasian yang digunakan adalah ?
A. Teknik Naratif.
B. Teknik Flowsheet.
C. SOAPIER.
D. SOAP.
E. SOAPIE.