Ny.

N berusia 43 dibawa kerumah sakit pada tanggal 3 april 2018 karena tidak
sadarkan diri dan terjatuh keposisi kanan saat mengobrol dengan keluarga
sebelumnya pasien mengalami muntah menyembur 2 kali, pasient di bawa
keruang intensif care karena mengalami penurunan kesadaran dengan diagnosa
medis ICH, ACKD, HHD sebelumnya pasien menerima tindakan oprasi trepanasi
evacuasi cloth. Pasien memiliki riwayat hipertensi grade 1 sejak 1 tahun yang lalu
dan rutin meminum obat penurun tekanan darah yang diresepkan dokter, pasien
memiliki BB 60 kg dan TB 160, keluarga pasien mengatakan orang tua pasien
meiliki riwayat penyakit hipertensi saat dilakukan pemeriksaan diketahui bahwa
kesadaran pasien somnolen, GCS E1Vx M1, kondisi pasien lemah hasil tanda
tanda Vital diketahui TD 170/80 mmHg, HR 70 x/mnt, RR 17 x/mnt, S 37.5 C,
MAP 121,F1O2 60 %, SaO2 100%, CPAP 5, kekuatan otot pasien 1111, CRT > 2
detik, turgor kulit menurun, kulit tampak kering, pasien terpasang NGT dan
mendapat nutrisi melalui selang NGT, selain itu pasien juga terpasang ventilator
dan selang kateter dengan produksi urin 150 cc/ 8 jam, saat dikaji resiko jatuh
score pasien adalah 9 (resiko jatuh tinggi), pasien tidak dapat melakukan aktivitas
dan termasuk dalam kategori pasien total care. Pasien mendapatkan terapi
Enternal berupa catopril 50 mg/8jam, amlodipine 10 mg/ 24 jam, bisoprol 5 mg/
24 jam, simfastatin 10 mg/ 24 jam, asam folat 2 mg/ 12 jam dan mendapatkan
terapi parental berupa paracetamol 1 g bila panas, metanicol 1 g tiap 8jam,
lansoperazol 30 mg tiap 12 jam, citicolin 250 mg tiap 12 jam, phenytoim tiap 8
jam, nikardipine titrasi target MAPP 90/110 mmHg, cetoperazon 1 g tiap 12 jam.
Hasil lab di temukan nilai

No Pemeriksaan Hasil uji Nilai normal

1 PH 7,34 7,35-7,45
2 PCO2 34,1 mmHg 35,00- 45,00
3 pO2 112,80 mmHg 80.00-100,00
4 BEec -7.80 mmol/L -2 -2
5 HCO3 18.00 mmol/L 22.00-26.00
6 SO2c 97,9% 95%- 100%
7 Natrium (Na) 137 mmol/L 136-145
8 Kalium (k) 3,47 mmol/L 3.50- 5.10
9 Klorida (Ci) 79 mmol/L 96-108
10 BUN 60.20 mg/dl 8.00- 23.00
11 Kreatinin 3.74 mg/dl 0.50-0.90
12 eGFR 18,37 ml 90 ml
Hasil pemeriksaan hematologi

No Pemeriksaan Hasil uji Nilai normal

1 WBC 34,28 lo/ul 4.1-11.0
2 Ne% 83,97 % 47-80
3 Ly% 3,25% 13-40
4 NE 28,79 lo/ul 2,50- 7,50
5 RBC 4,04 lo/ul 4.0-5.2
6 Hemoglobin 10,22 g/dl 12-16
7 NCT 33,96 % 36-46
8 MCV 84.06 fl 80-100
9 MCH 25,30 g/dl 31-36
10 RDW 14,21 % 11,6-14,8
11 PLT 391,10 10³/ul 140-440
12 MPV 7,83 fl 6,80-10,0