xxx.

yyy
Ind
P

RENCANA AKSI KEGIATAN

PENGENDALIAN DIARE
TAHUN 2015-2019

Kementerian Kesehatan Rl
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan
Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung

Tahun2015

1
2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena pada akhirnya tersusun Rencana Aksi
Kegiatan (RAK) Pengendalian Diare Tahun 2015-2019. Proses penyusunan RAK ini
melibatkan para ahli,lintas program dan lintas sektor terkait ditingkat pusat, dinas
kesehatan provinsi dan dinas kesehatan kabupaten/kota.
Rencana Aksi Kegiatan ini sebagai bahan acuan dalam menyusun rencana
kegiatan dan menghitung kebutuhan anggaran di tingkat pusat, provinsi dan
kabupaten/kota tahun 2015-2019.Dengan menggunakan RAK diharapkan gerak
langkah kegiatan pengendalian diare akan menjadi lebih terarah menuju pada suatu
tujuan yang jelas yang akan dicapai ditingkat kabupaten/kota, provinsi, dan pusat
Kami sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah meluangkan
waktu dan tenaga untuk membantu penyusunan RAK ini,semoga Allah SWT meridhoi
usaha kita semua dalam pengendalian diare di Indonesia. Saat ini proses penyusunan
RPJMN, dan Renstra Kemekes 2015-2019 sedang berjalan, dan buku ini merupakan
edisi pertama,maka terbuka kemungkinan adanya perbaikan-perbaikan.Oleh karena
itu sangat diharapkan masukan dari semua pihak untuk lebih meningkatkan kualitas
penyajian, ruang lingkup,dan kedalaman isi buku.

Jakarta, Oktober 2014

Direktur Jenderal PP dan PL,

Dr. H.M Subuh, MPPM

NIP 196201191989021001

i
ii
 TIM PENYUSUN

Pengarah : Dr. Slamet,MHP (Direktur PPML, Ditjen PP & PL)

Editor : dr. Toni Wandra, M.Kes,Ph.D

dr. Yullita Evarini Yuzwar, MARS
dr.Grace Ginting Munthe, MARS
Naning Nugrahini, SKM, MKM
Kontribusi : 1. Ananta Rahayu, SKM, MKM (Subdit P2 Diare & ISP)
2. Berlian, SH, MKes (Kepala Bagian Program dan Informasi
Setditjen PP dan PL)
3. Emita Azis, SKM, MPH (Subdit P2 Diare & ISP)
4. Edy Purwanto, SKM, MKes (Subdit Surveilans dan Kejadian
Luar biasa)
5. Fajar Kurniawan, SH (Bagian Humas, Organisasi, Hukum,
Setditjen PP dan PL)
6. Gandhi Kosim, SKM, MSc (Pengurus Persatuan Ahli
Epidemiologi Indonesia)
7. Lasmaria Marpaung,SKM (Subdit P2 Diare & ISP)
8. dr. Milwiyandia, MARS (Direktorat Bina Kesehatan lbu)
9. Muhammad Purwanto,SKM,MKM (Subdit P2 Diare & ISP)
10. dr. Nyoman Kandun,MPH (Ketua FETP)
11. dr. Nurindah Lestari (Subdit P2 Diare & ISP)
12 drg. Rini Noviani (Pokja Diare)
13. dr. Sri Pandam Pulungih, MSc (WHO Indonesia)
14. dr. Sukmawati Dunuyaali (Pokja Diare)
15. dr. Yullita Evarini Yuzwar, MARS (Subdit P2 Diare & ISP)
16. Naning Nugrahini, SKM, MKM. (Subdit P2 Diare & ISP)
17. Dr. Grace Ginting, MARS (Subdit P2 Diare & ISP)
18. Eli Winardi, SKM, MKM
Sekretaris : 1. Arman Zubair, SAP
2. Hartati Deskawati, SAP
3. Lilis Budiarti, SSos

iii
iv
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR ............................................................................................... i
TIM PENYUSUN.................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Analis Situasi ................................................................................. 2
C. Dasar Hukum ................................................................................. 6
BAB II VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN STRATEGIS ..................................... 7
BAB III ARAH KEBIJAKAN, STRATEGI, DAN KEGIATAN
PENGENDALIAN .................................................................................. 9
BAB IV PENYELENGGARAN, PEMANTAUAN DAN PENILAIAN ............................. 25
BABV PENUTUP ........................................................................................... 27

LAMPIRAN
Lampiran 1 Matriks Kinerja Rencana Aksi Pengendalian Diare
Tahun 2015-2019 ...................................................................... 28
Lampiran 2 Matriks Komponen Pengendalian Diare Tahun 2015-2019 .......... 29
Lampiran 3 Matriks Komponen Pendanaan Kegiatan P2 Diare
Tahun 2015-2019.... .................................................................. 31
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 34

v
vi
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diare merupakan salah satu masalah
kesehatan di dunia termasuk Indonesia.
Menurut WHO dan UNICEF, setiap
tahunnya terjadi sekitar 2 milyar kasus
Diare di dunia, dan sekitar 1,9 juta anak
balita diantaranya meninggal. Sebagian
besar kasus Diare terjadi di negara
berkembang. Dari semua kematian anak
balita karena Diare, 78% terjadi di Afrika
dan Asia Tenggara.
Target pencapaian MDGs 4,
diharapkan penurunan kematian balita
sebesar 2/3 kali dari tahun 1990 ke
tahun 2014. Pernyataan bersama WHO-
UNICEF tahun 2004 merekomendasikan
pemberian oralit dan tablet zinc,
pemberian ASI dan makanan serta
antibiotika selektif merupakan bagian
utama dari manajemen penyakit Diare.
Di Indonesia, pada tahun 2013,
period prevalen dan insiden Diare untuk
seluruh kelompok umur di Indonesia
masing-masing sebesar 3.5%. Lima
provinsi dengan period prevalen dan
insiden Diare tertinggi, yaitu Papua
(6,3% dan 14,7%), Sulawesi Selatan
(5,2% dan 10,2%), Aceh (5,0% dan
9,3%), Sulawesi Barat (4,7% dan
10,1%), dan Sulawesi Tengah (4,4% dan
8,8%). Semakin rendah kuintil indeks
kepemilikan, semakin tinggi proporsi
1
Diare pada penduduk. Petani/nelayan/
buruh mempunyai proporsi tertinggi
(7,1%), jenis kelamin dan tempat tinggal
menunjukkan proporsi yang tidak jauh
berbeda. Insiden Diare balita di
Indonesia sebesar 6,7%. Lima provinsi
dengan insiden Diare pada balita
tertinggi adalah Aceh (10,2%), Papua
(9,6%), DKI Jakarta (8,9%), Sulawesi
Selatan (8,1%), dan Banten (8,0%). Anak
balita merupakan kelompok umur paling
tinggi menderita Diare, terutama 12-23
bulan (7,6%), laki-laki (5,5%), tinggal di
daerah pedesaan (5,3%), dan kelompok
kuintil indeks kepemilikan terbawah
(6,2%) (Riskesdas, 2013).
Diare merupakan penyebab nomor
satu kematian bayi (31,4%) dan
kematian balita (25,2%) serta penyebab
kematian nomor 4 (13,2%) pada semua
umur dalam kelompok penyakit menular
(Riskesdas 2007). Hasil Riskesdas 2007
melaporkan bahwa penyakit Diare
adalah penyebab nomor 1 kematian bayi
(31,4%) dan balita ( 25,2%) serta urutan
keempat pada kematian semua umur (
13,2%).2)
Tingginya kematian karena Diare
menjadi masalah yang perlu perhatian
kita bersama. Teknologi untuk
penanggulangan Diare dengan
pemberian cairan / upaya rehidrasi dan
tablet Zinc pada balita yang tepat sangat
bermakna mencegah terjadinya
kematian pada penderita Diare. Namun
kenyataannya cakupan pemberian oralit  Kurangnya Koordinasi Lintas
di Masyarakat masih rendah yaitu 33,3 % program
dan cakupan pemberian tablet Zinc juga
hanya sebesar 16,9 % (Riskesdas 2013). 2. Analisis SWOT
Berdasarkan keadaan tersebut diatas
B. Analisis Situas dilakukan analisis SWOT meliputi
1. Isu Strategis aspek kekuatan dan kelemahan yang
a. Dalam upaya pencegahan ada di sektor kesehatan serta
 Masih rendahnya Higiene kesempatan dan hambatan
perorangan dan sanitasi (Ancaman) pada sektor lain dan
lingkungan masyarakat yang mempengaruhi
 Peranan immunisasi dalam sektor kesehatan dalam
penurunan kesakitan Diare pengendalian penyakit Diare.
b. Dalam upaya pelayanan
 Peran layanan rehidarsi oral Analisis ini dikaji keberadaannya
dalam penurunan angka disetiap aspek tersebut dalam upaya
kematian karena Diare Pencegahan penyakit, Tatalaksana,
 Pemberian tablet Zinc pada Surveilans epidemiologi, Menejemen
balita sumber daya dalam upaya
 Pemberian makan tambahan pengendalian penyakit Diare.
dan ASI pada anak sesuai umur a. Strenghs (Kekuatan)
selama dan sesudah Diare 1) Dalam upaya pencegahan
 Pemberian obat sesuai indikasi  Adanya Kepmenkes
 Pemberian Nasehat kepada tentang Pedoman
ibu/pengasuh Pengendalian Penyakit
c. Dalam upaya Surveilans Diare
 Peningkatan SKD KLB dan  Adanya dukungan
Respon KLB Diare peraturan tentang
 Dalam upaya manajemen kebijakan ASI eksklusif
d. Terbatasnya tenaga terlatih untuk  Tersedianya sarana
pengelola program P2 Diare dan prasarana untuk media KIE
ISP  Adanya kerjasama lintas
 Kurangnya prioritas dan program dengan Direktorat
dukungan pembuat keputusan Penyehatan Lingkungan
dalam pelaksanaan program P2 mencakup PHBS, Air
Diare bersih, jamban dan
sanitasi darurat
2
  Adanya kerjasama lintas  Ada laporan program
program dengan promkes Pengendalian penyakit
dalam mempercepat Diare
promosi pencegahan  Adanya Pedoman
Diare. Penanggulangan KLB
 Adanya program nasional 4) Dalam upaya Manejemen
dalam pemberian  Adanya struktur organisasi
Immunisasi campak dari Pusat / Kemenkes
untuk Pengendalian Diare
2) Dalam Upaya Tatalaksana dan ISP,
 Adanya Kepmenkes No.  Adanya penanggungjawab
1216 tentang Pedoman program di tingkat
pengendalian penyakit Provinsi, Kabupaten / Kota
Diare dan Puskesmas sampai
 Adanya Pedoman masyarakat / kader untuk
tatalaksana Diare Pengendalian Diare dan
 Adanya penyediaan obat ISP.
program untuk logistic
oralit ke seluruh Fasyankes b. Weakness (Kelemahan)
dan kader (Zinc sampai ke 1) Dalam upaya pencegahan
Fasyankes).  Belum efektifnya promosi
 Adanya cairan intravena pencegahan terhadap
ringer laktat pengendalian penyakit
 Adanya dukungan Komli Diare
(Komite Ahli) dalam  Belum optimalnya
tatalaksana Diare kerjasama dengan lintas
program
3) Dalam hal surveilans  Belum adanya Peraturan/
epidemiologi Permenkes tentang
 Tersedianya buku Pengendalian Penyakit
Pedoman Surveilans Diare dan ISP
Epidemiologi  Belum semuanya tenaga
 Permenkes tentang SKD kesehatan mendapat
KLB pelatihan tentang
 Ada sistem pelaporan SKD pengendalian penyakit
KLB Diare
2) Dalam Upaya Tatalaksana
3
  Rendahnya penggunaan Puskesmas sering tidak
oralit dan Zinc dalam berjalan optimal.
tatalaksana Diare  Keterbatasan
 Tingginya penggunaan anti penganggaran untuk
biotika tidak rasional pengendalian Diare
 Kurangnya kapasitas  Kurangnya koordinasi
petugas dalam tatalaksana lintas program/lintas
Diare sektor dalam pengendalian
 Masih tingginya CFR saat Diare
KLB Diare terjadi  Kapasitas petugas
 Belum aktifnya sarana
Layanan rehidrasi oral di c. Opportunities (Kesempatan)
fasyankes. 1) Dalam upaya pencegahan
 Kurangnya Media KIE  Lintas program dan lintas
3) Dalam hal surveilans sektor dalam rangka
epidemiologi pencegahan Diare
 Adanya permenkes tentang  Adanya peringatan HCTPS
Penyakit potensial wabah 2) Dalam Upaya penanganan
yaitu kolera (bukan Diare) (tatalaksana) Diare
 Sistem pelaporan belum  Komli
optimal, seringnya  Tersedianya standard
pelaporan terlambat Tatalaksana Diare
 Terlambatnya respon  Tersedianya logistik (Oralit,
penang-gulangan KLB Zinc dan RL)
4) Dalam upaya Manajemen  Penyebarluasan informasi
 Kurangnya upaya advokasi melalui media KIE pada
dan sosialisasi dalam saat
pengendalian Diare di  Adanya pengembangan
semua level, sehingga program Diare dan ISP,
dukungan pemangku sehingga advokasi
kepentingan rendah. pengendalian Diare dapat
 Tidak ada keseragaman dilakukan bersamaan.
struktur organisasi yang  Masih tingginya angka
menaungi pengelola kematian balita, terutama
program Diare karena Diare, sehingga
 TGC yang dibentuk di peningkatan program
tingkat Kab/Kota dan pengendalian Diare dapat
4
 mendukung percepatan d. Treats (Hambatan dan Ancaman)
pencapaian MDGs.
3) Dalam hal surveilans 1) Dalam upaya pencegahan
epidemiologi  Perilaku masyarakat yang
 Advokasi tentang etiologi belum mendukung upaya
dan faktor risiko yang pencegahan seperti BAB
dapat menimbulkan KLB dan buang sampah
Diare. sembarangan, ASI
 Adanya Indikator Kinerja eksklusif masih rendah,
Kegiatan utama (IKK) yaitu ketersediaan air bersih
Kabupaten/kota yang yang belum memadai
melaksana kan SKD KLB  Kurangnya dukungan tokoh
Diare dimana Diare masyarakat dalam
merupakan salah satu pencegahan Diare
penyakit potensial KLB/  Kurangnya pengetahuan
Wabah. dan ketrampilan petugas
 Adanya sistem EWARS dalam pengendalian Diare
(Early Warning Alert  Masih kurangnya sarana
Responce System) KIE
sehingga informasi sinyal  Rendahnya komitmen
KLB dapat diketahui pengendalian Diare
secara dini. 2) Dalam Upaya tatalaksana
4) Dalam hal manejamen  Kurangnya pengetahuan
 Adanya dukungan dana. dan ketrampilan petugas
 Adanya Rencana Aksi di fasyankes dalam
kegiatan tatalaksana Diare
 Adanya program global  Kurangnya penyebarluasan
MDGs terutama informasi tatalaksana
pencapaian indikator Diare bagi petugas RS dan
kematian anak. Puskesmas
 Adanya kegiatan/  Kurangnya bimbingan
pertemuan rutin minimal teknis secara berjenjang
1x setahun untuk dalam tatalaksana Diare
peningkatan manejemen  Rendahnya pengetahuan
program Diare. dan ketrampilan dalam
tatalaksana Diare

5
 3) Dalam hal surveilans
epidemiologi
 Pelaporan yang sering
terlambat
 Respon KLB terlambat
 Kurangnya ketersediaan
alat, bahan dan reagen
dalam pemeriksaan
laboratorium Diare
 Adanya Permenkes tentang
penyakit potensial wabah
(kolera), tetapi bukan Diare
sehingga daerah tidak
menyediakan sarana dan
prasarana untuk
pengendalian Diare.
4) Dalam upaya Manajemen
 Rendahnya komitmen dan
kepedulian
C. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 4 Tahun 1984
tentang Wabah Penyakit Menular
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1984 Nomor
20, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor
3273).
2. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah.
3. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor
6
116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia
Nomor 4431).
4. Undang-Undang Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia
Nomor 5063).
5. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 42 Tahun 2009
tentang Perkembangan
Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 40
Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah
Penyakit Menular (Lembaran
Negara Republik Indonesia
Tahun 1991 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor
3447).
7. Peraturan Pemerintah Nomor 32
Tahun 1996 Tenaga tentang
Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1996
Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia
Nomor 3637).
8. Peraturan Pemerintah Nomor 72
Tahun 1998 tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi
dan Alat Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia
Tahun 1998 Nomor 138,
 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor
8781).
9. Peraturan Presiden Nomor 2
Tahun 2015, tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah
Nasional Tahun 2015-2019.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Rl
Nomor.1438 / MENKES / PER /
IX / 2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran.
11. Peraturan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1501/MENKES/
PER/X/2010 tentang Jenis
Penyakit Menular tertentu yang
dapat Menimbulkan Wabah dan
Upaya Penanggulangan.
12. Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1457 / MENKES / SK /
X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota.
13. Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 116 / MENKES / SK /
VIII/ 2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem
Surveilans Epidemiologi
Kesehatan.
14. Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1479 / MENKES / SK /
X/2003 tentang Penyelenggara-
an Surveilans Epidemiologi
Penyakit Menular dan Penyakit
Tidak Menular.
15. Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 949 / MENKES / SK /
VIII/2004 tentang Sistem
7
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar
Biasa.
16. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
206/MENKES/SK/II/2008
tentang Komite Ahli
Pengendalian Penyakit Infeksi
Saluran Pencernaan.
17. Keputusan Menteri Kesehatan Rl
Nomor 1144/MENKES/
PER/VIII/2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan Rl.
18. Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor HK.02.02 / MENKES / 52
/2015 tentang Rencana
Strategis Kementerian
Kesehatan Tahun 2015-2019.
II. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN
STRATEGIS
A. Visi & Misi
Visi dan misi Ditjen PP dan PL serta
Kementerian Kesehatan tahun 2015-
2019 mengikuti visi dan misi Presiden
Republik Indonesia yaitu "Terwujudnya
Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan
Berkepribadian Berlandaskan Gotong-
royong". Upaya untuk mewujudkan visi
ini adalah melalui 7 misi pembangunan
yaitu:
1. Terwujudnya keamanan nasional yang
mampu menjaga kedaulatan wilayah,
menopang kemandirian ekonomi
dengan mengamankan sumber daya
maritim dan mencerminkan
kepribadian Indonesia sebagai daerah-daerah dan desa dalam
negara kepulauan. kerangka negara kesatuan.
2. Mewujudkan masyarakat maju, 4. Menolak negara lemah dengan
berkesinambungan dan melakukan reformasi sistem dan
demokratis berlandaskan negara penegakan hukum yang bebas
hukum. korupsi, bermartabat dan
3. Mewujudkan politik luar negeri terpercaya.
bebas dan aktif serta memperkuat 5. Meningkatkan kualitas hidup
jati diri sebagai negara maritim. manusia Indonesia.
4. Mewujudkan kualitas hidup 6. Meningkatkan produktifitas rakyat
manusia Indonesia yang tinggi, dan daya saing di pasar
maju dan sejahtera. Internasional.
5. Mewujudkan bangsa yang 7. Mewujudkan kemandirian
berdaya saing. ekonomi dengan menggerakkan
6. Mewujudkan Indonesia menjadi sektor-sektor strategis ekonomi
negara maritim yang mandiri, domestik.
maju, kuat dan berbasiskan 8. Melakukan revolusi karakter
kepentingan nasional, serta bangsa.
7. Mewujudkan masyarakat yang 9. Memperteguh ke-Bhineka-an dan
berkepribadian dalam memperkuat restorasi sosial
kebudayaan. Indonesia

Selanjutnya terdapat 9 agenda B. Tujuan

prioritas yang dikenal dengan NAWA 1. Tujuan umum
CITA yang ingin diwujudkan pada Melaksanakan kegiatan
Kabinet Kerja, yakni: pengendalian Diare secara berhasil-
1. Menghadirkan kembali negara guna dan berdaya-guna dalam
untuk melindungi segenap bangsa rangka meningkatkan derajat
dan memberikan rasa aman pada kesehatan masyarakat yang optimal.
seluruh warga negara. 2. Tujuan khusus
2. Membuat pemerintah tidak absen a. Meningkatkan pengetahuan dan
dengan membangun tata kelola kesadaran masyarakat tentang
pemerintahan yang bersih, efektif, Diare.
demokratis dan terpercaya. b. Menurunkan kejadian penularan
3. Membangun Indonesia dari Diare.
pinggiran dengan memperkuat c. Menurunkan angka kesakitan dan
kematian Diare.
8
C. Sasaran Strategis 3. Meningkatkan aksesibilitas dan
Sasaran strategis pengendalian Diare kualitas
tahun 2015-2019, yaitu: 4. Meningkatkan jangkauan pelayanan
1. Meningkatnya persentase pada kelompok masyarakat berisiko
kabupaten/ kota yang melaksanakan tinggi, daerah tertinggal, terpencil,
advokasi dan/atau sosialisasi perbatasan dan dan kepulauan serta
pengendalian Diare menjadi 90% bermasalah kesehatan.
tahun 2019 5. Mengutamakan kegiatan berbasis
2. Meningkatnya Kabupaten/ kota yang masyarakat
mempunyai Layanan Rehidrasi Oral 6. Meningkatkan jejaring kerja,
Aktif (LROA) menjadi 90% tahun kemitraan dan kerja sama
2019 7. Mengutamakan promotif dan
3. Meningkatnya persentase preventif
kabupaten/ kota yang melaksanakan 8. Memprioritaskan pencapaian
SKD KLB Diare menjadi 90% tahun sasaran/komitmen global, regional,
2019. nasional dan lokal.

III. ARAH KEBIJAKAN, STRATEGI, DAN B. Strategi

KEGIATAN PENGENDALIAN
A. Arah Kebijakan
Arah kebijakan dan strategi kegiatan
pengendalian Diare didasarkan pada
arah kebijakan dan strategi Kementerian
Kesehatan yang merupakan penjabaran
dari arah kebijakan dan strategi nasional
sebagaimana tercantum dalam Rencana
Strategi Kementerian Kesehatan dan
Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) 2015-
2019, yaitu:
1. Meningkatkan advokasi, sosialisasi,
dan pengembangan kapasitas
2. Meningkatkan kemampuan
manajemen dan profesionalisme
pengelolaan
Sesuai dengan strategi Kementerian
Kesehatan, maka strategi dalam
pengendalian Diare adalah sebagai
berikut:
1. Meningkatkan pemberdayaan
masyarakat, swasta dan masyarakat
madani dalam pengendalian Diare
melalui kerjasama lokal, nasional,
regional dan global
2. Menggerakkan, mendorong,
memberdayakan dan memfasilitasi
dalam pengembangan potensi dan
peran serta masyarakat untuk hidup
sehat (PHBS), sehingga terhindar dari
Diare
3. Mengutamakan upaya promotif dan
preventif dalam pengendalian Diare

9
4. Meningkatkan kegiatan deteksi dini
yang efektif dan efisien terutama bagi
masyarakat yang berisiko
5. Meningkatkan akses masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan yang
berkualitas melalui peningkatan
sumberdaya manusia dan penguatan
institusi, serta standarisasi pelayanan
6. Meningkatkan pengamatan Diare di
seluruh fasilitas pelayanan
kesehatan, kajian dan riset
operasional sebagai basis dalam
pengembangan dan evaluasi
kegiatan pengendalian
7. Meningkatkan manajemen kegiatan
secara akuntabel, transparan, dan
berdaya guna.
8. Mengembangkan jejaring kemitraan
secara multi disiplin lintas program
dan lintas sektor di semua jenjang
baik pemerintah maupun swasta
C. Kegiatan Pengendalian Diare
Secara umum pengendalian Diare
didasari 3 pilar, yaitu: 1) Peran
pemerintah melalui pengembangan dan
penguatan kegiatan pokok pengendalian
Diare: 2) Peran masyarakat sipil melalui
pengembangan dan penguatan jejaring
kerja pengendalian Diare; dan 3) Peran
masyarakat melalui pengembangan dan
penguatan kegiatan pencegahan dan
penanggulangan Diare berbasis
masyarakat.
1. Kegiatan pokok pengendalian Diare
10
Kegiatan pengendalian Diare,
meliputi: a) Melakukan review dan
memperkuat aspek legal; b)
Melaksanakan advokasi, sosialisasi
termasuk Komunikasi, Informasi dan
Edukasi (KIE); c) Melaksanakan Layanan
Rehidrasi Oral aktif (LROA) d)
Melaksanakan Sistem Kewaspadaan Dini
(SKD) Diare dan respon Penanggulangan
Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare; e)
Melaksanakan pengamatan Diare; f)
Memperkuat SDM dalam pengendalian
Diare; g) Memperkuat pengelolaan
logistik pengendalian Diare; h)
Melaksanakan montoring dan evaluasi
(Bimtek, Supervisi) dan k. Melaksanakan
pencatatan dan pelaporan.
a. Melakukan Review dan Memperkuat
Aspek Legal
Melaksanakan review dan
memperkuat aspek legal di semua
jenjeng administrasi, seperti : 1)
Struktur Organisasi dan ketenagaan
yang tersedia; 2) Kebijakan Daerah
yang terkait pengendalian Diare 3)
Ketersediaan dan distribusi Norma,
Standar,Prosedurdan Kriteria (NSPK)
dalam pengendalian Diare dan 4)
Peraturan Daerah tentang sanitasi
Lingkungan.
b. Melaksanakan advokasi, sosialisasi,
termasuk KIE
Advokasi terutama kepada para
pemimpin, penyusun kebijakan dan
pembiayaan agar dapat memberikan
perlindungan, dukungan dan mudah dipahami, lebih menarik,
kemudahan dalam berbagai upaya sebagai informasi umum dan hiburan,
pengendalian termasuk pencegahan, dan jangkauannya relatif besar.
deteksi dini, pengobatan, dan
pengamatan. c. Melaksanakan Layanan Rehidrasi
Sosialisasi atau mobilisasi sosial Oral Aktif (LROA)
dapat berupa bina suasana yaitu
kelompok sasaran lebih ke tingkat 1) Pengertian
operasional secara berjenjang (Tim a. LROA adalah salah satu
penggerak PKK, Toga. Organisasi layanan di fasyankes yang
profesi, LSM, dan Lain lain). menyediakan layanan
Sosialisasi juga dapat dilakukan konseling rehidrasi, Diare,
melalui pemberdayaan masyarakat upaya yang perlu diketahui
guna menumbuhkan potensi dan dilakukan apabila terjadi
masyarakat secara optimal dalam Diare, menyediakan informasi
pencegahan Diare dan dukungan lainnya terkait Diare kepada
sosial terhadap penderita Diare. orang tua atau pengasuh bayi
Kegiatan penyuluhan atau KIE antara dan balita yang datang ke
lain: 1) Menyediakan dan fasyankes
mendistribusikan media penyuluhan b. Aktif yaitu Layanan Rehidrasi
(KIE) tentang Diare dan faktor risiko; Oral memberikan layanan
dan 2) Melaksanakan KIE tentang kepada orang tua atau
Diare dan faktor risiko dengan pengasuh bayi dan balita yang
berbagai metode, baik perorangan, berkunjung ke fasyankes
kelompok, maupun melalui media untuk melakukan pengobatan
massa (Media cetak, Media Diare; melakukan kegiatan
elektronik), dan di layanan rehidrasi sosialisasi tentang Diare,
oral aktif (seperti konseling) untuk penanggulangan Diare yang
meningkatkan pengetahuan tentang dapat dilakukan oleh
Diare dan diharapkan terjadinya masyarakat, memberikan
perubahan perilaku. informasi lainnya terkait Diare
Untuk media penyampaian pesan di ke masyarakat, merujuk balita
luar ruang, dapat melalui media dengan Diare ke layanan
cetak maupun elektronik, misalnya pengobatan bila diperlukan.
papan reklame, spanduk, pameran, c. Fasyankes (fasilitas pelayanan
banner dan televisi layar lebar. kesehatan), yaitu rumah sakit,
Kelebihan dari media ini adalah lebih puskemas, poliklinik, klinik, dan
11
 rumah sakit bersalin milik
pemerintah atau swasta
d. Diare adalah buang air besar
yang frekuensinya lebih sering
dari biasanya (pada umumnya
3 kali atau lebih) per hari
dengan konsistensi cair dan
berlangsung kurang dari 7
hari.
e. Balita adalah anak usia 0-59
bulan
f. Tujuan LROA
 Menyediakan pusat informasi
tentang Diare dan
penatalaksanaannya
 Melakukan konseling rehidrasi
 Menyediakan layanan oralit
dan zink
2) Kegiatan Layanan Rehidrasi Oral
Aktif
a) Penyuluhan/desiminasi informasi
/sosialisasi tentang Diare, seperti
pengenalan gejala dini,
pencegahan dan penanggulangan
b) Konseling rehidrasi
c) Konseling pemberian oralit dan
zink
d) Penyediaan layanan oralit dan
zink
3) Tujuan penanganan (tatalaksana)
Diare:
a) Mencegah dehidrasi dan
dehidrasi lebih berat
b) Mengobati dehidrasi
12
c) Mencegah gangguan nutrisi
dengan memberikan makanan
yang sesuai selama dan sesudah
Diare
d) Memperpendek lamanya sakit
dan mencegah Diare menjadi
berat.
4) Definisi operasional:
Layanan Rehidrasi Oral aktif, adalah
Layanan yang berada di fasyankes,
yang melakukan kegiatan tersebut di
atas, minimal 3 bulan terakhir dalam
periode pelaporan tahun berjalan,
yang dibuktikan dengan adanya data
hasil pelaksanaan kegiatan.
5) Cara perhitungan capaian
indikator
Rumus cara perhitungan capaian
indikator
Jumlah LROA aktif di fasyankes di suatu
kabupaten/kota dalam 1 tahun
---------------------------------------------------------------
X100%
Jumlah LROA yang ada di fasyankes di suatu
kabupaten/kota dalam 1 tahun
6) Langkah kegiatan:
a) Menghitung jumlah fasyankes di
masing-masing kecamatan
b) Menentukan target fasyankes
yang aktif LROAnya
c) Menyiapkan logistik pendukung
LROA aktif
d) Menghitung jumlah fasyankes
yang aktif LROAnya.
 e) Menghitung jumlah orang  Meningkatnya jumlah
tua/pengasuh yang diberikan penderita Diare
konseling rehidrasi, desiminasi berdasarkan tempat,
informasi, konseling rehidrasi waktu dan orang
atau penyediaan layanan oralit.  Kesehatan lingkungan
- Cakupan penggunaan
d. Melaksanakan SKD Diare jamban yang memenuhi
Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) syarat kesehatan <80%
merupakan kewaspadaan terhadap - Cakupan penggunaan air
penyakit berpotensi KLB beserta bersih dan air minum
faktor-faktor yang mempengaruhinya yang memenuhi syarat
dengan menerapkan teknologi kesehatan <80%
surveilans epidemiologi dan - Cakupan pengelolaan
dimanfaatkan untuk meningkatkan sampah dan limbah cair
sikap tanggap kesiapsiagaan, upaya- rumah tangga yang
upaya, dan tindakan penanggulangan memenuhi syarat
kejadian luar biasa yang cepat dan kesehatan <80%
tepat. - Cakupan penggunaan
1) Tujuan SPAL yang memenuhi
a. Menumbuhkan sikap tanggap syarat kesehatan <80%
terhadap adanya perubahan - Cakupan laik penyehatan
dalam masyarakat yang TPM yang memenuhi
berkaitan dengan kesakitan syarat kesehatan <80%
dan kematian. b) Perilaku masyarakat
b. Mengarahkan sikap tanggap  Cakupan cuci tangan
tersebut terhadap tindakan dengan sabun dan air
penanggulangan secara cepat bersih pada 5 titik kritis
dan tepat untuk mengurangi (sebelum makan, sebelum
jumlah penderita dan menyusui, sebelum
mencegah kematian. menyiapkan makan
c. Memperoleh informasi secara bayi/anak, sesudah buang
cepat, tepat, dan akurat. air besar, sesudah
2) Tahap pelaksanaan menceboki bayi/anak)
Pengamatan SKD mencakup: <80%
a) Jumlah penderita dan faktor  Pengelolaan air minum:
risiko Pengamatan lebih merebus, clorinasi,
intensif bila:
13
 keramik filter, dan lain lain
<100%
 Membuang sampah pada
tempatnya dengan
memilah sampah organik
dan non organik<80%
 Pengelolaan makanan
sesuai standar WHO.
c) KLB Diare sebelumnya:
 Frekuensi KLB berdasarkan
wilayah
 Waktu (bulan) terjadinya
KLB
 Lama KLB berlangsung
 Kelompok umur dan
pekerjaan
 Tindakan penanggulangan
KLB
 Faktor risiko (sumber dan
cara penularan)
 Perubahan kondisi, antara
lain iklim (climate change),
pengungsian, bencana
alam, perpindahan
penduduk, dan pesta /
kenduri.
d) Sumber Informasi
 Pencatatan dan pelaporan
rutin
 Masyarakat
 Mass media
 Instansi/lembaga terkait,
misalnya BMG dan LSM
 Hasil survei studi kasus.
14
e) Tindak lanjut SKD KLB Diare
 Di puskesmas, meliputi:
- Pengamatan terhadap
kasus dan faktor risiko.
- Penyegaran dan
pelatihan kader/
masyarakat.
- Menyiapkan logistik
(oralit, zinc, Obat yang
sesuai dengan program
pengendalian penyakit
Diare).
- Perbaikan kualitas
sarana air bersih dan
sanitasi melalui
desinfeksi, perbaikan
konstruksi, dan
pembuatan sarana baru
sebagai percontohan.
- Perbaikan kualitas air
dan lingkungan melalui
inspeksi sanitasi (IS) dan
pengambilan sampel
- Penyuluhan kesehatan
secara intensif pada
kelompok masyarakat.
- Informasi kepada kepala
wilayah (camat).
- Menyiapkan carry and
blair untuk pengambilan
sampel rectal swab (usap
dubur) dan segera dikirim
ke laboratorium.
 Di kabupaten / kota,
meliputi:
 - Pelatihan / penyegaran - Menyusun petunjuk
tenaga puskesmas dan teknis sesuai spesifikasi
masyarakat (pengusaha masing-masing.
dan penjual makanan). - Memberi masukan kajian
- Pemeriksaan bakteriolo- data kepada pengambil
gis terhadap air, keputusan.
makanan, dan peralatan - Memproduksi media
makanan. penyuluhan elektronik
- Memberikan masukan dan cetak serta
kajian data kepada menyebarluaskan ke
pengambil keputusan lokasi rawan KLB.
untuk mendapatkan - Intensifikasi penyuluhan
dukungan politis, dana, melalui berbagai media
produk hukum, dan Iain- massa.
lain. - Menyusun perencanaan
- Perencanaan logistik menyeluruh di daerah
(oralit, cairan ringer sesuai kompetensinya.
laktat, antibiotika, - Menyiapkan tim
reagensia, media penanggulangan KLB
transport). penyakit Diare.
- Produksi media cetak
sederhana.  Di pusat, meliputi:
- Penyuluhan melalui - Menyusun pedoman,
media massa (cetak dan norma, standar,
elektronik). prosedur, dan kriteria.
- Diseminasi informasi - Menyusun indikator.
lintas sektor terkait. - Menyusun perencanaan
- Menyiapkan tim program (logistik,
penanggulangan KLB pengamatan, pencega-
penyakit Diare. han, penyuluhan).
- Melakukan kajian
 Di provinsi, meliputi: melalui studi khusus.
- Melatih petugas - Monitoring dan evaluasi
kabupaten /kota. pelaksanaan SKD.
- Membantu pemenuhan
kebutuhan logistik
(membuat buffer stok).
15
3) Manajemen KLB Diare - Memutus rantai
Manajemen KLB Diare dapat penularan.
dibagi tiga fase yaitu: 1) pra-KLB, - Menegakkan diagno-
2) Saat KLB dan 3) Pasca KLB. sa penderita yang
a) Pra-KLB dilaporkan.
Persiapan yang perlu - Mengidentifikasi
diperhatikan pada pra KLB/ etiologi penyakit
Wabah adalah: Diare.
 Kabupaten/kota, provinsi, - Memastikan
dan pusat perlu membuat terjadinya KLB Diare.
surat edaran atau instruksi - Mengetahui distribusi
kesiapsiagaan di setiap penderita menurut
tingkat. waktu, tempat, dan
 Meningkatkan Sistem orang.
Kewaspadaan Dini (SKD) di - Mengidentifikasi
wilayah Puskesmas, sumber dan cara
terutama di desa rawan penularan penyakit
KLB. Diare.
 Mempersiapkan tenaga - Mengidentifikasi
dan logistik yang cukup di populasi rentan.
Puskesmas, kabupaten/
kota,dan provinsi dengan  Tahapan penyelidikan
membentuk Tim Gerak KLB
Cepat (TGC). - Mengumpulkan data
 Meningkatkan upaya dengan mengguna-
promosi kesehatan. kan Formulir
 Mempersiapkan pemerik- Penyelidikan KLB
saan laboratorium untuk (Buku Pedoman
mengetahui etiologi Manajemen Program)
/penyebab KLB Diare. mengolah, dan
 Meningkatkan kegiatan menganalisis infor-
lintas program dan sektor. masi termasuk faktor
risiko yang
b) Saat KLB ditemukan.
1) Penyelidikan KLB - Membuat kesimpulan
 Tujuan berdasarkan:

16
 Faktor tempat yang penyebab KLB,
digambarkan dalam Kecenderungan
suatu peta perkembangan KLB,
(spotmap) atau Lamanya KLB.
tabel tentang: Faktor orang yang
 Kemungkinan terdiri dari: umur,
faktor risiko jenis kelamin,
yang menjadi tingkat pendidikan,
sumber penular- jenis pekerjaan,
an suku bangsa, adat
 Keadaan lingku- istiadat, agama/
ngan biologis kepercayaan dan
(agen,penderita) sosial ekonomi.
,fisik dan sosial Apabila terjadi KLB Diare
ekonomi melaksanakan
 Cuaca penanggulangan KLB:
 Ekologi 1) Mengaktifkan Tim Gerak
 Adat kebiasaan cepat (TGC)
 Sumber air TGC terdiri dari unsur lintas
minum dan program dan lintas
sebagainya sektoral
 Faktor waktu yang 2) Pembentukan Pusat
digambarkan dalam Rehidrasi (Posko KLB
kurva epidemik Diare)
yang menyatakan a) Pusat rehidrasi
hubungan waktu dibentuk dengan
(onset time) dengan maksud untuk
jumlah kasus menampung penderita
sehingga dapat diare yang memerlukan
diketahui masa pengobatan dan
inkubasi dengan perawatan. Pusat
penyebab KLB rehidrasi dipimpin oleh
Diare. Setelah seorang dokter dan
dibuat grafiknya dibantu oleh tenaga
dapat diinterpreta- kesehatan lainnya
sikan: yang dapat melakukan
Kemungkinan penanganan diare
17
 sesuai standar. Tempat b) Perbaikan sarana
yang dapat dijadikan lingkungan yang diduga
sebagai pusat rehidrasi sumber penularan.
adalah tempat terdekat c) Penyuluhan (KIE) tentang
dari lokasi KLB dan Perilaku Hidup Bersih dan
terpisah dari Sehat(PHBS).
pemukiman. d) Pemeriksaan dan
diagnostik laboratorium
b) Penemuan penderita mikrobiologi
diare secara aktif untuk  Tujuan Untuk
mencegah kematian di mengetahui etiologi/
masyarakat, dengan penyebab penyakit
kegiatan: Diare.
 Penyuluhan intensif  Bahan
agar penderita segera - Rectal swab (usap
mencari pertolongan dubur), sebaiknya
 Mengaktifkan diambil sebelum
posyandu sebagai diberi antibiotika.
pos oralit. Melibatkan - Sumber air minum
kepala desa/RW/RT yang dicurigai.
atau tokoh - Makanan, minuman,
masyarakat dan dan bahan lain
kader untuk (bahan muntahan).
membagikan oralit  Alat
kepada warganya - Untuk Rectal Swab
yang menderita diare.  Kapas lidi steril (lidi
yang bagian
c) Pasca KLB ujungnya dibalut
Setelah KLB dinyatakan dengan kapas yang
berakhir, beberapa kegiatan sudah disterilkan /
yang perlu dilakukan: suci hama).
a) Pengamatan intensif masih  Medium transport
dilakukan selama 2 kali Carry Blair.
masa inkubasi terpanjang,  Sarung tangan, alat
untuk melihat pelindung diri.
kemungkinan timbulnya  Jas laboratorium,
kasus baru. tas sampling.
18
  Label identitas - Untuk pemeriksaan
penderita. bahan lain
 Spidol, pulpen (alat (muntahan)
tulis).  Sarung tangan.
 Coolbox (termos es)  Sendok/garpu.
dan ice pack.  Alat potong (pisau/
- Untuk pemeriksaan gunting).
air  Kantung plastik
 Botol steril mulut steril/ botol steril.
lebar dengan  Label identitas
kapasitas 500 cc. sampel
 Natrium Thiosulfat /  Spidol, pulpen (alat
Hyposulfit untuk tulis).
menetralkan air.  Coolbox (termos es)
 Label identitas dan ice pack.
untuk botol.
 Spidol, pulpen (alat e. Melaksanakan Pengamatan Diare
tulis). 1) Tujuan
 Coolbox (termos es) Diketahuinya situasi masalah
dan Ice pack. Diare di masyarakat, sehingga
- Untuk pemeriksaan dapat dibuat perencanaan dalam
makanan. pengendaliannya di semua
 Sarung tangan. jenjang administratif.
 Sendok/garpu.
 Alat potong (pisau/ 2) Pengertian
gunting). Pengamatan adalah kegiatan
 Kantung plastik analisis secara sistematis dan
steril/ botol steril. terus-menerus terhadap penyakit
atau masalah-masalah kesehatan
 Label identitas
dan kondisi yang mempengaruhi
sample.
terjadinya peningkatan dan
 Spidol, pulpen (alat
penularan penyakit atau masalah-
tulis).
masalah kesehatan tersebut agar
 Coolbox (termos es)
dapat melakukan tindakan
dan ice pack.
penanggulangan secara efektif
dan efisien melalui proses
pengumpulan data, pengolahan
19
 dan penyebaran informasi penanggulangan
epidemiologi kepada secepatnya.
penyelenggara program
kesehatan Laporan rutin ini dikompilasi
oleh petugas pencatatan
3) Prosedur dan pelaporan penyakit
a) Sumber data Diare di puskesmas
Ada tiga sumber data Diare, kemudian dilaporkan ke
yaitu melalui laporan rutin, kabupaten/ kota melalui
laporan KLB, dan laporan bulanan (LB) dan
pengumpulan data melalui STP setiap bulan.
studi kasus.
 Laporan rutin Petugas/Pengelola Penyakit
Dilakukan oleh Puskesmas Diare Kabupaten/Kota
dan Rumah Sakit melalui membuat rekapitulasi dari
SP2TP (LB), SPRS (RL), STP, masing-masing puskesmas
dan rekapitulasi penyakit dan secara rutin (bulanan)
Diare. Oleh karena penyakit dikirim ke provinsi dengan
Diare termasuk penyakit menggunakan formulir
yang dapat menimbulkan rekapitulasi penyakit Diare.
KLB, maka perlu dibuat Dari provinsi direkapitulasi
laporan mingguan (W2). berdasarkan kabupaten/
Untuk dapat membuat kota secara rutin (bulanan)
laporan rutin perlu dan dikirim ke pusat
pencatatan setiap hari (Direktorat Jenderal PP dan
(register) penderita penyakit PL cq. Sub Direktorat
Diare yang datang ke Pengendalian Diare dan
fasilitas pelayanan Infeksi Saluran Pencernaan)
kesehatan, posyandu atau dengan menggunakan
kader. Data register harian Formulir 2.1 (lihat Buku
dapat mendeteksi Pedoman Tatalaksana
adanya peningkatan jumlah Diare).
kasus dan tanda-tanda akan
terjadinya KLB sehingga  Laporan KLB/wabah Setiap
dapat segera terjadi KLB/wabah harus
dilakukan tindakan dilaporkan dalam periode 24
jam dengan Format Laporan
20
 W1 dan dilanjutkan dengan
laporan khusus meliputi:
- Kronologi terjadinya KLB.
- Cara penyebaran serta
faktor-faktor yang
mempengaruhinya.
- Keadaan umum penderita.
- Hasil penyelidikan
epidemiologi yang telah
dilakukan.
- Hasil penanggulangan KLB
dan rencana tindak lanjut.
 Pengumpulan data melalui
studi kasus
Pengumpulan data ini dapat
dilakukan satu tahun sekali,
misalnya pada pertengahan
atau akhir tahun.
Tujuannya untuk mengetahui
data dasar (base line data)
sebelum atau
setelah program
dilaksanakan dan hasil
penilaian tersebut dapat
digunakan untuk
perencanaan di tahun yang
akan datang.
b) Pengolahan, analisis, dan
interpretasi
Data yang telah dikumpulkan,
diolah, dan ditampilkan dalam
bentuk tabel atau grafik,
kemudian dianalisis dan
diinterpretasi. Analisis ini
sebaiknya di lakukan
21
berjenjang dari puskesmas
hingga pusat sehingga apabila
terdapat permasalahan segera
dapat diketahui dan diambil
tindakan pemecahannya.
c) Penyebarluasan hasil Inter
pretasi
Hasil analisis dan interpretasi
data yang telah dikumpulkan,
diumpanbalikkan kepada
pihak yang berkepentingan,
yaitu kepada pimpinan di
daerah (kecamatan hingga
dinas kesehatan provinsi)
untuk mendapatkan
tanggapan dan dukungan.
f. Memperkuat SDM dalam
pengendalian Diare
Memperkuat Sumber Daya Manusia
(SDM), antara lain dengan
melaksanakan TOT (Traning of Trainer)
dan berbagai bentuk pelatihan
(training) sesuai dengan kebutuhan
dalam pengendalian Diare, seminar
dan workshop untuk peningkatan
kapasitas.
g. Memperkuat pengelolaan logistik
pengendalian Diare
Dalam kegiatan pengendalian Diare,
logistik biasanya terdiri dari barang
medis dan non-medis yang dikirim
dari tingkat pusat atau pengadaan
oleh provinsi atau kabupaten/kota.
Logistik yang dibutuhkan adalah
untuk kebutuhan rutin dan saat
Kejadian Luar Biasa (KLB). Untuk itu
perlu disusun kebutuhan dan
terlaksananya sistim pengadaan,
penyimpanan, distribusi dan
persediaan logistik dalam
pengendalian hepatistis.
Bila jumlah pengadaan pusat masih
belum memenuhi kebutuhan, maka
provinsi, kabupaten/kota dapat
melakukan pendanaan sendiri
memenuhi kebutuhannya.
Penyimpanan di provinsi, kabupaten,
puskesmas dan kader hendaknya
dikelola secara baik dan benar, yaitu
disimpan pada tempat yang kering
diberi alas, disusun sesuai dengan
waktu penerimaan dan
kedaluwarsanya, sehingga pada saat
dibutuhkan mudah mencarinya.
Dibuatkan pencatatan asal obat,
jumlah dan waktu penerimaan serta
pengeluaran obat, yaitu jumlah,
waktu dan tujuan obat dikirimkan.
Perlu dibuatkan standar pengelolaan
dan penyimpanan bahan/alat/obat.
Distribusi bahan/alat/obat, yaitu dari
pusat sampai ke provinsi, dari
provinsi ke kabupaten/kota, dan dari
kabupaten/ kota ke puskesmas
sesuai kebijakan masing-masing
jenjang administratif. Distribusi
sangat perlu diperhatikan, karena
dapat mempengaruhi keberadaan
22
bahan/ alat/obat tersebut dalam
pengendalian Diare, dan infeksi
saluran pencernaan.
Persediaan obat dihitung
berdasarkan perkiraan kebutuhan
minimal satu bulan. Pengelolaan
stock harus diatur mulai dari tingkat
pusat, provinsi, kabupaten/kota, dan
puskesmas. Ketersediaan stock
minimal yang harus tersedia minimal
perlu diperhatikan dengan
mempertimbangkan kemudahan
distribusinya.
Supervisi selain sebagai upaya
pembinaan teknis, juga merupakan
suatu pelatihan (on the job training),
yaitu suatu proses yang terorganisasi
untuk meningkatkan keterampilan,
pengetahuan, kebiasaan kerja dan
sikap petugas. Dengan kata lain on
the job training adalah pelatihan
dengan cara pekerja ditempatkan
dalam kondisi pekerjaan yang
sebenarnya, dibawah bimbingan dan
pengawasan supervisor. Tujuannya
adalah: 1) Memperoleh pengalaman
langsung, Mengamati secara
langsung apa yang menjadi
tanggungjawabnya; 2) Meningkatkan
kemampuan dan keterampilan;
3) Meningkatkan kecepatan
menyelesaikan suatu pekerjaan, dan
4) Meningkatkan diri mulai dari
tingkat dasar, terampil dan akhirnya
menjadi mahir.
 pengendalian Diare, dan infeksi
Oleh karena itu, seorang supervisor saluran pencernaan
haruslah dapat memberikan bantuan  Terlaksananya upaya untuk
teknis dan bimbingan kepada memperbaiki efektifitas dan
petugas yang dikunjungi sehingga efisiensi kegiatan pengendalian
mereka dapat melaksanakan tugas Diare, dan infeksi saluran
mereka secara tepat. Supervisor pencernaan
harus dapat mengenal sedini  Terlaksananya supervisi/
mungkin kinerja petugas yang kurang Bimtek
baik untuk segera membantu  Terlaksananya Pencatatan dan
memperbaikinya sebelum hal pelaporan
tersebut menjadi masalah besar.
Dengan demikian, melalui supervisi 2) Kegiatan
diharapkan kinerja petugas dapat a) Mengukur kemajuan
terjaga dan terjadi perbaikan secara pelaksanaan kegiatan
terus menerus. pengendalian dan
memberikan koreksi atas
h. Melaksanakan monitoring dan penyimpangan berdasarkan
evaluasi indikator input, proses, dan
1) Tujuan output
 Terlaksananya fasilitasi upaya b) Mengevaluasi dan mengukur
pengetahuan, peningkatan pencapaian tujuan kegiatan,
motivasi dan partisipasi efektifitas dan efisiensi
pengelola program/kegiatan pencapaian kegiatan
dalam pengendalian Diare, dan menggunakan indikator
infeksi saluran pencernaan dampak
 Terlaksananya fasilitasi upaya c) Melaksanakan pemantauan
peningkatan keinginan untuk dan evaluasi secara
kemajuan diantara pengelola berjenjang mulai dari pusat,
program/kegiatan dan tenaga provinsi, kabupaten/kota, dan
kesehatan dalam pengendalian puskesmas
Diare, dan infeksi saluran d) Mengevaluasi dan mengukur
pencernaan pencapaian kegiatan sesuai
 Terlaksananya pemantauan, dengan target pencapaian
penilaian, supervisi/bimbingan kegiatan yang telah
teknis pelaksanaan dan ditetapkan.
pencapaian kegiatan
23
i. Melaksanakan Monev, Pencatatan
dan pelaporan
Supervisi selain sebagai upaya
pembinaan teknis, juga merupakan
suatu pelatihan (on the job training),
yaitu suatu proses yang terorganisasi
untuk meningkatkan keterampilan,
pengetahuan, kebiasaan kerja dan
sikap petugas. Dengan kata lain on
the job training adalah pelatihan
dengan cara pekerja ditempatkan
dalam kondisi pekerjaan yang
sebenarnya, dibawah bimbingan dan
pengawasan supervisor. Tujuannya
adalah: 1) Memperoleh pengalaman
langsung, Mengamati secara
langsung apa yang menjadi
tanggungjawabnya; 2) Meningkatkan
kemampuan dan keterampilan; 3)
Meningkatkan kecepatan
menyelesaikan suatu pekerjaan, dan
4) Meningkatkan diri mulai dari
tingkat dasar, terampil dan akhirnya
menjadi mahir.
Oleh karena itu, seorang supervisor
haruslah dapat memberikan bantuan
teknis dan bimbingan kepada
petugas yang dikunjungi sehingga
mereka dapat melaksanakan tugas
mereka secara tepat. Supervisor
harus dapat mengenal sedini
mungkin kinerja petugas yang kurang
baik untuk segera membantu
memperbaikinya sebelum hal
tersebut menjadi masalah besar.
Dengan demikian, melalui supervisi
24
diharapkan kinerja petugas dapat
terjaga dan terjadi perbaikan secara
terus-menerus.
Kegiatan ini merupakan bagian dari
kegiatan pengamatan. Pencatatan
dan pelaporan merupakan suatu
sistem pencatatan pelaporan yang
digunakan untuk memantau kegiatan
mulai dan tingkat puskesmas,
kabupaten, provinsi dan hingga
tingkat pusat. Dengan demikian
dapat dimonitor perkembangan
kegiatan kegiatan pengendalian
Diare, di berbagai jenjang.
2. Memperkuat Jejaring kerja
pengendalian Diare
Upaya melibatkan berbagai sektor,
kelompok masyarakat, lembaga
pemerintah untuk bekerjasama
berdasarkan atas kesepakatan,
prinsip dan peranan masing-masing
mitra dalam pengendalian Diare.
Upaya tersebut diwujudkan dengan
membentuk jejaring, baik lokal,
nasional maupun internasional.
Tujuan dari jejaring kerja ini adalah:
a. Meningkatnya komitmen
pemerintah dan mitra terkait di
masyarakat dalam upaya
pengendalian Diare
b. Adanya harmonisasi dan sinergi
dalam berbagai kegiatan
c. Meningkatnya kemandirian
masyarakat dalam pengendalian
Diare
 puskesmas dan fasyankes lainnya dan
Selain itu perlu dilakukan koordinasi wadah yang ada di masyarakat.
pengendalian Diare, yaitu upaya Peran dan fungsi di setiap jenjang
untuk menyelaraskan kegiatan dari administratif dalam pengendalian diare
berbagai jenjang adminstratif dan adalah sebagai berikut:
pihak terkait lainnya. Koordinasi yang 1. Tingkat Pusat
baik akan berdampak pada a. Mengembangkan kebijakan pada
kelancaran pelaksanaan kegiatan. tingkat nasional untuk mencapai
Koordinasi dapat dilakukan dengan kegiatan target semua
beberapa cara, antara lain pengendalian Diare yang telah
melakukan pertemuan yang teratur dicanangkan pada tingkat
dan berkala di masing-masing atau nasional.
antar jenjang administratif. b. Membuat rencana kerja untuk
pencapaian kegiatan tersebut
3. Pengendalian Diare berbasis diatas
masyarakat c. Membuat pedoman pelaksanaan
Untuk meningkatkan partisipasi dan kegiatan pengendalian Diare
kemandirian masyarakat dalam d. Membuat standarisasi untuk
pencegahan dan penanggulangan setiap kegiatan kegiatan Diare
Diare, maka perlu pengembangan yang dilaksanakan
dan penguatan kegiatan pencegahan e. Pengembangan sumber daya,
dan penanggulangan faktor risiko baik pada tingkat pusat maupun
penyakit berbasis masyarakat yang provinsi
dilaksanakan secara terintegrasi f. Melakukan supervisi dan
pada wadah milik masyarakat yang bimbingan teknis ke tingkat
ada di masing-masing daerah. provinsi atau kabupaten/kota,
sehingga semua provinsi dan
IV. PENYELENGGARAN, PEMANTAUAN kabupaten/kota dapat
DAN PENILAIAN melaksanakan semua kebijakan
yang telah ditetapkan.
A. Penyelenggaraan g. Melakukan monitoring dan
Penyelenggara rencana aksi kegiatan evaluasi terhadap semua kegiatan
pengendalian Diare ini adalah Subdit pengendalian Diare yang telah
Pengendalian Diare dan ISP (termasuk dilaksanakan oleh semua
UPT di daerah), dinas kesehatan provinsi, provinsi, kabupaten/kota seluruh
dinas kesehatan kabupaten/kota, Indonesia.

25
2. Tingkat Provinsi c. Melakukan koordinasi dengan
a. Mengembangkan kebijakan lintas Sektor dan Lintas Program
operasional pada tingkat provinsi terkait dalam kegiatan
untuk mencapai semua target Pengendalian Diare.
kegiatan pengendalian yang telah d. Melakukan supervisi dan
dicanangkan pada tingkat bimbingan teknis ke puskesmas
provinsi. (Target pada tingkat sehingga puskesmas dapat
provinsi ditentukan berdasarkan melaksanakan kebijakan yang
target yang telah ditentukan pada telah ditetapkan secara optimal.
tingkat nasional. e. Melakukan monitoring dan
b. Membuat rencana kerja untuk evaluasi terhadap kegiatan
pencapaian kegiatan tersebut pengendalian Diare yang telah
diatas dilaksanakan oleh puskesmas di
c. Melakukan koordinasi lintas kabupaten/kota.
program dan lintas sektor terkait
d. Melakukan supervisi dan 4. Tingkat Puskesmas
bimbingan teknis ke kabupaten/ a. Membuat rencana kerja dalam
kota sehingga kabupaten/kota pencapaian kegiatan
dapat melaksanakan semua pengendalian yang telah
kebijakan yang telah ditetapkan. ditetapkan di wilayah kerja
e. Melakukan monitoring dan Puskesmas.
evaluasi terhadap semua kegiatan b. Melakukan koordinasi dengan
pengendalian Diare yang telah lintas Sektor dan Lintas Program
dilaksanakan oleh semua terkait dalam kegiatan
kabupaten/kota di provinsi Pengendalian Diare.
tersebut. c. Melakukan supervisi dan
bimbingan teknis ke tingkat desa
3. Tingkat Kabupaten dalam melaksanakan semua
a. Mengembangkan kebijakan kegiatan yang telah ditetapkan
operasional pada tingkat oleh puskesmas
kabupaten/kota dalam mencapai d. Puskesmas melakukan monitoring
target kegiatan yang telah dan evaluasi terhadap semua
ditetapkan di tingkat kegiatan yang dilaksanakan di
kabupaten/kota. tingkat desa
b. Membuat rencana kerja untuk
pencapaian kegiatan Komponen Kegiatan pengendalian Diare
pengendalian Diare. dapat dilihat pada lampiran
26
sebagaimana terlampir (lampiran 2), dan kinerja (Lihat Lampiran 1) yang telah
Komponen kegiatan pendanaan ditetapkan dalam pencapaian sasaran.
sebagaimana terlampir (lampiran 3).
V. PENUTUP
B. Pemantauan dan Penilaian Rencana aksi pengendalian Diare
Pemantauan dimaksudkan untuk dalam periode waktu 2015-2019
mensinkronkan kembali keseluruhan disusun untuk menjawab dan
proses kegiatan agar sesuai dengan memfokuskan upaya pengendalian Diare
rencana yang ditetapkan dengan dalam menghadapi tantangan strategis
perbaikan segera agar dapat dicegah di masa depan dan merupakan acuan
kemungkinan adanya penyimpangan dalam penyusunan perencanaan,
ataupun ketidaksesuaian yang pelaksanaan kegiatan, pemantauan dan
berpotensi mengurangi bahkan penilaian dalam kurun waktu 5 tahun.
menimbulkan kegagalan pencapaian Diharapkan melalui penyusunan rencana
tujuan dan sasaran. Untuk itu, aksi pengendalian Diare ini, upaya
pemantauan diarahkan guna pengendalian Diare memberikan
mengidentifikasi kualitas pengelolaan, kontribusi yang bermakna dalam
permasalahan yang terjadi serta dampak menurunkan angka kesakitan dan
yang ditimbulkannya. kematian penyakit infeksi di Indonesia.

Penilaian rencana aksi pengendalian

Diare bertujuan untuk menilai
keberhasilan penyelenggaraan
pengendalian Diare di Indonesia.
Penilaian dimaksudkan untuk
memberikan bobot atau nilai terhadap
hasil yang dicapai dalam keseluruhan
pentahapan kegiatan, untuk proses
pengambilan keputusan apakah suatu
kegiatan diteruskan, dikurangi
dikembangkan atau diperkuat. Untuk itu
penilaian diarahkan guna mengkaji
efektifiktas dan efisensi pengelolaan
kegiatan.

Penilaian kinerja pengendalian Diare

dilaksanakan berdasarkan indikator
27
 Lampiran 1

Matrik Kinerja Rencana Aksi Pengendalian Diare Tahun 2015-2019

Saat ini
2015 2016 2017 2018 2019
No Indikator (2014)
(%) (%) (%) (%) (%)
(%)
1. Persentase NA 20 40 70 90 90
kabupaten/kota yang
melaksanakan advokasi
dan/atau sosialisasi
pengendalian diare
2. Persentase NA 20 40 70 90 90
kabupaten/kota yang
mempunyai layanan
Rehidrasi Oral Aktif
3. Presentase NA 10 20 40 70 90
kabupaten/kota yang
melaksanakan SKD KLB
diare.

Na = No data Available

28
 Lampiran 2

MATRIKS KOMPONEN KEGIATAN PENGENDALIAN DIARETAHUN 2015-2019

2015 2016 2017 2018 2019

No IKK OUT PUT KOMPONEN KET
VOL SAT VOL SAT VOL SAT VOL SAT VOL SAT

l.1. Kab/ Kota yang l.1.1% Kab/ Kota yang a. Penyusunan Buku Pedoman dan
mempunyai Layanan melakukan sosialisasi dan Modul Sosialisasi dan Advokasi
3 kali 1 kali 1 kali 0 kali 0 kali
Rehidrasi Oral Aktif atau advokasi tentang tentang layanan Rehidrasi Oral
(LROA).Sebesar 90% Diare, sebesar 90% pada Aktif dan Penggandaannya
tahun2019 tahun 2019 b. Peningkatan kapasitas petugas
2 angk. 2 angk. 2 angk. 0 angk. 0 angk.
Pelaksana tingkat propinsi
c. Pelaksanaan Sosialisasi dan
40 paket 68 paket 119 paket 153 paket 153 paket
Advokasi
d. Pengembangan Media KIE tentang
75 paket 103 paket 154 paket 188 paket 188 paket
Diare
e. Bimtek/ Monev 23 OH 34 OH 34 OH 34 OH 34 OH
f. Dukungan untuk operasionalisasi
KOMLI Pengendalian Hepatitis 6 paket 6 paket 6 paket 6 paket 6 paket
Virus di Indonesia
g. Pertemuan Evaluasi dan
Perencanaan Program 41 OH 52 OH 52 OH 52 OH 52 OH
Pengendalian Diare

29
l.1.2% Kab/ Kota yang a. Penyusunan pedoman monitoring
melaksanakan SKD KLB dan evaluasi program
3 kali 1 kali 1 kali 0 kali 0 kali
diare sebesar 90% pada pengendalian diare & buku
tabun2019 pedoman SKD KLB Diare
b. Penggandaan Buku Pedoman dan
1980 buah 3960 buah 11640 buah 0 buah buah OH
penyebarluasan
c. Peningkatan kapasitas &
Sosialisasi tentang Monev &
61 OT 61 OT 61 OT 0 OT 0 OT
Implementasi Pelaksanaan SKD
KLB Diare Tingkat Nasional
d. Monitoring dan Bimtek tentang
44 OT 44 OT 44 OT 44 OT 44 OT
Monev dan SKI) KLB Diare
e. Dukungan Media KIE untuk
69 paket 69 paket 69 paket 197 paket 197 paket
peningkatan SKD KLB
f. Eksternal evaluasi pelaksanaan
kegiatan (Evaluasi terkait IKU, IKK, 1 paket 1 paket
dan Output)

1.1.3% Kab/Kota yang

mempunyai layanan a. Penyusunan Buku Pedoman dan
Rehidrasi Oral (LROA) Aktif Modul LROA (Layanan Rehidrasi 6 kali 3 kali 3 kali 0 kali 0 kali
Sebesar90%pada tahun Oral Aktif)
2019
 b. Riview Pedoman TTL Diare bagi
2 kali 1 kali 1 kali 0 kali 0 kali
petugas
c. Penyusunan Buku pedoman TTL
4 kali 2 kali 2 kali 0 kali 0 kali
Diare untuk masyarakat
d. Peningkatan kapasitas petugas
Pelaksana LRO aktif di tingkat 112 OT 112 OT 112 OT 0 OT 0 OT
Propinsi
e. Peningkatan kapasitas petugas
102 kab/kota 204 kab/kota 358 kab/kota 358 kab/kota 358 kab/kota
pelaksana
f. Dukungan untuk aktifasi LROA 1020 paket 1224 paket 1948 paket 1736 paket 1736 paket
g. Media KIE untuk dukungan
penyebarluasan informasi tentang 137 paket 239 paket 393 paket 495 paket 495 paket
LROA

h. Mentoring dan Bimtek LROA 68 OT 102 OT 102 OT 102 OT 102 OT

30
 Lampiran 3

MATRIKS KOMPONEN PENDANAAN KEGIATAN P2 DIARETAHUN 2015 – 2019

ALOKASI ANGGARAN BASELINE

(DALAM JUTAAN RUPIAH) TOTAL 5 TH
NO IKK OUT PUT KOMPONEN
(2015-2019)
2015 2016 2017 2018 2019

PENGENDALIAN PENYAKIT DIARE 17,807 25,096 34,239 56,875 61,155 195,172

l.1.Kabupaten/Kota I.1.1% Kab/ Kota

yang mempunyai yang melakukan
layanan Rehidrasi sosialisasi dan atau
3,966 5,649 8,524 11,938 11,938 42,014
Oral aktif (LROA) advokasi tentang
sebesar90%tahun Diare sebesar 90%
2019 pada tahun 2019

31
a. Penyusunan Buku
Pedoman dan modul
sosialisasi dan advokasi
120 40 40 - - 200
tantang layanan Rehidrasi
Oral Aktif dan
Penggandaannya
b. Peningkatan kapasitas
petugas Pelaksana tingkat 400 300 300 - - 1,000
propinsi
c. Pelaksanaan Sosialisasi
1,600 2,720 4,773 6,133 6,133 21,360
dan Advokasi
d. Pengembangan Media KIE
1,125 1,545 2,315 4,708 4,708 14,402
tentang Diare
e. Bimtek / Moven 136 204 204 204 204 952
 f. Dukungan untuk
operasionalisasi KOMLI
300 450 450 450 450 2,100
Pengendalian Diare di
Indonesia
g. Pertemuan Evaluasi dan
Perencanaan Program 285 390 442 442 442 2,001
Pengendalian Diare
l.1.2% Kab/ Kota
yang melakukan SKD
KLB Diare sebesar 1,947 1,926 7,310 5,221 9,501 25,903
90% pada tahun
2019
a. Penyusunan Pedoman
Monitoring dan Evaluasi
Program Pengendalian Diare 210 70 70 - - 350
& Buku Pedoman SDK KLB

32
Diare
b. Penggandaan Buku
Pedoman dan 79 198 582 - - 859
penyebarluasan
c. Peningkatan kapasitas &
Sosialisasi tentang Monev &
366 366 366 - - 1,098
Implementasi Pelaksanaan
SKD KLB Diare
d. Mentoring dan Bimtek
tentang Monev dan SKD KLB 264 264 264 308 308 1,408
Diare
e. Dukungan Media KIE untuk
1,028 1,028 1,028 4,913 4,193 12,188
peningkatan SKD KLB
f. Eksternal evaluasi
pelaksanaan kegiatan - - 5,000 - 5,000 10,000
(Evaluasi terkait IKU, IKK
dan Output)
 l.1.3.% Kab/Kota
yang mempunyai
layanan Rehidrasi 11,895 17,521 18,405 39,717 39,717 127,255
Oral (LRO) aktif
sebesar 90%
padatahun2019 a. Penyusunan Buku Pedoman
dan Modul LROA (Layanan 300 150 150 - - 600
Rehidrasi Oral Aktif)
b. Review Pedoman TTL Diare
100 50 50 - - 200
bagi petugas
c. Penyusunan Buku pedoman
200 100 100 - - 400
TTL Diare untuk Masyarakat
d. Peningkatan kapasitas
Petugas Pelaksana LRO aktif 672 784 784 - - 2,240
di tingkat Propinsi

33
e. Pelaksanaan Peningkatan
kapasitas petugas 3,060 6,120 1,074 14,320 14,320 38,894
pelaksana
f. Dukungan untuk aktifasi
5,100 6,120 9,740 17,360 17,360 55,680
LROA
g. Media KIE untuk dukungan
penyebarluasan informasi 2,055 3,585 5,985 7,425 7,425 26,385
tentang LROA

h. Mentoring dan Bimtek LROA 408 612 612 612 612 2,856
 DAFTAR PUSTAKA

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007,
Kementerian Kesehatan Rl, Jakarta 2007.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013,
Kementerian Kesehatan Rl, Jakarta 2014

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Dasar. Pedoman Manajemen Puskesmas,

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2012.

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Dasar. Pedoman Pengobatan di

Puskesmas, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2007.

Direktorat Jenderal PP dan PL. Pedoman Pengendalian Penyakit Diare, Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta 2013.

World Gastroenterology Organisation, Practise guidelines: Acute diarrhea (update

2008: cited 2012 Dec 24), Available from: http: //www.omge.org/
globalguidelines/ guideOl/guide linel.htm.

Kementerian Kesehatan Rl. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Survei

kesehatan dasar tahun 2007. Laporan Riskesdas 2007. Jakarta (Indonesia).
2008.

Kementerian Kesehatan Rl. Kajian morbiditas diare tahun 2012. Jakarta (Indonesia).
2012.

Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015 Tentang

Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2015 - 2019

Direktorat Jenderal PP dan PL. Buku Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan

Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan Pangan ( Pedoman
Epidemilogi Penyakit), Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Edisi Revisi
Tahun 2011. Jakarta 2011.

Departemen Kesehatan Rl. Keputusan Menteri Kesehatan Rl

no.H16/MENKES/SK/VIII/2003. Tahun 2004. Jakarta

Departemen Kesehatan Rl. UndangUndangnomor4Tahun 1984. Tahun 1985 tentang

Wabah penyakit menular. Jakarta

34
Departemen Kesehatan Rl. Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010,
Penyakitmenulartertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya
penanggulangan Tahun 2011. Jakarta

Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world J
Nutr 2003;133;1485S-1489S

Bresee JS, Hummelman E, Nelson EA, et al. Rotavirus in Asia: the value of surveillance
for informing decisions about the introduction of new vaccines J Infect Dis
2005;192:1S-5S

Elvira J, Firmansyah A, Akib AAP. Shigellosis in children less than five years in urban
slum area: a study at primary health care in Jakarta. Pediatr Indones
2007;47:42-46

Hidayat A, Achadi A, Sunoto, Soedarmo SP.. The effect of zinc supplementation in

children under three years of age with acute diarrhea in Indonesia. Med J
Indonesia. 1998; 7(4): 237-241

Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated
from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ.
2003;81(3): 197-204

Linder MC. Biokimia Nutrisi dan Metabolisme (terjemahan) Ul Press, Jakarta, 1999.

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. Global illness and deaths caused by
rotavirus disease in children Emerg Infect Dis 2003;9(5):565-572.

Putnam et.al. Enteric pathogens causing acute diarrhea among children in Indonesia.
Unpublished. 2007

Peraturan Presiden RI Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional Tahun 2015 – 2019.

Sarosa SJ. Child health problems in Indonesia. Pediatrica Indonesiana 1975; 15:8 -18

Sebodo T, Sadjimin T, Soenarto Y, Sanborn WR. Study on the aetiology of diarrhea.

Trop Pediatr Env Child Health. 1977

Soenarto Y, Sebodo T, Suryantoro P et al. Bacteria, parasitic agents and rotaviruses

ssociated with acute diarrhea in hospital inpatient Indonesian children. Trans
Roysoc Trop Med Hyg. 1983; 5:724 – 730

35
Soenarto Y , Aman AT, Bakri A. Et al. Extention for hospital-based surveillance and
strain characterization of rotavirus diarrhea in Indonesia. Report to PATH. 2007.

Soenarto, Y, et al. Pilot studi efektivitas suplemen zinc pada terapi diare. Unpublished.
2007

Szajewska H & Mruckwicz. Evidence-based management of acute diarrheal syndrome

in children. J Neonatal 2005;2(2):IR8-20

Wapnir RA. Zinc deficiency, malnutrition and the gastrointestinal tract J Nutr 2000;
130:1388S-1392S.

WHO (a). Pocket book of hospital care for children. Guidelines for the management of
common illnesses with limited resources. 2005

WHO (b) Guidelines for the control of shigellosis, including epidemics due to Shigella
dysenteriae type 1.2005

Yoshida T et all. Epidemiologial Investigation and Analysis of Hepatitis A Virus

Genomes in the Three Cases of Hepatitis of Hepatitis A infections that occured
in April-May 2010. Jpn.J.Infect. Disc, 64,2011

Hepatitis A, Fact sheet No 328, may 2008

36