SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sumiati Agphyra S.Pd
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Garut, 5 Juni 1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru/Pengajar
Alamat sekarang : Kp. Kalong Rt04 Rw01 Desa Mekarmukti Kec. Cibalong - Garut

Dengan ini saya menyatakan/menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Darlina S.Pd

Nama Orang tua : M Idin Hamidin / Suhaeti
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Garut, 14-03-1988
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru / Pengajar
Alamatsekarang : Kp. Pasirjeungjing Rt04 Rw01 Desa Pakuwon Kec. Cisurupan Garut

Adalah benar-benar sahabat/teman sekelas saya sewaktu sekolah di SD NEGERI

KARYAMUKTI IV yang sekarang menjadi SD NEGERI MEKAR MUKTI II CIBALONG-
GARUT, Angkatan Tahun 2000, Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat wal afiat dan
tidak ada paksaan dari pihak manapun, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kepada
semua pihak harap maklum.

Garut, , Maret 2015

Saya yang menyatakan

Sumiati Agphyra S.Pd