1. Formulir pelaporan SIRS terdiri dari ?

a. 5 (lima)

Rekapitulasi Laporan (RL)

b. 4 (Empat)

Rekapitulasi Laporan (RL)

c. 3 (Tiga)

Rekapitulasi Laporan (RL)

d. 2 (Dua)

Rekapitulasi Laporan (RL)

2. RL 1 berisikan Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan....

a. setiap waktu

apabila terdapat perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data ini

dapat dikatakan data yang yang bersifat terbarukan setiap saat (updated)

b. Data Ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun

c. Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yang dilaporkan

periodik setiap tahun

d. Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang dilaporkan

periodik setiap tahun

3. RL 5 yang merupakan

a. Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiap waktu

apabila terdapat perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data ini dapat
dikatakan data yang yang bersifat terbarukan setiap saat (updated)

b. Data Bulanan yang dilaporkan secara periodik

setiap bulan, berisikan data kunjungan dan data 10 (sepuluh) besar penyakit.

c. Data Ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun

d. Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang dilaporkan periodik setiap tahun

4. Sifat pelaporan SIRS sebagaimana dimaksud pada

a. PERMENKES RI
 NOMOR 1173/MENKES/PER/VI/2011

b. PERMENKES RI

NOMOR 1172/MENKES/PER/VI/2011

c. PERMENKES RI

NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011

d. PERMENKES RI

NOMOR 1174/MENKES/PER/VI/2011

5. Formulir Kegiatan Kesehatan Gigi Dan Mulut

a. RL 3.5

b. RL 3.4

c. RL 3.3

d. RL 3.6

6. RL 3.4 berisi ....

a. Formulir Kegiatan Kebidanan

b. Formulir Kegiatan Keperawatan

c. Formulir Kegiatan Kedokteran

d. Formulir Kegiatan Fisiologis

7. data Bayi Lahir Hidup terdapat dalam

a. Formulir Kegiatan Perinatologi (RL 3.5)

b. Formulir Kegiatan Perinatologi (RL 3.1)

c. Formulir Kegiatan Perinatologi (RL 3.2)

d. Formulir Kegiatan Perinatologi (RL 3.3)

8. Pemeriksaan Kimia Klinik terdapat dalam formulir

a. Formulir Pemeriksaan Laboratorium (RL 3.8)

b. Formulir Pemeriksaan Laboratorium (RL 3.9)

c. Formulir Pemeriksaan Laboratorium (RL 3.2)

 d. Formulir Pemeriksaan Laboratorium (RL 3.1)

9. Psikotes, Konsultasi, Terapi Medikamentosa, Elektro Medik,Psikoterapi, Playtherapy,

Rehabilitasi Medik Psikiatrik dimasukan dalam...

a. Formulir Kegiatan Kesehatan Mata

b. Formulir Kegiatan Kesehatan Jiwa

c. Formulir Kegiatan Kesehatan Paru

d. Formulir Kegiatan Kesehatan jantung

10. yang tidak terdapat dalam Formulir Cara Pembayaran

a. Membayar sendiri

b. Berutang

c. Pemerintah

d. Swasta

11. DATA MORBIDITAS DAN MORTALITAS Rawat jalan terdapat dalam

a. Formulir RL 4a

b. Formulir RL 4b

c. Formulir RL 4c

d. Formulir RL 4d

12. Formulir Kunjungan Rawat Jalan

a. Formulir 5.2

b. Formulir 5.1

c. Formulir 5.3

d. Formulir 5.4

13. Formulir 5.4 berisi ?

a. Formulir Daftar 9 Besar Penyakit Rawat Jalan

b. Formulir Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan

c. Formulir Daftar 8 Besar Penyakit Rawat Jalan

d. Formulir Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap

14. Bed Occupancy Rate (BOR) adalah

 a. prosentase pemakaian ruangan kantor

pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya

tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.

b. prosentase pemakaian Kursi

pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.

c. prosentase pemakaian ruangan

pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.

d. prosentase pemakaian tempat tidur

pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.

15. Alos =

a. Jumlah Lama Dirawat/

Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

b. Jumlah Lama Dirawat/

Jumlah Pasien Keluar (Hidup)

c. Jumlah Lama Dirawat/

Jumlah Pasien Keluar (Mati)

d. Jumlah Dirawat Baru/

Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

16. nilai ALOS yang ideal ?

a. nilai ALOS yang ideal antara 6 – 10 hari.

b. nilai ALOS yang ideal antara 6 – 7 hari.

c. nilai ALOS yang ideal antara 6 – 11 hari.

d. nilai ALOS yang ideal antara 6 – 9 hari.

17. rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini juga memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur.

a. BOR
 b. TOI

c. NDR

d. ALOS

18. Gross Death Rate (GDR) adalah

a. angka kematian umum untuk setiap 100 penderita keluar rumah sakit.

b. angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar rumah sakit.

c. angka kematian umum untuk setiap 10000 penderita keluar rumah sakit.

d. angka kematian umum untuk setiap 100000 penderita keluar rumah sakit.

19. Data Dasar Rumah Sakit (RL 1) adalah

a. data mengenai jumlah TT yang tersedia di rumah sakit dan fasilitas yang ada di unit rawat
jalan/poliklinik yang menyediakan pelayanan dokter spesialis/sub spesialis untuk tidak
menangani pasien.

b. data mengenai jumlah TT yang tersedia di rumah sakit dan fasilitas yang ada di unit
rawat jalan/poliklinik yang menyediakan pelayanan dokter spesialis/sub spesialis
untuk menangani pasien.

c. data mengenai jumlah TT yang tersedia di rumah sakit dan fasilitas yang ada di unit rawat
jalan/poliklinik yang menyediakan pelayanan perawat saja untuk menangani pasien.

d. data mengenai jumlah TT yang tersedia di rumah sakit dan fasilitas yang ada di unit rawat
jalan/poliklinik yang menyediakan pelayanan bidan untuk menangani pasien.

20. Data RL 2

a. Data Ketenagaan Rumah Sakit)

b. Data Penyakit Rumah Sakit)

c. Data Kematian Rumah Sakit)

d. Data Kesakitan Rumah Sakit)

1. rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
pada sarana pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, untuk itu berkas rekam
medis wajib dijaga kerahasiaanya, definisi ini menurut ?

a. PERMENKES / No. 269 / MENKES/ PER/ III/ 2008

b. PERMENKES / No. 267 / MENKES/ PER/ III/ 2008

c. PERMENKES / No. 268 / MENKES/ PER/ III/ 2008

 d. PERMENKES / No. 270 / MENKES/ PER/ III/ 2008

2. ALFRED adalah

a. Administrasi, Legal, Financial, Research, Empower, Documentation

b. Administrasi, Legal, Flexible, Research, Education, Documentation

c. Administrasi, Legal, Financial, Research, Education, Discussion

d. Administrasi, Legal, Financial, Research, Education, Documentation

3. merakit kembali formulir-formulir dalam Dokumen Rekam Medis pasien rawat inap agar
menjadi urut atau runtut sesuai dengan urutan assembling, meneliti kelengkapan data yang
telah tercatat dalam formulir rekam medis pasien sesuai dengan kasus penyakitnya,
mengendalikan DRM yang dikembalikan ke unit pencatat data karena isinya tidak lengkap,
mengendalikan nomor rekam medis pasien, mendistribusikan dan mengendalikan
penggunaan formulir rekam medis adalah kegiatan ?

a. indeksing

b. koding,

c. sensus harian

d. assembling

4. Analisa kuantitatif rekam medis yang paling tepat adalah

a. analisis yang ditujukan kepada jumlah sampel rekam medis sesuai dengan lamanya
perawatan meliputi kelengkapan lembaran medis.

b. analisis yang ditujukan kepada jumlah data rekam medis sesuai dengan lamanya
perawatan meliputi kelengkapan lembaran medis.

c. analisis yang ditujukan kepada jumlah lembaran-lembaran rekam medis sesuai dengan
lamanya perawatan meliputi kelengkapan lembaran medis.

d. analisis yang bersifat naratif pada lembaran-lembaran rekam medis sesuai dengan
lamanya perawatan meliputi kelengkapan lembaran medis.

5. Tahap-tahap analisis kuantitatif dalam rekam medis Yaitu KECUALI

a. Review Pelaporan

b. Review Pencatatan

c. Review Identifikasi

d. Interview
6. Peraturan dan Kebijakan yang dibutuhkan untuk melakukan analisis kuantitatif diantaranya
sebagai berikut KECUALI

a. Peraturan Kemenkeu tentang analisis data penelitian

b. Permenkes No.749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis

c. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Rekam Medis di Rumah Sakit dari Dirjen Yanmed Tahun
1997

d. SE. No. HK. 00.06.1.5.01160 Tahun 1995 tentang petunjuk teknis pelaksanaan pengadaan
formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di RS

7. Tujuan Analisis Kuantitatif adalah

a. Untuk mengidentifikasi bagian yang tidak lengkap dengan mudah dapat dikoreksi
dengan adanya suatu prosedur sehingga rekam medis menjadi lebih lengkap dan dapat
digunakan untuk pelayanan pasien.

b. ada kelebihan agar dapat dikoreksi pada saat pasien masih dirawat

c. Mengetahui hal hal yang berpotensi menyebabkan keuntungan

d. Kekuranangan rekam medis sesuai peraturan yang ditetapkan jangka waktunya,

perizinan, dan akreditasi.

8. Instrumen Pengumpulan, Pengolahan, dan Penyajian Data analisis kuantitatif yang paling
tepat adalah

a. Formulir Rekapitulasi Analisis Kuantitatif

b. A & B Salah

c. Formulir Analisis Kuantitatif Harian

d. A & B Benar

9. Retrospective Analysis dilakukan ketika ?

a. Sesudah Pasien Pulang

b. Pasien masih dirawat

c. Sebelum Pasien datang

d. setelah pasien meninggal

10. Analisis yang dilakukan ketika pasien masih dirawat disebut

a. Concurrent Analysis

b. Retrospective Analysis
 c. Cohort

d. Cross Sectional

11. Analisis Kualitatif adalah

a. Sua tu review pengisian Rekam Medis yang berkaitan tentang ke konsistensian dan isinya
merupakan bukti bahwa Rekam Medis tersebut akurat dan kurang.

b. suatu review pengisian Rekam Medis yang berkaitan tentang ke perubahan dan isinya
merupakan bukti bahwa Rekam Medis tersebut akurat dan lengkap.

c. suatu review pengisian Rekam Medis yang berkaitan tentang ke konsistensian dan isinya
merupakan bukti bahwa Rekam Medis tersebut akurat dan lengkap.

d. suatu review pengisian Rekam Medis yang berkaitan tentang ke konsistensian dan isinya
merupakan bukti bahwa Rekam Medis tersebut salah dan lengkap.

12. Tujuan Analisis Kualitatif yang paling tepat adalah

a. Membantu dalam memberikan kode penyakit dan tindakan yang lebih spesifik yang
sangat penting untuk penelitian medis,study administrasi dan penagihan.

b. Degradasi Kualitas informasi

c. Menyebabkan redudansi data

d. Garbage In, garbage Out

13. Sifat Analisis Rekam Medis berikut ini yang paling tepat adalah

a. Lengkap

Konsisten

Rasional

Reversible

Reasonable

Responsible

b. Lengkap

Change

Rasional

Relevan

Reasonable
 Responsible

c. Lengkap

Konsisten

Rasional

Relevan

Reality

Responsible

d. Lengkap

Konsisten

Rasional

Relevan

Reasonable

Responsible

14. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 290/MENKES/PER/III/2008

tentang ?

a. PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

b. PERSETUJUAN TINDAKAN KEDUKUNAN

c. PERSETUJUAN TINDAKAN KEBIDANAN

d. PERSETUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN

15. Persetujuan tindakan kedokteran adalah .

a. persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan
dilakukan terhadap pengunjung

b. persetujuan yang diberikan oleh pengantar terdekat setelah mendapat penjelasan secara
lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan
terhadap pasien

c. persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang
akan dilakukan terhadap pasien
 d. persetujuan yang diberikan oleh kenalan pasien terdekat setelah mendapat penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan
terhadap pasien

16. Yang dimaksud Keluarga terdekat adalah

a. suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak angkat,saudara-saudara kandung atau
pengampunya.

b. suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak asuh,saudara-saudara kandung atau
pengampunya.

c. suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung,saudara-saudara kandung
atau pengampunya.

d. suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak tiri,saudara-saudara kandung atau
pengampunya.

17. Yang disebut Pasien yang kompeten adalah

a. pasien dewasa atau bukan anak menurut peraturan perundang-undangan atau

telah/pernah menikah, tidak terganggu kesadaran fisiknya,mampu berkomunikasi secara
wajar, tidak mengalami kemunduran perkembangan(retardasi) mental dan tidak
mengalami penyakit mental sehingga mampu membuat keputusan secara terpaksa.

b. pasien dewasa atau bukan anak menurut peraturan perundang-undangan atau

telah/pernah menikah, tidak terganggu kesadaran fisiknya, mampu berkomunikasi
secara wajar, tidak mengalami kemunduran perkembangan (retardasi) mental dan tidak
mengalami penyakit mental sehingga mampu membuat keputusan secara bebas.

c. pasien anak menurut peraturan perundang-undangan atau telah/pernah menikah, tidak

terganggu kesadaran fisiknya,mampu berkomunikasi secara wajar, tidak mengalami
kemunduran perkembangan(retardasi) mental dan tidak mengalami penyakit mental
sehingga mampu membuatkeputusan secara bebas.

d. pasien dewasa atau bukan anak menurut peraturan perundang-undangan atau

telah/pernah menikah, tidak terganggu kesadaran fisiknya,mampu berkomunikasi secara
wajar, tidak mengalami kemunduran perkembangan(retardasi) mental dan mengalami
penyakit mental sehingga mampu membuatkeputusan secara bebas.

18. Bagaimana kasus keadaan gawat darurat, untuk menyelamatkan jiwa pasien dan/atau
mencegah kecacatan ?

a. Menunggu pasien sadar lalu ditindaki

b. Meminta dahulu persetujuan tindakan kedokteran lalu ditangani

c. tidak diperlukan persetujuan tindakan kedokteran.

d. Menyuruh Pasien Pulang

19. Yang manakah pernyataan yang paling tepat mengenai pemberian persetujuan tindakan
kedokteran ?

a. Pemberian persetujuan tindakan kedokteran tidak menghapuskan tanggung gugat

hukum dalam hal terbukti adanya kelalaian dalam melakukan tindakan kedokteran
yang mengakibatkan kerugian pada pasien

b. Pemberian persetujuan tindakan kedokteran menghapuskan tanggung gugat

hukumdalam hal terbukti adanya kelalaian dalam melakukan tindakan kedokteran
yangmengakibatkan kerugian pada pasien

c. Pemberian persetujuan tindakan kedokteran tidak menghapuskan tanggung gugat

hukum dalam hal terbukti adanya ketepatan dalam melakukan tindakan kedokteran yang
mengakibatkan kerugian pada pasien

d. Pemberian persetujuan tindakan kedokteran tidak menghapuskan tanggung gugat

hukum dalam hal terbukti adanya kelalaian dalam melakukan tindakan kedokteran yang
mengakibatkan keuntungan pada pasien

20. tindakan kedokteran yang dimaksud dalam PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 290/MENKES/PER/III/2008 adalah KECUALI

a. Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan

b. Diagnosis dan tata cara tindakan kedokteran

c. Perkiraan Tunggakan

d. Altematif tindakan lain, dan risikonya

21. SIRS merupakan aplikasi sistem pelaporan rumah sakit kepada Kementerian

a. Kesehatan yang meliputi data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit

b. data rekapitulasi kegiatan pelayanan

c. Semua Benar/Salah

d. data identitas rumah sakit

22. Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiap waktu apabila terdapat perubahan data
dasar dari rumah sakit sehingga data ini dapat dikatakan data yang yang bersifat terbarukan
setiap saat (updated) merupakan

a. RL1

b. RL2

c. RL3

d. RL4
23. RL 3 berisikan

a. Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yang dilaporkan periodik setiap tahun

b. Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiap waktuapabila terdapat perubahan data
dasar dari rumah sakit sehingga data ini dapat dikatakan data yang yang bersifat
terbarukan setiap saat (updated) 2. RL 2 berisikan Data Ketenagaan yang dilaporkan
periodik setiap tahun

c. Data Ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun

d. Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang dilaporkan periodik setiap tahun

24. Nama Rumah Sakit merupakan data pada

a. RL 1.3

b. RL 1.4

c. RL 1.2

d. RL 1.1

25. RL 2 berisikan ?

a. Separuh tenaga yang

ditetapkan resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin

sesuai dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut, dan

dilaporkan satu kali dalam setahun paling lambat tanggal 15 bulan Januari tahun setelah

tahun periode pelaporan.

b. semua tenaga yang

ditetapkan resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin
sesuai dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut, dan
dilaporkan satu kali dalam setahun palinglambat tanggal 15 bulan Januari tahun
setelah tahun periode pelaporan.

c. beberapa tenaga yang

ditetapkan resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin
sesuai dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut, dan
dilaporkan satu kali dalam setahun paling lambat tanggal 15 bulan Januari tahun setelah
tahun periode pelaporan.

d. Sebagian tenaga yang

 ditetapkan resmi bekerja di suatu rumah sakit (full time) berdasarkan jenis kelamin
sesuai dengan keadaan, kebutuhan dan kekurangan dalam rumah sakit tersebut, dan
dilaporkan satu kali dalam setahun paling lambat tanggal 15 bulan Januari tahun setelah
tahun periode pelaporan.

26. Sectio Caesaria berada pada ?

a. RL 3.4

b. RL 3.3

c. RL 3.1

d. RL 3.2

27. RL 3.6 Berisikan tentang tindakan ?

a. Perinatal

b. Pembedahan

c. Neonatal

d. Sectio Cesaria

28. Pelayanan Rumah Sakit diisi dalam formulir ?

a. RL5

b. RL3

c. RL4

d. RL2

29. Bed Occupancy Rate (BOR) adalah

a. Jumlah hari perawatan rumah sakit/Jumlah TT X Jumlah tahun dalam satu periode
*100%

b. Jumlah hari pelayanan rumah sakit/Jumlah TT X Jumlah hari dalam satu periode *100%

c. Jumlah hari perawatan rumah sakit/Jumlah TT X Jumlah hari dalam satu periode
*100%

d. Jumlah hari perawatan rumah sakit/Jumlah TT X Jumlah bulan dalam satu periode *100%

30. Nilai parameter BOR yang ideal adalah

a. antara 60 – 85 %

b. antara 30 – 85 %
 c. antara 50 – 85 %

d. antara 10 – 85 %

31. Jumlah Lama Dirawat/Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati) adalah

a. Bed Turn Over (BTO)

b. Average Length of Stay (ALOS)

c. Bed Occupancy Rate (BOR)

d. Turn Over Interval (TOI)

32. Turn Over Interval (TOI) adalah

a. frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu 45(biasanya dalam periode 1 tahun).

b. angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.

c. angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar rumah sakit.

d. rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi
berikutny

33. Laporan harian yang berasal dari berkas Rekam Medis yang dikodifikasi berdasarkan

a. ICD-11

b. ICD-10

c. ICD-13

d. ICD-12

34. angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar disebut ?

a. Bed Turn Over (BTO)

b. Gross Death Rate (GDR)

c. Net Death Rate (NDR)

d. Turn Over Interval (TOI)

35. Pengolahan data dalam Sistem Informasi Rumah Sakit yang dilakukan di Rumah Sakit, mulai
dari Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit (Form RL 3) sampai dengan Data Morbiditas dan
Mortalitas (Form RL 4), dilakukan dengan 2 (dua) cara, yaitu :

a. Pengolahan secara manual.

b. A & B Salah
c. Pengolahan secara komputerisasi.

d. A & B Benar