Makara J. Kesehatan Res, 2017, 21 (2):.

35-41
doi: 10,7454 / msk.v21i2.6002

Asosiasi Antara Sanitasi, Kebersihan, dan stunting pada Anak

Di bawah Dua Tahun
(Analisis Riset Kesehatan Dasar Indonesia, 2013)

Lulu'ul Badriyah *, Ahmad Syafiq

Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok 16424,
Indonesia
*
E-mail: luluulb@gmail.com

Abstrak
Latar BelakangPenelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan antara sanitasi, kebersihan, dan pengerdilan
pada anak di bawah dua tahun di Indonesia. Metode: Penelitian ini merupakan studi cross-sectional yang meneliti 9.688
anak di bawah usia dua. Kami memperoleh data dari kertas Riset Kesehatan Dasar Indonesia yang dirilis pada 2013 dan
diterapkan analisis regresi logistik ganda. Prevalensi stunting di antara anak di bawah dua tahun pada 2013 adalah
33,3%. Hasil: Analisis kami menunjukkan bahwa stunting berkaitan erat dengan berat badan lahir rendah, usia, jenis
kelamin, ASI eksklusif, status sosial ekonomi, penghapusan sampah, dan pengelolaan limbah. sanitasi yang tepat dan
kebersihan memiliki dampak yang signifikan terhadap stunting kalangan anak-anak di bawah dua tahun di Indonesia,
dengan pengelolaan sampah dan berat lahir rendah menjadi indikator yang paling penting. Kesimpulan: Nutrisi,

Kata kunci: anak di bawah dua tahun, kebersihan, sanitasi, pengerdilan

pengantar kebersihan. kebersihan yang buruk dan kurangnya sanitasi

Childhood stunting adalah salah satu im-pediments
paling signifikan untuk pembangunan
1
manusia. Stunting disebabkan oleh asupan gizi yang
tidak memadai selama jangka waktu dari konsepsi
sampai 24 bulan usia. Periode ini dari kehamilan untuk
ulang tahun kedua anak ini dikenal sebagai 'jendela
1000 hari kesempatan'.2 Stunting dapat menyebabkan
implikasi jangka panjang termasuk kognitif berkurang
dan perkembangan fisik, lebih rendah uji perfor-mances,
pengeluaran rumah tangga yang lebih rendah per kapita,
kemungkinan peningkatan hidup dalam kemiskinan,
peningkatan risiko persalinan terhambat dan asfiksia
saat melahirkan, dan peningkatan risiko penyakit
degeneratif seperti obesitas, diabetes mellitus, penyakit
jantung, stroke, hipertensi, dan kanker.1,3,4
Secara global prevalensi stunting anak di bawah usia
lima tahun sangat tinggi. Pada 2015 ada 159 juta anak
terhambat balita. Hal ini diproyeksikan bahwa pada
tahun 2025 akan ada 127 juta anak terhambat di bawah
usia lima tahun.52013 Dasar Indonesia Penelitian
Kesehatan melaporkan bahwa prevalensi stunting
adalah 37,2%, angka yang meningkat dari 2010 (35,6%)
dan 2007 (36,8%). Ada 14 provinsi yang diidentifikasi
memiliki prevalensi tinggi stunting dan selanjutnya 15
provinsi dengan prevalensi yang sangat tinggi.6
Sementara kurangnya asupan nutrisi merupakan faktor
besar, pengerdilan juga disebabkan oleh kebersihan
yang buruk dan kurangnya
dapat menyebabkan Enteropati lingkungan, yang dapat
meningkatkan meability per-dari usus kecil untuk patogen,
dan mengurangi penyerapan nutrisi bahkan tanpa
manifestasi diare.7 Hal ini diperkirakan bahwa hingga 50%
dari mal-nutrisi berhubungan dengan diare berulang atau
infeksi usus karena kombinasi air, sanitasi, dan
kebersihan.8,9Penelitian telah menunjukkan bahwa
intervensi yang berfokus pada perubahan sanitasi dan
kebersihan kebiasaan dapat mengurangi stunting. Studi
telah menemukan bahwa sanitasi dan kebersihan intervensi
yang mencapai 99% dari populasi dapat mengurangi gejala
diare sebesar 30%, sehingga menurunkan prevalensi
stunting 2-4%.10
Sanitasi dan kebersihan lingkungan di Indonesia
merupakan daerah yang membutuhkan perhatian
mendesak. 2013 Dasar Indonesia Penelitian Kesehatan
melaporkan bahwa hanya 59,8% keluarga telah sanitasi,
12,9% keluarga tidak memiliki toilet yang tepat, dan 66,8%
keluarga tidak memiliki akses ke air minum.6 Penelitian ini
bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan antara sanitasi,
kebersihan, dan pengerdilan kalangan anak-anak di bawah
dua tahun di Indonesia.
metode
Laporan penelitian ini menggunakan desain studi cross-
sectional dan kami memperoleh data sekunder dari
Indonesia Kesehatan Penelitian Dasar dilakukan pada
tahun 2013. Sampel kami po-pulation termasuk keluarga
dengan anak-anak di bawah usia dua dari 33 provinsi di
Indonesia. di Indonesia
36 Badriyah, et al.
Riset Kesehatan Dasar melaporkan bahwa ada 30.801
anak di bawah usia dua tahun 2013, namun hanya 9688
memiliki data lengkap. Data yang digunakan dalam
penelitian ini diteliti dengan menggunakan metode total
sampling dan semua responden diminta untuk memiliki
data yang lengkap.
pengerdilan. Stunting adalah kondisi kronis yang
disebabkan oleh bawah atau malnutrisi. Standar
Pertumbuhan Anak WHO menyatakan bahwa jika
tinggi badan anak untuk kelompok usia mereka adalah
<-2 standar deviasi jauh dari median mereka jatuh
dalam kategori terhambat.
Kebersihan. Sebuah sumber air adalah sumber utama
untuk air minum dan sumber ini dianggap ditingkatkan
jika datang seperti air dikemas, air keran minum, dari
perusahaan terkemuka pasokan air dan pompa, sumur
tanah dilindungi, mata air terlindung, dan penampungan
air. Jika sumber air utama seseorang berasal dari air
yang tercemar keran, sumur tanah tidak terlindungi,
mata air terlindungi, sungai, danau, dan sistem irigasi
kemudian diketahui sebagai sumber air yang tidak
digarap. Munculnya air umumnya merupakan indikator
yang baik dari kualitas fisik. Jika hambar, foamless,
tidak berwarna, tidak berbau, dan jelas air biasanya
aman untuk dikonsumsi manusia. Jarak antara sumber
air dan kemungkinan sumber kontaminasi merupakan
faktor penting dari keselamatan air. Jika jaraknya lebih
dari 10 m dari sumber potensial kontaminasi yaitu septic
tank, maka itu dianggap jauh atau aman, namun jika
kurang dari 10m itu dekat atau tidak aman. Fasilitas
toilet termasuk lokasi WC, jenis toilet yang digunakan,
dan cara membuang limbah manusia dari. Jika sebuah
keluarga memiliki akses ke toilet dan mereka
menggunakan jamban dan septic tank mereka dianggap
memiliki fasilitas ditingkatkan, namun jika mereka tidak
memiliki akses ke fasilitas toilet atau menggunakan
toilet bersama mereka facilties unimproved. manajemen
limbah adalah sebuah bangunan tempat yang digunakan
untuk mengumpulkan air limbah dari kamar mandi,
fasilitas cuci, dan dapur dll manajemen limbah dianggap
baik jika ada tempat penampungan tertutup di halaman,
itu dianggap miskin jika tempat penampungan terbuka
atau di luar halaman, di tanah, atau diarahkan ke saluran
pembuangan atau sungai. pengelolaan sampah adalah
cara rumah tangga mengumpulkan, menyimpan, dan
membuang sampah.
Kebersihan. mencuci tangan yang tepat dengan sabun
sebelum makan dan persiapan makanan dan setelah
menggunakan kamar mandi merupakan bagian integral
untuk menghilangkan bakteri. Jika sebuah keluarga
adalah menggunakan area terbuka seperti pertanian,
parit, taman, halaman, atau badan air sebagai toilet itu
diklasifikasikan sebagai buang air besar terbuka.
Anak-anak karakteristik. Data termasuk usia, jenis
kelamin, berat badan lahir, usia inisiasi menyusui,
pengalaman ASI eksklusif, dan diare dan
sejarah atas infeksi saluran pernafasan (ISPA)
dikumpulkan tentang masing-masing anak. berat lahir
mereka diperoleh dari dokumen-dokumen kelahiran resmi
dan informasi tentang inisiasi menyusui dan ASI eksklusif
dikumpulkan melalui wawancara dengan Ibu mereka.
Seorang dokter dievaluasi pengalaman masa lalu diare dan
ISPA jika mereka telah mengalami gejala pada bulan lalu.
karakteristik keluarga. Karakteristik keluarga termasuk
tinggi ibu, status pekerjaan, dan tingkat pendidikan
dikumpulkan, serta jumlah anggota keluarga dan status
sosial ekonomi mereka. Penelitian ini menggunakan
kategori dari makalah penelitian sebelumnya yang
didefinisikan seorang ibu dengan tinggi kurang dari 150 cm
pendek.11
Analisis data. Data yang digunakan dalam penelitian
ini dianalisis dengan menggunakan software statistik,
SPPS versi 16.0. Analisis data selesai menggunakan
analisis bivariat dan regresi logistik.
hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 33,3% dari anak-
anak Indonesia berusia di bawah dua tahun menderita
beberapa derajat stunting. 9,7% keluarga yang diteliti
menggunakan sumber-sumber air yang tidak digarap,
5,4% keluarga menggunakan air berkualitas buruk,
17,4% memiliki sumber air utama mereka dekat dengan
potensi sumber kontaminasi, dan hanya 1,2% keluarga
memiliki sumber air utama mereka jauh dari potensi
sumber kontaminasi. Selain itu, 33,1% keluarga tidak
ada septic tank atau menggunakan salah satu yang tidak
digarap, 83,5% memiliki manajemen limbah yang
buruk, 66,6% memiliki pengelolaan limbah yang buruk,
32,1% tidak menggunakan sabun untuk mencuci tangan
mereka, dan 12,9% masih dipraktekkan buang air besar
terbuka (Tabel 1 ).
Berdasarkan analisis dari karakteristik anak-anak, kami
menemukan bahwa 57,8% dari subyek di bawah dua
tahun memiliki beberapa bentuk pengerdilan, dengan
51,4% dari anak-anak menjadi laki-laki. Selanjutnya,
6,4% dari anak-anak memiliki berat badan lahir rendah,
39,2% tidak mendapat manfaat dari inisiasi dini
menyusui, dan 69,9% anak-anak tidak mengalami ASI
eksklusif. Mengkhawatirkan, 11% dari anak-anak
belajar diare berpengalaman dan 26,3% berpengalaman
URTI dalam bulan lalu. Setelah analisis lebih lanjut dari
karakteristik keluarga ditemukan bahwa 30,9% dari ibu
diklasifikasikan sebagai singkat, 7,0% tidak memiliki
pendidikan yang layak, 35,8% yang ibu bekerja, dan
5,5% keluarga memiliki lebih dari 8 anggota.
Analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara sumber air, penggunaan toilet, dan limbah
dan pengelolaan sampah dengan stunting masa kanak-
kanak. Rasio odds (OR) antara stunting dan air
ditingkatkan sumber adalah 1,18 (95% CI, 1,02-1,36), dan
OR antara stunting dan sumber air yang tidak digarap
adalah 1,33 (95% CI, 1,22-1,45). Selanjutnya, OR antara
stunting dan manajemen limbah yang buruk adalah 1,15
(95% CI, 1,02-1,30), dan antara pengerdilan dan limbah
yang buruk
 Asosiasi Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting 37

Tabel Hasil 1. Analisis univariat

Jumlah Persentase Jumlah Persentase

Variabel Variabel
(N = 9688) (%) (N = 9688) (%)
Status nutrisi URTI
pengerdilan 3229 33.3 iya nih 2552 26,3
Normal 6459 66,7 Tidak 7137 73,7
Sumber air Ketinggian Ibu
Tidak berkembang 944 9.7 Pendek 2997 30,9
peningkatan 8744 90,3 Tinggi 6691 69,1
Kualitas fisik Air Tingkat ibu Pendidikan
Buruk 9168 94.6 Tidak sekolah 679 7.0
Baik 520 5.4 Sekolah dasar 2147 22.2
SMP 2184 22,5
Jarak ke Sumber SMA 3343 34,5
Kontaminasi Universitas 1335 13,8
Dekat 1689 17.4
Jauh 7999 82,6 Status Pekerjaan Ibu
dipekerjakan 3464 35,8
Jarak ke Sumber Air
Penganggur 6224 64.2
Jauh 112 1.2
Dekat 9576 98.8 Status sosial ekonomi
kuintil 5 2562 24,6
Fasilitas toilet kuintil 4 2463 25,4
Tidak ada / Tidak kuintil 3 1995 20,6
ditingkatkan 3209 33,1 kuintil 2 1607 16,6
peningkatan 6479 66.9 kuintil 1 1061 11.0
Manajemen limbah
Jumlah Anggota Keluarga
Buruk 8090 83,5 > 8 anggota 535 5.5
Baik 1598 16,5 5-7 anggota 4530 46,8
Penanganan limbah 2-4 anggota 4623 47,7
Buruk 6448 66,6
Baik 3240 33,4
manajemen itu 1,33 (95% CI, 1,22-1,46). Selain itu, ada
Mencuci tangan hubungan yang signifikan antara stunting dan mencuci
Tidak 3110 32.1 tangan menggunakan sabun dengan rasio odds 1,11 (95%
iya nih 6578 67,9 CI, 1,01-1,21), dan antara pengerdilan dan buang air besar
Open Defecation terbuka, dengan rasio odds 1,40 (95% CI, 1,23-1,57) (Meja
iya nih 1248 12,9 2).
Tidak 8440 87,1
Usia analisis bivariat menunjukkan bahwa anak-anak yang
12-23 bulan 5598 57,8 lebih mungkin untuk menderita stunting adalah mereka
6-11 bulan 2661 27,5 yang berusia di bawah dua tahun (OR 1,63, 95% CI,
0-5 bulan 1429 14,8 1,44-1,86), laki-laki (OR 1,18, 95% CI, 1,09-1,29),
memiliki rendah berat lahir (OR
Jenis kelamin
2.10, 95% CI, 1,71-2,38), ASI eksklusif (OR 0,82, 95%
Wanita 4713 48,6
Pria 4975 51,4 CI, 0,75-090), memiliki seorang ibu bertubuh pendek
(OR 1,44, 95% CI, 1,31-1,57), atau seorang ibu dengan
Berat lahir tingkat pendidikan yang rendah (OR 1,51, 95% CI,
berat badan lahir rendah 616 6.4 1,24-1,83), dan orang-orang yang keluarganya berada di
Normal 9072 93,6 kuintil 1 (OR 1,78, 95% CI, 1,53-2,06) (Tabel 2).
Inisiasi Dini Menyusui
Tidak 3793 39.2 Hasil dari analisis multivariat dengan jelas
iya nih 5895 60.8 mengidentifikasi bahwa keluarga yang dipraktekkan
Menyusui eksklusif pengelolaan limbah yang buruk (yaitu dibakar, dibuang
Tidak 6771 69,9 di selokan atau sungai) berada pada risiko yang lebih
iya nih 2917 30,1 tinggi memiliki anak kerdil (OR 1,17, 95% CI, 1,05-
1,29), bila dibandingkan dengan keluarga yang dikelola
Diare
iya nih 1068 11.0
limbah mereka dengan baik (yaitu dihapus oleh seorang
Tidak 8620 89,0 cleaning service, kompos atau dikubur). Selain itu, hasil
menunjukkan bahwa ada banyak faktor yang
mempengaruhi anak-anak stunting seperti usia, jenis
kelamin, ASI eksklusif, berat lahir, tinggi badan ibu,
dan status sosial ekonomi.
38 Badriyah, et al.

Tabel 2. Bivariat dan Analisis Multivariat Hasil

minyak mentah
Odds Odds disesuaikan
Variabel 95% CI 95% CI
Perbandingan Perbandingan
Sumber air
Tidak berkembang 1,18 * 1,02 -1,35 0.96 0,83-1,12
peningkatan 1 1 1
Kualitas fisik Air
Buruk 1.01 0,84-1,22 1.16 0,96-1,41
Baik 1 1 1
Jarak ke Sumber Kontaminasi
Dekat 1,02 0,92-1,14 0.97 0,87-1,08
Jauh 1 1 1
Jarak ke Sumber Air
Jauh 1.11 0,75 -1,64 1.00 0,67-1,49
Dekat 1 1 1
Fasilitas toilet
Tidak ada / Tidak ditingkatkan 1,33 * 1,22 -1,45 1,05 0,67-1,49
peningkatan 1 1 1
Manajemen limbah
Buruk 1,15 * 1,02-1,30 1.01 0,92-1,19
Baik 1 1 1
Penanganan limbah
Buruk 1,34 * 1,22-1,46 1,17 * 1,05-1,29
Baik 1 1 1
Mencuci tangan
Tidak 1.11 * 1,01-1,21 1,03 0,94-1,13
iya nih 1 1 1
Open Defecation
iya nih 1,39 * 1,23-1,57 1,02 0,86-1,19
Tidak 1 1 1
Usia
12-23 bulan 1,63 * 1,43-1,86 1,55 * 1,35-1,77
6-11 bulan 1,06 * 0,92-1,22 0.99 0,86-1,16
0-5 bulan 1 1 1
Jenis kelamin
Pria 1,18 * 1,09-1,29 1,22 * 1,12-1,33
Wanita 1 1 1
Berat lahir
berat badan lahir rendah 2,01 * 1,71-2,38 2,03 * 1,72-2,41
Normal 1 1 1
Inisiasi Dini Menyusui
Tidak 0.99 0,90-1,07 0,98 0,89-1,08
iya nih 1 1 1
Menyusui eksklusif
Tidak 0,82 * 0,75-0,90 0,87 * 0,79-0,96
iya nih 1 1 1
Diare
iya nih 1.10 0,97-1,27 1,02 0,89-1,17
Tidak 1 1 1
URTI
iya nih 1.08 0,98-1,190 1,03 0,93-1,14
Tidak 1 1 1

Makara J. Kesehatan Res. Agustus 2017 | Vol. 21 | No

2
 Asosiasi Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting 39

Tabel 2. Bivariat dan Analisis multivariat Hasil (lanjutan)

minyak mentah
Odds Odds disesuaikan
Variabel 95% CI 95% CI
Perbandingan Perbandingan
Ketinggian Ibu
Pendek 1,44 * 1,31-1,57 1,36 * 1,24-1,49
Tinggi 1 1 1
Status Pekerjaan Ibu
dipekerjakan 1.00 0,96-1,14 1,09 0,99-1,19
Penganggur 1 1 1
Tingkat ibu Pendidikan
Tidak sekolah 1,51 * 1,24-1,84 1,17 0,95-1,45
Sekolah dasar 1,15 * 1,27-1,70 1,19 1,00-1,41
SMP 1,30 * 1,13-1,51 1.14 0,96-1,34
SMA 1.08 0,94-1,24 1,03 0,88-1,19
Universitas 1 1 1
Status sosial ekonomi
kuintil 1 1,78 * 1,53-2,06 1,37 * 1,09-1,71
kuintil 2 1,50 * 1,31-1,71 1,22 * 1,03-1,45
kuintil 3 1,28 * 1,13-1,14 1.12 0,96-1,34
kuintil 4 1,19 * 1,05-1,34 1.12 0,88-1,19
kuintil 5 1 1 1
Jumlah Anggota Keluarga
> 8 anggota 1,096 0,91-1,32 1,06 0,87-1,28
5-7 anggota 1,086 0,99-1,19 1.08 0,98-1,18
2-4 anggota 1 1 1
* P <0,05 p-nilai

Anak-anak di bawah dua tahun memiliki risiko lebih
tinggi stunting (OR 1,55, 95% CI, 1,35-1,77) bila
dibandingkan dengan anak-anak berusia di bawah lima
bulan dan laki-laki lebih mungkin akan terpengaruh oleh
stunting (OR 1,22, 95% CI, 1,72 -2,41). Anak-anak di
bawah dua tahun yang memiliki berat badan lahir
rendah lebih rentan terhadap stunting dengan OR 2,03
(95% CI, 1,72-2,41). OR dari ibu bertubuh pendek
dengan anak-anak stunted adalah 1,36 (95% CI, 1,24-
1,49), dan 1,37 (95% CI, 1,09-1,71) bagi keluarga di
kuintil 1 untuk status sosial ekonomi. Menariknya, hasil
menemukan bahwa anak-anak yang tidak menyusui
secara eksklusif kurang mungkin untuk menderita
stunting (OR 0,87, 95% CI, 0,79-0,96).
Diskusi
Hasil dari penelitian ini menemukan bahwa prevalensi
stunting pada populasi sampel adalah 33,3%. Hasil ini
konsisten dengan data dari Laporan Riset Kesehatan Dasar
Indonesia pada 2013 yang menemukan prevalensi itu
32,9%, namun penelitian lain yang dilakukan di tiga
provinsi lain di Indonesia menempatkan angka pada
28,4%.6,12
Setelah disesuaikan untuk variabel, kami menemukan
bahwa pengelolaan sanitasi, limbah, dan kebersihan
memiliki hubungan langsung dengan stunting prevalensi.
Keluarga dengan pengelolaan sampah miskin 1,17 kali
lebih mungkin untuk memiliki anak-anak yang menderita
dari stunting (95% CI, 1,05-1,29) bila dibandingkan
dengan keluarga yang dipraktekkan pengelolaan limbah
yang aman. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang
dilakukan di Brazil yang menemukan bahwa anak-anak
yang memiliki sedikit akses untuk limbah layanan koleksi
di desa mereka memiliki prevalensi stunting yang lebih
tinggi. Studi Brazil menemukan bahwa anak-anak dengan
akses terbatas untuk pengumpulan sampah yang 2,55 kali
lebih mungkin untuk menderita stunting dan 2,74 kali lebih
mungkin untuk menjadi kurus jika dibandingkan dengan
anak-anak dengan akses yang baik untuk limbah layanan
pengumpulan.13pengelolaan limbah yang buruk dapat
meningkatkan bakteri dan tingkat hama yang dapat
menyebabkan enteropati lingkungan. sanitasi dan
kebersihan faktor lain seperti sumber air, kualitas air, jarak
dari potensi kontaminasi air, jarak ke sumber air,
penggunaan toilet, manajemen limbah, mencuci tangan
dengan sabun, dan buang air besar terbuka tidak
dikategorikan sebagai faktor yang memicu stunting, hasil
yang berbeda dengan penelitian sebelumnya.14-18
Beberapa penelitian terbaru dari stunting di Indonesia tidak
termasuk sanitasi dan kebersihan variabel namun Torlesse
et al. tidak menganalisis variabel ini untuk
mengidentifikasi kemungkinan efek pada stunting pada
anak-anak di Sikka, Jayawijaya, dan Klaten.19,20 Hasil
penelitian mereka menunjukkan bahwa mencuci tangan
dengan sabun dan air sumber tidak ada kaitannya dengan
stunting pada anak di bawah dua tahun, namun mereka
tidak menemukan interaksi antara pengelolaan air dan
penggunaan toilet.
40 Badriyah, et al.
Selain itu, keluarga yang mengkonsumsi air direbus
adalah 3 kali lebih mungkin untuk memiliki anak
terhambat dari keluarga yang menggunakan WC
unimproved.12
Menariknya, hasil dari proyek penelitian lain menemukan
bahwa anak-anak yang memiliki akses mudah ke air
minum dan pengelolaan limbah yang tepat adalah 1 cm
lebih tinggi dari anak-anak tanpa akses.21 Penelitian lebih
lanjut di Ethiopia menunjukkan bahwa responden yang
mengonsumsi air dari sumber yang tidak digarap adalah
3,82 kali lebih mungkin untuk menderita stunting.14
penelitian serupa di Vietnam juga menunjukkan bahwa
penggunaan toilet yang tidak digarap mengakibatkan anak-
anak 3,7 cm lebih pendek dari anak-anak dengan
peningkatan wc.22 Sastra juga menunjukkan bahwa
berulang fekal kontaminasi silang menyebabkan
entheropathy lingkungan, yang dapat meningkatkan
premeabilty dari usus kecil menuju patogen, dan
mengurangi penyerapan nutrisi yang dapat menyebabkan
kekurangan gizi dan pengerdilan bahkan tanpa diare.7,17
kebersihan pribadi juga telah dikutip sebagai faktor
dalam pengerdilan masa kanak-kanak, dengan satu studi
menemukan bahwa ibu yang tidak mencuci tangan
mereka sebelum makan adalah 1,18 kali lebih mungkin
untuk memiliki anak underweight (95% CI, 1,05-1,32)
dan juga 1,18 kali lebih kemungkinan anak-anak telah
terhambat (95 CI, 1,04-1,34).18 Selain itu, praktik buang
air besar yang tidak benar di India juga telah dicatat
sebagai faktor pemicu masa kanak-kanak pengerdilan
bahkan dengan variabel seperti status sosial ekonomi
yang lebih tinggi.17
Laporan penelitian ini menemukan hubungan dengan usia,
jenis kelamin, berat badan lahir, ASI eksklusif, tinggi ibu,
dan status sosial ekonomi untuk pengerdilan masa kanak-
kanak. Ini adalah hasil yang sama dengan penelitian lain
yang menemukan prevalensi stunting meningkat seiring
dengan usia anak, itu
lebih cenderung mempengaruhi laki-laki, dan penelitian di
Brazil menemukan korelasi antara berat badan lahir rendah
dan stunting.13,15,17
Studi ini menemukan bahwa ada hubungan terbalik antara
pemberian ASI eksklusif dan stunting. Ini mungkin terjadi
karena kualitas dan kuantitas ASI. Ibu yang menderita gizi
memiliki cadangan lemak yang lebih rendah, yang dapat
mempengaruhi abilty dia untuk menyusui, mereka juga
memiliki volume yang lebih rendah dari ASI dan tingkat
protein dan energinya akan secara signifikan lebih rendah
dari ibu dengan nutrisi yang tepat.23 Sebagai status gizi
seperti ibu menyusui memiliki peran penting menuju
sukses ASI eksklusif.
Hasil dari analisis ini juga menunjukkan bahwa ada
hubungan antara tinggi ibu dan potensi stunting dari
keturunannya. Sebuah penelitian di India melaporkan hasil
yang sama dengan ibu-ibu yang berada di bawah 150 cm
itu 2,22 kali lebih mungkin untuk memiliki anak
terhambat.24Selain itu, studi ini menemukan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara status sosial ekonomi dan
pengerdilan masa kanak-kanak. Penelitian lain yang
dilakukan di Indonesia juga menemukan hubungan antara
status sosial ekonomi rendah dan peningkatan stunting
pada anak-anak.12,20
Ada beberapa keterbatasan penelitian ini karena ada faktor-
faktor tertentu yang tidak dapat diukur. Pertama, desain
studi cross-sectional tidak bisa menjelaskan efek kausal
antara gagal tumbuh dan variabel lainnya. Kedua, karena
keterbatasan data dari 2013 Dasar Indonesia Penelitian
Kesehatan hanya beberapa variabel dapat diuraikan pada,
seperti tidak adanya makanan gratis yang diberikan kepada
ASI eksklusif anak-anak yang dipengaruhi status gizi
mereka.3Ada juga hilang atau data yang tidak lengkap di
2013 Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Ketiga, kualitas air
tidak diuji secara menyeluruh di laboratorium melainkan
dengan penglihatan dan penciuman. Akhirnya, pelaporan
inisiasi dini menyusui dan ASI eksklusif juga dapat dilihat
sebagai variabel bias karena kemampuan responden untuk
mengingat data dengan benar. Meskipun keterbatasan ini,
penelitian ini mampu menunjukkan hubungan antara
beberapa faktor dan pengerdilan anak termasuk gizi, status
sosial ekonomi, tingkat pendidikan, pengelolaan limbah,
sanitasi, dan kebersihan. Namun, hasil utama dari
penelitian ini adalah temuan dari berat badan lahir rendah
menjadi faktor pemicu utama stunting pada anak di bawah
dua tahun di Indonesia.
kesimpulan
Gizi, status sosial ekonomi, dan lingkungan yang sehat
adalah kunci untuk memastikan anak di bawah dua
tahun memenuhi standar pertumbuhan dianjurkan.
Intervensi untuk mengurangi pengerdilan masa kanak-
kanak perlu multifaktorial dan termasuk pendidikan
tentang gizi dan lingkungan yang sehat tanpa
memandang status sosial ekonomi.
Konflik Pernyataan Tujuan
Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk
menyatakan.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Global Nutrition Targetkan
2025: Kebijakan Stunting Singkat. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia, 2014.
2. Bloem MW, de Pee S, Hop LT, Khan NC, Laillou A,
Minarto, et al. strategi kunci untuk mengurangi stunting
di Asia Tenggara: pelajaran dari workshop negara-negara
ASEAN. Makanan Nutr Bull. 2013; 34 (2 Suppl): S8-16.
3. Stewart CP, Iannotti L, Dewey KG, Michaelsen KF,
Onyango AW. Contextualising makanan pendamping
ASI dalam kerangka yang lebih luas untuk pengerdilan
pencegahan. Matern Anak Nutr. 2013; 9: 27-45.
4. Hitam RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta Z, Christian P,
de Onis M, et al. gizi ibu dan anak dan kelebihan berat
badan di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah. The Lancet. 2013; 382: 427-51.
5. UNICEF-WHO-Bank Dunia. SIAPA. anak bersama
malnut-rition perkiraan-Levels dan tren. New York:
UNICEF-WHO-Bank Dunia, 2015.
6. Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes
RI, 2013.
 Asosiasi Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting
7. Humphrey JH. gizi anak, enteropati tropis, toilet, dan
mencuci tangan. Lancet Lond Engl. 2009; 374: 1032-5.
8. Fewtrell L, Kaufmann RB, Kay D, Enanoria W, Haller L,
Colford JM. Air, sanitasi, dan kebersihan intervensi untuk
mengurangi diare di negara-negara kurang berkembang:
review sistematis dan meta-analisis. Lancet Infect Dis.
2005; 5: 42-52.
9. Pruss-Preferensi A, Bos R, Gore F, air Bartram J. Aman,
kesehatan yang lebih baik: biaya, manfaat dan
keberlanjutan intervensi untuk melindungi dan
meningkatkan kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia, 2008.
10. Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K,
Giugliani E, et al. Pekerjaan apa? Intervensi untuk gizi
dan kelangsungan hidup ibu dan anak. Lancet Lond Engl.
2008; 371: 417-40.
11. Nadiyah N, Briawan D, Martianto D. Faktor Risiko
Stunting PADA Anak Usia 0-23 Bulan Di Provinsi Bali,
Jawa Barat, Dan Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi Dan
Pangan. 2014; 9: 125-32.
12. Torlesse H, Cronin AA, Sebayang SK, Nandy R. Penentu
stunting pada anak-anak Indonesia: bukti dari survei
cross-sectional menunjukkan peran penting untuk air,
sanitasi dan sektor kesehatan di pengerdilan
pengurangan. Kesehatan Masyarakat BMC. 2016; 16:
669.
13. Horta BL, Santos RV, Welch JR, Cardoso AM, dos
Santos JV, Assis AMO, et al. status gizi anak pribumi:
temuan dari Survei Nasional Pertama Kesehatan
Masyarakat Adat dan Gizi di Brasil. Int J Ekuitas
Kesehatan. 2013; 12: 23.
14. Gebregyorgis T, Tadesse T, Atenafu A. Prevalensi
kekurusan dan Stunting dan Associated Faktor antara
Remaja Sekolah Gadis di Adwa Town, Utara Ethiopia.
Int J Food Sci. 2016; 2016
15. Haile D, Azage M, Mola T, Rainey R. Menjelajahi
variasi spasial dan faktor yang terkait dengan stunting
masa kanak-kanak
41
di Ethiopia: analisis spasial dan bertingkat. BMC Pediatr.
2016; 16: 49.
16. Checkley W, Gilman RH, Black RE, Epstein LD, et al.
Pengaruh air dan sanitasi pada kesehatan anak-anak di
komunitas pinggiran kota Peru miskin. The Lancet. 2004;
363: 112-8.
17. Spears D. Berapa Banyak Internasional Variasi Tinggi Anak
Bisa Sanitasi Jelaskan? Bank Dunia; 2013. p. 55.
18. Meshram II, Kodavanti MR, Chitty GR, Manchala R,
Kumar S, Kakani SK, et al. Pengaruh Praktek Feeding
dan Faktor Associated pada Status Gizi Bayi di Pedesaan
Madhya Pradesh Negara, India. Asia Pac J Kesehatan
Masyarakat. 2015; 27: NP1345-61.
19. Semba RD, Pee S de, Sun K, Sari M, Akhter N, Bloem
MW. Pengaruh pendidikan formal orangtua pada risiko
anak stunting di Indonesia dan Bangladesh: studi cross-
sectional. The Lancet. 2008; 371: 322-8.
20. Ramli, Agho KE, Inder KJ, Bowe SJ, Jacobs J, Dibley
MJ. Prevalensi dan faktor risiko stunting dan stunting
parah di kalangan balita di Provinsi Maluku Utara dari
Indonesia. BMC Pediatr. 2009; 9: 64.
21. Arnold BF, Null C, Luby SP, Unicomb L, Stewart CP,
Dewey KG, et al. uji coba Cluster-acak terkontrol air
individu dan gabungan, sanitasi, kebersihan dan
intervensi gizi di pedesaan Bangladesh dan Kenya:
rancangan penelitian WASH Manfaat dan pemikiran.
BMJ Terbuka. 2013; 3: e003476.
22. Bank Dunia. Investasi pada anak-anak generasi
berikutnya tumbuh lebih tinggi, dan lebih cerdas, di
pedesaan, desa-desa pegunungan Vietnam di mana
anggota masyarakat menggunakan sanitasi yang baik.
WSP - Bank Dunia, 2014.
23. Fikawati S, Syafiq A, Karima K. Gizi Ibu dan bayi.
Jakarta: Raja Grafindo Persada; 2015. (Dalam
Indonesia).
24. Rah JH, Cronin AA, Badgaiyan B, Aguayo VM, Coates
S, Ahmed S. Rumah Tangga sanitasi dan kebersihan
pribadi praktik yang berhubungan dengan anak stunting
di pedesaan India: analisis cross-sectional survei. BMJ
Terbuka. 2015; 5.