Anda di halaman 1dari 1

M

07368

3668 2018 Sby

Panitera Pengadilan Agama Surabaya menerangkan, bahwa pada hari ini Jumat
tanggal 03 Agustus 2018 M. bertepatan dengan tanggal 26 Rabbi'ul Awwal 1438 H,
berdasarkan penetapan Pengadilan Agama Surabaya Nomor 3651/Pdt/2017/PA.Sby tanggal
03 Agustus 2018 M, yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap, telah terjadi perceraian
antara :

AKHMAD ARIFIN Umur 32, Agama Islam,


Wiraswasta, Tempat Tinggal di
Kemantren RT 04 RW 05 Kabupaten
Pasuruan dengan :

PUTRI LESTARI Umur 31, Agama Islam,


Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga,
Tempat Tinggal di Tambak Rejo RT 03
RW 02 Kabupaten Tongas Kota
Probolinggo

Dengan Cerai Talak

 Perceraian yang ke : 1 (satu)


 Termohon (bekas istri) dalam keadaan qabla dukhul
 Termohon (bekas istri) dalam keadaan suci
 Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan Sukomanggal Kota Surabaya, Tanggal 04
Juni 2014.
Nomor : 715/04/VI/2014

Demikianlah dibuat Akta Cerai ini, ditandatangani oleh kami H. Ayi Supriatna, S. Ag
Wakil Panitera Pengadilan Agama Surabaya.