Maniobras

Dolor somático y visceral

 Smith y Bates: se comprime el punto doloroso abdominal al tiempo que el paciente

contrae los músculos de la pared levantando ambas piernas sin flexionar las rodillas. Si el
dolor es superficial persiste (somático) y si es profundo desaparece (desaparece).
 Garnet: misma maniobra del esfuerzo

Ascitis

 Tarral

Palpación superficial de abdomen

 Escultor de Merlo: la maniobra con la que empieza la palpación, se pasa la mano derecha
en forma plana por el abdomen (relajación)
 Maniobra del esfuerzo: doctor hace fuerza de oposición en la frente del paciente y que la
levante o también con las piernas (relajación)
 Tensión abdominal: mano derecha paralela a la línea media con los dedos orientados
hacia arriba y se hace presión de abajo hacia arriba, por lo general es levemente mayor la
tensión de lado derecho y la parte superior

Palpación profunda de abdomen

 Minkowsky: masa desciende en inspiración y es detenida en espiración, indica que no

tiene contacto directo con el diafragma, específico para masas retroperitoneales.
 Maniobra de Yodice-sanmartino: tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal,
sirve para encontrar dolor cuando este es generalzado

Palpación de vísceras huecas y solidas

 Glenard: mano izquierda en región costolumbar y derecha palpando desde la región

púbica hacia arriba
 Haussmann:para explorar el dolor apendicular, simultáneamente que se presiona el punto
de Mac Burney, se levanta el miembroinferior extendido hasta que forme con el plano de
la cama un ángulo de unos 60º; el dolor aumenta en la apendicitis.

Burbuja gástrica

 Bazuqueo gástrico o chapoteo: se imprimen movimientos rápidos con la punta de los

dedos desde el pubis al epigastrio

Relajación de los músculos abdominales

 Galambos: palpación bimanual, una mano activa y la otra ubicada a 10 cm cumple la

función de relajación muscular haciendo presión con los dedos flexionados (en garra)
 Obrastzow: palpación bimanual, una mano activa y la otra ubicada a 10 cm cumple la
función de relajación muscular haciendo presión con la eminencia tenar (talón)
 Las dos también sirven para palpación del ciego, cuando esta distendido por contenido
hidroaereo se puede percibir en los pulpejos de los dedos un gorgoteo característico.

Palpación bazo

 Bimanual a la derecha: mano izquierda en región latero inferior izquierda de tórax y la

derecha palpa desde la fosa iliaca derecha hacia arriba e izquierda.
 De enganche: examinador en la izquierda realiza maniobra de la cuchara, mono o bi
manual
 De enganche con variante de Middleton: misma mano en cuchara, pero con la mano
izquierda del paciente en su región consto lumbar.
 Naegueli: posición decúbito medio lateral con brazo derecho extendido e izquierdo
flexionado sobre el tórax y pierna izquierda medio flexionada y se hace cuchara
 Merlo: en la misma posiscion anterior pero con la mano izquierda del examinador se hace
presion y levanta la pared del abdomen desde la fosa iliaca derecha y con la mano derecha
se hace cuchara.

Palpación de hígado

 Monomanuel: con pulpejos desde la región púbica con línea medio clavicular hacia arriba
 Monomanuel (mano en cuchara): presión en inspiración en reborde costal derecho.
 Chauffard: mano izquierda en región costolumbar que hace pequeños impulsos hacia
arriba y pones la mano derecha como en la monomanuel a la inspiración.
 Gilbert: dedos 2 y 3 unidos y talones separados en angulo recto y se hace presion desde la
fosa iliaca derecha hacia arriba buscando el borde hepático en el momento de la
inspiración.
 Mathieu: lo mismo de Gilbert pero con el primer dedo entrecruzado

Palpación de vesícula biliar

 Maniobra de Murphy: consiste en pedir al paciente, quien está en decúbito dorsal, que
inhale profundamente mientras el examinador toca el borde costal inferior derecho sobre
la línea medio clavicular

Peritonitis

 Signo de blumberg: es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran

importancia en revelar irritación peritoneal. Puede ser característico, en la fosa ilíaca
derecha, por ejemplo, de una apendicitis
 Signo de Gueneau de Mussy: dolor difuso a la descompresión brusca en cualquier región
del abdomen