3.1. Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : Tn. S
Status : Menikah
Usia : 36 tahun
Pekerjaan : Pengangguran
2) Keluhan Utama
Ketidakberdayaan
Riwayat alergi :-
Klien dibesarkan oleh kedua orang tua bersama 2 orang kakak perempuan
1
2
klien)
7) Gambaran Diri
Klien
8) Identitas Diri
Sebelum sakit, klien adalah seorang anak yang pintar dan penurut dan klien
9) Peran
Setelah sakit, klien lebih memilih hanya tiduran dikamar dari pada bergaul
Tidak terkaji
kekakuannya.
1) Tanda-tanda vital:
Tingkat kesadaran : CM
Nadi : 88 x/m
Tensi : 36,2 C
Pernapasan : 20 x/m
2) Penampial umum
Berbicara lambat
3) Pemeriksaan Fisik
Setalah melakukan pemeriksaan fisik, berikut adalah hasil pemeriksan Head to Toe;
KEPALA
MATA
Bentuk kedua mata simetris, tidak ada pembengkakkan, tidak nyeri tekan,
HIDUNG
MULUT
TELINGA
Bentuk dan letak kedua telinga simetris, tidak ada pembengkakkan, tidak
LEHER
DADA
ABDOMEN
5
EKSTREMITAS. ATAS
Kedua tangan simetris, tidak ada edema, kekuatan otot berkurang: skor 5
EKSTREMITAS BAWAH
Kedua kaki klien simetris, tidak ada pembengkakkan, reflex baik, Kekuatan
1) Ketidakberdayaan
Diagnosa 1: Ketidakberdayaan
Tujuan khusus:
SP Klien
realistis.
SP Keluarga
ketidakberdayaan.
masalahketidakberdayaan.
masalah ketidakberdayaan.