KEPERAWATAN MATERNITAS

RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY.S
DI POLI KANDUNGAN RS BAYUKARTA KARAWANG

Disusun Oleh:
Yetnie Nora Lahiwu
PPN 12098

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL
BANDUNG
2013
A. Identitas Pasien
Nama : Ny.S
Tempat/tgl Lahir : Karawang, 14-12-1992
Agama : Islam
Umur : 20 Tahun
Tanggal Masuk : 6-3-2013
Tanggal di kaji : 6-3-2013
No RM : 20120227451
Alamat : Lengo RT 011/ RW 014, Tanjung pura, Karawang Barat
Nama Suami : Tn. M
Umur Suami : 23 Tahun

B. Keluhan Utama/Masalah/Fenomena:
Memeriksakan Kehamilan
C. Anamnesa/riwayat kesehatan:
Klien mengatakan datang ke Poli kandungan untuk memeriksakan kehamilannya yang
berusia 21 minggu, klien juga mengatakan masih ada rasa mual. Perkiraan partus yaitu
tanggal 8 juli 2013. sebelumnya klien juga memeriksakan kehamilannya di pili kandungan
RSB. klien juga sudah mendapat imunisasi TT1 pada usia kehamilan 4bulan dan TT2 pada
usia kehamilan 5bulan.
D. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)
1. Status obstretik : G0P0A0
2. Kesadaran : komposmentis
3. TTV
 TD : 110/90 mmHg
 N : 80x/menit
 S : 36 0 C
 RR : 20 x/menit
4. Kepala dan leher
 Kepala
Bentuk simetris, rambut merata, warna hitam dan panjang, rambut bergelombang kulit
kepala bersih dan rambut tidak rontok, tidak ada luka atau edema, kebersihan cukup
 Mata
Simetris, pupil isokor, sklera tidak ikterik, kornea jernih, konjungtiva berwarna pink
 Hidung
Simetris, tidak ada sekret, tidak ada napas cuping hidung, tidak ada sinusitis
 Mulut
Membran mukosa kering, gigi lengkap, tidak ada halitosis, gigi bersih, tidak ada caries,
tidak ada stomatitis
 Telinga
Simetris, tidak ada serumen.
 Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar Lymfe, tidak ada
kaku kuduk
5. Dada
 Jantung
 Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
 Palpasi : tidak teraba iktus cordis, tidak ada massa atau edema
 Perkusi : Pekak
 Auskultasi : BJ 1, BJ 2 (tunggal/tidak ada suara tambahan)
 Paru
 Inspeksi : bentuk dada simetris
 Palpasi : vokal fremitus seimbang kanan dan kiri
 Perkusi : sonor
 Auskultasi : bunyi napas vesikuler
 Payudara
Bentuk simetris
6. Abdomen
Involusi Uterus:
 Inspeksi : tidak terdapat luka operasi, terdapat linea gravidarum
 Auskultasi : Tidak dikaji
 Palpasi : tidak dikaji
 Perkusi : tidak dikaji
7. Ekstremitas
 Ekstremitas atas
Tidak ada edema, tidak ada fraktur
 Ekstremitas bawah
Tidak ada varises, tidak ada edema, tanda Homan –
8. Eliminasi
 BAB
klien mengatakan BAB 1x/sehari
 BAK
Klien mengatakan BAK 5-7x/ sehari
9. Istirahat dan Kenyamanan
 Pola tidur di rumah
Malam : Klien mengatakan bisa tidur malam dengan nyenyak, dan klien tidur ±8 jam dari
jam 21.00 WIB - 06.00 WIB
Siang : Klien mengatakan bisa tidur siang dengan nyenyak, dan klien tidur ±2 jam dari
jam 13.00 WIB - 15.00 WIB
10. Mobilisasi dan latihan
 Mobilisasi aktif
 Aktivitas sehari-hari dilakukan mandiri
11. Nutrisi dan cairan
 Klien mengatakan swehari 3x makan dan makanan dihabiskan 1 porsi, klien juga
mengkonsumsi susu ibu hamil
 Klien minum setiap hari sebanyak kira-kira 1 liter aqua
E. Tindakan yang dilakukan di poli:
Klien datang dan di lakukan tindakan USG oleh dokter. Hasil USG menunjukkan
perkembangan janin sangat bagus dan sudah bisa diketahui jenis kelamin. Klien juga
diberikan vitamin dan calmex untuk kebutuhan kalsium dengan dosis 1x1. Klien juga
diberikan penjelasan utnuk memperhatikan nutrisi selama kehamilan serta menjaga kondisi
janin agar sampai nanti persalinan tidak mengalami masalah.