Debridemen (debridement) adalah penghapusan jaringan mati (nekrotik), terkontaminasi atau

terinfeksi atau benda asing dari lesi atau jaringan di sekitar lesi

erdapat 4 metode debridement, yaitu autolitik, mekanikal, enzimatik dan surgikal. Metode debridement
yang dipilih tergantung pada jumlah jaringan nekrotik, luasnya luka, riwayat medis pasien, lokasi luka
dan penyakit sistemik.

1. Debridement Otolitik

Otolisis menggunakan enzim tubuh dan pelembab untuk rehidrasi, melembutkan dan akhirnya
melisiskan jaringan nekrotik. Debridement otolitik bersifat selektif, hanya jaringan nekrotik yang
dihilangkan. Proses ini juga tidak nyeri bagi pasien. Debridemen otolitik dapat dilakukan dengan
menggunakan balutan oklusif atau semioklusif yang mempertahankan cairan luka kontak dengan
jaringan nekrotik. Debridement otolitik dapat dilakukan dengan hidrokoloid, hidrogel atau transparent
films.

Indikasi

o Pada luka stadium III atau IV dengan eksudat sedikit sampai sedang.

Keuntungan:

o Sangat selektif, tanpa menyebabkan kerusakan kulit di sekitarnya.

o Prosesnya aman, menggunakan mekanisme pertahanan tubuh sendiri untuk

membersihkan luka debris nekrotik .

o Efektif dan mudah

o Sedikit atau tanpa nyeri.

Kerugian:

o Tidak secepat debridement surgikal.

o Luka harus dimonitor ketat untuk melihat tanda-tanda infeksi.

o Dapat menyebabkan pertumbuhan anaerob bila hidrokoloid oklusif digunakan.

2. Debridement Enzymatik:

Debridement enzimatik meliputi penggunaan salep topikal untuk merangsang debridement, seperti
kolagenase. Seperti otolisis, debridement enzimatik dilakukan setelah debridement surgical
atau debridement otolitik dan mekanikal. Debridement enzimatik direkomendasikan untuk luka kronis.
Indikasi

o Untuk luka kronis

o Pada luka apapun dengan banyak debris nekrotik.

o Pembentukan jaringan parut

Keuntungan

o Kerjanya cepat

o Minimal atau tanpa kerusakan jaringan sehat dengan penggunaan yang tepat.

Kerugian:

o Mahal

o Penggunaan harus hati-hati hanya pada jaringan nekrotik.

o Memerlukan balutan sekunder

o Dapat terjadi inflamasi dan rasa tidak nyaman.

Aplikasi balutan dengan debridement enzymatic

Setelah beberapa hari pemakaian, balutan dibuka

3. Debridement Mekanik

Dilakukan dengan menggunakan balutan seperti anyaman yang melekat pada luka. Lapisan luar dari luka
mengering dan melekat pada balutan anyaman. Selama proses pengangkatan, jaringan yang melekat
pada anyaman akan diangkat. Beberapa dari jaringan tersebut non-viable, sementara beberapa yang
lain viable. Debridement ini nonselektif karena tidak membedakan antara jaringan sehat dan tidak
sehat. Debridement mekanikal memerlukan ganti balutan yang sering.
Proses ini bermanfaat sebagai bentuk awal debridement atau sebagai persiapan untuk pembedahan.
Hidroterapi juga merupakan suatu tipe debridement mekanik.Keuntungan dan risikonya masih
diperdebatkan.

Indikasi

o Luka dengan debris nekrotik moderat.

Keuntungan:

o Materialnya murah (misalnya tule)

Kerugian:

o Non-selective dan dapat menyebabkan trauma jaringan sehat atau jaringan

penyembuhan

o Lambat

o Nyeri

o Hidroterapi dapat menyebabkan maserasi jaringan. Juga penyebaran melalui air dapat
menyebabkan kontaminasi atau infeksi. Disinfeksi tambahan dapat menjadi sitotoksik.

4. Debridement Surgikal

Debridement surgikal adalah pengangkatan jaringan avital dengan menggunakan skalpel, gunting atau
instrument tajam lain Debridement surgikal merupakan standar perawatan untuk mengangkat jaringan
nekrotik. Keuntungan debridement surgikal adalah karena bersifat selektif; hanya bagian avital yang
dibuang. Debridement surgikal dengan cepat mengangkat jaringan mati dan dapat mengurangi waktu.
Debridement surgikal dapat dilakukan di tempat tidur pasien atau di dalam ruang operasi setelah
pemberian anestesi.
Ciri jaringan avital adalah warnanya lebih kusam atau lebih pucat(tahap awal), bisa juga lebih kehitaman
(tahap lanjut), konsistensi lebih lunak dan jika di insisi tidak/sedikit mengeluarkan darah. Debridement
dilakukan sampai jaringan tadi habis, cirinya adalah kita sudah menemulan jaringan yang sehat dan
perdarahan lebih banyak pada jaringan yang dipotong.
Luas dan radikalitas debridemet dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Indikasi

o Luka dengan jaringan nekrotik yang luas

o Jaringan terinfeksi.

Keuntungan:

o Cepat dan selektif

o Efektif

Kerugian :

o Nyeri

o Mahal, terutama bila perlu dilakukan di kamar operasi

Teknik Operasi

7. Tindakan a dan antiseptik

8. Anestesi infiltrasi sekitar luka

9. Luka dicuci sampai bersih

10. Identifikasi jaringan nekrotik dan struktur neuro vaskular.

11. Jepit jaringan nekrotik dengan pinset, gunting

12. Ulangi langkah 5 sampai semua/sebagian besar jaringan terbuang. Sampai jaringan sehat
terlihat (sudah ada perdarahan normal)

13. Jika luka tertutup darah, cuci kembali dengan NaCl 0.9 %, lalu kembali identifikasi jaringan
nekrotik.

14. Selanjutnya tergantung tipe luka dapat dijahit primer atau dilakukan perawatan luka terbuka
atau tindakan definitif lainnya

- See more at: http://bedahminor.com/index.php/main/show_page/235#sthash.x1YJyBvJ.dpuf