Asbestosis y Neumoconiosis

Santiago Henao, Leidy florez y Camilo Riaño.

Institución Universitaria ITM.

Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas

Seguridad industrial y salud ocupacional.

Medellín, Antioquia.

Octubre 2018.
 Resumen ii

La asbestosis es una neumoconiosis generada por la inhalación de asbesto, mineral

empleado en el sector de las industrias azucareras y de textiles en Colombia; Existe una

relación de respuesta entre la exposición a asbesto y riesgo de desarrollar asbestosis,

de tal forma que a mayor exposición, mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El

tiempo de latencia clínica es inversamente proporcional al nivel de exposición. La disnea

de esfuerzo y la tos seca junto con los crepitantes inspiratorios tardíos son los síntomas

y signos más frecuentes. La radiografía de tórax constituye un instrumento básico en la

identificación de la enfermedad, no obstante el TAC de alta resolución ha añadido una

mayor sensibilidad. Las pruebas de función respiratoria muestran alteraciones

ventilatorias restrictivas con disminución de la difusión pulmonar. La determinación de

cuerpos de asbesto en BAL es un indicador de exposición aunque su ausencia no

descarta enfermedad. El diagnóstico de certeza es histopatológico aunque en la mayor

parte de los casos se establece el diagnóstico basándose en la existencia de

antecedente de exposición a asbesto junto con hallazgos clínicos, radiológicos y

funcionales sugestivos y tiempo de latencia adecuado sin recurrir a la biopsia pulmonar.

Palabras claves: Asbesto, asbestosis, pleural, histopatológico y neumoconiosis.

 Tabla de Contenidos iii

Introducción ................................................................................................................ 1

Neumoconiosis ........................................................................................................ 1

Asbestosis ............................................................................................................... 2

Causas .................................................................................................................... 3

Consecuencias ........................................................................................................ 4

Síntomas .............................................................................................................. 4

Diagnostico .............................................................................................................. 5

Tratamiento ............................................................................................................. 6

Acciones de prevención .......................................................................................... 6

Acciones de control ................................................................................................. 8

Conclusiones .............................................................................................................. 9

Bibliografía ................................................................................................................ 10
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Introducción

El asbesto (amianto) es un mineral con fibras flexibles, brillantes suaves

y con gran resistencia a altas temperaturas. La inhalación de estas fibras se

considera de alto riesgo para la salud. Puesto que sus características

particulares (tamaño pequeño, baja densidad y forma delgada y larga)

influyen en su penetración a las vías respiratorias y el consecuente

desarrollo patológico. Las probabilidades de que esta fibra sea inhalada son muy

altas, dado que éstas pueden permanecer en suspensión durante mucho tiempo.

Aunque no todas las personas expuestas al mineral contraerán una

enfermedad relacionada con este, todas tienen un alto riesgo de contraer

alguna patología derivada del asbesto; a menos que ellas no se prevengan, el

índice de mortalidad a causa de la inhalación de esta fibra seguirá creciendo,

puesto que dichas afecciónes son difíciles de tratar y su mayoría no tiene un

tratamiento de curación efectiva.

Neumoconiosis

Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por la afectación permanente

del intersticio pulmonar; producido por la inhalación y acumulación de polvo en los

pulmones, tanto fibroso como no fibroso y la consecuente de residuos inorgánicos

o con menos frecuencia partículas orgánicas. El tipo, cantidad, tamaño y

plasticidad de las partículas inhaladas, así como la duración de la exposición y la

 2

resistencia individual determinan el tipo de sintomatología, así como el curso de

la enfermedad. Tipos de neumoconiosis:

 Silicosis: Causada por la inhalación de polvo que contiene sílice libre.

 Antracosis: Causada por la presencia de depósitos de polvo de carbón en

los pulmones y la formación de nódulos negros en los bronquiolos.

 Siderosis: Causada por la inhalación de polvo de hierro.

 Asbestosis: Causada por la inhalación de partículas de asbesto.

 Bisinosis: causada por la inhalación del polvo producido en la industria

textil.

 Baritosis: causada por la acumulación de polvo de bario.

Asbestosis

Es una enfermedad de gran preocupación para la salud pública y en especial

en el área de salud ocupacional ya que es causante de alta morbilidad y

discapacidad en las personas afectadas. La asbestosis es un tipo de

neumoconiosis causada por la inhalación del asbesto. Las asbestosis pueden ser

de leves a graves y en general no se presentan sino hasta muchos años después

de exposición continua.
 3

Los asbestos1, también conocidos como amianto, son un grupo de sustancias

de origen natural y que tienen la capacidad de separarse en fibras que

posteriormente son inhaladas por el cuerpo y así causar la enfermedad. Estas

fibras se dividen en dos grandes grupos que son las fibras de Serpentina y las

fibras de Anfíboles. El asbesto es utilizado en diferentes ocupaciones e industrias;

en construcciones, minería, manufactura de platicos y cauchos, reparación naval

y de camiones, en ferrocarriles, plomería, electricistas, entre otros. Hoy en día, su

manipulación se rige por normas estrictas. La ORGANIZACIÓN

INTERNACIONAL DE TRABAJO (OIT) Desde 2014, declara que " sostiene la

lucha contra la producción y la utilización del Asbesto en el mundo entero y que

millones de trabajadores y consumidores son expuestos a los polvos del asbesto,

estimando que, a escala mundial, 100.000 personas mueren cada año por efecto

del asbesto". (Zulema, 2014)

Causas

La exposición a altos niveles de polvo de asbesto, la inhalación de sus fibras

puede provocar fibrosis pulmonar, cuanto mayor es el tiempo de exposición y la

cantidad aspirada, mayor es el riesgo de enfermedad, además puede causar

cáncer, el consumo de tabaco junto con las fibras de asbesto puede aumentar las

1 El asbesto o amianto es el nombre de un grupo de minerales fibrosos que están presentes en

la naturaleza y son resistentes al calor y la corrosión. Debido a estas propiedades, el asbesto se

ha usado en productos comerciales, como materiales a prueba de fuego y de aislamiento, frenos
de automóviles y materiales para paneles de yeso. (asbesto (amianto), 2015)
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posibilidades de sufrir cáncer de pulmón. Las fibrillas que transporta el aire se

alojen en tus alvéolos, los pequeños sacos que están dentro de los pulmones, en

los que el oxígeno se intercambia con el dióxido de carbono en la sangre, las fibras

de amianto irritan y forman cicatrices en el tejido del pulmón, lo que hace que el

pulmón adquiera rigidez. Esto dificulta la respiración.

Consecuencias

Con asbestosis se puede correr un riego mayor a desarrollar cáncer de pulmón,

en especial si se fuma. Causa disnea y dolor pleurítico, se hace presente más en

un solo lado del pulmón afectando en la mayoría de los casos el izquierdo, genera

grandes problemas para respirar.

Síntomas

 Dificultad respiratoria y una disminución de la capacidad de hacer ejercicio.

 Tos.

 Dolor torácico.

 Dedos en palillo de tambor: aumento de tamaño de la punta de los dedos

y una pérdida del ángulo que forma la uña a su salida.

 Anomalías ungueales: problemas en el color, forma, textura o el grosor de

las uñas.
 5

Diagnostico

El método diagnóstico de certeza de referencia de asbestosis como uno de los

tipos de neumoconiosis es histopatológico, por lo que su estudio y posterior

validación de esta enfermedad es generada por patólogos.

Se diagnostica de la siguiente manera:

 Historia fiable de exposición al asbesto con un periodo de latencia

adecuado desde la exposición al inicio de la enfermedad y /o presencia

de marcadores de exposición (por ej., placas pleurales, las cuales son

prácticamente patognomónicas de exposición o la recuperación de

cantidades suficientes de amianto fibras/cuerpos en el BAL o tejido

pulmonar.

 Evidencia definitiva de fibrosis intersticial, tal como se manifiesta por uno

o más de lo siguiente: crepitantes tele inspiratorios a la auscultación,

reducción del volumen pulmonar y/o de la difusión, presencia de

radiografía de tórax típica o hallazgos en el TACAR de enfermedad

pulmonar intersticial o evidencia histológica de fibrosis intersticial.2

 Ausencia de otras causas de enfermedad pulmonar parenquimatosa

difusa.

2 la TACAR demostró ser más precisa para el diagnóstico que las radiografías de tórax Sin

embargo, por su alto costo, este examen está indicado cuando la radiografía de tórax es
inconclusa. La TACAR tiene mayor sensibilidad para ver las placas pleurales. Solo el 50 al 80%
de placas vistas en autopsia, paralelas a superficie pleural. La TACAR permite identificar lugares
adecuados para la toma de biopsia. (Escobar Agudelo, y otros, Julio-Diciembre 2014)
 6

Tratamiento

Desafortunadamente no hay una terapia específica para el tratamiento de la

asbestosis. El pilar sería la prevención de la enfermedad en sí. Después de

establecida los pacientes deben recibir el mismo soporte de las otras

enfermedades de fibrosis intersticial difusa al igual que un seguimiento cercano

para evitar complicaciones. En caso de presentarse dichas complicaciones, el

tratamiento será dirigido a éstas. Al igual que derivan de la exposición a un agente

especifico como es en este caso el asbesto, el paciente debe retirarse

del estímulo. Por el efecto sinérgico entre la exposición a asbesto y el

tabaquismo en cuanto al compromiso pulmonar, es imperativo que el paciente con

diagnóstico de asbestosis deje de fumar El tratamiento es principalmente de

soporte. En caso de presentarse hipoxemia se debe administrar oxígeno

suplementario. Algunos estudios sugieren rehabilitación pulmonar. En último

término, el trasplante pulmonar se lleva a cabo si las condiciones basales así lo

permiten, “El trasplante pulmonar es el único tratamiento para la FPI en estadios

evolucionados que ocasiona una importante mejoría funcional e incremento de la

supervivencia a 1, 5 y 10 años del 74%, 45% y 22% respectivamente” (Lopez

Fernandez, 15-dic-2017, pág. 62).

Acciones de prevención

Las Acciones de Prevención para la Asbestosis y Neumoconiosis son de

suma importancia ya que no hay una terapia específica para el tratamiento de la

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asbestosis, siendo así las acciones de prevención de la enfermedad el tratamiento

más efectivo.

En el aspecto técnico se debe encaminar a lo relacionado con seguridad

de los trabajadores y la higiene industrial. Para la seguridad de los trabajadores

se recomiendan medidas como:

 Disminuir la exposición de los antepuestos a dicho material.

 Uso restringido y en menor tiempo posible del mismo.

 Tener adecuadas medidas de protección tanto personales como

industriales.

 Buena ventilación en el lugar de trabajo.

 Uso adecuado del material.

 Intervención apropiada en el área expuesta.

 Medidas recomendadas en los procesos productivos.

 Manipulación adecuada de los polvos.

Entre otras.

En el aspecto medico las acciones de prevención son en general realizar

campañas de promoción en salud, las cuales deben estar enfocadas

principalmente a que los trabajadores que se encuentren expuestos al asbesto,

 8

suspendan el tabaco ya que es un factor agravante de la enfermedad. (Giraldo,

Gallego, & Correa, 2014)3

Acciones de control

Se deben efectuar controles médicos de forma periódica a trabajadores y a

jubilados durante el tiempo que padezcan la enfermedad. Para los pacientes

asintomáticos, los controles se efectuaran cada 3 años. Para los pacientes

sintomáticos, los controles se realizaran cada año. Se debe llevar un registro

preciso, que cuente con la historia laboral y personal de los trabajadores, con todo

los datos relacionados con el examen y exploración del sistema respiratorio.

(Escobar Agudelo, y otros, Julio-Diciembre 2014)

3 Giraldo, A. C., Gallego, D. M., & Correa, C. E. (2014). Asbesto en Colombia: un enemigo

silencioso. Iatreia , 53-62. Obtenido de Scielo.

 9

Conclusiones

 El pronóstico de la enfermedad depende de la cantidad de asbesto

inhalado y de la duración a la exposición a este, teniendo en cuenta que

no es una enfermedad reversible y ni mucho menos curable; si la

asbestosis desencadena la aparición de un mesotelioma maligno el

pronóstico empeora significativamente. Dicho esto la importancia del

conocimiento de la enfermedad radica en la prevención que se tenga de

esta.

 Este artículo suponen argumentos científicos que constituyen bases

iniciales para comprender el impacto del asbesto en la salud humana

y sus implicaciones frente a la exposición que puede llegar a darse en

comunidades aledañas a fábricas y/o centros de explotación donde

se utilice dicho mineral.

 A los trabajadores o personas expuestas al asbesto, se deben incluir en

mediciones que permitan la anticipación de enfermedades, para hacer

un abordaje oportuno garantizando un mínimo en su salud y la

prevención de las enfermedades que este causa. Para esto se

recomienda el uso de la monitorización genética en las personas

expuestas.
 10

Bibliografía

asbesto (amianto). (20 de marzo de 2015). NIH instituto nacional del cancer .

Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-

prevencion/riesgo/sustancias/asbesto

asbesto (amianto). (20 de marzo de 2015). NIH instituto nacional del cancer.

Obtenido de https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-

prevencion/riesgo/sustancias/asbesto

Escobar Agudelo, S. P., de la Cuesta Herrera, S., Gómez Correa, N., Gómez

Ramírez, C., Maya Montoya, J., Ramos Zapata, S., & Vásquez, E. (Julio-

Diciembre 2014). Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento.

Revista CES Salud Pública. ISSN 2145-9932, pág. 251-258.

Giraldo, A. C., Gallego, D. M., & Correa, C. E. (2014). Asbesto en Colombia: un

enemigo silencioso. Iatreia , 53-62. Obtenido de Scielo.

Lopez Fernandez, D. (15-dic-2017). Efectos del trasplante de células madre en un

modelo experimental de Fibrosis Pulmonar. Barcelona, España: Universitat

de Barcelona. Obtenido de http://hdl.handle.net/2445/122822

Zulema, J. (2014). Obtenido de

https://camacol.co/sites/default/files/base_datos_juridico/BD20100120023

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 11

Zulema, J. (2014). camacol. Obtenido de

https://camacol.co/sites/default/files/base_datos_juridico/BD20100120023

643.pdf