Anda di halaman 1dari 34

Lampiran Nota Dinas

Nomor : 900/10-UP/PPK/RSUB/2018
HPS Tanggal 25 Oktober 2018

1. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)


NO URAIAN vol Satuan

PEMELIHARAAN MESJID
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls
JUMLAH
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m2
3 Pekerjaan acian 32.90 m2
4 Plesteran 2.00 m2
JUMLAH
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2
JUMLAH
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit
JUMLAH
E PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m
JUMLAH
F PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2
JUMLAH
G PEKERJAAN KANOPY
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2
JUMLAH
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m
5 Pemasangan kran 20.00 bh
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit
JUMLAH
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
1 Pek. Pembersihan 1 Ls
JUMLAH

NO URAIAN PEKERJAAN
1 2
A PEKERJAAN PERSIAPAN
B PEKERJAAN DINDING
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
E PEKERJAAN PLAFOND
F PEKERJAAN PENGECATAN
G PEKERJAAN KANOPY
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
REAL COST
PPN 10 %
JUMLAH TOTAL
DIBULATKAN

Terbilang :Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Plt.DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM PROVIN
SELAKU PENGGUNA ANGG

Dr.Susi Badrayanti, M
NIP. 19620518 199909 2
Harga satuan JUMLAH HARGA (Rp)

900,000.00 900,000.00
32,000.00 2,387,840.00
150,000.00 150,000.00
500,000.00 500,000.00
3,937,840.00

344,000.00 8,772,000.00
145,900.00 4,800,110.00
53,000.00 1,743,700.00
286,000.00 572,000.00
15,887,810.00

202,000.00 1,506,920.00
250,000.00 7,325,000.00
290,000.00 2,320,000.00
280,000.00 23,016,000.00
34,167,920.00

4,000,000.00 4,000,000.00
1,500,000.00 1,500,000.00
1,500,000.00 6,000,000.00
11,500,000.00

46,175.00 180,082.50
127,621.00 497,721.90
16,802.00 134,416.00
812,220.40

52,565.00 8,904,511.00
52,565.00 21,990,042.10
54,866.00 28,255,990.00
59,150,543.10

250,000.00 2817500
200,000.00 2,254,000.00
5,071,500.00

1,000,000.00 2,000,000.00
85,000.00 170,000.00
20,000.00 400,000.00
124,051.00 496,204.00
87,000.00 1,740,000.00
100,000.00 100,000.00
4,906,204.00

900,000.00 900,000.00
900,000.00

JUMLAH
3
Rp 3,937,840.00
Rp 15,887,810.00
Rp 34,167,920.00
Rp 11,500,000.00
Rp 812,220.40
Rp 59,150,543.10
Rp 5,071,500.00
Rp 4,906,204.00
Rp 900,000.00
Rp 136,334,037.50
Rp 13,633,403.75
Rp 149,967,441.25
Rp 149,960,000.00

uh Ribu Rupiah

Plt.DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI BANTEN
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

Dr.Susi Badrayanti, M.Pd


NIP. 19620518 199909 2 001
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Pekerjaan : Pemeliharaan Mesjid


Kegiatan :Pelayanan Kesehatan
Sumber dana : BLUD 2018

NO URAIAN vol Satuan

PEMELIHARAAN MESJID
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls
JUMLAH
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m2
3 Pekerjaan acian 32.90 m2
4 Plesteran 2.00 m2
JUMLAH
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2
JUMLAH
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit
JUMLAH
E PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m
JUMLAH
F PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2
JUMLAH
G PEKERJAAN KANOPY
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2
JUMLAH
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m
5 Pemasangan kran 20.00 bh
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit
JUMLAH
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
1 Pek. Pembersihan 1 Ls
JUMLAH

NO URAIAN PEKERJAAN

1 2
A PEKERJAAN PERSIAPAN
B PEKERJAAN DINDING
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
E PEKERJAAN PLAFOND
F PEKERJAAN PENGECATAN
G PEKERJAAN KANOPY
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
REAL COST
PPN 10 %
JUMLAH TOTAL
DIBULATKAN
Terbilang : Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

CV. Perkasa Raya Man

Romdoni
DIREKTUR
Harga satuan JUMLAH HARGA (Rp)

900,000.00 900,000.00
32,000.00 2,387,840.00
150,000.00 150,000.00
500,000.00 500,000.00
3,937,840.00

342,500.00 8,733,750.00
145,900.00 4,800,110.00
53,000.00 1,743,700.00
286,000.00 572,000.00
15,849,560.00

202,000.00 1,506,920.00
250,000.00 7,325,000.00
290,000.00 2,320,000.00
280,000.00 23,016,000.00
34,167,920.00

3,850,000.00 3,850,000.00
1,500,000.00 1,500,000.00
1,500,000.00 6,000,000.00
11,350,000.00

46,175.00 180,082.50
127,621.00 497,721.90
16,802.00 134,416.00
812,220.40

52,565.00 8,904,511.00
52,565.00 21,990,042.10
54,866.00 28,255,990.00
59,150,543.10

250,000.00 2817500
200,000.00 2,254,000.00
5,071,500.00

950,000.00 1,900,000.00
85,000.00 170,000.00
20,000.00 400,000.00
124,051.00 496,204.00
87,000.00 1,740,000.00
100,000.00 100,000.00
4,806,204.00

900,000.00 900,000.00
900,000.00

JUMLAH

3
Rp 3,937,840.00
Rp 15,849,560.00
Rp 34,167,920.00
Rp 11,350,000.00
Rp 812,220.40
Rp 59,150,543.10
Rp 5,071,500.00
Rp 4,806,204.00
Rp 900,000.00
Rp 136,045,787.50
Rp 13,604,578.75
Rp 149,650,366.25
Rp 149,650,000.00
u Rupiah

CV. Perkasa Raya Mandiri

Romdoni
DIREKTUR
Lampiran Surat Perintah Kerja (SPK)
900/10-UP/SPK/RSUB/BLUD/2018
Tanggal 2 November 2018

NO URAIAN vol Satuan

PEMELIHARAAN MESJID
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls
JUMLAH
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m2
3 Pekerjaan acian 32.90 m2
4 Plesteran 2.00 m2
JUMLAH
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2
JUMLAH
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit
JUMLAH
E PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m
JUMLAH
F PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2
JUMLAH
G PEKERJAAN KANOPY
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2
JUMLAH
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m
5 Pemasangan kran 20.00 bh
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit
JUMLAH
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
1 Pek. Pembersihan 1 Ls
JUMLAH

NO URAIAN PEKERJAAN

1 2
A PEKERJAAN PERSIAPAN
B PEKERJAAN DINDING
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
E PEKERJAAN PLAFOND
F PEKERJAAN PENGECATAN
G PEKERJAAN KANOPY
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
REAL COST
PPN 10 %
JUMLAH TOTAL
DIBULATKAN
Terbilang : Seratus Empat Puluh Delapan Juta Sembilan ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Plt.DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI BANTEN
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN CV. Perkasa Ray

Dr.Susi Badrayanti, M.Pd Romdo


NIP. 19620518 199909 2 001 DIREKTU
Harga satuan JUMLAH HARGA (Rp)

900,000.00 900,000.00
32,000.00 2,387,840.00
150,000.00 150,000.00
500,000.00 500,000.00
3,937,840.00

342,500.00 8,733,750.00
145,900.00 4,800,110.00
53,000.00 1,743,700.00
286,000.00 572,000.00
15,849,560.00

202,000.00 1,506,920.00
250,000.00 7,325,000.00
290,000.00 2,320,000.00
280,000.00 23,016,000.00
34,167,920.00

3,850,000.00 3,850,000.00
1,500,000.00 1,500,000.00
1,500,000.00 6,000,000.00
11,350,000.00

46,100.00 179,790.00
127,500.00 497,250.00
16,800.00 134,400.00
811,440.00

52,200.00 8,842,680.00
52,200.00 21,837,348.00
54,200.00 27,913,000.00
58,593,028.00

247,500.00 2789325
198,000.00 2,231,460.00
5,020,785.00

950,000.00 1,900,000.00
85,000.00 170,000.00
20,000.00 400,000.00
124,051.00 496,204.00
87,000.00 1,740,000.00
100,000.00 100,000.00
4,806,204.00

900,000.00 900,000.00
900,000.00

JUMLAH

3
Rp 3,937,840.00
Rp 15,849,560.00
Rp 34,167,920.00
Rp 11,350,000.00
Rp 811,440.00
Rp 58,593,028.00
Rp 5,020,785.00
Rp 4,806,204.00
Rp 900,000.00
Rp 135,436,777.00
Rp 13,543,677.70
Rp 148,980,454.70
Rp 148,980,000.00
u Rupiah

CV. Perkasa Raya Mandiri

Romdoni
DIREKTUR
Rincian Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran
Lampiran Berita Acara Negosiasi Teknis dan Harga Penawaran
Nomor 027/ 10-UP/BAKNTH/PjP/RSUB/2018
Tanggal 31 Oktober 2018

RINCIAN PENGHITUNGAN HPS Penawaran terkoreksi Negoisasi


NO URAIAN vol Satuan
Harga satuan JUMLAH HARGA (Rp) Harga satuan JUMLAH HARGA (Rp) Harga satuan
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls 900,000.00 900,000.00 900,000.00 900,000.00 900,000.00
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls 32,000.00 2,387,840.00 32,000.00 2,387,840.00 32,000.00
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls 150,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls 500,000.00 500,000.00 500,000.00 500,000.00 500,000.00
JUMLAH 3,937,840.00 3,937,840.00
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2 344,000.00 8,772,000.00 342,500.00 8,733,750.00 342,500.00
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m 2 145,900.00 4,800,110.00 145,900.00 4,800,110.00 145,900.00
3 Pekerjaan acian 32.90 m 2 53,000.00 1,743,700.00 53,000.00 1,743,700.00 53,000.00
4 Plesteran 2.00 m 2 286,000.00 572,000.00 286,000.00 572,000.00 286,000.00
JUMLAH 15,887,810.00 15,849,560.00
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3 202,000.00 1,506,920.00 202,000.00 1,506,920.00 202,000.00
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2 250,000.00 7,325,000.00 250,000.00 7,325,000.00 250,000.00
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2 290,000.00 2,320,000.00 290,000.00 2,320,000.00 290,000.00
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2 280,000.00 23,016,000.00 280,000.00 23,016,000.00 280,000.00
JUMLAH 34,167,920.00 34,167,920.00
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM -
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit 4,000,000.00 4,000,000.00 3,850,000.00 3,850,000.00 3,850,000.00
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit 1,500,000.00 1,500,000.00 1,500,000.00 1,500,000.00 1,500,000.00
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit 1,500,000.00 6,000,000.00 1,500,000.00 6,000,000.00 1,500,000.00
JUMLAH 11,500,000.00 11,350,000.00
E PEKERJAAN PLAFOND -
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2 46,175.00 180,082.50 46,175.00 180,082.50 46,100.00
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2 127,621.00 497,721.90 127,621.00 497,721.90 127,500.00
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m 16,802.00 134,416.00 16,802.00 134,416.00 16,800.00
JUMLAH 812,220.40 812,220.40
F PEKERJAAN PENGECATAN -
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2
52,565.00 8,904,511.00 52,565.00 8,904,511.00 52,200.00
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2
52,565.00 21,990,042.10 52,565.00 21,990,042.10 52,200.00
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2
54,866.00 28,255,990.00 54,866.00 28,255,990.00 54,200.00
JUMLAH 59,150,543.10 59,150,543.10
G PEKERJAAN KANOPY -
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2 250,000.00 2817500 250,000.00 2,817,500.00 247,500.00
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2
200,000.00 2,254,000.00 200,000.00 2,254,000.00 198,000.00
JUMLAH 5,071,500.00 5,071,500.00
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES -
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh 1,000,000.00 2,000,000.00 950,000.00 1,900,000.00 950,000.00
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh 85,000.00 170,000.00 85,000.00 170,000.00 85,000.00
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m 20,000.00 400,000.00 20,000.00 400,000.00 20,000.00
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m 124,051.00 496,204.00 124,051.00 496,204.00 124,051.00
5 Pemasangan kran 20.00 bh 87,000.00 1,740,000.00 87,000.00 1,740,000.00 87,000.00
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit 100,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00
JUMLAH 4,906,204.00 4,806,204.00
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN -
1 Pek. Pembersihan 1 Ls 900,000.00 900,000.00 900,000.00 900,000.00 900,000.00
JUMLAH 900,000.00 900,000.00

NO URAIAN PEKERJAAN JUMLAH JUMLAH

1 2 3 4 5 6
A PEKERJAAN PERSIAPAN Rp 3,937,840.00 Rp 3,937,840.00
B PEKERJAAN DINDING Rp 15,887,810.00 Rp 15,849,560.00
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK Rp 34,167,920.00 Rp 34,167,920.00
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM Rp 11,500,000.00 Rp 11,350,000.00
E PEKERJAAN PLAFOND Rp 812,220.40 Rp 812,220.40
F PEKERJAAN PENGECATAN Rp 59,150,543.10 Rp 59,150,543.10
G PEKERJAAN KANOPY Rp 5,071,500.00 Rp 5,071,500.00
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES Rp 4,906,204.00 Rp 4,806,204.00
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN Rp 900,000.00 Rp 900,000.00
REAL COST Rp 136,334,037.50 Rp 136,045,787.50
PPN 10 % Rp 13,633,403.75 Rp 13,604,578.75
JUMLAH TOTAL Rp 149,967,441.25 Rp 149,650,366.25
DIBULATKAN Rp 149,960,000.00 Rp 149,650,000.00
HASIL NEGOSIASI HARGA
1. Jumlah harga penawaran Rp 149,650,000
2. Jumlah harga penawaran setelah koreksi aritmatik Rp 149,650,000
3. Jumlah harga Setelah negosiasi Rp 148,980,000
4. Selisih harga negosiasi terhadap Penawaran Terkoreksi Rp 670,000
5. Nilai HPS Rp 149,960,000
6. Memenuhi syarat, Nilai penawaran tidak melebihi pagu anggaran lebih rendah sebesar Rp 350,000
7. Rasio harga penawaran setelah dikoreksi 1.000

8. Rasio harga hasil negosiasi Berbanding HPS, lebih kecil atau sama dengan 1 yaitu sebesar 0.993

Menyetujui hasil koreksi aritmatik PEJABAT PENGADAAN BARANG JASA


CV. Perkasa Raya Mandiri RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI BANTEN

Romdoni Sapta Adi Setiawan, AMF


DIREKTUR NIP. 19870624 201102 1 002
Negoisasi Rasio terhadap
JUMLAH HARGA (Rp) HPS

900,000.00 1.000
2,387,840.00 1.000
150,000.00 1.000
500,000.00 1.000
3,937,840.00 1.000

8,733,750.00 0.996
4,800,110.00 1.000
1,743,700.00 1.000
572,000.00 1.000
15,849,560.00 0.998

1,506,920.00 1.000
7,325,000.00 1.000
2,320,000.00 1.000
23,016,000.00 1.000
34,167,920.00 1.000
-
3,850,000.00 0.963
1,500,000.00 1.000
6,000,000.00 1.000
11,350,000.00 0.987
-
179,790.00 0.998
497,250.00 0.999
134,400.00 1.000
811,440.00 0.999
-
8,842,680.00 0.993
21,837,348.00 0.993
27,913,000.00 0.988
58,593,028.00 0.991
-
2,789,325.00 0.990
2,231,460.00 0.990
5,020,785.00 0.990
-
1,900,000.00 0.950
170,000.00 1.000
400,000.00 1.000
496,204.00 1.000
1,740,000.00 1.000
100,000.00 1.000
4,806,204.00 0.980
-
900,000.00 1.000
900,000.00 1.000

selisih
JUMLAH terhadap
HPS
7 8
Rp 3,937,840.00 1.000
Rp 15,849,560.00 0.998
Rp 34,167,920.00 1.000
Rp 11,350,000.00 0.987
Rp 811,440.00 0.999
Rp 58,593,028.00 0.991
Rp 5,020,785.00 0.990
Rp 4,806,204.00 0.980
Rp 900,000.00 1.000
Rp 135,436,777.00 0.993
Rp 13,543,677.70 0.993
Rp 148,980,454.70 0.993
Rp 148,980,000.00 0.993
T PENGADAAN BARANG JASA
AKIT UMUM PROVINSI BANTEN

Sapta Adi Setiawan, AMF


NIP. 19870624 201102 1 002
Lampiran Nota Dinas
Nomor : 027/10-UP/RPP/RSUB/2018
HPS Tanggal 25 Oktober 2018

1. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)


NO URAIAN vol Satuan

PEMELIHARAAN MESJID
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls
JUMLAH
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m2
3 Pekerjaan acian 32.90 m2
4 Plesteran 2.00 m2
JUMLAH
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2
JUMLAH
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit
JUMLAH
E PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m
JUMLAH
F PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2
JUMLAH
G PEKERJAAN KANOPY
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2
JUMLAH
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m
5 Pemasangan kran 20.00 bh
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit
JUMLAH
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
1 Pek. Pembersihan 1 Ls
JUMLAH

NO URAIAN PEKERJAAN

1 2
A PEKERJAAN PERSIAPAN
B PEKERJAAN DINDING
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
E PEKERJAAN PLAFOND
F PEKERJAAN PENGECATAN
G PEKERJAAN KANOPY
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
REAL COST
PPN 10 %
JUMLAH TOTAL
DIBULATKAN
Terbilang :Seratus Empat Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

PEJABAT PELAKSANA TEKN

Yogi Adi Prabowo


NIP. 19770102 20021
JUMLAH HARGA
Harga satuan (Rp)

900,000.00 900,000.00
32,000.00 2,387,840.00
150,000.00 150,000.00
500,000.00 500,000.00
3,937,840.00

344,000.00 8,772,000.00
145,900.00 4,800,110.00
53,000.00 1,743,700.00
286,000.00 572,000.00
15,887,810.00

202,000.00 1,506,920.00
250,000.00 7,325,000.00
290,000.00 2,320,000.00
280,000.00 23,016,000.00
34,167,920.00

4,000,000.00 4,000,000.00
1,500,000.00 1,500,000.00
1,500,000.00 6,000,000.00
11,500,000.00

46,175.00 180,082.50
127,621.00 497,721.90
16,802.00 134,416.00
812,220.40

52,565.00 8,904,511.00
52,565.00 21,990,042.10
54,866.00 28,255,990.00
59,150,543.10

250,000.00 2817500
200,000.00 2,254,000.00
5,071,500.00

1,000,000.00 2,000,000.00
85,000.00 170,000.00
20,000.00 400,000.00
124,051.00 496,204.00
87,000.00 1,740,000.00
100,000.00 100,000.00
4,906,204.00

900,000.00 900,000.00
900,000.00

JUMLAH

3
Rp 3,937,840.00
Rp 15,887,810.00
Rp 34,167,920.00
Rp 11,500,000.00
Rp 812,220.40
Rp 59,150,543.10
Rp 5,071,500.00
Rp 4,906,204.00
Rp 900,000.00
Rp 136,334,037.50
Rp 13,633,403.75
Rp 149,967,441.25
Rp 149,960,000.00
uluh Ribu Rupiah

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

Yogi Adi Prabowo, SE


NIP. 19770102 200212 1 006
Koreksi Aritmatik Harga Penawaran
Lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran
Nomor 027/10-UP/BAEDP/PjP/RSUB/2018
Tanggal 30 Oktober 2018

PENAWARAN
NO URAIAN vol Satuan
JUMLAH HARGA (Rp)
Harga satuan
PEMELIHARAAN MESJID
A PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Pembersihan 1.00 Ls 900,000.00 900,000.00
2 Pek Bongkaran Keramik Lantai 74.62 Ls 32,000.00 2,387,840.00
3 Pek Bongkaran Kloset Jongkok 1.00 Ls 150,000.00 150,000.00
4 Pengadaan air listrik 1.00 Ls 500,000.00 500,000.00
JUMLAH 3,937,840.00
B PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding Conblock HB20 1SP : 2PP 25.50 m2 342,500.00 8,733,750.00
2 Pekerjaan plesteran dinding Mortar 32.90 m 2 145,900.00 4,800,110.00
3 Pekerjaan acian 32.90 m2 53,000.00 1,743,700.00
4 Plesteran 2.00 m2 286,000.00 572,000.00
JUMLAH 15,849,560.00
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK
1 Pekerjaan Urugan Pasir T. 5 CM 7.46 m3 202,000.00 1,506,920.00
2 Pek. Pas Keramik Lantai 20 x 20 29.3 m2 250,000.00 7,325,000.00
3 Pek. Pas Keramik Lantai 40 x 40 8.0 m2 290,000.00 2,320,000.00
4 Pek. Pas Keramik Dinding 20 x 40 (total) 82.2 m2 280,000.00 23,016,000.00
JUMLAH 34,167,920.00
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM
1 Pasang Pintu Floorhing Mushola (Lengkap accesories) 1.00 unit 3,850,000.00 3,850,000.00
2 Pasang Pintu Alumunium gudang (Lengkap accesories) 1.00 unit 1,500,000.00 1,500,000.00
3 Pasang Pintu Alumunium Toilet (Lengkap accesories) 4.00 unit 1,500,000.00 6,000,000.00
JUMLAH 11,350,000.00
E PEKERJAAN PLAFOND
1 Pek. Pas Plafond gypsum 3.90 m2 46,175.00 180,082.50
2 Pek. Pas rangka plafond 3.90 m2 127,621.00 497,721.90
3 Pek . Pas list plafond 8.00 m 16,802.00 134,416.00
JUMLAH 812,220.40
F PEKERJAAN PENGECATAN
1 Pek. Pengecatan Dinding Interior 169.40 m2 52,565.00 8,904,511.00
2 Pek. Pengecatan Dinding Ekterior 418.34 m2 52,565.00 21,990,042.10
3 Pek. Pengecatan Plafond 515.00 m2 54,866.00 28,255,990.00
JUMLAH 59,150,543.10
G PEKERJAAN KANOPY
1 Pek. Pemasangan Atap Spandek Seng Galfanis 0.4 11.27 m2 250,000.00 2817500
2 Pek. Pemasangan Hollo 4 x 4 11.27 m2 200,000.00 2,254,000.00
JUMLAH 5,071,500.00
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES
1 Pek. Pas. Closet Jongkok 2.00 bh 950,000.00 1,900,000.00
2 Pemasangan Floor Drain 2.00 Bh 85,000.00 170,000.00
3 Pemasangan pipa PVC dia. 1/2" 20.00 m 20,000.00 400,000.00
4 Pemasangan pipa PVC dia. 4" 4.00 m 124,051.00 496,204.00
5 Pemasangan kran 20.00 bh 87,000.00 1,740,000.00
6 Pemasangan Mesin Pendorong 1.00 Unit 100,000.00 100,000.00
JUMLAH 4,806,204.00
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN
1 Pek. Pembersihan 1 Ls 900,000.00 900,000.00
JUMLAH 900,000.00

NO URAIAN PEKERJAAN JUMLAH

1 2 3
A PEKERJAAN PERSIAPAN Rp 3,937,840.00
B PEKERJAAN DINDING Rp 15,849,560.00
C PEKERJAAN PELAPIS KERAMIK Rp 34,167,920.00
D PEKERJAAN KUSEN PINTU ALUMUNIUM Rp 11,350,000.00
E PEKERJAAN PLAFOND Rp 812,220.40
F PEKERJAAN PENGECATAN Rp 59,150,543.10
G PEKERJAAN KANOPY Rp 5,071,500.00
H PEKERJAAN SANITAIR FIXTURES Rp 4,806,204.00
I PEKERJAAN PEMBERSIHAN Rp 900,000.00
REAL COST Rp 136,045,787.50
PPN 10 % Rp 13,604,578.75
JUMLAH TOTAL Rp 149,650,366.25
DIBULATKAN Rp 149,650,000.00
Hasil Koreksi Aritmatik dan Klarifikasi
1. Jumlah harga penawaran sebelum koreksi aritmatik Rp 149,650,000
2. Jumlah harga penawaran setelah koreksi aritmatik Rp 149,650,000
3. Selisih harga hasil koreksi aritmatika Rp -
4. Nilai HPS Rp 149,960,000
Rp 310,000
5. Memenuhi/Tidak memenuhi syarat, penawaran melebihi/tidak melebihi HPS, lebih rendah sebesar

1.000
6. Rasio harga penawaran setelah dikoreksi, lebih kecil atau sama dengan 1, yaitu sebesar

Menyetujui hasil koreksi aritmatik


CV. Perkasa Raya Mandiri
Romdoni
DIREKTUR
Penawaran terkoreksi Rasio
Penawaran dan
JUMLAH HARGA (Rp) terkoreksi
Harga satuan

900,000.00 900,000.00 1.000


32,000.00 2,387,840.00 1.000
150,000.00 150,000.00 1.000
500,000.00 500,000.00 1.000
3,937,840.00 1.000

342,500.00 8,733,750.00 1.000


145,900.00 4,800,110.00 1.000
53,000.00 1,743,700.00 1.000
286,000.00 572,000.00 1.000
15,849,560.00 1.000

202,000.00 1,506,920.00 1.000


250,000.00 7,325,000.00 1.000
290,000.00 2,320,000.00 1.000
280,000.00 23,016,000.00 1.000
34,167,920.00 1.000
-
3,850,000.00 3,850,000.00 1.000
1,500,000.00 1,500,000.00 1.000
1,500,000.00 6,000,000.00 1.000
11,350,000.00 1.000
-
46,175.00 180,082.50 1.000
127,621.00 497,721.90 1.000
16,802.00 134,416.00 1.000
812,220.40 1.000
-
52,565.00 8,904,511.00 1.000
52,565.00 21,990,042.10 1.000
54,866.00 28,255,990.00 1.000
59,150,543.10 1.000
-
250,000.00 2,817,500.00 1.000
200,000.00 2,254,000.00 1.000
5,071,500.00 1.000
-
950,000.00 1,900,000.00 1.000
85,000.00 170,000.00 1.000
20,000.00 400,000.00 1.000
124,051.00 496,204.00 1.000
87,000.00 1,740,000.00 1.000
100,000.00 100,000.00 1.000
4,806,204.00 1.000
-
900,000.00 900,000.00 1.000
900,000.00 1.000

Rasio
JUMLAH Penawaran dan
terkoreksi
4 5 6
Rp 3,937,840.00 1.000
Rp 15,849,560.00 1.000
Rp 34,167,920.00 1.000
Rp 11,350,000.00 1.000
Rp 812,220.40 1.000
Rp 59,150,543.10 1.000
Rp 5,071,500.00 1.000
Rp 4,806,204.00 1.000
Rp 900,000.00 1.000
Rp 136,045,787.50 1.000
Rp 13,604,578.75 1.000
Rp 149,650,366.25 1.000
Rp 149,650,000.00 1.000

PEJABAT PENGADAAN BARANG JASA


RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI BANTEN
Sapta Adi Setiawan, AMF
NIP. 19870624 201102 1 002
JADWAL PENYELENGGARAAN PENGADAAN LANGSUNG
PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI

Pekerjaan : Pemeliharaan Mesjid


Kegiatan : Pelayanan Kesehatan (BLUD)
Sumber Dana : BLUD RSUD Banten Tahun Anggaran 2018

Jadwal Waktu Pengadaan Langsung


Oktober 2018 - November 2018
Nomor

Uraian Proses Penyelenggara

Minggu

Minggu
Selasa
Kamis

Kamis
Jumat

Jumat
Sabtu

Sabtu
Senin

Senin
Keterangan

Rabu
25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
Hari Kerja Ke … 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Permohonan Kasubbag Umum
2 Instruksi, HPS, Spesifikasi Teknis PPK
3 Usulan Rencana Pelaksanaan PjP
4 Penyusunan Dok Pemilihan PjP
5 Undangan/Pengambilan Dok. Pemilihan PjP & PBJ Waktu Pelaksanaan
6 Pemasukan Penawaran PjP & PBJ 2 November 2018
7 Pembukaan Penawaran PjP & PBJ s.d.
8 Evaluasi Dok Penawaran PjP 1 Desember 2018
9 Negosiasi PjP & PBJ
10 BAHPL PjP
11 Penetapan Pemenang PjP
12 Pengumuman Pemenang PjP
13 Usulan Penunjukan PjP
14 SPPBJ PPK
15 Kontrak/SPK PPK & PBJ
16 Surat Pesanan (SP) PPK & PBJ 30 (Tiga Puluh) Hari
17 Pelaksanaan Pekerjaan PBJ Kalender

Serang, 26 Oktober 2018

Mengetahui/Menyetujui : Disusun Oleh :


Plt. DIREKTUR PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
RUMAH SAKIT UMUM BANTEN RUMAH SAKIT UMUM BANTEN
SELAKU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

dr. Hj. Susi Badrayanti, M.Pd Sapta Adi Setiawan, AMF


NIP. 19620518 199909 2 001 NIP. 19870624 201101 1 002
Keterangan

Waktu Pelaksanaan
2 November 2018
s.d.
1 Desember 2018

30 (Tiga Puluh) Hari


Kalender

Serang, 26 Oktober 2018

Disusun Oleh :
AT PENGADAAN BARANG/JASA
MAH SAKIT UMUM BANTEN

apta Adi Setiawan, AMF


P. 19870624 201101 1 002

Anda mungkin juga menyukai