Anda di halaman 1dari 5

0 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
Jl.Bhayangkara No.04 Samarinda 75121
Telepon (0541) 6525433 Email : puskesmassamkot@gmail.com

FORM BUKTI KEGIATAN ORIENTASI CPNS


PUSKESMAS SAMARINDA KOTA

Tanggal mulai orientasi


Tanggal selesai orientasi
Lama orientasi
Nama
Jabatan

Kegiatan orientasi hari ke-1


Hari/Tanggal:

No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Kegiatan orientasi hari ke-2


Hari/Tanggal:
No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Kegiatan orientasi hari ke-3


Hari/Tanggal:

No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Kegiatan orientasi hari ke-4


Hari/Tanggal:
No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Kegiatan orientasi hari ke-5


Hari/Tanggal:

No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Kegiatan orientasi hari ke-6


Hari/Tanggal:
No. Jam kegiatan Uraian kegiatan

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Samarinda Kota

dr. Ranirosanti
NIP : 19620418 198812 2 001

0 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
Jl.Bhayangkara No.04 Samarinda 75121
Telepon (0541) 6525433 Email : puskesmassamkot@gmail.com

DAFTAR HADIR ORIENTASI CPNS


PUSKESMAS SAMARINDA KOTA

Nama :
Pendidikan :
Jabatan :

No. Hari/Tanggal Jam datang Tanda tangan Jam pulang Tanda tangan

Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Samarinda Kota

dr. Ranirosanti
NIP : 19620418 198812 2 001

Anda mungkin juga menyukai