LAMPIRAN SK KEPALA MADRASAH ………..

Form-Rek. BSM
Nama Madrasah : Di Isi Tim Madrasah
NSM :
NISN :
Kabupaten : Banyuwangi
Provinsi : JawaTimur

No Nama Siswa L/P Kelas NISN Alamat Siswa

JUMLAH
Catatan
*) Coret yang tidak perlu
Banyuwangi, ………………………..2013
Ketua komite Kepala Madrasah

(……………………………..) (…………………………..)
 DAFTAR SISWA PENERIMA MANFAAT PROGRAM INDONESIA PINTAR
PERIODE I : JANUARI - JUNI 2017

Nama Madrasah :
Alamat :
Kecamatan : BANYUWANGI
No. HP Kepala : 085238751634

Tanggal Lahir JK Identitas Madrasah Identitas Rekening

No Nama Siswa Kls NISN / NISM Jumlah (Rp)
Tgl Bln Th Nama Madrasah NPSN/NSM Alamat Kab./Kota Nama Pemilik Sesuai rek Bank Nama No. Rekening
L P Bank
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
DST
 REKAPITULASI SISWA CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN (BSM)
BERBASIS BUKAN PENERIMA KARTU BSM TNP2K

Nama Madrasah :
NSM :
NISN :
Kabupaten : Banyuwangi
Provinsi : JawaTimur

Identitas Rekening
No Nama Siswa L/P Kelas NISN
Nama Pemilik Nama Bank No. Rekening

JUMLAH
Catatan
*) PKH : Program Keluarga Harapan : Kementerian Sosial

Ketua komite

(……………………………..)
 DAFTAR SISWA PENERIMA MANFAAT PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP)
PERIODE I : JANUARI - Desember 2018

Nama Madrasah :
Alamat Madrasah :
Kelurahan / Desa :
Kecamatan : .......................
Kota : ......................
Provinsi : BANTEN

Tanggal Lahir JK Nama Orang Tua Alamat Orang Tua

No Nama Siswa Kls NISN / NISM Nomor KIP Nomor KKS Nomor KPS Nomor PKH No SKTM
Tgl Bln Th L P Ayah Ibu Jalan / Dusun Desa / Kel. Kec.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
DST