APARATO

REPRODUCTOR
FEMENINO.

POR.
-YISSED NATALIA VILLEGAS CRUZ.
Aparato reproductor femenino.
1. ¿Cuáles son las áreas de un ovario?
Los ovarios se dividen en corteza que contiene muchas células y médula que está
formada por un conjunto tejido laxo muy vascularizado. Los vasos sanguíneos de la
médula derivan de las arterias ováricas. La división histológica entre la corteza y la
médula es imprecisa.
2. ¿Qué es el estroma ovárico y cuál es su función?
El estroma ovárico, también conocido como compartimiento intersticial donde se
encuentran las células intersticiales, está formado por haces de tejido conjuntivo
diversamente entrecruzados, formando un tejido denso. Este tejido, que se
encuentra tanto en la zona cortical como en la medular, rellena los espacios
entre los folículos y los vasos.
3. ¿Qué es el epitelio germinativo y cual es sus función?
El epitelio germinativo o seminífero forma la pared del túbulo. Es estratificado
y está formado por células germinales en los distintos estados de la
espermatogénesis (meiosis más espermiogénesis) y por células somáticas
denominadas células de Sertoli.

4. ¿Cuál es la función de las FSH y de la LH en los ovarios?

La hormona estimulante del folículo(también llamada hormona folículo-
estimulante, abreviada como FSH) es una hormona gonadotropina
sintetizada y secretada por las células gonadotropas en la glándula pituitaria
anterior. La FSH regula el desarrollo, el crecimiento, la maduración en la
pubertad y los procesos reproductivos del cuerpo humano. La FSH y
la hormona luteinizante (LH) actúan de forma sinérgica en la reproducción.

5. Diferencie los diferentes tipos de folículos ováricos, primordial,

primario, unilaminar, multilaminar, secundario, terciario.
 Folículos primordiales: Los más primitivos, son abundantes antes del
nacimiento y después su número disminuye; se considera que son las unidades
reproductoras básicas del ovario. El folículo primordial consta de un ovocito
primario, rodeado por una sola capa de células foliculares planas.
Folículos primarios: Hay dos tipos de folículos primarios, (unilaminares y
multilaminares) dependiendo del número de capas de células foliculares que
rodean el ovocito primario.
Folículo primario unilaminar: Tanto las células foliculares como el ovocito
primario participan en la transformación del folículo primordial en el folículo
primario mediante la expresión de factores de transcripción.
Folículo primario multilminar: Cuando las células folicularesproliferan y se
estratifican formando varias capas de céulas alrededor del ovocito primario, el
folículo se llama folículo primario multilaminar y las células foliculares se
denominan células de la granulosa.

Folículos secundarios: El folículo primario multilaminar continúa

desarrollándose con aumento de tamaño hasta 200 mm. de diámetro. La
proliferación sostenida de las células de la granulosa (celgranu.doc) depende de
la FSH, mediada por la exposición de receptores específicos, Formándose un
gran folículo esférico con numerosas capas de células de la granulosa ,
alrededor del ovocito primario , el que ha alcanzado un tamaño constante.
Folículo terciario: También conocido como “Folículo de Graaf. La proliferación
continuada de las células de la granulosa y la formación de líquido foliculas da
lugar a la formación de un folículo de Graaf maduro, cuyo diámetro alcanza los
2,5 cm en el momento de la ovulación. Este puede observarse como una
protuberancia transparente sobre la superficie del ovario, casi tan grande como
el propio ovario.
6. ¿Qué es el antro folicular, quién lo forma, qué contiene?
A medida que se produce más líquido, las gotitas individuales se unen para formar
una sola cámara llena de líquido folicular, el antro. Las células de la granulosa de la
membrana forman la pared del antro y las células de la granulosa del cúmulo dirigen
el desarrollo del ovocito primario.
7. Describa los diferentes tipos de folículos ováricos?
Folículos Ováricos
 Están rodeados por tejidos de estroma y consisten en ovocitos asociados a células
foliculares acompañantes, distribuidas en una capa esférica única o varias capas
concéntricas alrededor del ovocito primario.

Existen 4 etapas identificables del desarrollo folicular.

 Folículos primordiales
 Folículos primarios
 Folículos secundarios
 Folículos maduros

8. Que son los folículos atrésicos, desde que época de la vida se presenta
este fenómeno, que implican en la vida reproductiva?

Folículos Atrésicos

Durante la foliculogénesis, la mayor parte de los folículos para iniciar su desarrollo

contenidos en el ovario degeneran antes de llegar a la etapa de folículo maduro .
Este proceso se conoce como Atresia Folicular. La Atresia Folicular puede afectar
al folículo en cualquier fase del desarrollo. Sin embargo, una gran cantidad de
folículos alcanzan el estado defolículos de De Graaf en cada ciclo menstrual.

De cualquier forma, cuando uno de los folículos que ha alcanzado el estado de

desarrollo de folículo maduro y se rompe, el resto de los folículos maduros y
subordinados degeneran y serán invadidos por los macrófagos. Este estricto
desarrollo folicular, con folículos subordinados y uno dominante, permitirá una
ovulación normalmente única en cada ciclo menstrual.

Cuando la atresia afecta un folículo primordial , el contorno del oocito se hace

irregular y las células de la granulosa disminuyen de volúmen separándose unas de
otras. El oocito y células de la granulosa entran en autólisis, dejando un espacio
que es rápidamente ocupado por células de estroma. En las folículos en
crecimiento, el proceso degenerativo es similar, observándose una zona
pelúcida muy resistente. Esta se vuelve ondulada y plegada después del comienzo
de la atresia debido al colapso del folículo, pero el material que la forma persiste por
más tiempo.que las células foliculares .

Cuando la atresia afecta a un folículo muy avanzado en su crecimiento se forma

gran cantidad de material en degeneración, que provoca la migración de
macrófagos. Mientras se eliminan los restos del folículo atrésico , las células del
tejido conjuntivo invaden la zona y forman un área colagenosa. Estas fibras son
finalmente reabsorvidas y sustituidas por estroma.
 9. Desde que etapa aparece la zona pelúcida, quien la forma, cuál es su
función, en que momento desaparece esa zona pelúcida?

Esta zona se encuentra desde la alineación del folículo primario, cuando las células
epiteliales se tornan de planas a cúbicas. La función principal que tiene la zona
pelúcida radica en que se encarga del resguardo y alimentación prematura del
ovocito y del pre-embrión durante sus primeros días de perfeccionamiento
menstrual, combinándolo en un volumen pequeño. Es importante mencionar que
durante el quinto día del desarrollo del embrión, la zona pelúcida se irá degenerando
a través de una sucesión de períodos de expansión y contracción, como también
por el trabajo de enzimas, para dar paso a la implantación. Desde la formación del
cigoto, éste puede tomar el nombre de embrión unicelular y posteriormente pasa a
ser el embrión en etapa de blastocisto y al eclosionar de la zona pelúcida, se
denominará embrión o blastocisto implantado.

10. Quien forma el cuerpo amarillo y cuál es su función, tiempo de vida

medio, que ocurre con el cuerpo amarillo durante el embarazo, quien
estimula su permanencia durante el embarazo?

También conocida como cuerpo lúteo, actúa como glándula endocrina, esta
estructura muy vascularizada se compone de células luteínicas de la
granulosa,(células de la granulosa modificadas) y células luteínicas de la teca
(células de la teca interna modificadas). El mantenimiento del cuerpo lputeo
depende de la LH.

Una fase lútea normal suele durar un mínimo de 10 días y un máximo de 16 días
. Si la duración es igual o inferior a 9 días se debe consultar con el médico, ya que
ello indica que se puede padecer insuficiencia lútea.
Esta insuficiencia puede deberse a una disfunción ovárica o, por el contrario, puede
ser causada por otras enfermedades endocrinológicas, como los trastornos
tiroideos (hipotiroidismo e hipertiroidismo) o la hiperprolactinemia (aumento de la
hormona prolactina en sangre).
11. Cuáles son las etapas del ciclo ovárico, con relación a ciclo endometrial
que ocurriría si un cuerpo amarillo persistiera funcionalmente por 60
días, por 10 días…?
FASE FOLICULAR El primer día de ciclo es el primer día de la menstruación y por
tanto el día que empieza la fase folicular. En esta fase se desarrolla el folículo1
desde la fase primordial hasta el preovulatorio,. Los folículos primordiales están
constituidos por ovocitos2 inmaduros que deben acabar todavía la formación del
óvulo. La hormona folículoestimulante o FSH aumenta ligeramente en la primera
mitad de esta fase estimulando a varios folículos primordiales. De estos folículos
primordiales uno es el destinado a ovular y el resto sufrirán un proceso de atresia.
El folículo primordial seleccionado crecerá y se desarrollará .. Las células del folículo
producen estrógenos, que tendrán su pico máximo unos días antes de la ovulación.
Después de este pico de estrógenos se produce uno de hormona luteinizante o LH
y de FSH. Estos picos hormonales desencadenan la ovulación .
FASE OVULATORIA Durante la fase ovulatoria el folículo crece aceleradamente y
se produce la rotura folicular con la salida del ovocito que ha completado la primera
división de la meyosis. La segunda división se produce sólo si es fecundado por un
espermatozoide. El ovocito es atraído por las trompas de Falopio y transportado en
su interior hacia el útero.
FASE LÚTEA Durante la fase lútea y una vez expulsado el ovocito se producen
una serie de cambios en el folículo tanto desde el punto de vista morfológico como
endocrino. La células que quedan en el folículo cambian y forman el cuerpo lúteo o
cuerpo amarillo, que se mantendrá unos 14 días en ausencia de embarazo. Se
producen allí la progesterona y los estrógenos. La progesterona es la responsable
del aumento de temperatura en la fase lútea, parámetro muy utilizado en controles
de ovulación. Si se ha producido la fecundación la HCG mantiene el cuerpo lúteo
hasta que la placenta y el feto es capaz de mantenerse endocrinológicamente.

12. Cuáles son las capas histológicas de la trompa uterina, del útero?

 Mucosa.
 Muscular.
 Serosa.

13. Cuáles son las dos subcapas del endometrio, en que se diferencian
histológica y funcionalmente

Está constituido por dos capas, una superficial llamada capa funcional y otra
profunda denominada capa basal. La funcional tiene dos porciones (compacta y
esponjosa), es la de mayor grosor y descama durante la menstruación. La capa
basal regenera la capa funcional durante cada ciclo menstrual.

14. Una paciente de 30 años de edad, presentaba un sangrado menstrual

que persiste más de 8 días, finalmente se decidió practicarle un raspado
endometrial, “legrado”…eso ocurrió hace 8 meses la paciente en estos
momentos está dentro de límites normales…pero no ha vuelto sangrar,
no ha vuelto a menstruar está en amenorrea, no está en embarazo, cual
es su aproximación diagnostica.

Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad crónica, que consiste en la aparición

de tejido endometrial en cualquier lugar anatómico diferente a su ubicación
original, que es la parte interna del útero (endometrio). Este tejido endometrial
puede implantarse en cualquier lugar del cuerpo humano, sin embargo, su
 aparición es más frecuente en las trompas uterinas, ovarios, vagina, recto y
pared pélvica o peritoneo.

15. En que consiste el síndrome de ovario poliquístico, cual es su cuadro

clínico, cuál es su origen etiológico, manejo…que repercusión tiene en
relación a las hormonas femeninas?

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres

en edad reproductiva. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden tener
períodos menstruales con poca frecuencia o prolongados, o niveles excesivos de
hormona masculina (andrógeno). Se pueden formar varias acumulaciones
pequeñas de líquido (folículos) en los ovarios y estos podrían no liberar óvulos de
forma regular.Se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico. El
diagnóstico y tratamiento tempranos junto con el adelgazamiento pueden reducir el
riesgo de tener complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 y enfermedades
cardíacas.

Sintomas

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico se manifiestan en el

primer período menstrual durante la pubertad. En ocasiones, el síndrome de ovario
poliquístico se manifiesta más tarde, por ejemplo, en respuesta a un aumento de
peso importante.

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico varían. El diagnóstico del
síndrome de ovario poliquístico se realiza cuando tienes, al menos, dos de estos
signos:

 Períodos menstruales irregulares. Los ciclos menstruales excepcionales,

irregulares o prolongados son el signo más frecuente del síndrome de ovario
poliquístico. Por ejemplo, podrías tener menos de nueve períodos por año, más
de 35 días entre períodos o períodos anormalmente intensos.

 Exceso de andrógeno. Los niveles elevados de la hormona masculina

pueden provocar signos físicos, como exceso de vello facial y corporal
(hirsutismo), y, en ocasiones, acné grave y calvicie de patrón masculino.
  Ovarios poliquísticos. Los ovarios podrían estar dilatados y contener
folículos alrededor de los óvulos. En consecuencia, podrían no funcionar
correctamente.

Los signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico suelen ser más graves si
hay obesidad.

16. ¿Cuales cepas del HPV son las cancerígenas?

Hay muchas variantes del virus del papiloma humano (VPH), entre ellas se
encuentran las de “bajo riesgo” (son las cepas 6 y 11, responsables de las verrugas
anogenitales) y las de “alto riesgo” (son las cepas 16, 18, 31 y 45, responsables de
displasia y cáncer de cuello uterino, ano, pene y vulva). Sin embargo, lo más
frecuente es que cualquier tipo de infección por el VPH curse de forma asintomática.

Se pueden distinguir diversas situaciones en las que se puede producir el virus del
papiloma humano:

 Infección latente: se determina por la presencia del ADN del virus, pero no
da síntomas ni causa lesiones en el cuello uterino.
 Infección subclínica: no da síntomas pero sí se visualizan imágenes de
alteración de las células del cuello uterino (displasia, carcinoma in situ), que
se pueden ver mediante la citología.
 Infección clínica: en esta podemos distinguir dos procesos:
o Condilomas: son verrugas localizadas en los genitales, que pueden ser
pequeñas, o alcanzar un gran tamaño. Son dolorosas a la palpación, grises
o rosáceas, y producen picor. Después de la infección latente, estas lesiones
son lo que más frecuentemente aparece en la infección por el VPH.
o Carcinoma invasivo: normalmente se produce tras muchos años de
infección, y suele desarrollarse sobre zonas con displasia previa. Aunque
antes se pensaba que era una infección de por vida, se ha visto que se puede
dar también una resolución espontánea, probablemente debido a la acción
del sistema inmunitario del paciente. Igualmente, es muy frecuente que
permanezca en estado de latencia, dando lugar de vez en cuando a recidivas.
Si hay infección por una cepa determinada, se puede producir también la
infección por otras cepas distintas.

17.

18.Cuál es la composición histológica del cuello uterino, que ocurre en el

parto con este órgano (explique el borramiento y la dilatación), que
hormonas lo estimulan?
 La pared del cuello uterino consiste principalmente en tejido conjuntivo
colagenoso denso que contiene muchas fibras elásticas y solo unas pocas fibras
musculares lisas. La mucosa cervical contiene glándulas cervicales ramificadas.
Aunque la mucosa cervical cambia durante el ciclo mesntrual, no se desprende
durante la menstruación. En el punto medio del ciclo menstrual, alrededor del
momento de la ovulavión, las glándulas cervicales secretan un líquido seroso
que facilita la entrada de los espermatozoides en el útero. En otros momentos y
durante el embarazo, las secreciones de las glándulas cervicales se vuelven más
viscosas, y forman un tapón de moco espeso en el orificio del cuello uterino que
impide la entrada de espermaozoides y microorganismos en el útero. La
hormona Progesterona regula los cambios de la viscosidad de las secresiones
de las glándulas cervicales. En el momento del parto, otra hormona luteínica, la
Relaxina, induce la lisis del colágeno en las paredes del cuello uterino, que se
ablanda, lo que facilita la dilatación cervical.

19. Por qué actualmente las citologías de practican a edades más

tardías como después de los 28 años?

20. El coilocito es un tipo de célula hallada en lesiones precancerosas cervicales.

También es común apreciarla microscópicamente en lesiones reaccionales en la
mucosa oral, debido a su similitud con la mucosa vaginal, en enfermedades
como papilomas o en condiloma acuminado.El coilocito es la manifestación clásica
de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en la célula. Esta célula
también ha sido llamada “célula en balón”.El coilocito es una célula
epitelial escamosa, más comúnmente superficial e intermedia, aunque también
puede verse en células parabasales y metaplásicas. Esta célula presenta cambios
típicos tanto en su núcleo como en su citoplasma, pierde los bordes angulados
usuales de la célula escamosa superficial y su forma tiende a ser redondeada y
ovoide. El citoplasma muestra una condensación periférica que le da un aspecto en
“asa de alambre”, es opaco, denso y de aspecto céreo, anfofílico, acidofílico o de
color rojo/naranja brillante. Además se observa una gran cavidad o halo con un
margen muy bien definido, de forma oval o ligeramente festoneado. El núcleo de la
célula se localiza de manera excéntrica, lo que lo convierte en un halo paranuclear,
no perinuclear. Ocasionalmente puede encontrarse material fagocitado dentro del
espacio coilocítico.

21. Que hace Usted, si en una de sus paciente encuentra coilicitos?

22. Que significan los términos NIC I, II y III? Que les recomendaría a
sus pacientes con NIC III?

NIC 1: NEOPLACIA INTRAEPITELIAL CERVICAL ESCAMOSA 1

 Se encuentran células levemente anormales en la superficie del cuello
uterino. La NIC 1 es causada, a menudo, por ciertos tipos de virus del
papiloma humano (VPH) y se encuentra al realizar una biopsia de cuello
uterino. La NIC 1 no es cancerosa y, con frecuencia, desaparece por sí sola
sin necesidad de tratamiento. Algunas veces se vuelve cancerosa y se
disemina al tejido normal cercano. La NIC 1 también se puede llamar
displasia leve o de grado bajo.

NIC 2: NEOPLACIA INTRAEPITELIAL CERVICAL ESCAMOSA 2

Se encuentran células moderadamente anormales en la superficie del cuello

uterino. La NIC 2 es causada, a menudo, por ciertos tipos de virus del
papiloma humano (VPH) y se encuentra al realizar una biopsia de cuello
uterino. La NIC 2 no es cáncer, pero se puede volver cancerosa y diseminar
al tejido normal cercano si no se trata. El tratamiento de la NIC 2 puede incluir
crioterapia, terapia con láser, procedimiento de escisión electroquirúrgica con
asa (PEEA) o biopsia de cono para extraer o destruir el tejido anormal.
Algunas veces, la NIC 2 se llama displasia moderada o de grado alto.

NIC 3 NEOPLACIA INTRAEPITELIAL CERVICAL ESCAMOSA 3

Se encuentran células sumamente anormales en la superficie del cuello

uterino. Con frecuencia, la NIC 3 es causada por ciertos tipos de virus del
papiloma humano (VPH) y se encuentra al realizar una biopsia de cuello
uterino. Si no se tratan, estas células anormales se pueden convertir en
cáncer y diseminar a los tejidos normales cercanos. El tratamiento de la NIC
3 puede incluir crioterapia, terapia con láser, procedimiento de escisión
electroquirúrgica con asa (PEEA) o biopsia de cono para extraer o destruir el
tejido anormal. Algunas veces, la NIC 3 se llama displasia grave o de grado
alto. También se llama carcinoma de cuello uterino in situ, estadio 0.

 Le recomendaría una colposcopia para maximizar la cobertura del

tratamiento.

23. Cuales subcapas conforman la mucosa endometrial?

MIOTETRIO

El miometrio es la capa intermedia del útero; está formado por músculo liso y se
encuentra ubicado entre la capa serosa peritoneal y la capa mucosa glandular o
endometrio. El miometrio constituye la mayor parte del espesor de la pared
uterina; está considerado como el tejido más flexible del cuerpo, pues se estira
lo suficiente para permitir el desarrollo de un bebé y luego vuelve a su tamaño
normal después del nacimiento. Precisamente su función principal es generar
contracciones uterinas durante el trabajo de parto.
PERIMETRIO

El perimetrio es la capa serosa anterior del útero. Es la capa que forma la piel
externa del útero y lo protege de la fricción, al formar una capa lisa de epitelio
escamoso a lo largo de su superficie y secretar fluido seroso acuoso para lubricarla.

24. Por qué un embarazo ectópico puede llegar a ser una urgencia medico
quirúrgica?. Cuál es la principal causa de embarazo ectópico? Cuál será su
tratamiento?

El embarazo ectópico es una entidad clínica que consiste en la implantación de un

embarazo fuera del útero de la mujer. Esta situación hace (prácticamente en la
totalidad de los casos) que la continuación del embarazo sea imposible. De hecho
el tratamiento más común de estas pacientes es mediante cirugía y se debe de
extraer el embarazo del cuerpo de la paciente.

La frecuencia con la que pasa esto es variable, pero más o menos es 1 de cada 200
a 300 embarazos. La causa de esta enfermedad es multifactorial

25. Mediante que ayudas de laboratorio o clínicas, puede Usted establecer que una
paciente está ovulando?

su ciclo menstrual o el consumo de tabaco, alcohol o drogas. Se llevan a cabo también

estudios hormonales (la hormona folículo estimulante, estradiol y luteinizante),
exámenes en el útero para comprobar la presencia de miomas, endometriosis,
obstrucciones en las trompas de Falopio; o un examen ecográfico.

26. Cuál es el área de transición del cuello uterino, cual su importancia clínica,
cuando se ve, cunado no?

La unión escamocolumnar está localizada en el punto donde el epitelio plano y el

epitelio cilíndrico se encuentran. La localización de este punto varía durante la vida
de la mujer debido a los cambios metaplásticos en el epitelio cervical que ocurren
después de la pubertad y durante el embarazo. La zona de transformación es el
nombre asignado al área del cuello uterino compuesta de epitelio que ha sufrido
cambio metaplástico.

27. La mucosa vaginal no presenta histológicamente glándulas, de donde proviene

su humedad??
La lubricación vaginal se produce por la segregación del flujo vaginal, un líquido
viscoso segregado por el cuello de la matriz y las paredes de la vagina con diversos
fines. La lubricación de los labios, en cambio, se debe a las glándulas de Bartolino.
El hombre posee glándulas análogas, llamadas glándulas bulbouretrales.
La lubricación vaginal tiene varias finalidades. Una de ellas es la de ejercer como
antibiótico natural manteniendo la vagina a salvo de infecciones. El flujo vaginal
además es un lubricante que favorece la función del clítoris.
Los cambios de color en el flujo vaginal pueden además considerarse una especie
de alerta médica natural. El cambio de tonalidad en la mucosidad nos advierte de
infecciones, estrés, lesiones postcoitales, periodo de ovulación, embarazos,
abortos, etc.

28. Cuál es el Ph vaginal, a qué se debe, cual su importancia clínica, en que

entidades se altera y por qué??
El pH (potencial de Hidrógeno) de la piel vulvo-vaginal de las mujeres varía a lo
largo de su vida. Durante la época fértil se sitúa entre 4,5 y 5; antes de la menarquia
es prácticamente neutro (alrededor de 7), valor que vuelve a alcanzar en
la menopausia. También en la menstruación sube ligeramente (6,8 a 7,2),
resultando más ácido en el embarazo (4 a 4,5).

Algunos estudios han relacionado la práctica de ejercicio físico moderado y una vida
sexual activa con valores de pH más bajos y adecuados.

Por el contrario, determinados hábitos o situaciones, como una higiene íntima con
productos inadecuados, utilizar prendas muy ajustadas o confeccionadas con fibras
sintéticas que pueden provocar reacciones alérgicas, tomar ciertos antibióticos, el
uso de desodorantes íntimos, preservativos, etcétera, pueden modificar el equilibrio
natural de la flora bacteriana vaginal.

La flora bacteriana presente en la vagina cumple una función protectora frente a

patógenos externos, pero el aumento de pH provoca una disminución de esta flora,
lo que tiene como consecuencia un incremento del riesgo de infección. Por lo tanto,
cuando el pH vaginal se encuentra alterado puede ser indicio de la existencia de
una infección como la vaginitis, y suele estar asociado a molestias vaginales como
sequedad, picor, irritación o dispareunia.

29. Enuncie al menos 4 factores derivados del oocito relacionados con la

adecuada formación de los folículos ováricos.

30. En que consiste la endometriosis, cuál es su origen, cuales son los

principales síntomas clínicos y por qué?

La endometriosis es un proceso de evolución imprevisible. Algunas mujeres

presentan pequeños implantes que no se modifican, mientras que en otras puede
desarrollarse extensamente dentro de la pelvis. Es una enfermedad inflamatoria, lo
que a su vez ocasiona adherencias entre órganos.

Los principales síntomas son:

 Dismenorrea o dolor menstrual

Se trata de dismenorrea secundaria, que aparece más tarde que la de los
primeros meses de los ciclos menstruales, aumenta con el tiempo y se
acompaña de otros síntomas típicos de la endometriosis. Ese dolor suele
deberse a la formación de las prostaglandinas, que provocan fuertes
contracciones uterinas.
 Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales
La penetración vaginal puede presionar alguna zona con afectación por
endometriosis: ovarios, techo vaginal y ligamentos uterosacros.
 Sangrado uterino anómalo
Muchas mujeres con endometriosis no presentan alteraciones menstruales
ni pérdidas entre reglas, pero se puede alterar el ciclo endometrial y generar
pequeñas pérdidas extemporáneas.
 Problemas reproductivos
En algunas mujeres la esterilidad o la infertilidad son el motivo de consulta
que permite diagnosticar la endometriosis.

31. Establezca 3 diferencias entre los labios mayores y menores

LABIOS MAYORES LABIOS MENORES

Tienen glándulas sudoríparas y no tienen glándulas sudoríparas y
sebáceas que secretan aceite. sebáceas, están revestidos por una
membrana mucosa que se mantiene
húmeda
Su función es la protección. son indispensables para la excitación
sexual y el placer
Se extienden de 7 a 8 centímetros, Miden 6 centímetros de ancho
desde el pubis hasta el perineo.

32. Cuales orificios se encuentran en la vulva?

La vulva está compuesta por una serie de estructuras que rodean al orificio vaginal
y que participan de manera directa en la relación sexual: el monte de Venus (pubis),
los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el meato uretral, el orificio vaginal
y el himen
33. Donde desembocan las glándulas de Skene y de Bartolino?

Skene: Los orificios de los conductos de las Glándulas de Skene son dos y se
localizan en los márgenes de la pequeña papila en cuyo centro está el orificio uretral,
uno de cada lado. Las glándulas se encuentran en la vagina, cerca del techo

Bartolino: Son dos y están en la hendidura que separa al himen de los labios
menores. Las glándulas de Bartolini son dos estructuras que se encuentran en el
tercio inferior por dentro de los labios mayores, desembocan entre el himen y el
labio menor. Son las responsables de la lubricación vaginal. Suelen inflamarse en
algunas mujeres, causando la bartolinitis, casi siempre a causa de gérmenes que
producen infección.

34.
35. Quien produce el primer pico de estrógenos.

La fase folicular y el folículo que ovulará.

36. Quien produce los picos hormonales de estrógeno y progesterona en la

segunda mitad del ciclo ovárico?

El estradiol.

37. Quien produce las hormonas masculinas androstendiona en la mujer?

Los ovarios.

38. Cuales células tienen aromatasas que les permita modificar los
andrógenos en estrógenos?

Los citocromos
39. Precise la relación del primer pico estrogenico con lo que sucede en la
mucosa endometrial, en cual fase del ciclo endometrial está actuando es decir
cuál es el nombre de esta fase endometrial?

Fase proliferativa.

40. Que ocurre en la mucosa endometrial cuando la progesterona está en su

nivel más alto, como se llama esta fase del ciclo endometrial?

Fase secretora.

41. Que ocurre en el endometrio cuando caen los niveles de estrógenos y

progesterona?

La menstruación.

42. Relacione el primer pico de estrógenos con el pico máximo de FSH, que
pasaría cuando esos niveles de estrógenos no llega a su máximo nivel

Hay embarazo.

43. Como actúan los anticonceptivos orales, como lo hace la píldora del día
siguiente? El dispositivo intrauterino?

Orales: La principal acción de los anticonceptivos orales, cuya composición son

gestágenos y progestágenos, es inhibir la formación de las hormonas LH y FSH,
que son responsables de la ovulación y de los cambios que sufre el útero para recibir
el óvulo fecundado. De tal forma, se impide la ovulación; de ahí que también se los
conozca como anovulatorios. Debemos recordar que este efecto es totalmente
reversible y que, cuando se dejan de tomar, la ovulación se reanudará normalmente.

Píldora del día después: Las píldoras anticonceptivas de emergencia previenen el

embarazo retrasando o inhibiendo la ovulación. Esto significa que evitan o retrasan
la salida del óvulo del ovario e impiden que este entre en contacto con los
espermatozoides. ... No son píldoras abortivas, por lo que no funcionan después de
que hay un embarazo.

Dispositivo intrauterino: Un dispositivo intrauterino (DIU) es un método

anticonceptivo. Previene el embarazo, al dañar o matar a los espermatozoides de
un hombre, o al impedir su ingreso al útero de una mujer. Un DIU es
un dispositivo pequeño, en forma de T con un hilo unido al extremo.
44. Describa la mucosa uterina en cada uno de sus diferentes etapas, cuales
hormonas estimulan dichas etapas es decir cuál es la relación de esas etapas
con el ciclo de la hormonas ováricas, utilice para este análisis la curva de las
hormonas ováricas y el esquema de la mucosa endometrial, también
relaciónelas con el cuadro de las hormonas hipofisiarias?

La mucosa uterina es una sustancia que desprenden las paredes del útero y si ésta
es demasiado densa o ácida, los espermatozoides no alcanzarán al óvulo; al igual
que ocurre si la mucosa es inexistente.

Cuando un folículo (con el óvulo dentro) comienza a crecer al principio del ciclo
menstrual, también comienza a producir estrógeno. El estrógeno estimula la
producción de mucosa en el cuello del útero. Al principio, la mucosa es gruesa,
pegajosa y firme. La entrada del cuello uterino también comienza a ablandarse y
ensancharse en este momento. A medida que el folículo crece y madura, se produce
más estrógeno y la mucosa cervicouterina comienza a ser turbia, menos espesa y
ligeramente elástica. En este momento, la fertilidad es alta. Justo antes de la
ovulación, el folículo alcanza su mayor tamaño y produce la mayor cantidad de
estrógeno; en ese momento, la mucosa cervicouterina es muy clara, elástica,
acuosa y escurridiza (como la clara de huevo). El cuello del útero también es más
blando y la abertura se ensancha. La mucosa se derrama fuera de la abertura del
cuello uterino. En este momento, la fertilidad de la mujer está en su pico.