PEDOMAN PELAYANAN

KAMAR OPERASI

2018
RS SENTOSA 1
 DAFTAR ISI

BAB I : Pendahuluan

A. Latar Belakang
B. Tujuan Pedoman
C. Ruang Lingkup Pelayanan
D. Batasan Operasional
E. Landasan Hukum

BAB II : Standar Ketenagaan

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

B. Distribusi Ketenagaan
C. Pengaturan Jaga

BAB III : Standar Fasilitas

A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas

BAB IV : Tata Laksana Pelayanan

BAB V : Logistik

BAB VI : Keselamatan Pasien

BAB VII : Keselamatan Kerja

BAB VIII : Pengendalian Mutu

RS SENTOSA 2
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kamar operasi / Operating Theatre (OT) RS Sentosa merupakan salah satu unit khusus di
Rumah Sakit (RS) yang berfungsi sebagai ruang tindakan pembedahan, baik yang
bersifat elektif maupun emergensi, selain itu juga berfungsi untuk meningkatkan
pemulihan kesehatan bagi pasien yang berfokus pada patient safety (keamanan dan
keselamatan pasien).

Keamanan dan keselamatan pasien selama di RS perlu diperhatikan, oleh karena itu OT
sangat memerlukan perhatian khusus dalam hal fasilitas atau peralatan yang harus
memenuhi standar, dimana standar tersebut juga disesuaikan dengan sentralisasi dari
pelayanan di RS Sentosasehingga sangat besar manfaatnya bagi pelayanan yang dikelola
secara profesional baik dari segi fasilitas maupun Sumber Daya Manusia (SDM) sesuai
dengan kompetensinya.

Kompetensi SDM yang berada di OT sangat mempengaruhi mutu pelayanan pasien

selama berada dilingkungan OT untuk dilakukan tindakan pembedahan, baik tindakan
secara lokal maupun menggunakan pembiusan atau anestesi, selain itu juga wajib
dilakukan pemantauan serta pendokumentasian sesuai dengan kriteria tindakan.

Kelengkapan pendokumentasian pada rekam medis pasien terutama di OT dimulai sejak

pasien masuk sampai dengan pasien keluar preparation room (prep room) baik yang
dilakukan oleh perawat, dokter bedah maupun dokter anestesi merupakan alat ukur
sebagai indikator mutu pelayanan di OT. Pelayanan kesehatan di RS selalu
meningkatkan mutunya dengan berbagai macam usaha, salah satunya

RS SENTOSA 3
 pendokumentasian catatan medik pasien yang dilakukan oleh petugas kesehatan dalam
memberikan perawatan baik yang berada di OT maupun ruangan lainnya, sedangkan
kelengkapan fasilitas peralatan dengan tekhnologi canggih atau terkini bukan satu-
satunya alat pembanding mutu dari RS.

Untuk mewujudkan hal itu, disusunlah Pedoman Pelayanan Kamar Bedah ini untuk
menjadi acuan setiap pelayanan yang akin diberikan di kamar operasi.

B. Tujuan Pedoman

Tujuan Umum

Sebagai bahan acuan penyelenggara pelayanan di OT RS Sentosa

Tujuan Khusus

1. Memastikan pelayanan OT RS. Sentosa berjalan secara efektif dan efesien.

2. Tersedianya sarana dan prasarana sesuai dengan standar kebutuhan pelayanan di OT
RS. Sentosa
3. Tersedianya sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan pelayanan dari segi
jumlah maupun kompetensi di OT RS. Sentosa
4. Tersedianya pedoman penerapan pengendalian mutu yang dilakukan di OT RS.
Sentosa

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan yang diberikan kepada pelanggan yang berada di OT RS Sentosa meliputi:

tindakan pembedahan terhadap pasien yang

RS SENTOSA 4
 bersifat terencana maupun emergensi, baik yang dilakukan dengan lokal anestesi maupun
dengan pembiusan. Pelayanan pembedahan di OT bisa berasal dari AE, IPD, OPD, ODC,
ICU/ HCU, LDS. Mengingat kedatangan pasien yang berasal dari emergensi tidak dapat
diprediksi, oleh karena itu, pelayanan terhadap pasien di OT RS Sentosa berlangsung 24
jam setiap harinya, sehingga staf yang bekerja di OT maupun dokter juga harus dalam
keadaan siap memberikan pelayanan, baik dengan ada di tempat (onsite) atau dengan
panggilan jika ada pasien sesuai jadwal jaga yang sudah ditentuka setiap awal bulan.

D. Batasan Operasional

Pelayanan terhadap pasien yang berada di OT dapat berasal dari ruang rawat inap, One Day
Care (ODC), Accident & Emergency, Labour Delivery Suite (LDS), Intensive Care Unit
(ICU). Pasien yang berasal dari ruang tersebut diatas setelah dilakukan serah terima di
transfer area dapat langsung masuk ke ruang tindakan jika tindakan tersebut cito,
sedangkan pada pasien yang electif atau terencana masuk ke ruang preparation room dan
dokter anesthesia atau tim bedah dapat melengkapi assessment di ruang tersebut

E. Landasan Hukum

1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 148 tahun 2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 17 tahun 2013 tentang perubahan 148 ijin
praktek keperawatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 tahun 2013 tentang penyelenggaraan

RS SENTOSA 5
 pekerjaan perawat anestesi
7. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan.
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit.
10. Standar Pelayanan Keperawatan Kamar Bedah di Rumah Sakit Tahun 2011
11. No 11 thn 2017 mengenai keselamatan pasien

RS SENTOSA 6
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

1. KEPALA DEPARTEMEN KAMAR OPERASI

a. IDENTIFIKASI JABATAN

1. Nama Jabatan : Kepala Departemen Kamar Operasi

2. Direktorat/ Divisi : Penunjang Klinis dan Pelayanan Medis
3. Departemen : Kamar Operasi
4. Atasan langsung : Kepala Divisi Pelayanan Medis
5. Bawahan langsung :
5.1 Kepala Perawat Ruangan
5.2 Staff CSSD

b. RINGKASAN/ TUJUAN JABATAN

Memmbantu Kepala Divisi Penunjang Klinis dan Pelayanan Medis, dalam hal
mengelola dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan di Kamar Bedah dan Kamar
Pemulihan serta CSSD sehingga dapat terlaksana dengan baik.

c. TANGGUNG JAWAB UTAMA

1. Membuat rencana kerja tahunan kegiatan kamar operasi

2. Merencanakan jumlah tenaga yang dibutuhkan dikamar operasi dan CSSD
sehingga efisien dan optimal.
3. Merencanakan dan mengusulkan jumlah dan jenis(termasuk penggantian dan
pengadaan baru) peralatan medis, perawatan, obat-obatan, serta barang rumah
tangga yang diperlukan dikamar operasi.

RS SENTOSA 7
 4. Merencanakan dan menyusun serta melaksanakan jadwal pertemuan berkala
dikamar operasi.
5. Melaksanakan dan mengawasi tata tertib pelayanan dikamar operasi sesuai
kebijakan yang ditetapkan.
6. Mengadakan dan memelihara kerjasama yang baik dengan bagian yang terkait
dalam hubungan fungsional.
7. Bersama-sama dengan karyawan yang menjadi tanggung jawabnya
menciptakan suasana kerja yang baik sehingga mutu pelayanan kepada pasien
dapat terjaga.
8. Menerapkan prinsip koordinasi, integrasi dan sinkronisasi baik dikamar
operasi maupun antar bagian di lingkungan rumah sakit.
9. Memimpin, mengawasi dan mengkoordinasikan karyawan yang menjadi
tanggung jawabnya serta memberikan petunjuk untuk pelaksanaan tugas.
Apabila terjadi penyimpangan dapat mengambil langkah yang diperlukan dan
melaporkan hal tersebut, mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung
jawab kepada atasan.
10. Mengawasi pelaksanaan pelayanan dikamar operasi.
11. Mengkoordinir tenaga yang membantu dalam pelayanan Dokter Spesialis baik
pelayanan medis maupun administratif.
12. Mengawasi tertib administrasi dikamar operasi antara lain rekam medis
pasien(termasuk resuma apabila pasien keluar dari ICU), administrasi
keuangan, obat-obatan, alat kesehatan, alat rumah tangga dan lain-lain.
13. Mengikuti rapat/ pertemuan rutin dengan Kepala Divisi Penunjang Klinis dan
Pelayanan Medis serta rapat/ pertemuan lain apabila diminta.
14. Menerima dan melaksanakan tugas sebagai anggota panitia/ subkomite atau
tugas lain atas penunjukan direktur.
15. Membuat laporan kegiatan kamar operasi secara berkala setiap triwulan dan
tahunan.
16. Melakukan pengawasan dan pengendalian bahaya dan resiko kecelakaan kerja
di kamar operasi, yaitu:
16.1 Memahami kebijakan K3 secara menyeluruh

RS SENTOSA 8
 16.2 Mengerti dan mampu melakukan prosedur tanggap darurat/
emergency prosedure.
16.3 Mampu melakukan pemantauan dan pengukuran kinerja K3
16.4 Mampu megisis formulir insiden/ kecelakaan kerja
16.5 Mampu melakukan investigasi dan analisa insiden/ kecelakaan kerja.

17. Berpartisipasi dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

d. DIMENSI JABATAN

1. Dimensi Keuangan

□ Bertanggung jawab atas pengelolaan budget dikamar operasi sesuai

dengan batas kewenangan
□ Mengontrol stok persediaan barang, obat dan perlengkapan lainnya yang
berada dibawah kewenangan kamar operasi.

2. Dimensi Non keuangan

□ Bertanggung jawab terhadap operasional kamar operasi

e. HUBUNGAN KERJA

1. Internal Perusahaan

□ Kepala Divisi Penunjang Klinis dan Pelayanan Medis

□ Divisi Keperawatan
□ Departemen/ unit terkait lainnya
□ SMF

2. Eksternal Perusahaan

□ Pasien dan keluarga pasien

□ Instansi/ Perusahaan dan atau Rumah Sakit lainnya

f. WEWENANG

RS SENTOSA 9
 1. Memberi dan membagi tugas karyawan yang menjadi tanggung jawabnya
untuk kelancaran pelayanan kepada pasien
2. Membuat prosedur pelayanan dikamar operasi sesuai standar Siloam
Hospitals
3. Menganalisa kebutuhan, menyusun rencana pengembangan karir,
mengendalikan produktifitas serta menevaluasi kinerja SDM di kamar
operasi.
4. Memberikan ijin dan cuti kepada karyawan yang menjadi tanggung
jawabnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku dengan
mempertimbangkan kelancaran pelayanan kepada pasien dikamar operasi

5. Mempertahankan dan mengutamakan prinsip patient safety

g. SPESIFIKASI JABATAN

1. Latar Belakang Pendidikan

Minimal Dokter Spesialis Bedah/ Anestesi
2. Pengalaman Kerja
Memiliki pengalaman bekerja minimal 3 tahun dibidang profesinya.
3. Kualifikasi khusus
□ Surat Tanda Registrasi(STR)
□ Surat Ijin Praktek(SIP)

2. KOORDINATOR DOKTER ANESTESI

Koordinator Doter Anesthesia adalah seorang doter anesthesia yang dipilih oleh
direktur RS untuk menjadi koordinator dokter anesthesia yang ada di RS.

a. IDENTIFIKASI JABATAN

1. Nama Jabatan : Koordinator Dokter Anestesi

2. Direktorat/ Divisi : Penunjang Klinis dan Pelayanan Medis
3. Departemen : Kamar Operasi
4. Atasan langsung : Kepala Divisi Pelayanan Medis
5. Bawahan langsung : Dokter-dokter anestesi

RS KHUSUS KANKER MRCCC SILOAM SEMANGGI 10

 b. RINGKASAN/ TUJUAN JABATAN

Membantu Kepala Divisi Penunjang Klinis dan Pelayanan Medis, dalam hal
mengelola dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan anesthesia di RS
sehingga dapat terlaksana dengan baik.

c. TANGGUNG JAWAB UTAMA

1. Membuat rencana kerja tahunan kegiatan anestesi

2. Merencanakan jumlah tenaga anesthesia yang dibutuhkan di RS untuk
memberikan pelayanan anesthesia dengan aman.
3. Merencanakan dan mengusulkan jumlah dan jenis(termasuk
penggantian dan pengadaan baru) peralatan medis, perawatan, obat-
obatan yg diperlukan untuk menjalankan pelayanan anestesi.
4. Merencanakan dan menyusun serta melaksanakan jadwal pertemuan
berkala dengan semi doter anestesi.
5. Melaksanakan dan mengawasi kebijakan yang ditetapkan yang
berhubungan dengan pelayanan anestesi.
6. Mengadakan dan memelihara kerjasama yang baik dengan bagian yang
terkait dalam hubungan fungsional.
7. Mengawasi pelaksanaan pelayanan anesthesia di RS.
8. Mengikuti rapat/ pertemuan rutin dengan Kepala Divisi Penunjang
Klinis dan Pelayanan Medis serta rapat/ pertemuan lain apabila diminta.

9. Menerima dan melaksanakan tugas sebagai anggota panitia/ subkomite

atau tugas lain atas penunjukan direktur.
10. Membuat laporan kegiatan anesthesia secara berkala setiap triwulan dan
tahunan.

3. HEAD NURSE

a. Pendidikan

RS SENTOSA 11
 □ Diutamakan S1 keperawatan/ Ners, pernah menjadi Ketua Tim/ Perawat
Primer atau Duty Manager
□ Mengikuti pelatihan manajemen kepala bangsal keperawatan
□ Mengikuti pelatihan CPR/ACLS

b. Ketrampilan Teknis

□ Mampu menerapkan praktek manajemen operasional bangsal (perencanaan,

pengorganisasian, staffing, budgeting, controlling dan evaluating)
□ Kepemimpinan dalam keperawatan
□ Manajemen asuhan keperawatan
□ Memahami masalah2 yang berkaitan dengan etik dan hukum keperawatan
□ Menguasai prosedur2 keperawatan diarea masing2
□ Mampu memberikan motivasi kepada orang lain
□ Mampu melakukan komunikasi dengan baik terhadap semua tingkatan
□ Mampu melakukan bimbingan & penyuluhan
□ Mampu melakukan negoisasi dengan pihak terkait
□ Mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan
□ Memiliki ide2 untuk pengembangan
□ Mampu menganalisa setiap permasalahan dan menetapkan tindak lanjut dari
setiap permasalahan yang ada
□ Mampu bekerjasama dengan dept. Lain
□ Memastikan semua fasilitas penunjang berfungsi dengan baik
□ Mampu menyusun perencanaan dan pelaporan secara akurat dan efektif
□ Kemampuan menggali fenomena untuk penelitian dan menginisiasi
pelaksanaan penelitian klinik

c. Sikap & Kepribadian

□ Jujur, bertanggung jawab, terbuka menerima masukan, dapat dipercaya

□ Memiliki kepedulian sosial
□ Dapat menjadi role model
□ Mampu bekerjasama, disiplin, penampilan baik

RS SENTOSA 12
 □ Loyalitas dan dedikasi tinggi

d. Kecakapan Lain

□ Mampu berbahasa inggris denga baik (tulisan maupun lisan) dan bisa
mengoperasikan komputer dengan baik

4. PERAWAT BEDAH

a. Pendidikan

□ Minimal D3 keperawatan AMD / S1 keperawatan Ners

□ Mengikuti pelatihan kamar bedah
□ Mengikuti pelatihan CPR/ACLS dan atau ATLS

b. Ketrampilan Teknis

□ Menguasai standar asuhan keperawatan Bedah dan mampu bekerja dalam tim

□ Menguasai dan menerapkan manajemen asuhan keperawatan kamar bedah dan

Kepemimpinan yang efektif
□ Memahami dan menerapkan peran fungsi dan tanggung jawab sebagai perawat
kamat operasi
□ Memahami masalah2 yang terkait dengan dsisiplin, etik keperawatan, dan
hukum
□ Menguasai prosedur keperawatan umum dan kamar bedah
□ Mampu memberikan motivasi pada orang lain dan konsisten dalam
menetapkan peraturan RS
□ Menciptakan lingkungan dan area kerja yang aman dan nyaman
□ Mampu melakukan komunikasi dengan baik terhadap pasien dan profesi lain
□ Sense of belonging
□ Memiliki ide2 untuk pengembangan dan peningkatan mutu keperawatan
□ Mampu menganalisa setiap permasalahan dalam tim dan melaksanakan

RS SENTOSA 13
 tindak lanjut dari setiap permasalahan yang ada
□ Memastikan semua fasilitas penunjang berfungsi dengan baik dan lengkap
setiap hari
□ Mampu menyusun perencanaan dan pelaporan setiap shift
□ Membuat pendokumentasian asuhan keperawatan
□ Membuat pendokumentasian asuhan keperawatan

c. Sikap & Kepribadian

□ Jujur, bertanggung jawab, terbuka menerima masukan, dapat dipercaya

□ Memiliki kepedulian sosial
□ Dapat menjadi role model
□ Mampu bekerjasama, disiplin, penampilan baik
□ Loyalitas dan dedikasi tinggi

d. Kecakapan Lain

□ Mampu berbahasa inggris denga baik (tulisan maupun lisan) dan bisa
mengoperasikan komputer dengan baik

5. PERAWAT ANESTESI

a. Pendidikan

□ Minimal D3 keperawatan AMD / S1 keperawatan Ners

□ Mengikuti pelatihan perawat anestesi
□ Mengikuti pelatihan CPR/ACLS dan atau ATLS

e. Ketrampilan Teknis

□ Menguasai standar asuhan keperawatan pasien dengan anestesi serta mampu

bekerja dalam tim
□ Menguasai dan menerapkan manajemen asuhan keperawatan pasien dengan

RS SENTOSA 14
 anesthesia.
□ Memahami dan menerapkan peran fungsi dan tanggung jawab sebagai perawat
anestesi
□ Memahami masalah2 yang terkait dengan dsisiplin, etik keperawatan, dan
hukum
□ Menguasai prosedur keperawatan umum dan kamar bedah yang berkaitan
dengan anestesi
□ Mampu memberikan motivasi pada orang lain dan konsisten dalam
menetapkan peraturan RS
□ Menciptakan lingkungan dan area kerja yang aman dan nyaman
□ Mampu melakukan komunikasi dengan baik terhadap pasien dan profesi lain
□ Sense of belonging
□ Memiliki ide2 untuk pengembangan dan peningkatan mutu keperawatan
□ Mampu menganalisa setiap permasalahan dalam tim dan melaksanakan tindak
lanjut dari setiap permasalahan yang ada
□ Memastikan semua fasilitas penunjang berfungsi dengan baik dan lengkap
setiap hari terutama alat-alat anestesi
□ Mampu menyusun perencanaan dan pelaporan setiap shift
□ Membuat pendokumentasian asuhan keperawatan
□ Membuat pendokumentasian asuhan keperawatan

f. Sikap & Kepribadian

□ Jujur, bertanggung jawab, terbuka menerima masukan, dapat dipercaya

□ Memiliki kepedulian sosial
□ Dapat menjadi role model
□ Mampu bekerjasama, disiplin, penampilan baik
□ Loyalitas dan dedikasi tinggi

g. Kecakapan Lain

□ Mampu berbahasa inggris dengan baik (tulisan maupun lisan) dan bisa
mengoperasikan komputer dengan baik

RS SENTOSA 15
 6. ASISTEN PERAWAT KESEHATAN (HCA)

a. Pendidikan

□ Lulusan SMU dan sederajat

□ Diutamakan memiliki pengalaman minimal 1 tahun di Rumah Sakit sebagai
pembantu perawat/ pembantu orang sakit

b. Ketrampilan Teknis

□ Dapat melaksanakan prinsip Universal Precaution dalam menunjang tugasnya

sehari- hari
□ Mampu menyiapkan fasilitas kelengkapan linen untuk persiapan operasi
□ Mengenal, memastikan dan menjaga semua fasilitas lengkap dan berfungsi
baik
□ Mau meningkatkan pengetahuan ketrampilan, dan sikap professional
□ Mampu menerapkan komunikasi yang baik dan benar kepada semua customer
Konsisten dalam menerapkan peraturan RS
□ Menciptakan lingkungan dan area kerja yang bersih, aman, dan nyaman
□ Mampu memberikan masukan dan ide2 untuk peningkatan mutu pelayanan
□ Mengenal dan mengetahui lokasi tempat menyimpan barang2 dan alat2 untuk
operasi.

c. Sikap & Kepribadian

□ Jujur, bertanggung jawab, terbuka menerima masukan, dapat dipercaya

□ Memiliki kepedulian sosial
□ Mampu bekerjasama, disiplin, penampilan baik

RS SENTOSA 16
B. Distribusi Ketenagaan

Jumlah
Kategori Kategori Peran dan
Kebutuhan Beban Kerja
Staf Tugas
Staf
HN/ Senior 1 perawat
Incharge Mengkoordinir jadwal operasi dan staff
staf pershift
□ Perawat asisten menjadi asisten dokter bedah
3 perawat OT Perawat asisten
□ Perawat instrumen menjadi perawat
OT Room pertim Perawat instrument
instrumentator bedah.
pershift Perawat sirkulasi
□ Perawat sirkulasi bertugas melengkapi
Recovery 1 Perawat Bertugas menerima pasien dan memonitor pasien
Perawat anesthesi
Room perhift di prep room & RR.

Anesthesi 1 Perawat Bertugas menjadi asisten dr Anestesi selama

Perawat anesthesi
Nurse perhift operasi berjalan.

Membantu mempersiapkan kebutuhan ruangan &

HCA 1 HCA HCA
administarsi laporan OT.

Bertugas memanage medical supplies dan

WCr 1 WCr perhift Administrasi & Storage
administrasi di OT.

Bertugas untuk menjaga kebersihan di lingkungan

HK 1 HK pershift Petugas kebersihan
OT.

C. Pengaturan Jaga

Suatu organisasi pelayanan kesehatan terdiri dari beberapa departemen salah satunmya
adalah: departemen OT. Adanya departemen tentunya membutuhkan staf yang akan
memberikan pelayanan kesehatan yaitu tindakan operasi. Kebutuhan staf atau ketenagaan
disesuaikan dengan jenis pelayanan operasi yang dilakukan di OT Siloam Hospitals,
dimulai dengan operasi ringan sampai operasi berat serta tergantung juga dari spesialisasi
dokter bedah tersebut. Ketenagaan juga akan berkaitan dengan sentralisasi atau center of
excelleance dari masing-masing RS sehingga dapat menentukan jumlah kebutuhan yang
dimulai dari parawat di ruang pemulihan / recovery room (RR), perawat steril (Perawat
asisten & instrumen), perawat anestesi

RS SENTOSA 17
 maupun tenaga penunjang lainnya yang berkaitan dalam pelayanan di OT.

Di RS Sentosa pengaturan jaga sudah diatur dalam jadwal dinas setiap awal bulan yang
telah disusun oleh Head Nurse dan sudah disetujui oleh HDON dan Kepala Departemen
untuk 1 bulan ke depan yang terdiri dari minimal 1 perawat senior, 1 perawat bedah, 1
perawat instrumen, 1 perawat instrumen dan 1 perawat anesthesia setiap shiftnya. Namun
begitu, jika ada kebutuhan tenaga yang lebih pada waktu tertentu, incharge malam akan
mengatur kembali ketenagaan disesuaikan dengan jumlah operasi dan kesibukan esok hari
sehingga bisa mengefektifkan ketenagaan

Pengaturan jaga atau jadwal dinas adalah pengaturan tugas pelayanan bagi perawat untuk
melaksanakan tugas pelayanan di instalasi kamar operasi sehingga semua kegiatan
pelayanan bedah dapat terkoordinir dengan baik. Pengaturan dinas dibuat 4 shift dalam 24
jam yaitu:

□ Dinas Pagi Jam 07.00 sampai dengan Jam 14.30.

□ Dinas Midle Jam 09.00 sampai dengan Jam 17.00
□ Dinas Sore Jam 13.00 sampai dengan Jam 20.30
□ Dinas Malam Jam 20.00 sampai dengan Jam 07.30.

Jika ada kekurangan tenaga untuk operasi diwaktu malam hari, terdapat jadwal On Call
yang berlaku dari Jam 20.30 sampai dengan 07.30 pagi.

RS SENTOSA 18
 BAB III

STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

RS SENTOSA 19
B. Standar Fasilitas

No Nama Ruangan Fungsi Kebutuhan Fasilitas

1 Tranfer area Tempat melakukan 1. Brackhet hand srub

serah terima pasien. 2. Out let listrik
3. Bed site table
4. Outlet oksigen
5. Branchard transfer pasien
6. Petslide
2 RR (Recovery Ruang pemulihan 1. Tempat tidur pasien/ branchard
pasien paska tindakan 2. bed side monitor
Room)
3. brackhet handsrub.
4. Outlet oksigen dan suction sentral,
5. flow meter oksigen
6. Regulator suction jumlah sesuai
dengan kapasitas tempat tidur RR.
7. Warm air warmer, tempat sampah
medis, non medis & jam dinding.

3 CU Tempat menyimpan 1. Cabinet & hanging cabinet, Jolly

linen bersih. box besar, sedang dan kecil
2. Cabinet double door dan key untuk
tempat obat narkotik.
3. Buku monitoring narkotik
4 Office HN Tempat diskusi HN 1. Meja tulis, kursi
2. Lemari untuk menyimpan
& Staff dokumen OT
5 Consultation Tempat menjelaskan 1. Meja, kursi dokter dan keluarga
hasil operasi pasien (3bh).
Room
2. X Ray viewer
3. Tempat sampah non medis

6 Medical Tempat menyimpan 1. Rak besi, jolly box kecil, sedang

cadangan obatdan dan besar.
Supplies storage
consumable OT 2. Foot step, Hygrometer
3. Access door.
4. Meja komputer beserta printer
untuk label pasien
5. Kulkas untuk menyimpan obat

RS SENTOSA 20
 7 OT Room C Ruang tidakan 1. Lantai dari vinyl dan tidak
pembedahan untuk bersudut disetiap ruang OT.
operasi bersih 2. Pendan 2 buah, mesin anesthesia,
bed side monitor.
3. Meja operasi merk Maquet (arm
board 2 bh, seat belt)
4. Sumber listrrik selain dari PLN
harus tersambung generator & UPS
5. Lampu operasi merk Maquet
6. Trolley instrumen 2 bh, trolley
gown 1 bh, trolley mayo 1 bh,
trolley intrubasi 1 bh, trolley spinal
1 bh, trolley consumable 1 bh.
7. X Ray viewer 3 bank 1 bh, tempat
sampah medis , non medis dan
tempat sampah medis beroda, serta
tempat linen kotor.
8. Dingklik/foot step dan kursi untuk
dokter anestesi serta untuk
operator dan asisten (jika operasi
dalam posisi duduk).
9. Jam dinding & hygrometer.
10. AC HEPA filter dan tekanan udara
positif (suhu 18 -22°C,
kelembaban udara 45 - 65% ,
Tekanan +8, perputaran udara dari
AC dan kultur udara 10 CFU/m3
(Kemenkes No 1204/ Menkes/ SK/
X/ 2004 hal 59 maupun KRS-
SHOT - 001).
11. TV monitor dan komputer untuk
membuka Instapacs.
12. Troley alkes untuk bedah sesuai
operasi
13. Troley alkes untuk anesthesia.
14.Rak stainless untuk menyimpan
asesoris meja operasi sementara.

8 OT Room D Ruang tidakan i. Lantai dari vinyl dan tidak

pembedahan untuk bersudut disetiap ruang OT.
operasi umum ii. Pendan 2 buah, mesin anesthesia,
bed side monitor.
iii. Meja operasi merk Mindray (arm
board 2 bh, seat belt, penopang
kaki 2 buah)
iv. Sumber listrrik selain dari PLN
harus tersambung generator & UPS
v. Lampu operasi merk Mindray

RS Sentosa 21
 vi. Trolley instrumen 2 bh, trolley
gown 1 bh, trolley mayo 1 bh,
vii. Tv monitor untuk melihat
Instapacs, tempat sampah medis ,
non medis dan tempat sampah
medis beroda, serta tempat linen
kotor.
iii. Dingklik/foot step dan kursi untuk
dokter anestesi serta untuk
operator dan asisten (jika operasi
dalam posisi duduk).
ix. Jam dinding & hygrometer.
x. Troley alkes untuk bedah sesuai
operasi
xi. Troley anesthesia sesuai operasi
xii. Rak stainless untuk menyimpan
asesoris meja operasi sementara.
iii. Hepafilter udara positif (suhu 18 -
22°C, kelembaban udara 45 - 65%
, Tekanan +8, perputaran udara
dari AC dan kultur udara 10
CFU/m3 (Kemenkes No 1204/
Menkes/ SK/ X/ 2004 hal 59
maupun KRS-SHOT - 001).

RS Sentosa 22
 9 OT Room E Ruang tidakan 1. Lantai dari vinyl dan tidak
pembedahan untuk bersudut disetiap ruang OT.
operasi kotor 2. Pendan 2 buah, mesin anesthesia,
bed side monitor.
3. Meja operasi merk Mindray (arm
board 2 bh, seat belt, penopang
kaki 2 buah)
4. Sumber listrrik selain dari PLN
harus tersambung generator &
UPS
5. Lampu operasi merk Mindray
6. Trolley instrumen 2 bh, trolley
gown 1 bh, trolley mayo 1 bh,
7. TV monitor untuk melihat
Instapacs, tempat sampah medis ,
non medis dan tempat sampah
medis beroda, serta tempat linen
kotor.
8. Dingklik/foot step dan kursi untuk
dokter anestesi serta untuk
operator dan asisten (jika operasi
dalam posisi duduk).
9. Jam dinding & hygrometer.
10. Troley alkes untuk bedah sesuai
operasi
11. Troley anesthesia sesuai operasi
12. Rak stainless untuk menyimpan
13. Hepafilter udara positif (suhu 18 -
22°C, kelembaban udara 45 - 65%
, Tekanan +8, perputaran udara
dari AC dan kultur udara 10
CFU/m3 (Kemenkes No 1204/
Menkes/ SK/ X/ 2004 hal 59
maupun KRS-SHOT - 001)

10 Storage Tempat menyimpan 1. Rak besi tempat menyimpan

alat-alat yang tidak asesoris meja operasi & tolley
Equipment
dipakai pada saat asesoris orthopedic
operasi. 2. Troley Apron
3. High speed drill
4. Alat-alat medis untuk
operasi(Mesin harmonic, C-Arm
dan monitor, TV monitor
laparascopy, Mesin Cryo surgery
dll)

RS Sentosa 23
 11 Steril Storage Tempat menyimpan 1. Rak besi, jolly box sedang dan
set instrument dan besar, serta container
instrument lepasan 2. Meja instrument utuk operasi
yang sudah 3. Troley neuro
disterilkan dari
CSSD
12 Nurse Station Tempat menulis 1. Meja nurse station, kursi,
laporan maupun telepon, tempat sampah non
medis, tempat sampah medis
pendokumentasian 2. Komputer dan printer &
catatan rekam telepon.
medis pasien. 3. Rak tempat menyimpan form.
4. Documentation book, booking
book.
5. Jam dinding
6. White board dilapisi kaca.

13 DU Tempat menyimpan 1. Janitor, sink single bowl,

cabinet/ rak tempat
/ depo sementara menyimpan plastik dan
(sampah dan linen) cairan desinfektan lantai.
serta lainnya. 2. Tempat menyimpan mop dan
aksesorinya.
3. Bed pan washer & bedpan rack &
brackhet sharp box.
4. Tempat sampah medis, non medis

14 Ruang Ruang istirahat untuk tim 1. Tempat tidur tingkat, Meja sedang
OT
Istirahat

RS Sentosa 24
 15 Change Room Ruang ganti staf dan 1. Toilet, tempat sampah non medis.
dokter 2. Wastafel, cermin, tempat
Male & Female
sampah, brackhet tissue dan
trolley linen.
3. Lemari tempat menyimpan barang-
barang berharga(loker)

4. Lemari gantung untuk

menggantung baju atau jas
dokter & staf.
5. Rak sandal dan sandal jumlah
disesuaikan dengan jumlah
staf maupun OT yang
dioperasionalkan dan dokter
bedah serta 1psg untuk
dokter Anak, 1 psg bidan, 1
psg untuk HK.
6. Brachet face mask, nurse cap /
surgeon cap dan Linen trolley.
7. Locker untuk staf dan dokter.

16 Staf Lounge Ruang makan staf dan 1. Dispenser, galon air minum, Meja
dokter setelah dan kursi makan
melakukan tindakan. 2. Meja dan Rak piring untuk
menempatkan gelas atau piring
setelah dicuci.
3. Sink dan kran air mengalir, jam
dinding.
4. Tempat sampah non medis
5. Canvas Board.
6. Televisi
7. Kulkas makanan

17 Sterile Koridor Tempat lalu lalang staf 1. Scrub sink dan brackhet
dan transfer bed pasien desinfektan dan cermin.
2. Brackhet tissue dan tempat
sampah non medis & jam
dinding.
3. Meja untuk apron plastik dan
scrub brush

RS Sentosa 25
 BAB IV

Tata Laksana Pelayanan

Jenis Pelayanan

Pelayanan pasien di RS khususnya dibagian OT dapat beroperasional selama 24 jam baik yang
bersifat elektif maupun emergency, untuk pelayanan pasien yang elektif tentunya dapat diatur
sesuai dengan ketenagaan maupun sistem kerja dibagian OT. Sistem kerja petugas atau perawat
dan doter di OT dapat diatur dengan cara seperti jaga ditempat bagi perawat maupun doter
anesthesia sesuai dengan jadwal jaganya, hal ini untuk menghindari keterlambatan tindakan
bagi pasien yang masuk RS dengan kategori sangat membutuhkan pelayanan dengan segera
diunit OT

Pelayanan operasi elektif di RS Sentosa mulai dari jam

7.1 sampai 21.00 WIB, diluar jam itu akan diberlakukan sebagai operasi cito.

Pelayanan Bedah yang bisa dilakukan adalah

a. Bedah Umum
b. Bedah Saraf
c. Bedah Plastik
d. Bedah Orthopedi
e. Bedah Urologi
f. Obsgyn
g. THT
h. Mata

RS Sentosa 26
Pembagian Daerah-daerah di Kamar Operasi

a. Daerah Kotor

Daerah atau koridor jalur untuk distribusi linen kotor bekas operasi yang akan
dipilah dan dikirim ke Laundry. Juga alur instrument bekas operasi sebelum dikirim
ke CSSD untuk dilakukan pencucian dan penyeterilan.

b. Daerah Bebas

Daerah bebas merupakan daerah dimana pembatasan baju dan alas kaki masih bisa
dari luar/ belum perlu ganti baju dan alas kaki. (Pantry, Ruang tunggu, Ruang
konsultasi).

c. Daerah Bersih

Daerah pembatasan alas kaki, jadi petugas, keluarga pasien harus ganti alas kaki
atau melepas alas kaki jika ingin masuk area ini.

• Koridor transfer pasien

• Kamar ganti Pakaian dokter
• Kamar ganti Perawat
• Kamar persiapan dan pemulihan pasien
d. Area Semirestriktik

Area semirestriktik adalah daerah semisteril sehingga tidak dipekenankan memakai

baju dan alas kaki yang dari luar area kamar operasi. Semua petugas harus bergati
baju khusus kamar operasi dan mengganti alas kaki khusus kamar operasi.

e. Area restriktik/ steril (kamar operasi dan koridor kamar operasi)

RS SENTOSA 27
 Area restriktik adalah derah dimana pengunjung tidak diijinkan masuk, petugas
harus memakai perlengkapan khusus(topi, masker, alas kaki, pakaian khusus),
harus ganti baju, tidak boleh dirangkap.

A. Persiapan Lingkungan Kamar Operasi

a. Persiapan alat-alat

□ Semua kebutuhan perlengkapan bedah dikemas atau dibungkus dengan

pembungkus steril yang memenuhi syarat.
□ Kemasan atau pembungkus steril harus diperiksa terhadap:

o Keutuhan dari bungkusan atau kemasan tersebut (tidak robek, tidak terbuka, tidak
kotor).
o Kelembaban dari kemasan atau bungkusan.
o Tanggal steril harus tercantum di bagian luar pembungkus, tanda expire date
harus ada. Jika sudah expire, makan alat tidak boleh dipakai dan segera dikirim
ke CSSD untuk disteril ulang.

□ Perlengkapan bedah yang dipergunakan untuk operasi sepsis, harus segera

diamankan agar tidak menyebabkan kontaminasi.
□ Alat-alat bedah yang disposable tidak boleh diulang, harus segera langsung
dibuang.
□ Tempat larutan antiseptik atau desinfektan yang dipakai di kamar bedah harus
sering diganti, paling sedikit seminggu sekali. Dan hanya digunakan untuk
perendaman alat-alat untuk operasi urologi.
□ Alat-alat besar seperti: lampu operasi, meja operasi, alat-alat anestesi, troli-troli
yang dipakai untuk operasi dibersihkan dengan desinfektan tertentu setiap selesai
operasi.
□ Khusus untuk alat harmonic scalpel, digunakan sampai 5 kali pemakaian. Setelah
dilakukan uji fungsi dan kultur sterilitas harmonic scalpel dalam 5 kali pemakaian

RS SENTOSA 28
 dan masih terbukti jika alat tersebut masih berfungsi dengan baik serta hasil kultur
sterilitas yang masih dalam batas aman untuk pemakaian.
□ Persiapan alat-alat untuk operasi disiapkan tim operasi minimal 1 jam sebelum
jadwal operasi. Persiapan operasi dalam hal ini meliputi:

Persiapan instrument sesuai jenis operasi

Persiapan linen steril sesuai jenis operasi
Persiapan alat medis yang diperlukan sesuai jenis operasi
Persiapan consumable dan obat-obat yang diperlukan sesuai jenis operasi

b. Ventilasi

Udara yang masuk kamar bedah disaring bebas debu dan kuman, hepafilter diganti
setiap 12 bulan sekali, yaitu pada bulan Juli. Jika sebelum 12 bulan ada
ketidaknormalan pemantauan suhu, tekanan dan kelembaban kamar operasi,
penggantian hepafilter bisa saja dilakukan untuk mendapatkan hasil tekanan, suhu dan
kelembaban yang sesuai standar. Pemeriksaan kultur udara kamar operasi dilakukan
setiap 1 tahun sekali atau jika diperlukan. Suhu dan kelembaban udara harus diatur,

suhu antara 180 -220 C, kelembaban antara 45-65%, tekanan dibanding dengan koridor
diatas +8. Pemeriksaan suhu, tekanan dan kelembaban kamar operasi di cek 3 kali
sehari atau setiap pergantian shift, jika ada ketidaknormalan maka petugas OT akan
melaporkan hal tersebut kepada building maintenance agar bisa segera dilakukan
pemeriksaan dan perbaikan apabila diperlukan.

c. Persiapan Permukaan Kamar Operasi (Dinding, Lantai, Plafon)

□ Lantai harus sudah dibersihkan dan dipel dengan cairan khusus( Hexaquart plus)
yang memang khsusu dipakai untuk disinfeksi lantai kamar operasi.
□ Pastikan meja operasi, meja instrumen, meja mayo sudah di lap dengan cairan
khusus untuk pembersihan permukaan meja stainless
□ Pastikan semua asesoris meja operasi yang akin dipakai sudah dilap dan
dibersihkan dengan cairan khusus untuk operasi

RS SENTOSA 29
B. Syarat-Syarat Bekerja di Kamar Operasi

a. Displin yang tinggi dalam menjalankan peraturan sepsis jangan banyak bicara.
b. Jangan banyak mondar-mandir dan usahakan jangan terlalu banyak orang dalam kamar
operasi.
c. Kesehatan dan kebersihan.
d. Petugas kamar operasi harus bebas dari kuman-kuman yang mudah ditularkan (karier
sangat sukar ditentukan).
e. Perlengkapan petugas:

Perlengkapan petugas yang ikut pembedahan:

Baju kamar operasi

Penutup kepala
Masker
Alas kaki atau sepatu dalam kamar operasi
Jas operasi steril
Sarung tangan steril

Perlengkapan petugas yang lain:

Baju kamar operasi

Penutup kepala
Masker
Alas kaki

C. Lalu Lintas di Lingkungan Kamar Operasi

Pada lalu lintas ini perlu diingat adanya daerah-daerah bebas, area semirestriktik, daerah
bersih dan area restriktik.

RS SENTOSA 30
 Lalu lintas meliputi:

1. Lalu lintas Petugas

Sarana pada lalu lintas petugas harus ditentukan adanya:

• Ruang ganti pakaian

• Perlengkapan-perlengkapan khusus
• Batas daerah bersih dan kotor

Batas-batas tersebut meliputi:

a. Petugas buka alas kaki, masuk ruang bedah lewat pintu khusus, menuju ruang
ganti pakaian (daerah bersih)
b. Petugas ganti pakaian dengan pakaian khusus bedah (tidak boleh dirangkap) dan
cuci tangan.
c. Pakaian petugas disimpan dalam lemari pakaian yang sudah disiapkan.
d. Petugas masuk dalam area restriktik dalam kedaan sudah memakai tutup kepala,
masker dan alas kaki khusus.
e. Bila sudah selesai bekerja petugas keluar melalui jalur yang sama waktu masuk
dengan meletakkan kembali perlengkapan-perlengkapan yang sudah dipakai di
tempat yang sudah ditentukan.

2. Lalu lintas Pasien

a. Pasien dikirim ke ruang bedah lewat koridor transfer pasien

b. Petugas kamar operasi menjemput dengan brankard kamar operasi di koridor
transfer. Pasien dibawa ke kamar persiapan (ganti baju dengan baju kamar
operasi).
c. Dari kamar persiapan, pasien dibawa ke kamar operasi dengan memakai
brankard di Instalasi Kamar Operasi, dipindahkan ke meja operasi, brankard
disimpan di luar kamar operasi (masih dalam area restriktik).

RS SENTOSA 31
 d. Selesai operasi pasien dibawa ke kamar pemulihan atau ruang sadar pulih dengan
menggunakan Brankard Instalasi Kamar Operasi dan memakai pakaian bedah.
e. Pasien keluar dari kamar pemulihan menuju ruangan lewat pintu ruang pulih
sadar.

3. Lalu lintas Alat

Sarana untuk lalu lintas.

□ Ruang untuk penyimpanan alat yang sudah steril.

□ Alat pengangkut: troli atau meja kecil.

• Sebelum operasi dimulai, semua alat yang mungkin akan dipakai sudah
dipersiapkan di dalam kamar operasi.
• Setelah selesai operasi, semua alat yang sudah dipakai harus segera dibawa ke
tempat pencucian sementara lewat jalur khusus instrument kotor, kemudian disiram
dengan air mengalir untuk menghilangkan sisa darah yang masih menempel.

• Kirim instrument kotor yang sudah direndam di dalam cairan enzimatik tersebut ke
CSSD lewat lift khusus instrument kotor dan segera info kepada petugas CSSD jika
ada alat kotor.
• Instrumen dicuci, dipack, disterilkan dan dikirim kembali ke OT untuk disimpan
dan siap digunakan.
• Instrument yang sudah disterikan dan siap dipakai, dikirim oleh petugas CSSD
lewat lift khusus instrument bersih.
• Linen yang sudah dipakai dimasukan kedalam troley linen kotor setelah
sebelumnya diperiksa jika ada instrument tertinggal dan akin dikirim ke laundry
untuk tatalaksana selanjutnya.
• Alat–alat disposable yang sudah dipakai dimasukkan ke dalam kantong atau tempat
khusus dan dikirim ke bagian pembakaran.

RS SENTOSA 32
D. Tata Laksana Pembedahan pada Pasien dengan HIV dan Hepatitis B dan C

a. Pasien direncanakan dilakukan operasi terakhir, supaya kamar operasi bisa

langsung dibersihkan setelah selesai pembedahan.
b. Linen untuk operasi menggunakan disposible dan langsung dibuang setelah
pemakaian
c. Harus disiapkan:

oApron plastik yang kedap cairan.

oPelindung mata dan muka.
oKantong plastik kuning yang tebal dan kedap air untuk tempat sampah bekas
operasi

d. Personil kamar operasi harus memakai apron plastik kedap air di bawah jas operasi
memakai pelindung mata (kaca mata) dan pelindung muka, memakai sarung tangan
rangkap dua.
e. Personil dalam kamar operasi sesedikit mungkin dan alat-alat yang diperlukan saja,
harus ada dua orang perawat keliling: 1 orang di dalam dan 1 orang lagi di luar
untuk menghindari kontaminasi ke luar ruangan.
f. Perawat keliling juga harus menggunakan sarung tangan, pelindung mata dan muka,
apron plastik kedap air di bawah jas operasi yang steril.
g. Harus memakai linen disposable, meja operasi dilapisi plastik supaya darah bekas
operasi tidak mengenai tempat tidur
h. Pasien dibawa ke ruang pemulihan setelah sadar benar.
i. Instrumen yang telah dipakai dipisahkan dengan instrumen yang lain dan segera
dikirim ke CSSD dengan diberikan tanda instrumen infeksius serta info kepada
petugas CSSD
j. Perawat yang mencuci instrumen tersebut harus memakai perlengkapan seperti:

• Sarung tangan yang kuat dan utuh.

• Apron plastik kedap air di bawah jas luar.

RS SENTOSA 33
 • Pelindung mata (kaca mata), pelindung wajah ini sangat penting dengan
banyaknya percikan-percikan air yang mengandung kuman.

k. Alat anestesi (closed circuit) setelah dipakai disterilkan.

l. Setelah pembedahan, kamar operasi harus degera dilakukan pembongkaran dan
alat-alat yang telah dipakai harus segera dikirim ke CSSD dan info kepada petugas
CSSD jika alat tersebut dipakai untuk operasi dengan penyakit menular
m. Rahasia pasien harus dijaga kecuali tanda merah status.

E. Tata Laksana di Ruang Sadar Pulih

a. Semua petugas di ruang sadar pulih harus bebas dari penyakit yang menular melalui
pernapasan atau udara dan bebas dari luka terbuka.
b. Prosedur kewaspadaan universal harus dipatuhi dengan merujuk pada penularan lewat
darah.
c. Sebelum masuk ruang sadar pulih semua petugas harus mengganti pakaian dengan
pakaian yang khusus dipakai untuk bekerja di ruang tersebut, termasuk alas kaki,
pakaian tersebut tidak diperbolehkan dibawa ke luar ruangan, dan pakaian dari luar tidak
boleh dibawa masuk.
d. Semua pengunjung harus mengenakan gaun pelindung atau gaun dan alas kaki
pelindung yang disediakan sebelum memasuki ruangan.
e. Petugas diharuskan selalu mencuci tangan dengan sabun antiseptik setiap kali kontak
dengan pasien.
f. Semua petugas di ruang sadar pulih harus bebas dari penyakit yang menular melalui
pernafasan/udara dan bebas dari luka terbuka.

□ Prosedur kewaspadaan universal harus dipatuhi dengan merujuk pada penularan

lewat darah.

□ Sebelum masuk ruang sadar pulih semua petugas harus menganti pakaian
dengan pakaian yang khusus dipakai untuk bekerja diruang tersebut, termasuk
alas kaki,pakaian tersebut tidak diperbolehkan dibawa ke luar ruangan, dan
pakaian dari luar tidak boleh dibawa masuk.

RS SENTOSA 34
 □ Semua pengunjung harus mengenakan gaun pelindung/skort dan alas kaki
pelindung yang disediakan sebelum memasuki ruangan.

□ Petugas diharuskan selalu mencuci tangan dengan sabun antiseptik setiap kali
kontak dengan pasien.

g. Pemantauan pasien selama di RR(mengacu pada Pedoman Pelayanan Sedasi dan

Anestesi)

• Doter anestesi akan melakukan evaluasi kondisi pasien setelah tiba di RR dan
memastikan pasien telah dipasang alat monitor respiratorik hemodinamik
dengan baik dan benar.
• Selama pasien di RR, pemantauan kondisi pasien akan dicatat dalam form
anestesia record.
• Pemindahan pasien dari RR ke ruangan atas instruksi dokter anestesi.
• Kriteria kelayakan pemindahan pasien dari RR ke ruangan dengan menggunakan
penilaian Aldrette score

RS SENTOSA 35
 BAB V

Logistik

Alat Medis

Permintaan alat medis yang dipakai di OT yaitu: consumable, obat, instrument dan equipmen
dapat mengacu ke KRS-SHPUR-003.

Madical Supplies (Consumable), Obat dan Cairan Infuse

Medical supplies kategori barang yang digunakan oleh pasien atau barang sekali pakai seperti
syringe, gloves steril, obat dan implant, barang-barang tersebut jika dipakai maka harus masuk
ke dalam billing charge form lalu dimasukkan kedalam sistem sebagai input pemakaian pasien,
hal ini dilakukan oleh WCr yang bertanggung jawab di OT.

Jenis barang-barang dan obat khusus yang dipakai operasi tertentu hanya tersimpan di OT
sehingga staf yang bertanggung jawab terhadap storage tersebut bekerjasama dengan HN OT
bertugas untuk menentukan stock sesuai dengan kebutuhan.

Permintaan barang dan obat tersebut dapat indent melalui komputerisasi maupun secara manual
dengan cara mengisi formulir permintaan stock ward yang berasal dari farmasi, sedangkan
permintaan dapat disesuaikan dengan stoek inisial atau minimal dan maksimal barang yang
berada di OT. Permintaan barang atau obat diluar stoek yang telah ditentukan bersama farmasi
maka harus diketahui HN OT.

Penyimpanan barang disposable terdapat di storage kemudian didistribusikan ke masing-masing

trolley OT sesuai dengan check listnya dan ruangan tersebut suhu dan kelembabannya harus
dimonitoring.

Troley Anesthesia

Troley anestesi di OT ada 2, masing-masing dipersiapkan untuk alkes-alkes dan obat-obatan

serta cairan infus yang biasa dipakai untuk anesthesia umum. Alkes, Obat, Cairan infus yang

RS SENTOSA 36
disediakan di troley anesthesia akin selalu di cek oleh petugas WCr untuk penginputan
pemakaian setiap kali operasi dan kemudian akin melengkapinya lagi untuk operasi berikutnya.
Untuk troley anesthesia khusus spinal digunakan meja stainless yang berisi perlengkapan obat,
alkes, cairan infus yang telah disiapkan oleh petugas WCr setelah ada permintaan dari perawat
anesthesia, setelah selesai operasi, meja beserta sisa obat, alkes dan cairan infus yang tidak
terpakai akin dikembalikan kepada petugas WCr untuk mengecekan pemakaian dan
penginputannya.

Instrumen

Instrumen yang berada di storage OT merupakan inventaris OT dan setiap pemakaian instrumen
harus masuk ke dalam billing charge form lalu dimasukkan kedalam sistem sebagai input
pemakaian pasien, hal ini dilakukan oleh WCr yang bertanggung jawab di OT.

Permintaan instrumen baru (diluar yang telah tersedia) harus menuliskan kebutuhan
penggunaannya serta harus menulis pada formulir permintaan (Purchase Requisition Form) dan
setelah lengkap ditandantangani maka form tersebut dikirim kebagian purchasing untuk
diproses lebih lanjut.

Penyimpanan barang tersebut harus terdata sebagai barang inventaris OT, setelah barang
tersebut steril penyimpananannya berada di steril store baik berupa set maupun single
instrument dan suhu serta kelembabannya harus dilakukan monitoring.

Equipmen

Equipment yang berada di OT masuk dalam kategori mesin yang digunakan untuk kelengkapan
tindakan operasi dan setiap pemakaian alat tersebut harus masuk ke dalam billing charge form
dan proses input pemakaian pasien sama dengan obat dan atau lainnya, hal ini dilakukan oleh
WCr yang bertanggung jawab di OT.

Permintaan alat / mesin baru (diluar yang telah tersedia) harus menuliskan kebutuhan
penggunaannya serta harus menulis pada formulir permintaan (Purchase Requisition Form) dan
setelah lengkap ditandatangani atasan maka form tersebut dikirim kebagian purchasing untuk
diproses lebih lanjut. Penyimpanan barang tersebut harus terdata sebagai barang

RS SENTOSA 37
inventaris OT dan penyimpananannya berada di equipment store, suhu dan
kelembambannya juga harus di monitoring.

Troley Emergency

Troley emergency ada 1 di kamar operasi, ditempatkan diRR sehingga jika ada kejadian yang
tidak diinginkan pada pasien post operasi yang ada di RR bisa cepat untuk mengambil tindakan
yang diperlukan. Pengecekan mesin DC Shock, alat laryngoscope beserta bladenya diakukan
setiap pagi oleh perawat anesthesia. Untuk pengecekan kelengkapan isi dari emergency troley,
dilakukan oleh petugas farmasi setiap bulan sekali dengan didampingi petugas WCr saat
pengecekannya. Setelah diakukan pengecekan kelengkapan isinya, emergency troley kembali
dikunci dengan nomer kode yang akin dicatat oleh petugas farmasi tersebut. Jika ada
kekurangan barang, petugas farmasi segera mencari tahu kemana perginya atau kekurangan
barang tersebut. Setiap pemakaian akes atau obat yang berasal dari emergency troley, harus
melaporkan kepada farmasi untuk segera mendapatkan ganti barang dan dikunci kembali.

Permintaan barang yang bukan milik RS

Permintaan barang yang bukan milik RS tetapi akan dipakai operasi maka staf OT untuk
memintanya harus mengacu pada KRS-SHPUR-03.

Alat Keperawatan

Alat-alat yang digunakan di OT yang berhubungan dengan keperawatan antara lain

stetoskeope, tensimeter manual, flow meter oksigen, pen light, suction regulator termasuk
kategori barang yang tidak di charge ke pasien. Permintaan barang-barang tersebut
menggunakan (Purchase Requisition Form) yang ditanda tangani oleh HN OT sampai dengan
Direktur lalu diserahkan ke purchasing untuk dilakukan proses pemesanan.

Setelah barang datang maka dilakukan pengecekan dari purchasing bersama HN OT / incharge
yang telah didelegasikan oleh atasannya maka setelah itu menjadi tanggung jawab dari HN OT
dan harus dilakukan inventarisasi agar memudahkan pengontrolan sehingga bila terjadi sesuatu
cepat diketahui penyebabnya.

RS SENTOSA 38
Tenun

Permintaan tenun yang terdapat di OT dapat dikategorikan menjadi:

1. Fasilitas tempat tidur pasien / transfer bed, meja operasi, antara lain: Sheet, draw sheet,
pillow sheet & pillow protector.
2. Fasilitas staf OT yang terdiri dari OT scrub dengan berbagai ukuran yang dimulai dari
ukuran S sampai dengan XXL.
3. Proses permintaan sama dengan peralatan.
4. Penyimpanan dapat di linen storage dan sebagian didistribusikan ke change room.
5. Inventaris harus dilakukan disesuaikan dengan jadwal dari pihak yang terkait.

Alat Tulis Kantor

Permintaan alat tulis kantor atau masuk dalam kategori alat yang tidak di charge ke pasien
maka dapat mengacu pada (PT_SHMD_002) yang terdiri dari:

1. Kertas HVS, spidol permanen maupun non permanen, formulir yang dipakai departemen
OT.
2. Permintaan ditulis pada formulir permintaan atau disesuai dengan sistem yang ada.

Alat Rumah Tangga

Permintaan alat rumah tangga yang terdapat di OT adalah alat yang dipergunakan di staf
lounge antara lain:

1. Dispenser dan galon air minum. The, kopi dan gula.

2. Rak piring yang digunakan untuk meletakkan gelas maupun piring staf setelah dicuci.

Permintaan prosesnya sama dengan permintaan barang atau alat keperawatan.

RS SENTOSA 39
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

Pengertian

Keselamatan pasien menjadi tanggung jawab semua staff di Siloam Hospitals yang bertugas
dimana pasien tersebut berada. Keselamatan pasien tersebut merupakan salah satu indikator
mutu pelayanan RS, mutu pelayanan pasien yang berfokus Patient Safety di OT dimulai sejak
persiapan pasien diruangan, sebelum, selama dan setelah dilakukan tindakan, dimana hal ini
berfokus pada International Patient Safety Goals (IPSG) dan mengacu dari buku Joint
Commission International Accreditation (JCIA) selain itu juga dari buku Standarisasi
Akreditasi Nasional.

Tujuan

Penatalaksanaan dari keselamatan pasien bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan

terhadap pasien, pengunjung maupun staf yang berada di Siloam Hospitals sesuai dengan
standar yang tercantum pada IPSG.

Tata Laksana IPSG adalah:

A. Identifikasi Pasien (IPSG 1).

Identifikasi pasien dilakukan oleh seluruh petugas pelayanan di OT yang dimulai dari transfer
area, preparation room, sebelum dilakukan pembiusan sampai dengan pasien selesai dilakukan
tindakan pembedahan yaitu di RR maupun pada saat serah terima dengan perawat ruangan.

Pada saat penerimaan pasien di transfer area, identifikasi pasien dilakukan dengan meminta
pasien menyebutkan nama dan nomer MR dan dicocokkan dengan gelang pasien dan data di
medical record. Pemberian antibiotik profilaksis sebelum operasi juga kita tanyakan dahulu

RS SENTOSA 40
nama dan nomer MR pasien serta kita tunjukkan expire date yang tertera pada label obat yang
akin kita berikan.

B. Meningkatkan Komunikasi Efektif (IPSG 2)

Komunikasi secara efektif di RS seperti misalnya instruksi yang diberikan melalui telepon,
dituliskan pada formulir integrated note, kemudian diberikan tanda (sign here) setelah
dibacakan dan diberikan steampel Read Back disamping pesanan tersebut atau pada kolom
nama dan tanda tangan.

Pada saat hand over pasien yang akan dilakukan operasi, pastikan semua instruksi dari dokter
dibaca ulang sehingga tidak akan ada kesalahan karena salah dengar atau salah persepsi.

Hand over mengacu kepada form catatan keperawatan peri operatif(SHNUR 1506.03/2)

C. Penanganan Obat Kewaspadaan Tinggi (High Alert) (IPSG 3).

Penanganan obat dengan kewaspadaan tinggi/ high alert dilakukan oleh farmasi, obat-obat
yang termasuk dalam daftar obat tersebut akan diberikan label high alert oleh petugas farmasi
dfan disimpan dalam lemari terpisah (SPO-SHG-QR-003).

Obat high alert yang tersedia di kamar operasi antara lain, propofol, heparin inj, lidocain inj.
Dalam pemakaiannya staff yang bertanggung jawab adalah perawat anestesi.

D. Mengurangi Resiko Salah Pasien dan Tindakan Operasi (IPSG 4)

Di OT wajib dengan cara Site Marking dan Time Out.

1. Site Marking (SHG-820)

a. Pemberian tanda atau site marking dilakukan oleh dokter yang akan melakukan
tindakan dapat dimulai sejak dari OPD, rawat inap, ODC, ETC dan yang terakhir
dapat dilakukan di transfer area maupun di preparation room.
b. Penadandaan tersebut melibatkan pasien atau keluarganya khususnya anak-anak
yang belum dapat menyampaikan adanya masalah yang dirasakan atau dialami
atau pasien dengan gangguan pendengaran maupun gangguan

RS SENTOSA 41
 penglihatan bisa juga pasien yang tidak sadar.
c. Penandaan lokasi operasi tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan surgical
marker jika belum tersedia, maka dapat spidol yang tidak mudah luntur.

d. Penandaan tersebut dilakukan pada anggota tubuh yang memiliki dua bagian yaitu
kanan dan kiri, anggota tubuh yang memiliki banyak stuktur (jari-jemari tangan
dan kaki) dan anggota tubuh yang memiliki tingkatan (tulang belakang / cervical
sampai sacrum).
e. Penandaan tersebut dengan diberikan inisial dokter yang akan melakukan tindakan
pada pasien tersebut.
f. Penandaan yang akan dilakukan pada pencabutan gigi maka dapat dilakukan pada
foto rontgent gigi pasien.

2. Time Out (KRS-SHAMA-001, hal 12 point 5.3.7.5)

Pelaksanaan Time Out dapat dilakukan dengan 3 tahap antara lain: dimulai dari ruang
persiapan, proses time out yang dilakukan di ruang tindakan dan sebelum dilakukan
penutupan rongga operasi.

a. Pelaksanaan Time Out di OT Room

1. Time out dilakukan sesaat sebelum insisi dilakukan.

2. Proses time out dapat dimulai jika semua tim sudah siap dan semua tim berada
di ruang tersebut.
3. Proses time out dipimpin oleh operator, dan dilakukan oleh perawat sirkulasi.

4. Hal-hal yang harus disebutkan saat melakukan time out adalah

□ Identitas masing-masing tim

□ identitas pasien
□ cek informed consent
□ sisi prosedur (cek site marking dan foto radiolgi)

RS SENTOSA 42
 □ posisi pasien selama prosedur
□ Antisipasi kejadian kritis:
o Dokter operator (antisipasi kehilangan darah, kemungkinan
kejadian di luar rencana prosedur, perkiraan lama prosedur)
o Dokter anestesi (perhatian khusus terkait anestesi)
o Perawat Scrub (sterilisasi instrument sudah dikonfirmasi,
masalah/perhatian khusus terkait alat)
□ Antibiotik profilaksis diberikan 60menit terakhir
□ Tromboprofilaksis diberikan/tidak
□ Implant tersedia dan siap digunakan (bila dipakai)

5. Pada saat membacakan Nama, MR, Date of Birth (DOB) pasien perawat
anestesi mencocokkan label yang digunakan pasien tersebut.
6. Jenis tindakan yang dibacakan adalah dari formulir IC bedah.
7. Setelah proses time out selesai, operasi dapat segera dimulai.

b. Kelengkapan Pendokumentasian

Proses time out & site marking harus dilakukan pendokumentasian secara lengkap
oleh semua tim yang melakukan tindakan pada pasien tersebut didokumentasi di
form penandaan lokasi operasi.

E. Pencegahan Infeksi (IPSG 5).

Pencegahan terjadinya infeksi di OT dengan cara penerapan universal precaution yaitu cuci
tangan yang dilakukan oleh semua staff, Cuci tangan tersebut dapat dilakukan dengan
menggunakan alkohol gel maupun air mengalir. Cuci tangan bertujuan untuk mencegah
penyebaran mikroorganisme melalui tangan:

Prosedur cuci tangan yang dilakukan oleh staff OT untuk membantu tindakan pembedahan
terhadap pasien tentunya berbeda dengan petugas kesehatan yang lain.

RS SENTOSA 43
Prosedur cuci tangan tim steril adalah sebagai berikut:

1. Lipat lengan baju dan gunakan APD.

2. Rapihkan rambut, topi dan masker dengan melihat kaca.
3. Alirkan air yang berada di scrubsink lalu basahi tangan sampai kira-kira 5cm diatas
siku.
4. Alirkan larutan antiseptic pada telapak tangan kemudian ratakan keseluruh lengan
sampai siku dan mulai menggosok tangan sesuai dengan cara 6 langkah cuci tangan
kurang lebih selama 2 menit.
5. Gosok jari-jari dan sela-sela dengan menggunakan sikat steril yang berisi larutan
desinfektan.
6. Bilas tangan dibawah air mengalir mulai dari ujung jari sampai diatas siku dengan
posisi tangan menghadap keatas dan siku setinggi umbilicus.
7. Ulangi prosedur cuci tangan dari nomor 4 sampai nomor 6.
8. Bilas lengan sekali lagi seperti pada nomor
9. Matikan sumber air yang mengalir kemudian lakukan pengeringan tangan dengan
menggunakan hand towel steril.
10. Ambil larutan alkohol dan letakkan pada telapak tangan lalu ratakan sampai dengan
punggung tangan dan biarkan sampai mengering.
11. Ambil gown steril dengan memegang bagian dalam dan bagian lalu pegang bagian
leher sampai dengan proses pengikatan selesai.
12. Selanjutnya menggunakan dengan cara tehnik steril.

F. Pencegahan Resiko Pasien Jatuh (IPSG 6)

Mencegah terjadinya pasien jatuh selama berada di OT dapat dilakukan dengan cara sebagai
berikut :

1. Pada saat dilakukan perpindahan atau penggeseran dari transfer bed ke meja operasi
roda tempat tidur dalam keadaan terkunci.
2. Bedside rail tempat tidur selalu terpasang.
3. Selama berada di meja operasi seatbelt dalam posisi terpasang.

RS SENTOSA 44
 4. Pada saat monitoring pasien di RR, pastikan bedside rail selalu terpasang, posisikan
branchard pada posisi terendah, monitor selalu kesadaran pasien post op
5. Pasca operasi pasien memiliki resiko jatuh pasca anestesi, maka pasien pin kuning

RS SENTOSA 45
 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Standard Precautions

Mencuci tangan

1. Setelah kontak dengan cairan tubuh, sekresi, ekskresi dan benda yang terkontaminasi.

2. Setelah melepas sarung tangan dan alat pelindung diri.

3. Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien serta
4. Diantara dua prosedur pada pasien yang sama.

Sarung Tangan

1. Memakai sarung tangan (bersih non steril dan adekuat) bila akan kontak dengan darah,
cairan tubuh atau substansi lainnya.
2. Gunakan sarung tangan bersih bila akan kontak dengan mucus, membrane atau luka
terbuka.
3. Ganti sarung tangan di antara dua pekerjaan atau prosedur pada pasien yang sama.
4. Lepaskan sarung tangan segera setelah dipakai secara benar dan pada saat akan
memegang benda yang bersih atau pindah ketempat lain.
5. Cuci tangan segera.

Keamanan Kerja

1. Semua staf yang akan melakukan tindakan pembedahan kepada pasien dengan resiko
terpapar cairan tubuh pasien wajib menggunakan APD seperti apron, goeggles sarung
tangan.
2. Menutup luka atau goresan kulit sebelum melakukan tindakan terhadap pasien.
3. Sesering mungkin melakukan cuci tangan sebelum maupun setelah melakukan tindakan
kepada pasien.

RS SENTOSA 46
4. Berhati-hati pada saat melakukan tindakan dengan menggunakan benda tajam.
5. Untuk mencegah terjadinya bahaya atau tertusuk jarum bekas pakai pasien, pada saat
melepas jarum menggunakan pengaman atau klem dan menggunakan tempat yang aman.

6. Setiap insttumen yang akan dipakai atau setelah dipakai harus dilakukan penghitungan
sebelum dikirim ke CSSD.

Manajemen Lingkungan Kerja

1. Kebersihan lingkungan OT harus selalu terjaga, pembersihan dilakukan setiap hari

sebelum aktifitas kegiatan operiasi dan setiap OT selesai dipergunakan.
2. Mempertahankan kebersihan sandal yang dipergunakan oleh perawat maupun dokter,
sehingga pembersihan dilakukan pada sore hari atau pagi hari sebelum ada aktifitas di
OT.
3. Menjaga kebersihan pantry dari sampah sisa makanan sore atau malam hari.
4. Menjaga keamanan linen kotor dilakukan dengan cara: isi tidak melebihi ¾ kantong
kemudian dilakukan pengikatan setiap selesai tindakan pembedahan.
5. Kantong sampah medis maupun non medis isi juga tidak melebihi ¾ kantong lalu
dilakukan pengikatan setiap kali selesai operasi.
6. Setiap selesai tindakan ruangan OT wajib dibersihkan agar siap digunakan setiap saat.

7. Penempatan barang-barang selesai dipakai harus dikembalikan pada tempat asalnya.

Antisipasi Kejadian Bencana

Kejadian bencana alam di negara kita tidak bisa di prediksi kapan waktu dan bentuknya, oleh
sebab itu untuk mengantisipasi kejadian-kejadian di luar praduga manusia maka di OT Siloam
Hospitalss menentukan pembagian tugas yang diberlakukan pada setiap OT maupun setiap
shift yang akan dibagi dan dituliskan pada papan pembagian jadwal K3 oleh HN pada pagi
hari.

Bila Terjadi Percikan Darah atau Bahan Kimia.

1. Petugas yang terkena paparan cairan tubuh pasien pada daerah selaput lendir segera

RS SENTOSA 47
 lakukan bilas dengan air yang mengalir atau air bersih atau dengan cairan fisiologis
(NaCL 0.9%).
2. Setelah dibersihkan segera berobat ke emergency.
3. Jika bahan kimia yang tertumpah adalah bahan mudah terbakar, segera matikan
sumber listrik yang mungkin dapat mengeluarkan api seperti diathermy mesin.
4. Jika terjadi tumpahan darah dilantai segera buka spill kit yang berisi sarung tangan
atau gloves, apron, bubuk hipoklorit, sendok kecil dan masker.
5. Dengan cara memakai masker, gloves, apron bila perlu taburkan bubuk hipoklotit
diatas tumpahan darah lalu tutup dengan tissue.
6. Hubungi petugas house keeping untuk segera membersihkan tumpahan tersebut.
7. Lakukan pelaporan dengan cara menuliskan kejadian pada formulir incident report
non medis.

Bila Tertusuk Jarum Bekas Pakai

1. Petugas segera membersihkan luka tusukan dengan cara mencuci dengan air yang
mengalir dan sabun lalu bilas dengan alkohol serta hindarkan menekan luka tersebut.

2. Segera periksa ke dokter perusahaan atau ke emergency bila di luar jam dinas atau
hari libur.
3. Memberitahu atasan dan infection control nurse.
4. Membuat laporan kejadian dan melaporkan tim K3 RS dan QR Departement.
5. Melakukan tindakan profilaksis dan pemeriksaan sampel darah (bila ada indikasi
hepatitis atau HIV).
6. Melakukan tindak lanjut pemeriksaan bila hasil posistif (1, 3, 6 bulan) setelah kejadian

Ergonomi Bekerja

Terkait dengan ergonomi beberapa posisi aktivitas saat bekerja dan sikap tubuh yang benar
sebagai berikut:

RS SENTOSA 48
a. Duduk.

Perhatikan pemilihan kursi yang dapat mendukung bagian belakang tubuh kita pada
posisi yang benar dan atur tinggi rendahnya agar posisi kaki dapat menapak di lantai
dengan nyaman. Sebisa mungkin mengosongkan isi kantong celana bagian belakang agar
tidak mengganggu keseimbangan bagian belakang tubuh kita. Isi dompet yang tebal di
kantong celana juga dapat membuat nyeri punggung bawah karena adanya tekanan yang
besar dan terus menerus terhadap otot bokong.

b. Berdiri.

Pekerjaan yang dilakukan berdiri maka salah satu kaki harus di istirahatkan secara
bergantian yaitu: letakkan salah satu kaki di atas sesuatu yang letaknya lebih tinggi dari
kaki yang sebelahnya dan hindari membungkuk atau miring ke samping. Hindari juga
penggunaan sepatu hak tinggi bagi pekerjaan yang dilakukan dengan cara berdiri dan
berjalan.

b. Mengambil benda yang lebih rendah.

Jika benda yang diambil lebih rendah letaknya hindari posisi membungkuk setinggi
pinggang, cara yang salah dapat menimbulkan nyeri punggung bagian bawah dan risiko
terjadi cedera otot.

c. Mengambil benda yang lebih tinggi.

Jika benda yang akan diambil lebih tinggi letaknya maka harus memperhatikan seberapa
jauh jangkauan tangan kita. Apabila pada posisi tersebut menyebabkan tangan kita
membentuk sudut lebih dari 120º terhadap tubuh kita, maka kita harus menggunakan ala
bantut seperti: meja, kursi, dan tangga.

d. Mengangkat beban

Cara atau teknik mengangkat beban yang benar, yaitu:

1. Posisikan kedua kaki secara terpisah, salah satu berada didepan kaki

RS SENTOSA 49
 yang lainnya agar stabil dan kuat.
2. Tekuk lutut, posisi jongkok, menghadap beban yang diangkat.
3. Pegang beban, angkat beban, tarik beban mendekati tubuh.
4. Angkatlah beban dengan menggunakan otot-otot kedua kaki.
5. Jaga punggung agar tetap lurus begitu juga kepala saat mengangkat beban hingga
proses mengangkat selesai (posisi berdiri).
6. Usahakan semua gerakan dilakukan secara halus, hindari melakukan gerakan
menghentak atau gerakan memutar.

e. Membawa beban

Pada saat membawa beban jangan melakukan hentakan mendadak atau gerakan
memutar/menyamping, karena kondisi ini akan menyebabkan tekanan yang lebih besar
di bagian punggung bawah, terutama bila hal ini dilakukan secara berulang. Ketika
membawa beban, usahakan posisi tubuh adalah berdiri tegak saat berjalan, jangan terlalu
membungkuk (ke depan atau ke belakang), posisi beban mendekati tubuh dan jika jarak
tempuhnya cukup jauh, sebaiknya menggunakan bagian bahu dan bila terlalu berat, maka
harus diangkat dengan bantuan pekerja lainnya.

Batasan mengangkat beban menurut International Labour Organization (ILO), adalah

sebagai berikut:

□ Laki-laki dewasa 40 kg
□ Perempuan dewasa 15-20 kg
□ Laki-laki (16-18 tahun) 15-20 kg
□ Perempuan (16-18 tahun)12-15 kg

Selain memperhatikan posisi aktivitas saat bekerja dan sikap tubuh, maka harus juga
diperhatikan masalah pengaturan kegiatan atau proses kerja, peningkatan pengetahuan
cara mengangkat beban, dan pengawasan terhadap para pekerja.

RS SENTOSA 50
 Pengaturan kegiatan adalah sebagai berikut:

□ Frekuensi pergerakan harus diminimalisasi.

□ Jarak tempuh dalam mengangkat beban harus dikurangi.
□ Alat bantu mekanik tetap harus dimanfaatkan setiap saat.
□ Selalu memanfaatkan prinsip-prinsip ergonomi yang relevan.
□ Beban sebaiknya tidak diangkat dengan posisi yang terlalu tinggi, dan kondisi
jalan yang akan dilalui tidak licin.

RS SENTOSA 51
 BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

Sasaran Mutu OT

Sasaran mutu yang terdapat di departemen OT dilakukan dengan cara monitoring data maupun
mengantisipasi terjadinya keterlambatan sesuai dengan rencana atau jadwal tindakan.
Monitoring sasaran mutu di OT yang dilakukan antara lain:

1. Pemberian antibiotik profilaksis diberikan tidak lebih dari 60 menit sebelum insisi

2. Penundaan operasi elektif <5%

3. Kelengkapan procedure safety checklist 100%
4. Time out & site marking 100%
5. Identifikasi pasien 100%
 BAB IX

LAPORAN

Jenis Laporan

Laporan yang harus dilaporkan setiap bulannya (sebelum tgl 3) antara lain:

No Jenis Laporan Ditujukan Ket

Dashboard OT

a. Utilisasi operasi

b. Pemakaian kamar operasi CEO, Direktur, QR,

1 c. Jenis-jenis pembiusan HDON, ICN, KaDept
d. Criteria operasi OT, Medical record
e. Keterlambatan operasi
f. Jenis-jenis operasi

2 Laporan FTE/ jadwal dinas HDON, HRD

3 Audit cuci tangan ICN
Pemantauan pemberian antibiotic
4 QR, HDON
profilaksis
5 Incident Report QR
6 PDSA sasaran mutu QR
7 Pemantauan pelaksanaan time out QR

A. Laporan Mutu

Laporan bulanan yang masuk dalam kategori mutu adalah:

□ Kelengkapan informed consent t indakan pada saat pasien di terima di transfer area.

□ Pemberian antibiotik profilaksis

□ Keterlambatan operasi, mundur dari jadwal yang sudah ditentukan
 □ Ketidaksesuaian diagnosa medis pre operasi dengan post operasi
□ Kelengkapan informed consent Anesthesia
□ Kelengkapan pengisian Laporan operasi
□ Kelengkapan pengisian laporan anesthesia
□ Laporan re open surgery dalam 2x24 jam
□ Laporan efek sedasi
□ Laporan adanya konversi anesthesia epidural menjadi GA

B. Laporan Audit Cuci Tangan

Laporan audit cuci tangan dilakukan random selama 1 bulan untuk memantau kepatuhan
staff dalam menjalankan 5 langkah cuci tangan. Audit dilakukan oleh link infection
control yang ada di OT dan akan dilaporkan kepada Infection control RS setiap akhir
bulan.

Frekuensi Pelaporan

Laporan Harian

Laporan harian dikirim via email kepada Medical Record untuk dibuat laporan OTR Medical
Record. Laporan ini juga dikirim ke Director, CEO, Kepala Dept OT. Laporan ini berisi tentang
operasi hari kemarin, keterlambatan operasi, batal atau jadi operasi beserta alasan batalnya,
rencana operasi hari ini dan rencana ketenagaan.

Laporan Bulanan

Laporan bulanan harus masuk kebagian masing-masing paling lambat adalah setiap tanggal 03
pada bulan yang sedang berjalan, laporan dikirimkan melalui email kepada:

□ Direktur Operasional dan Head Division of Ancillary Clinical anatar lain: Clinical
indicator, Laporan mutu, laporan kinerja staf, FTE & Dashboard OT.
□ QR : Clinical indicator, laporan mutu dan Dashboard OT.
□ HDoN : FTE & Dashboard OT.
□ Medical Record : Dashboard OT
 □ HRD : FTE

Laporan Tahunan

Laporan tahunan dibuat berdasarkan data laporan bulanan selama satu tahun dimulai dari bulan
Januari sampai Desember, kemudian data tersebut dianalisa sesuai dengan program maupun
target / budget pencapaian dari OT serta tindak lanjut dari program tersebut maupun program
kedepannya.
 BAB X

PENUTUP

OT RS Sentosa merupakan salah satu unit khusus di Rumah Sakit yang berfungsi sebagai ruang
tindakan pembedahan, baik yang bersifat elektif maupun emergensi, selain itu juga berfungsi
untuk meningkatkan pemulihan kesehatan bagi pasien yang berfokus pada patient safety.
Keamanan dan keselamatan pasien selama di RS perlu diperhatikan, oleh karena itu OT sangat
memerlukan perhatian khusus dalam hal fasilitas atau peralatan yang harus memenuhi standar,
dimana standar tersebut juga disesuaikan dengan sentralisasi dari pelayanan di Siloam
Hospitals, sehingga sangat besar manfaatnya bagi pelayanan yang dikelola secara profesional
baik dari segi fasilitas maupun SDM sesuai dengan kompetensinya.

Pelayanan kesehatan di RS Sentosa selalu meningkatkan mutunya dengan berbagai macam

usaha, selain dari pendokumentasian catatan medic pasien yang dilakukan oleh petugas
kesehatan dalam memberikan perawatan baik yang berada di OT maupun ruangan lainnya juga
didapatkan dari survey pelayanan pasien selama berada di OT, sedangkan kelengkapan fasilitas
peralatan dengan tekhnologi canggih atau terkini bukan satu-satunya alat pembanding mutu dari
RS.

Buku Pedoman Pelayanan OT Siloam Hospitals disusun sebagai sarana yang dapat membantu
dalam pengaturan maupun monitoring pelayanan, efektifitas, efesiensi serta keamanan dan
keselamatan yang berfokus pada patient safety selain itu juga dapat berfungsi sebagai pedoman
untuk meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan harapan semua pelanggan

Ditetapkan Bekasi, 1 Juni 2018

Direktur RS Sentosa

Dr. Hery Bertus, MARS

 BAB X

PEI{UTUF

OT B.5 Sent*sa merupakan

salair satu unit khusus di Runrah sakit yang ber*ingsi setragai
ruafig tindak.an psmbedahan, baik yang bersifat etektif rnaupun emerg*nsi,
selain it* juga
ber&rngsi
untuk meningkatkan pemutihar kesehatan bag,i pasien yang berfokus padx
patitnt
safety. Keamanan dan keselamatar: pasien selama di RS perlu diperhatikan, *leh
karena ifu OT safi8&t memeriukan p*rhatiax khusus daiam hat f*silitas atau peralatan
yang
ha*:s nrenrenuhi
standar, diruana skndar t*rsebtrt juga tiisesuaikan dengan sentralisasi dari
pti*yaxan
di Sil*arn H*spit*"ls, sehingga seilg*t bess.r rnsn&atnya hagi pela3'aaar:3iang
dikel*la {iecara profesiauai baik dari ss$ fasiliras ma$purr SEII{ s*suai dengas
k**lpetensinya-

Felayanan
kesehatan di RS Sentosa selalu n:eninglraikan r*utunya dengan berbagai rflacarr!
usah4 pendokumantasian
selain dari cata{an medic pasien yang dilakukan cleh peftrgas
kesehat;an
dalam rnernbsrikan pfirswrrtan baik yang berada di OT rua$pun ruangan lainnya
j*ga
did*patkaa dari sirvey pelayanan pa*iea s*lama berada di OT" sed*ngfuan kelengknpan
fasilit*s peralata*
dengan tekhnologi cxrggih atau terkini buk*a $atu-ffitilEp alat
pembaading nxrtu dari RS.

&Llk, Psd*rnan Pelayanan OT Sil*an: Hospital* disusun sebagai sarana ya&g dapat
n"rei:rbarifu
tlalsp peagatrua* rnaupun nlaxituring pelayaran, efekti tas, efesiensi ser{a
kramaran dan keselamatan yang berfokus pada patient safety selain itu juga dap*t
berfungsi sebagai p*dcma:r untuk rneningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan karapan
s€mua pelanggan

I)itrtapkanBekasi, 1 Jruri 2S18

Birektur RS Sertosa