International Journal of

Penelitian Lingkungan dan

Kesehatan Masyarakat

Ulasan

Adalah Pendekatan One Health dimanfaatkan adalah Q Fever

Kontrol? Sebuah Komprehensif Studi Literatur

Md Rezanur Rahaman 1 . Adriana Milazzo 1, Helen Marshall 2 dan Peng Bi 1, *

1 School of Public Health, University of Adelaide, Adelaide, Australia Selatan 5005, Australia;

mdrezanur.rahaman@adelaide.edu.au (MRR); adriana.milazzo@adelaide.edu.au (AM) 2

Adelaide Medical School dan Robinson Research Institute, University of Adelaide, Adelaide,

South Australia 5005, Australia; helen.marshall@adelaide.edu.au

* Korespondensi: peng.bi@adelaide.edu.au

Diterima: 15 Januari 2019; Diterima: 23 Februari 2019; Diterbitkan: 28 Februari 2019

Abstrak: Q demam, penyakit zoonosis menular dari hewan ke manusia, adalah fi kan masalah kesehatan masyarakat signi dengan potensi
wabah terjadi. Q strategi pencegahan demam harus menggabungkan manusia, hewan, dan domain lingkungan. Pendekatan One Health, yang
bergerak kolaborasi lintas-sektoral antara berbagai pemangku kepentingan, mungkin kerangka kerja yang tepat dan memiliki prinsip-prinsip
yang mendasari untuk mengontrol demam Q secara holistik. Untuk menilai apakah komponen One Health untuk Q pencegahan dan
pengendalian demam telah diterapkan, kajian literatur yang komprehensif dilakukan. Kami menemukan 16 penelitian yang telah berlatih atau
direkomendasikan pendekatan One Health. Tujuh tema yang muncul adalah diidentifikasi: penilaian risiko Manusia, serologi manusia dan
hewan, pengawasan manusia-hewan terpadu, vaksinasi untuk kelompok berisiko, pengelolaan lingkungan, kerjasama multi-sektoral, dan
pendidikan dan pelatihan. Dalam tema multi-sektoral, kami mengidentifikasi ed lima subtema: Kebijakan dan praktek pedoman, berbagi
informasi dan pertukaran intelijen, komunikasi risiko, intervensi bersama, dan evaluasi. praktek One Health bervariasi antara studi mungkin
karena perbedaan kebijakan antar-, praktek, dan kelayakan. Namun, isu kunci dari kebutuhan untuk kerjasama multi-sektoral disorot di
sebagian besar studi. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi hambatan dan peluang mengadopsi pendekatan One Health di Q
pencegahan dan pengendalian demam.

Kata kunci: Demam Q; penyakit zoonosis; pencegahan dan pengendalian; lingkungan; One Health; multi-sektoral

1. Perkenalan

Q demam, penyakit zoonosis menular dari hewan ke manusia, adalah fi kan problemworldwide kesehatan masyarakat signi. Hal ini
sebagian besar occupationally diperoleh, dan meskipun ketersediaan vaksin untuk digunakan manusia, setidaknya di Australia, beberapa
negara terus menanggung beban penyakit yang substansial [ 1 . 2 ]. Kejadian tahunan demam Q kation noti fi di Amerika Serikat berkisar 0,28-
2,40 kasus per juta orang. Insiden yang dilaporkan di Inggris dan Wales mirip dengan yang di Amerika Serikat. Namun, kejadian dilaporkan
tahunan di Australia lebih tinggi dengan 15-49 kasus per juta orang [ 3 ].

Tingginya insiden infeksi pada manusia bersama-sama dengan potensi penyebaran melalui gerakan hewan, besarnya hewan dan
keterlibatan manusia, kesiapan nasional suboptimal untuk pengendalian wabah, dan tantangan diagnostik membuat demam Q mengendalikan
penting internasional kesehatan masyarakat prioritas [ 4 . 5 ]. Selanjutnya, infeksi pada hewan dikaitkan dengan badai aborsi khususnya di
kambing, pemusnahan ternak, dan mengurangi produksi susu dan daging [ 6 ]. Mengurangi produksi ternak dikombinasikan dengan biaya
manusia kesehatan yang berasal dari kunjungan dokter, pengujian laboratorium, masuk rumah sakit, dan kehilangan produktivitas signi fi es
dampak demam Q penjamin respons internasional [ 6 . 7 ].

Rata-rata, infeksi demam Q akut dapat biaya pasien 7,5 hari libur kerja [ 6 ]. Dalam sebuah penelitian di Australia biaya klaim
kompensasi dari demam Q diperkirakan> A $ 3 juta per tahun,

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730; doi: 10,3390 / ijerph16050730 www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 2 dari 22

yang saat ini diperkirakan sebesar A $ 4,3 juta per tahun, diberikan dalam tingkat asi fl dari dolar Australia lebih dari 15 tahun [ 8 ]. Meskipun
imunisasi sebagian besar dapat mereda biaya ini, skrining kekebalan sebelum melalui serologi dan kulit tes, diikuti oleh vaksinasi jika non-imun,
terkait dengan biaya tinggi ( ≈ A $ 300), dan biaya ini sering bertanggung jawab untuk tingkat imunisasi lebih rendah di antara berisiko
kelompok pekerjaan seperti pekerja rumah potong hewan dan petani [ 9 . 10 ].

Mengingat antarmuka manusia-hewan penyakit zoonosis, Satu pendekatan Kesehatan menyediakan kerangka kerja yang kuat dalam
menghadapi tantangan ekonomi yang terkait dengan Q demam [ 2 . 11 - 13 ]. One Health secara holistik melibatkan manusia, hewan, dan
profesional kesehatan lingkungan dalam berkolaborasi nasional dan global untuk mengejar hidup sehat manusia dan organisme [ 14 ]. Koordinasi
dan kolaborasi termasuk meningkatkan pengawasan manusia, melembagakan pengawasan hewan dan memastikan berbagi data dan pertukaran
intelijen antara badan-badan kesehatan hewan dan masyarakat, membangun komunikasi, meningkatkan pengetahuan dan sikap dokter menuju
pengelolaan demam Q, memperkuat fasilitas laboratorium, meningkatkan tindakan pengendalian hewan, pemantauan lingkungan , manusia dan
hewan sero-surveilans, dan akses ke skrining dan vaksinasi [ 11 . 15 ].

Tujuan dari ulasan ini adalah untuk menguji apakah pendekatan One Health untuk Q kontrol demam diterapkan dan untuk
mengidentifikasi kesenjangan dalam praktek dan rekomendasi. Salah satu komponen Kesehatan yang dipertimbangkan untuk ulasan ini
meliputi survei manusia dan serologi hewan; pengetahuan, sikap, dan praktek di antara praktisi dan petani; Satu tinjauan literatur Kesehatan;
korelasi ekologis menggunakan data multi-sektoral; dan investigasi wabah yang melibatkan manusia, hewan, dan domain lingkungan.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Strategi pencarian

Dalam rangka untuk mengidentifikasi semua studi yang diterbitkan pada demam Q yang digunakan satu atau lebih komponen dari
pendekatan One Health, pencarian literatur sistematis dilakukan di CINAHL, Embase, PsycINFO, PubMed, Scopus, dan Web database Sains
sampai Juni 13 2018. Searches dibatasi untuk bahasa Inggris saja. Sebuah grid logika menggunakan bahasa pengindeksan (Emtree, MeSH) dan /
atau kata kunci dikembangkan untuk setiap database (lihat Tabel S1-Tambahan fi le untuk strategi pencarian rinci). Kata kunci seperti “Q demam”
dan “One Health”, sinonim dan kata-kata terkait erat digunakan. Selain itu, referensi dikutip dalam studi termasuk yang dikikis untuk
kemungkinan relevansi. Karena sejumlah studi menerapkan pendekatan One Health demam Q, pencarian literatur itu diperluas untuk mencakup
abstrak konferensi dan proses.

2.2. Kriteria kelayakan

Studi yang bertemu salah satu dari dua kriteria berikut dimasukkan:

Studi yang menggambarkan praktek satu atau lebih komponen dari One Health di Q pencegahan dan pengendalian demam;

Studi yang tidak berlatih tetapi dianjurkan pendekatan One Health untuk Q pencegahan dan pengendalian demam.

Studi dikecualikan adalah mereka tidak memiliki praktek Kesehatan Satu dan / atau rekomendasi fokus dalam Q kontrol demam.
Buku dan bab buku juga dikecualikan.

2.3. Satu Praktik Kesehatan, Rekomendasi, dan Hasil Diamati dan diharapkan

Studi termasuk survei serologis, investigasi wabah, korelasi ekologis, dan ulasan sistematis yang mengadopsi pendekatan One Health dari
awal dianggap sebagai praktek. Sebaliknya, diterbitkan literatur yang direkomendasikan pendekatan ini untuk Q kontrol demam dianggap
sebagai rekomendasi. Seperti yang ditekankan dalam Tabel 1 , Salah satu praktik Kesehatan mengakibatkan hasil yang diamati sedangkan
rekomendasi dibuat dengan hasil yang diharapkan.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 3 dari 22

Tabel 1. Karakteristik penelitian yang digunakan satu atau lebih komponen dari One Health di Q pencegahan dan pengendalian demam.

Diamati dan / atau Hasil yang

Studi dan Lokasi Penelitian Jenis One Health komentar
Diharapkan
dipraktekkan

[ 16 ] Demam Q termasuk dalam tantangan diagnostik yang

Cross-sectional Survei faktor risiko di kalangan petani, penggembala dan staf
Afrika Selatan diagnosis diferensial dari berhubungan dengan penyakit
kesehatan hewan
penyakit demam demam diidentifikasi

Positif Q demam serologi

serologi manusia ukuran sampel yang kecil dan
menunjukkan
seleksi non-acak peserta
membatasi generalisasi dari hasil
Direkomendasikan

Pendidikan dan pelatihan yang berkaitan dengan zoonosis

klien dididik untuk pencegahan
bagi kesehatan manusia dan praktisi hewan
penyakit lebih baik

dipraktekkan

[ 17 ] Salah satu fokus Kesehatan diambil

review sistematis Faktor risiko Ulasan:
Eropa / Belgia dari pengalaman Belanda, yang
One Health adalah model untuk Q
mungkin gagal untuk menghargai
faktor pekerjaan misalnya petani, pekerja rumah kontrol demam menangani interaksi
seluk-beluk Q demam epidemiologi
potong hewan Peternakan faktor misalnya kambing yang kompleks antara faktor-faktor
yang menentukan pilihan kontrol
pertanian Faktor lingkungan misalnya yang terinfeksi Ulasan
mungkin di negara lain
transportasi ternak

Direkomendasikan

pemantauan demam Q di
negara-negara insiden tinggi
Mempromosikan kesehatan optimal
manusia, hewan dan lingkungan

Kolaborasi di seluruh disiplin ilmu

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 4 dari 22

Tabel 1. Cont.

hasil yang diamati dan / atau

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health komentar
diharapkan
dipraktekkan

[ 18 ] C Hai te d'Ivoire Survei faktor risiko di masyarakat

Cross-sectional petani pedesaan Positif demam Q serologi di Tidak ada hubungan antara aborsi
peternakan dan masyarakat tingkat hewan dan Q demam seropositif
temuan bertentangan fi dalam
Manusia dan hewan serologi penelitian lain misalnya wabah
Belanda
Direkomendasikan

Mendidik masyarakat tentang zoonosis dengan menggabungkan Mengurangi eksposur manusia

kesehatan masyarakat dan kesehatan hewan untuk demam Q

Direkomendasikan

[ 19 ] respon dadakan zoonosis

Ulasan sistem surveilans zoonosis global yang Pemangku kepentingan bertemu,
Afrika / Tanzania endemik
berinteraksi, berbagi pengalaman dan
memulai disepakati keputusan
Dikoordinasikan respon terhadap ancaman
Memperkuat kapasitas inti nasional
penyakit masa depan

Pengurangan aborsi hewan dan

Intervensi yang ditargetkan pada Q sumber demam vaksinasi
kasus demam manusia Q
misalnya ternak

Kurang fragmentasi, kesenjangan

kepercayaan masyarakat, keterlibatan dan
kurang untuk pembangunan
kolaborasi
berkelanjutan
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 5 dari 22

Tabel 1. Cont.

hasil yang diamati dan / atau

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health komentar
diharapkan
dipraktekkan

[ 20 ]
Cross-sectional Positif C. burnetii
Spanyol
antibodi dalam bukti Pertama
ruminansia domestik liar dan
Liar dan domestik ruminansia serologi Pencantuman serologi manusia
antibodi di kucing liar Eropa
akan disediakan praktek One
Health kuat dan membantu
pemahaman lebih lanjut dari Q
demam epidemiologi di Spanyol
Direkomendasikan

C. burnetii epidemiologi di
antarmuka manusia-ternak-satwa
Studi multidisiplin diperlukan liar akan lebih dimengerti

dipraktekkan

Survei faktor risiko di antara rumah tangga yang dipilih C. burnetii eksposur adalah
[ 21 ]
Mempelajari hanya batas ternak
Cross-sectional secara acak heterogen
Kenya
ekstrapolasi hasil untuk pengaturan
seperti Belanda di mana ruminansia
Sapi dibawa dari pasar ternak kecil merupakan reservoir utama
Manusia dan ternak serologi memiliki prevalensi tertinggi Tanpa penjelasan lengkap dari
faktor sosial budaya, terlalu dini
untuk menyimpulkan kelompok etnis
tertentu telah meningkat risiko
Manusia dan ternak
korelasi spasial ternak dan sampel seropositif manusia eksposur
seroprevalence tidak
berhubungan

Direkomendasikan

pasar ternak ditargetkan untuk Q intervensi kontrol demam pengurangan C. burnetii

(misalnya serologi hewan dan vaksinasi) shedding pada hewan yang
sebelumnya terkena
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 6 dari 22

Tabel 1. Cont.

hasil yang diamati dan / atau

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health komentar
diharapkan
dipraktekkan

[ 22 ] korelasi
Q demam noti fi kasi berkorelasi
Belanda ekologis
dengan kondisi lingkungan,
wabah menganalisis data Q demam noti fi kasi Belanda, data
pertanian dan data iklim Diperkirakan 8% kasus demam Q
misalnya saat angin dan adalah noti fi kasi pada tahun 2009
kelembaban wabah. Ini, sebagian terbatas
kesimpulan penulis dari asosiasi
Direkomendasikan kausal antara diberitahukan manusia
kation fi dan prediktor lingkungan
penelitian ekologi pada wabah terkait Data
pertanian secara spasial direncanakan

dipraktekkan

Q demam pengetahuan rendah di antara

[ 23 ]
Cross-sectional Pengetahuan, sikap dan praktik survei di kalangan medis, sebagian besar peserta (94% penyedia
Kenya
hewan dan satwa liar pekerja, dan petani kesehatan manusia memiliki sedikit atau Bagaimana pengetahuan
tanpa pengetahuan) stakeholder kontribusi untuk sebuah
kolaborasi One Health, dan
mengapa pendekatan multi-sektoral
Direkomendasikan ini penting tidak dibahas

Menyediakan profesional kesehatan diperbarui pengetahuan

demam Q kontrol yang efektif
demam Q

Memperkuat kerjasama multi-sektoral

membantu anggota masyarakat

sensitisasi masyarakat
mencegah demam Q
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 7 dari 22

Tabel 1. Cont.

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health hasil yang diamati dan / atau diharapkan komentar
dipraktekkan

teknik penilaian risiko yang komprehensif dan tindakan

pengendalian konsensus dikembangkan Pekerja dilindungi oleh
Penyelidikan epidemiologi multidisiplin dan
serologi hewan HEPA * fi lters Kambing diidentifikasi sebagai kemungkinan kesamaan kunci dengan pecahnya
sumber wabah Controlled kasus manusia tanpa kontrol sumber Belanda termasuk sumber wabah, baik
[ 24 ] investigasi
terjadi di peternakan kambing;
Australia wabah
menggunakan vaksinasi manusia; dan
penerapan pendekatan One Health.
Kulit dan serologis pengujian untuk pekerja, tidak bisa mencegah infeksi pada anggota keluarga
Perbedaan antara besarnya wabah,
vaksinasi berikutnya pekerja
vaksinasi ternak tidak digunakan dalam
wabah Australia karena manufaktur
pengujian PCR bahan dibatalkan, penyeka vagina, Berkelanjutan pertanian pencemaran lingkungan akibat intensif kekhawatiran biosekuriti
sampel lingkungan peternakan dan pemerahan kambing menunjukkan

langkah-langkah umum misalnya Biohazard tanda

ereksi
Agaknya langkah-langkah kesehatan masyarakat dikendalikan wabah

surveilans situs diluncurkan

Pendidikan kesehatan

Pengelolaan lingkungan pertanian manajemen

misalnya kotoran

Direkomendasikan

vaksinasi wajib untuk semua kontak

Mencegah kasus demam Q akut
kerja

penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi Tradisional diadakan pandangan yang impor antar negara dari C.
pengenalan antar mungkin demam Q burnetii Victoria dapat didirikan

Ternak dan satwa liar prevalensi C. burnetii

Validasi IFA
bisa dibentuk

vaksinasi ternak Mengurangi shedding lingkungan

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 8 dari 22

Tabel 1. Cont.

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health hasil yang diamati dan / atau diharapkan komentar
dipraktekkan

Terbesar peternakan kambing memiliki gelombang

[ 25 ] korelasi Q demam diberitahukan Data fi kasi, hewan dan peternakan aborsi, susu tangki massal dan hampir semua sampel
Terbesar peternakan kambing menyebabkan wabah
Belanda ekologis Data dianalisis positif C. burnetii - dianggap sebagai sumber yang paling
yang lebih kecil pada tahun 2008, dengan wabah
mungkin
komunitas yang lebih besar tahun berikutnya kesehatan
masyarakat dan profesional kesehatan hewan harus
Beberapa praktek pertanian yang tidak aman yang bekerja sama dalam mekanisme peringatan untuk
pertanian terbesar dikunjungi, dan petani yang
berkaitan dengan pupuk kandang dan penghapusan mengidentifikasi potensi wabah demam Q manusia dari
diwawancarai pada faktor-faktor risiko
produk kelahiran waktu ke depan

periode kemungkinan infeksi dan

Model dispersi atmosfer yang digunakan
propagasi udara ditampilkan

Direkomendasikan

Pertimbangkan peternakan dengan sejarah C. burnetii

Ini bisa memandu strategi pengendalian demam Q
infeksi sebagai sumber potensial
masa depan
wabah manusia

Gunakan perkiraan data meteorologi

Direkomendasikan
[ 26 ]
Fitur / Ulasan Lebih baik menghubungkan etiologi
Afrika / Tanzania
dan epidemiologi C. burnetii pada
manusia dan hewan Deteksi dini
surveilans sindrom dan koleksi ditargetkan
mungkin wabah manusia Identi fi kasi
bahan diagnostik misalnya produk dibatalkan
intervensi kunci poin intervensi Salah satu pendekatan Kesehatan memberikan
perspektif manajemen holistik dalam mode hemat biaya
Biaya-efektif
dan pilihan yang paling layak untuk meminimalkan
kesalahan diagnosis, menilai dampak zoonosis dan
memanfaatkan metode pengendalian penyakit

diagnosis dini, pengobatan yang tepat dan strategi

Peningkatan komunikasi lintas sektor
kontrol yang lebih baik

Demam Q menjadi prioritas pengendalian

data regional pada Q demam beban adalah penting
penyakit global
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 9 dari 22

Tabel 1. Cont.

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health hasil yang diamati dan / atau diharapkan komentar
dipraktekkan
[ 27 ]
Diringkas 8 babi terkait zoonosis, risiko dan dampak Misdiagnosis dan tidak dilaporkan yang
Republik Demokratik Berfokus hanya pada babi memimpin lingkup
Ulasan mereka umum
Rakyat Laos (Laos) berbagai waduk zoonosis tetap belum

Direkomendasikan
diselidiki. Pencantuman berbagai waduk bisa
menawarkan skenario kasus yang lebih kuat
Peningkatan pendekatan diagnostik Mengurangi kesalahan diagnostik dan dari advokasi untuk aspek Unik Salah satu
perbaikan noti fi kasi pendekatan Kesehatan menekankan penentu

Memperkuat sistem surveilans penyakit sosial budaya zoonosis

Merancang sosial dan budaya metode

kolaborasi interdisipliner dan penelitian
kontrol yang tepat

dipraktekkan

[ 28 ] prosiding konferensi / Diringkas “One Health” studi di kalangan petani

Salah satu program Kesehatan yang terbukti yang
Afrika / Chad Ulasan seluler
cakupan vaksinasi ternak lebih tinggi dari efisien (misalnya vaksinasi bersama) dan diterima
vaksinasi manusia dalam masyarakat petani (misalnya penilaian kesehatan menggunakan
manusia dan hewan studi terkait
Akses yang lebih baik untuk merawat petani ponsel). kesehatan masyarakat dan intervensi
kesehatan Diringkas campur tangan
ponsel dan keluarga mereka Camel hewan yang terkoordinasi, diakses, hemat
manusia dan hewan (misalnya vaksinasi)
peternakan terkait dengan manusia C. burnetii sumber daya dan berdasarkan kebutuhan
studi Gabungan studi serologi manusia
seropositif masyarakat berhasil
dan hewan

Direkomendasikan

pengawasan dan kontrol metode

surveilans zoonosis terintegrasi menggunakan ponsel
demografis dan penyakit bagi populasi
untuk petani ponsel yang akan didirikan
ponsel

kompleksitas sosial dan budaya dari infeksi

IPS dan antropologi zoonosis akan dipahami
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 10 dari 22

Tabel 1. Cont.

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health hasil yang diamati dan / atau diharapkan komentar
dipraktekkan

wabah penyelidikan multidisiplin oleh dokter hewan,

[ 29 ] investigasi
perawat kesehatan masyarakat, dokter, ahli Luas dan epidemiologi wabah ini
USA wabah epidemiologi dan demam Q dan referensi laboratorium ditentukan Sebuah contoh yang baik dari penerapan pendekatan One Health untuk Q

diagnostik demam komunikasi pribadi didirikan dengan penulis utama, informasi rinci
bersumber dan dimasukkan Selain itu, abstrak konferensi ini diterbitkan
dengan cara yang sedikit berbeda pada tahun 2016 seperti dikutip dalam
kontak ternak memiliki hubungan yang
Survei faktor risiko dan serologi manusia referensi [ 30 ]
kuat dengan demam Q

Kambing dan sapi sampel positif

Ruminansia susu, swab vagina, plasenta, pupuk
untuk C. burnetii
kandang dan sampel lingkungan diuji
daerah Birthing memiliki
konsentrasi tertinggi C. burnetii

Direkomendasikan

mencegah masa depan C. burnetii transmisi

pendidikan kesehatan dan perubahan dalam praktik Mengurangi produktivitas yang hilang dan

pertanian menjamin penghidupan yang lebih baik

Direkomendasikan
[ 31 ]
Ulasan Sengketa antara penyedia kesehatan manusia dan kontrol demam Q yang lebih baik melalui
Belanda dokter hewan dibubarkan langkah-langkah yang telah disepakati
kesenjangan komunikasi antara sektor kesehatan manusia dan
hewan adalah diidentifikasi dalam penyelidikan wabah, meskipun
diyakini bahwa kedua sektor bekerja bersama-sama. One Health
metode yang lebih baik diagnostik Peningkatan Q kation demam noti fi sebagai metode menjembatani kesenjangan yang perlu interaksi
praktis daripada kata-kata tertulis Hanya kambing sebagai reservoir
dibahas tanpa mempertimbangkan spesies lainnya seperti domba
Mengurangi eksposur manusia melalui
vaksinasi ternak pencegahan aborsi hewan dan sapi
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 11 dari 22

Tabel 1. Cont.

Studi dan lokasi Jenis penelitian One Health hasil yang diamati dan / atau diharapkan komentar
dipraktekkan

fasilitas diagnostik multidisiplin

pengujian sampel dari berbagai tingkat lokal, negara bagian dan federal yang melibatkan kemitraan publik dan
sumber swasta yang menggabungkan manusia, hewan dan sektor ekologi membantu
[ 32 ]
Ulasan produksi hasil cepat meminimalkan kelelahan sumber daya mengendalikan penyakit zoonosis
USA

perangkap komunikasi Kurang antara para

Stewardship dan kolaborasi
pemangku kepentingan

kemitraan publik-swasta respon lokal terkoordinasi terhadap

penyakit dan ancaman

investigasi bersama kasus demam Q

Positif Q demam serologi

Manusia dan hewan serologi
menunjukkan

Direkomendasikan

Vektor ditanggung pengendalian penyakit membutuhkan pengawasan sumber daya bersama dan Hewan keahlian
manusia, hewan dan vektor dan manusia dilindungi

* HEPA:-ef tinggi fi siensi partikulat arrestance; IFA: imunofluoresensi assay.

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, x 11 dari 19
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 12 dari 22

3. 3Hasil.Hasil

EnamEnambelasbelasstudistudi(15(15publikasipublikasipenuhpenuhdandan1 abstrak1abstrakkonferensi)konferensi)20092009-2018-2018termasuktermasukdalamdalamulasansanini.iniAwal.AwalstudiSatuOnestudiHealthKesehatan

diterbitkanditerbitkanpadadatahunt20092009.Sebuah.SebuahPRISMAPRISMAdiagramflowdiagramalirsepertisepertiyangyangditu njukkanditunjukkanpadapadaGambarGambar1menggambarkan1menggambarkanprosesseleksiseleksistudistudi..

EmpatEmpatjenisjenisstudistudimasukkandimasukkandalamdalamulasansanini:ini:studistudicrosscross-sectional-sectional(n( =n 5),=5),studistudiekologiekologi(n( =n 2),=2),wabahbahinvestigasiinvestigasi(n( = n 2),=2),dandanreviewreview(n( = n 7) =.7).

Kebanyakankanpenelitiannelitiandilakukanukandi AfrikadiAfrika(n( = n 7) = 7)dandanEropaEropa(n( = n 5) =.5)Sementara.Sementarasemuasemuastudistudicrosscrosssectional-sectionaldilakukandilakukan wilayahyahdiini,ini, investigasiinvestigasiwabahbahdilakukanukandi

Australialiadi(n( = n 1) = 1)dandanAmerikaAmerikaSerikatSerikat(n( = n 1) =.1)Gambar.Angka22menunjukkandistribusidandandesainstudi..Ringkasan

daridaristudistuditermasuktermasuklokasilokasimereka,mereka,jenisjenisstudi,studi,apakahpkahpendekatanpendekatanOneOneHealthHealthdipraktekkandipraktekkandandan/atau/ataudirekomendasikan,diamatidiamatidandan/ /

atauatauhasilhasilyangyangdiharapkan,diharapkan,dandankomentarkomentartentangtentangkekuatandandankelemahahanmerekamerekadiberikandiberikandalamdalamTabelTabel1. 1 .

Gambar 1. PRISMA fl ow diagram dari proses seleksi studi.

Gambar 1. PRISMA diagram alir proses seleksi studi.

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, x; doi: www.mdpi.com/journal/ijerph

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, x 11 dari 19

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 13 dari 22

Gambar 2. Distribusi studi yang menggunakan pendekatan One Health demam Q oleh lokasi dan desain penelitian.

Gambar 2. Distribusi studi yang menggunakan pendekatan One Health demam Q oleh lokasi dan desain penelitian.

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, x; doi: www.mdpi.com/journal/ijerph

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 14 dari 22

Tema utama menimbulkan dari ulasan ini adalah risiko manusia penyakit, serologi manusia dan hewan, pengawasan terpadu,
vaksinasi, pengelolaan lingkungan, kerjasama multi-sektoral, dan pendidikan dan pelatihan.

3.1. Q Demam Risiko untuk Manusia

risiko penyakit manusia diperiksa oleh sembilan studi. risiko kerja termasuk bekerja di pemotongan hewan; praktik dokter hewan;
pertanian, khususnya peternakan kambing; dan pengangkutan ternak yang terinfeksi [ 17 ]. Dalam dua wabah demam Q, kontak ternak dengan
pupuk kandang dan kelahiran produk dikaitkan dengan penyakit manusia (RR = 2,7 dan 5,65) [ 24 . 29 ]. Selain itu, di Amerika Serikat, anggota
keluarga dengan sering kontak ternak (RR = 4,8) dan di Australia mereka yang bekerja di kantor atau dekat dengan susu tanpa lters udara fi (RR
= 5,49) yang ditemukan terkait dengan demam Q. Proximity, didefinisikan sebagai hidup berjarak 1 kilometer dari farmwith terinfeksi hewan,
adalah faktor risiko dalam demam wabah Belanda Q (RR = 46) [ 25 ]. Hasil ini menunjukkan bahwa faktor pekerjaan dan lingkungan yang
penting dalam transmisi demam Q.

3.2. Manusia dan Hewan Serologi

3.2.1. Manusia

pengujian serologis dilakukan di tujuh studi. Dari tujuh studi, dua dilakukan serologi manusia, satu serologi hewan, dan serologi empat
baik manusia dan hewan. Di Afrika Selatan, 28/73 (38%) non-malaria pasien demam dan 39/64 (61%) petani, penggembala, dan pekerja
hewan yang

Coxiella burnetii IgG positif [ 16 ]. Dalam wabah demam Q di Australia, 32 (31%) individu memiliki tidak diketahui / tidak ada hasil screening. Dari
72 kasus yang tersisa dengan hasil yang tersedia, 42 (58%) memiliki positif Q demam serologi [ 24 ]. Dalam wabah lain di Amerika Serikat, 81/135
(60%) orang memiliki positif Q demam serologi [ 29 . 30 ]. Bertentangan dengan prevalensi tinggi di antara kelompok-kelompok kerja,
seroprevalensi dalam komunitas Kenya ( n = 2049) adalah 2,5% [ 21 ].

3.2.2. Hewan

Penelitian serologis hewan menemukan bahwa 13,9% sapi, 12,4% dari kambing, dan 9,4% dari domba yang C.

burnetii seropositif di Afrika Barat [ 18 ]. Di Kenya, 10,5% dari sapi, dan 15% dari kambing di wabah Australia seropositif [ 21 . 24 ]. Sebuah
penelitian di Spanyol menemukan 22% -33% dari kucing liar Eropa, Ibex Spanyol, dan domba dalam negeri, dan kurang dari 2% dari spesies lain
yang seropositif [ 20 ]. Hasil ini menggarisbawahi pentingnya serologi manusia dan hewan dalam mengukur risiko demam Q dan merancang
langkah-langkah pengendalian yang ditargetkan.

3.3. Surveilans Terpadu Q Fever

Tujuh penelitian telah menunjukkan bahwa hewan-manusia sistem surveilans terpadu oleh otoritas kesehatan hewan dan masyarakat
menawarkan pemantauan penyakit lebih baik daripada sistem surveilans siled [ 5 . 19 . 24 - 28 . 32 . 33 ]. Obligasi et al. [ 24 ] Digunakan
pengawasan terpadu selama penyelidikan wabah mereka di Australia dan menyimpannya di bawah operasi setelah penyelidikan selesai. Sebuah
sistem surveilans terpadu dapat mengatasi beberapa zoonosis yang sama secara bersamaan dengan tenaga kerja yang ada. Misalnya, petani
yang terlatih dapat menggunakan pendekatan sindrom seperti aborsi hewan untuk mempertimbangkan demam Q, brucellosis, leptospirosis,
dan borreliosis dan melaporkan hal ini kepada dokter hewan dan otoritas kesehatan manusia. sistem pengawasan efektif ini menyediakan data
zoonosis daerah yang dapat digunakan untuk prioritas surveilans penyakit zoonosis global yang ditunjukkan pada Gambar 3 [ 19 . 26 . 27 ].
sistem surveilans terpadu harus memiliki fasilitas diagnostik terintegrasi dimana sampel dari berbagai sumber termasuk manusia, hewan, dan
lingkungan diuji membimbing pengambilan keputusan terkoordinasi dan tanggapan (lihat Gambar 3 ) [ 32 ]. Sayangnya, Q sistem surveilans
demam terintegrasi jarang dilaksanakan, kecuali di beberapa keadaan seperti di laboratorium San diego yang telah dikoordinasikan fasilitas
diagnostik [ 32 ].
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 15 dari 22
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, x 12 dari 19

Gambar 3. Skema ilustrasi dari sistem surveilans zoonosis global yang One Health. Dikonseptualisasikan dari [ 19 . 26 . 27 . 32 ]. * GHSA Global Gambar 3.
Skema ilustrasi dari sistem surveilans zoonosis global yang One Health. Dikonseptualisasikan dari [19,26,27,32]. * GHSA
Agenda Jaminan Kesehatan; ¢ IHR: Peraturan Kesehatan Internasional.

Global Agenda Jaminan Kesehatan; ¢ IHR: Peraturan Kesehatan Internasional.

3.4. Vaksinasi
3.4. Vaksinasi
Vaksinasi dipraktekkan dan / atau direkomendasikan di lima studi, empat dianjurkan vaksinasi ternak. vaksinasi manusia adalah luas
Vaksinasi dipraktekkan dan / atau direkomendasikan dalam lima studi, empat dianjurkan vaksinasi ternak. vaksinasi manusia adalah dalam wabah
Australia dan efektif dalam mengurangi kasus manusia [ 24 ]. Para penulis dianjurkan vaksinasi manusia wajib bagi mereka
luas dalam wabah Australia dan efektif dalam mengurangi kasus manusia [24]. Para penulis dianjurkan vaksinasi manusia wajib bagi yang memiliki
kontak kerja dengan ternak. Sebaliknya, vaksinasi ternak adalah intervensi hemat biaya karena memberikan manfaat
mereka yang memiliki kontak kerja dengan ternak. Sebaliknya, vaksinasi ternak adalah intervensi hemat biaya karena memberikan manfaat kesehatan fi manusia melalui
kontrol sumber [ 19 . 31 ]. Hal ini dapat dilakukan di tingkat peternakan atau pasar ternak di mana C. burnetii kontaminasi
kesehatan manusia melalui kontrol sumber [19,31]. Hal ini dapat dilakukan di tingkat peternakan atau pasar ternak di mana C. burnetii kontaminasi tinggi [ 19 . 21 ].
Namun, vaksin ternak yang tersedia terbatas karena risiko biosekuriti yang [ 24 ]. Di Australia
tinggi [19,21]. Namun, vaksin ternak yang tersedia terbatas karena risiko biosekuriti yang [24]. Dalam penyelidikan wabah Australia, risiko ini
dianggap dan ternak tidak divaksinasi, seperti yang terjadi di Belanda
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 16 dari 22

investigasi wabah, risiko ini dianggap dan ternak tidak divaksinasi, seperti yang terjadi dalam wabah Belanda [ 24 ]. Tidak ada studi telah
menunjukkan fi keampuhan ef vaksinasi ternak atau risiko biosekuriti quanti fi ed terkait.

3.5. Manajemen lingkungan

Enam studi pengelolaan lingkungan dipraktekkan towardQ pencegahan demam dan kontrol termasuk pengujian sampel lingkungan ( n

= 2), data lingkungan analisis ( n = 3), dan risiko lingkungan tinjauan faktor. Dua puluh delapan (61%) dari 46 sampel swab diambil dari produk
vagina dan kelahiran kambing yang C. burnetii positif dalam wabah Australia. Namun, udara dan tempat tidur sampel dari farmwere tidak positif
[ 24 ]. Dalam wabah USA, 17% -26% dari sampel kambing, 2% -7% dari sampel ternak, dan sebagian besar susu tangki lters fi yang positif untuk
C. burnetii. Meskipun sampel tinja negatif, 8/26 (31%) dari sampel lingkungan termasuk produk kelahiran, karkas, dan pupuk kandang positif [ 30
]. langkah-langkah lingkungan dalam penyelidikan wabah Australia termasuk penyimpanan pupuk di gudang sampah, diikuti dengan
pengomposan dan penghapusan; penghapusan segera bahan dibatalkan; dan memberitahukan pembeli kambing tentang status demam Q
peternakan [ 24 ]. Untuk fi sien kontrol demam Q ef, sistem surveilans yang terintegrasi ditambah dengan komponen pengelolaan lingkungan
dibenarkan.

3.6. Multi-sektoral Kolaborasi Termasuk Joint Research

Dari 16 penelitian, 13 (81%) langsung dibahas pendekatan multidisiplin untuk Q kontrol demam. Mengingat interaksi kompleks antara hewan,
manusia, dan lingkungan, pendekatan lintas disiplin untuk Q kontrol demam diperlukan [ 17 . 26 ]. Hasil untuk tema ini dikategorikan di bawah fi ve
subtema yang dibahas dalam bagian berikut.

3.6.1. Kebijakan dan Pedoman Praktek Pembangunan

Secara nasional, pedoman pengendalian demam Q harus dikembangkan bagi para praktisi kesehatan, industri, dan karyawan mereka.
Misalnya, Simpson et al. [ 16 ] Direkomendasikan update dari pedoman pengobatan demam konvensional untuk memasukkan zoonosis seperti
demam Q. Negara juga perlu merumuskan kebijakan terkait praktek spesifik pertanian-peternakan dan di tingkat nasional [ 17 ]. Sementara secara
global, prioritas penyakit zoonosis Organisasi Kesehatan Dunia perlu ditinjau kembali untuk memasukkan zoonosis endemik [ 27 ]. Dalam hal
praktek, pedoman dan strategi untuk mengurangi penularan dari manusia dikembangkan untuk pasien, praktisi, dan masyarakat di wabah Australia
dan Amerika Serikat [ 24 . 29 ]. Dunne dan Gur lapangan [ 32 ] Dalam tinjauan mereka menunjukkan bagaimana laboratorium kesehatan manusia
dan hewan yang uni fi kasi untuk menguji berbagai sampel dan terkoordinasi pengambilan keputusan. Namun, kebijakan kesehatan masyarakat di
Q kontrol demam terbatas kecuali yang dikembangkan selama wabah.

3.6.2. Berbagi Informasi dan Intelijen Bursa

Sebelas (69%) studi dibahas subtema ini. Pengetahuan tentang manusia, hewan, dan domain lingkungan memberikan kesempatan
untuk interaksi reguler dan direncanakan antara para pemangku kepentingan. Hal ini pada gilirannya membangun kepercayaan,
pelayanan, dan pemberdayaan dimana strategi pengendalian penyakit yang dirumuskan melalui berbagi informasi dan intelijen [ 16 . 17 . 19 ].
Selain itu, interaksi tersebut membuka ruang lingkup untuk penelitian transdisciplinary yang membantu pemahaman kita tentang
kompleksitas epidemiologi dan sosial budaya demam Q [ 20 . 26 . 27 ]. Sebagai contoh, masyarakat Belanda Q wabah demam pada 2009 juga
terkait dengan wabah yang lebih kecil pada tahun 2008. kekambuhan ini diidentifikasi melalui analisis data lintas disiplin [ 25 ]. Selanjutnya,
berbagi informasi dan intelijen telah menunjukkan ts fi bene dalam mengendalikan kedua wabah Australia dan Amerika Serikat [ 24 . 29 ].
Sebuah fasilitas diagnostik sendi, antara lain, excellence model yang par karena menawarkan akses lebih besar ke informasi yang
diperlukan untuk tindakan terkoordinasi, karena merupakan titik akhir fungsional beberapa terkait disiplin ilmu [ 32 ].
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 17 dari 22

3.6.3. Komunikasi risiko

Lima studi dibahas komunikasi risiko. Di tingkat masyarakat, informasi risiko perlu disebarluaskan oleh kedua otoritas manusia-dan hewan-
kesehatan untuk meningkatkan kredibilitas pesan-pesan kesehatan. Pesan kredibel dapat mendorong individu untuk menahan diri dari perilaku
berisiko seperti daerah berbagi tidur dengan ternak [ 16 . 23 ]. Demikian juga, komunikasi risiko melalui kemitraan publik-swasta mengurangi
perangkap komunikasi dan biaya yang efektif [ 32 ]. Dalam kedua Australia dan Amerika Serikat wabah, penilaian risiko multidisiplin meningkatkan
komunikasi di seluruh pemangku kepentingan dan membantu merumuskan pedoman pengurangan risiko setuju
[ 24 . 29 ].

3.6.4. Intervensi bersama

intervensi bersama, seperti vaksinasi manusia dan hewan melalui kolaborasi lintas-sektoral, memberikan pilihan pengendalian penyakit lebih
unggul di atas pendekatan tunggal [ 19 . 24 ]. Intervensi ini adalah penghematan sumber daya, tanpa duplikasi, dan bebas dari hambatan
komunikasi [ 19 ]. Dalam penyelidikan wabah mereka, Obligasi et al. [ 24 ] Mengadopsi pendekatan ini dengan memasukkan vaksinasi manusia,
tindakan biosekuriti umum, dan intervensi kesehatan masyarakat.

3.6.5. Evaluasi

evaluasi berkala sangat penting ketika sebuah program pengendalian penyakit diimplementasikan untuk kemungkinan penyesuaian
komponen program [ 18 ]. Namun, evaluasi program tidak dilaporkan, dan karena itu studi yang diperlukan di masa depan.

3.7. Pendidikan dan Pelatihan Termasuk Community Engagement

Enam studi yang dibahas tema ini: pendidikan dan pelatihan Praktisi ( n = 2), masyarakat

pendidikan dan keterlibatan ( n = 3), dan keduanya ( n = 1). Q demam pengetahuan sangat terbatas antara penyedia layanan kesehatan di Kenya.
Kebanyakan dari mereka tidak memiliki atau pengetahuan yang buruk tentang penyakit ini, transmisi dan pengobatan [ 23 ]. praktisi medis dan
kedokteran hewan membutuhkan pengetahuan terbaru tentang demam Q, risiko penularan, diagnosis, dan manajemen untuk mendidik klien
mereka tentang cara mencegah penyakit zoonosis [ 16 . 30 ]. Demikian juga, anggota masyarakat, terutama populasi berisiko, harus ditargetkan
untuk promosi pendidikan audiovisual tentang bagaimana untuk mengurangi risiko zoonosis mereka [ 18 ]. Mendidik masyarakat merupakan
bagian integral dari kontrol zoonosis karena menyediakan individu dengan pilihan informasi untuk berlatih strategi pengurangan risiko. Selain itu,
ini menawarkan dibeli sosial diuntungkan kepercayaan masyarakat dan keterlibatan [ 19 . 23 ]. Jika penyelenggara pendidikan dapat dipercaya,
kelompok sasaran mengambil kepemilikan dari proses pencegahan zoonosis. Contohnya adalah kampanye pendidikan bagi keluarga pekerja di
respon wabah Australia dimana dokter umum diminta untuk mempromosikan vaksinasi opsional di antara mereka [ 24 ].

4. Diskusi

Ulasan ini merangkum bukti diterbitkan kontemporer menggunakan pendekatan One Health untuk Q pencegahan dan pengendalian
demam. Meskipun demam Q didistribusikan ubiquitously [ 1 . 34 ], Konteks, besaran, dan risiko yang tidak homogen. Oleh karena itu, komponen
One Health dan praktek bervariasi antara studi. Misalnya, asal wabah dan lembaga tertunda dari penyelidikan serupa di Australia dan wabah
Belanda. Namun, penyelidikan Belanda lebih besar dalam besarnya, hewan dimusnahkan, peternakan ruminansia dibatasi, dan membuat hewan
noti fi kasi wajib [ 24 . 35 ]. Meskipun penyelidikan wabah per se mungkin kurang tepat untuk menggeneralisasi, semua praktek di ulasan ini
berkontribusi model One Health generik yang kuat untuk Q pencegahan dan pengendalian demam.

Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi demam Q dapat terjadi tanpa paparan kerja, seperti kasus sporadis yang tinggal di dekat dengan
hewan yang terinfeksi, review kami memiliki diidentifikasi kelompok pekerjaan umum berisiko termasuk petani, pekerja rumah potong hewan,
dan dokter hewan [ 17 . 36 ]. Namun, selain fromBond et al. [ 24 ]
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 18 dari 22

ada penelitian lain mengakui risiko kerja dan menganjurkan untuk vaksinasi wajib kontak kerja, kemungkinan besar karena vaksin ini hanya
terdaftar untuk digunakan di Australia. Selain itu, investigasi Australia juga ditujukan transmisi lingkungan melalui mempromosikan vaksinasi
antara orang yang hidup di sekitar [ 24 ]. Temuan ini menekankan bahwa ekstrapolasi dari praktek vaksinasi diperlukan untuk menghindari
wabah lebih lanjut.

vaksinasi manusia adalah 97% -100% ef fi cacious ketika diberi luar masa inkubasi alam [ 37 - 39 ]. Namun, skrining dan vaksinasi tinggi
biaya dan akses ke dokter umum sering dipandang sebagai tantangan [ 9 . 40 ]. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tidak seperti
vaksinasi manusia, vaksinasi hewan adalah biaya efektif karena mengurangi penumpahan bakteri pada hewan, pencemaran lingkungan, dan
kemungkinan penularan penyakit kepada manusia [ 19 . 31 ]. Dari perspektif One Health, vaksinasi manusia-hewan bersamaan di pasar ternak akan
menawarkan salah satu strategi pencegahan demam Q terbaik. Ini mengurangi C. burnetii kontaminasi pada hewan dan memungkinkan vaksinasi
massal petani yang merasakan biaya dan akses ke perawatan sebagai penghalang [ 9 . 19 . 21 ]. Namun, mengingat bahwa vaksin ternak yang
tersedia telah manufaktur kekhawatiran biosecurity, hati-hati harus dilakukan dalam acara program vaksinasi bersamaan di pasar ternak
direncanakan.

serologi manusia memainkan peran penting dalam mengukur Q demam beban. prevalensi tinggi di antara kelompok-kelompok kerja
dalam ulasan ini mirip dengan yang dari petani kambing di Belanda [ 41 ] Dan dapat menunjukkan bahwa Q pencegahan demam harus
menargetkan kontak kerja. Tidak seperti ini, prevalensi penduduk yang rendah konsisten dengan Belanda dan Amerika Serikat tarif nasional
yang membuat populasi umum target kurang tepat untuk intervensi [ 21 . 30 . 41 ].
Sebaliknya, sebagai hewan yang

pembawa asimtomatik [ 42 ], Serologi mereka dapat mengidentifikasi spesies yang sebelumnya telah terinfeksi dan dapat memiliki beberapa
peran dalam mengidentifikasi fl ocks atau kawanan mana C. burnetii adalah endemik. Namun, telah terbukti bahwa tidak ada hubungan antara
respon antibodi dan penumpahan organisme [ 18 ], Yang merupakan risiko kesehatan masyarakat yang benar.

Mengingat bahwa demam Q di bawah-didiagnosis dan tidak dilaporkan, pengawasan manusia adalah pilihan yang paling dapat diandalkan
untuk estimasi beban [ 43 . 44 ]. pengawasan hewan ini penting karena wabah manusia didahului oleh infeksi hewan yang dapat bermanifestasi
dengan aborsi, memperingatkan profesional kesehatan masyarakat untuk mengaktifkan mekanisme peringatan [ 33 . 34 . 45 ]. Integrasi kedua
sistem surveilans bisa mengurangi perangkap komunikasi, menghemat sumber daya, dan menyediakan data zoonosis untuk koordinasi nasional
dan global [ 19 . 26 . 27 . 32 ]. Meskipun di Belanda suatu pengawasan yang terintegrasi systemwas dilembagakan, itu ditantang oleh koordinasi
yang tidak memadai dan kurangnya kepercayaan dan pelayanan antar stakeholder [ 31 ]. Enserink [ 31 ] Oleh karena itu berpendapat bahwa untuk
fungsi sistem surveilans terpadu pemangku kepentingan perlu menyelesaikan semua kemungkinan sengketa antar-sektoral terlebih dahulu.

domain lain utama dari One Health adalah lingkungan yang memungkinkan interaksi host-waduk, merambat penularan penyakit, dan
layak pertimbangan cermat dalam Q kontrol demam [ 17 ]. Fakta bahwa segera setelah merosot C. burnetii mengendap dalam debu, menjadi
aerosol, dan menginfeksi manusia membuat pengelolaan lingkungan merupakan faktor kunci dalam pengendalian penyakit [ 7 . 46 ]. praktek
manajemen seperti bervariasi antara pengaturan. Sebagai contoh, Australia dan wabah Belanda manajemen kotoran dipraktekkan
sedangkan manusia dibatasi terakhir dan transportasi [ 24 . 35 ]. Langkah-langkah ini adalah kunci untuk kontrol sukses dari kedua wabah [ 24 .
35 ] Dan, karena itu, layak dimasukkan dalam praktek pencegahan dan pengendalian demam Q.

kerjasama multi-sektoral adalah tema sentral dari ulasan ini. Meskipun mayoritas penelitian secara eksplisit menekankan pendekatan
multi-sektoral dan kolaboratif, sangat sedikit tanggapan wabah ini diterapkan dalam praktek [ 11 . 32 ]. Di Amerika Serikat dan Australia wabah,
kedua negara tidak memiliki kebijakan sebelumnya untuk kolaborasi. Salah satu alasannya adalah birokrasi abadi dan perselisihan antara hewan,
kesehatan masyarakat, dan sektor lingkungan yang menghalangi negara merumuskan dan melaksanakan kebijakan multi-sektoral fi identifikasi
ed oleh Enserink [ 31 ] Di wabah Belanda. disintegrasi ini perlu diselesaikan depan waktu dimana para pemangku kepentingan heterogen bekerja
sama dan berkolaborasi pada platform homogen. Pada kenyataannya, banyak negara yang belum memiliki kecerdasan dan keterampilan sharing
yang
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 19 dari 22

menyediakan data lintas sektoral, memastikan kewaspadaan terus, dan mempercepat respon yang tepat waktu harus acara lonjakan [ 32 ].

Beberapa studi telah mengidentifikasi bahwa kolaborasi antar-sektoral adalah blok bangunan dari komunikasi risiko bersama. Jika
komunikasi risiko kepada masyarakat dilakukan oleh otoritas yang berbeda secara individual, kemungkinan untuk membingungkan masyarakat [
19 ]. Sebaliknya, ketika komunikasi risiko bersama dilakukan, individu merasa bahwa otoritas dapat dipercaya dan self-memotivasi diri untuk
mengikuti pesan-pesan kesehatan [ 16 ]. Selain itu, komunikasi risiko sendi bisa menjadi tonggak untuk mereformasi sistem kesehatan yang rapuh
[ 19 ]. Ini menengahi keberhasilan intervensi bersama dengan membantu individu dalam membuat keputusan. Contohnya adalah vaksinasi
bersama di Chad untuk anak-anak petani mobile dan ternak mereka. Intervensi ini biaya yang efektif dan yang lebih penting mengatur tonggak
untuk kesehatan hewan dan masyarakat koordinasi [ 28 ]. Namun, intervensi bersama tidak terbatas pada vaksinasi bersama hanya sebagai
diamati dalam penyelidikan wabah Australia di mana vaksinasi manusia ditambah dengan beberapa tindakan kesehatan masyarakat [ 24 ].

Mengingat kompleksitas praktik di mana Salah satu program Kesehatan yang digunakan, evaluasi menjadi wajib untuk mengakomodasi
perubahan yang dianggap perlu sebagai bukti berevolusi [ 47 ]. Namun, review kami tidak mengidentifikasi evaluasi program tersebut. Akhirnya,
pendidikan dan pelatihan praktisi kesehatan dan kelompok berisiko sangat penting dalam membentuk sikap dan praktik yang berhubungan dengan
Q pencegahan demam mereka. pengetahuan praktisi membuat mereka waspada karena tingkat kecurigaan yang tinggi diperlukan untuk Q
diagnosis demam, diberikan yang tanpa gejala klinis saja [ 35 . 48 . 49 ]. Demikian pula, pengetahuan populasi berisiko membantu mereka menahan
diri dari perilaku berisiko tinggi [ 8 . 19 . 23 . 50 ].

5. Kesimpulan

Ulasan ini menyajikan up-to-date dasar bukti untuk mengendalikan demam Q dalam pendekatan One Health. Salah satu program
kesehatan perlu didasarkan pada manusia, hewan, dan domain lingkungan. Program-program ini sangat konteks spesifik dan keberhasilan
mereka tergantung pada fl eksibilitas mereka untuk memasukkan perubahan yang diperlukan. Tema yang muncul dapat digunakan sendiri atau
dalam kombinasi program One Health berbeda berdasarkan kebijakan antarnegara, praktek, dan kelayakan. Namun, selama fondasi holistik
kolaborasi multi-sektoral yang diawetkan, program cenderung berfungsi dengan baik. Penelitian lebih lanjut ke dalam hambatan dan peluang
mengadopsi pendekatan One Health untuk Q pencegahan dan pengendalian demam dibenarkan.

Tambahan bahan: Itu berikut sumber aku s tersedia on line di

http://www.mdpi.com/1660-4601/16/5/730/s1 , Tabel S1: grid Logika menampilkan judul subjek dan kata kunci yang digunakan untuk mencari database
sampai 13 Juni 2018.

Penulis Kontribusi: Konseptualisasi, MRR, AM, HM, dan PB; Data kurasi, MRR; analisis formal,
MRR; penyelidikan, MRR dan AM; metodologi, MRR; administrasi proyek, PB; sumber daya, MRR; software, MRR; pengawasan, AM, HM, dan PB; validasi,
MRR dan AM; visualisasi, MRR; menulis-asli rancangan persiapan, MRR; menulis-review dan editing, AM, HM, dan PB

pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Ucapan Terima Kasih: Md Rezanur Rahaman didukung oleh Adelaide Scholarships International (ASI) beasiswa dari University of Adelaide.

Konflik Menarik: Para penulis menyatakan tidak ada konflik yang menarik.

Referensi

1. Terheggen, U .; Leggat, PA Manifestasi klinis demam Q pada orang dewasa dan anak-anak. Med perjalanan. Menulari. Dis. 2007,
5, 159-164. [ CrossRef ] [ PubMed ]
2. McQuiston, JH; Childs, demam JE Q pada manusia dan hewan di Amerika Serikat. Vector Borne zoonosis Dis.

3. Pemerintah Australia, Departemen Kesehatan. Noti Nasional fi mampu Penyakit Surveillance System. Tersedia online: http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm
(Diakses pada 20 Februari 2019).
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 20 dari 22

4. Anderson, A .; Bijlmer, H .; Fournier, PE; Graves, S .; Hartzell, J .; Kersh, GJ; Limonard, G .; Marrie, TJ; Massung, RF; McQuiston, JH; et al. Diagnosis dan
Penatalaksanaan Q Demam-Amerika Serikat, 2013: Rekomendasi dari CDC dan Kelompok Kerja Q Fever; CDC-Pusat Nasional untuk Berkembang dan
zoonosis Infectious Diseases: Atlanta, GA, USA, 2013; pp. 1-28.

5. Burke, RL; Kronmann, KC; Daniels, CC; Meyers, M .; Byarugaba, DK; Dueger, E .; Klein, TA; Evans, BP; Rompi, KG Sebuah tinjauan dari surveilans
penyakit zoonosis didukung oleh pusat pengawasan kesehatan angkatan bersenjata.

Kesehatan Masyarakat zoonosis 2012, 59, 164-175. [ CrossRef ] [ PubMed ]

6. Van Asseldonk, MAPM; Bontje, DM; Backer, JA; van Roermund, HJW; Bergevoet, RHM aspek Ekonomi kontrol demam Q pada kambing perah. Prev.
Dokter hewan. Med. 2015, 121, 115-122. [ CrossRef ] [ PubMed ]

7. Palmer, C .; McCall, B .; Jarvinen, K .; Krause, M .; Tumit, K. “debu belum diselesaikan belum”: Program manajemen demam Q nasional, kesempatan untuk
vaksinasi dan masyarakat eksposur terjawab. Aust. Kesehatan Masyarakat NZJ 2007, 31, 330-332. [ CrossRef ] [ PubMed ]

8. Kermode, M .; Yong, K .; Hurley, S .; Marmion, B. Evaluasi ekonomi dari peningkatan penyerapan di vaksinasi demam Q antara daging dan pekerja
industri pertanian berikut pelaksanaan program manajemen demam nasional Q. Aust. Kesehatan Masyarakat NZJ 2003, 27, 390-398. [ CrossRef ] [ PubMed

9. Lebih rendah, T .; Corben, P .; Massey, P .; Depczynski, J .; Brown, T .; Stanley, P .; Osbourn, M .; Durrheim, D. Petani pengetahuan demam Q dan
pencegahan pendekatan dalam SouthWales New. Aust. J. Pedesaan Kesehatan 2017, 25, 306-310. [ CrossRef ] [ PubMed ]

10. Garner, MG; Longbottom, HM; Cannon, RM; Tanaman, AJ Sebuah tinjauan demam Q di Australia 1991-1994.
Aust. Kesehatan Masyarakat NZJ 1997, 21, 722-730. [ CrossRef ] [ PubMed ]

11. Dantas-Torres, F .; Chomel, BB; Otranto, D. Kutu dan penyakit tick-borne: Sebuah perspektif satu kesehatan.
Tren Parasitol. 2012, 28, 437-446. [ CrossRef ] [ PubMed ]

12. Whitney, EAS; Massung, RF; Candee, AJ; Ailes, EC; Myers, LM; Patterson, NE; Berkelman, RL Seroepidemiologic dan survei risiko pekerjaan untuk Coxiella
burnetii antibodi antara Amerika Serikat dokter hewan. Clin. Menulari. Dis. 2009, 48, 550-557. [ CrossRef ] [ PubMed ]

13. Nuh, DL; Nuh, DL; Crowder, HR terorisme Biologi terhadap hewan dan manusia: Sebuah tinjauan singkat dan primer untuk tindakan. Selai. Dokter
hewan. Med. Assoc. 2002, 221, 40-43. [ CrossRef ] [ PubMed ]

14. CDC-Pusat Nasional untuk Berkembang dan zoonosis Infectious Diseases. One Health. Tersedia online:
https://www.cdc.gov/onehealth/index.html (Diakses pada 15 Agustus 2018).

15. Dorko, E .; Rimarova, K .; Pilipcinec, E. Dalam memengaruhi lingkungan dan paparan kerja pada terjadinya demam Q. Sen. Eur. Kesehatan Masyarakat J.
2012, 20, 208-214. [ CrossRef ] [ PubMed ]

16. Simpson, GJG; Quan, V .; Frean, J .; Knobel, DL; Rossouw, J .; Weyer, J .; Marcotty, T .; Godfroid, J .; Blumberg, LH Prevalensi penyakit zoonosis yang dipilih
dan faktor risiko pada antarmuka manusia-satwa liar-ternak di provinsi Mpumalanga, Afrika Selatan. Vector Borne zoonosis Dis. 2018, 18, 303-310. [
CrossRef ] [ PubMed ]

17. Mori, M .; Roest, HJ Pertanian, demam Q dan kesehatan masyarakat: praktik pertanian dan seterusnya. Lengkungan. Publik

Kesehatan 2018, 76, 2. [ CrossRef ] [ PubMed ]

18. Kanoute, YB; Gragnon, BG; Schindler, C .; Bonfoh, B .; Schelling, E. Epidemiologi brucellosis, demam Q dan demam lembah celah di antarmuka
manusia dan ternak di Cote utara d'Ivoire. Acta Trop. 2017, 165, 66-75. [ CrossRef ] [ PubMed ]

19. Cleaveland, S .; Sharp, J .; Abela-Ridder, B .; Allan, KJ; Buza, J .; Crump, JA; Davis, A .; Vilas, VJD; de Glanville, WA; Kazwala, RR; et al. Salah satu
kontribusi kesehatan terhadap pendekatan yang lebih efektif dan adil untuk kesehatan di negara berpenghasilan rendah dan menengah pendapatan. Philos.

Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2017, 372.

[ CrossRef ] [ PubMed ]
20. Candela, MG; Caballol, A .; Atance, PM lebar paparan Coxiella burnetii spesies ruminansia dan kucing

hidup dalam lingkungan alam: Zoonosis dalam antarmuka manusia-ternak-satwa liar. Epidemiol. Menulari.
2017, 145, 478-481. [ CrossRef ] [ PubMed ]

21. Wardrop, NA; Thomas, LF; Cook, EA; de Glanville, WA; Atkinson, PM; Wamae, CN; Fevre, EM The sero-epidemiologi Coxiella burnetii pada manusia
dan ternak, Kenya barat: Bukti dari studi cross-sectional. PLoS Negl. Trop. Dis. 2016, 10, e0005032. [ CrossRef ] [ PubMed ]

22. Van Leuken, JPG; Swart, AN; Brandsma, J .; Terink, W .; Van de Kassteele, J .; Droogers, P .; Sauter, F .; Havelaar, AH; Van der Hoek, demam kejadian W.
Manusia Q dikaitkan dengan kondisi lingkungan spatiotemporal. One Health 2016, 2, 77-87. [ CrossRef ] [ PubMed ]
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 21 dari 22

23. Ndeereh, D .; Muchemi, G .; Thaiyah, A. Pengetahuan, sikap dan praktek terhadap melihat rickettsioses kelompok demam dan demam Q di Laikipia dan
Maasai Mara, Kenya. J. Afr Kesehatan Masyarakat. 2016, 7, 545. [ CrossRef ] [ PubMed ]

24. Bond, KA; Vincent, G .; Wilks, CR; Franklin, L .; Sutton, B .; Stenos, J .; Cowan, R .; Lim, K .; Athan, E .; Harris, O .; et al. Salah satu pendekatan
kesehatan untuk mengendalikan demam wabah Q pada peternakan kambing Australia. Epidemiol. Menulari. 2016, 144, 1129-1141. [ CrossRef ] [ PubMed ]

25. Ladbury, GAF; Van Leuken, JPG; Swart, A .; Vellema, P .; Schimmer, B .; Ter Schegget, R .; Van der Hoek, W. Mengintegrasikan metodologi
interdisipliner untuk satu kesehatan: Kambing pertanian re-terlibat sebagai sumber kemungkinan wabah demam Q perkotaan, Belanda, 2009. BMC
Menginfeksi. Dis. 2015, 15, 372. [ CrossRef ] [ PubMed ]

26. Halliday, JEB; Allan, KJ; Ekwem, D .; Cleaveland, S .; Kazwala, RR; Crump, JA zoonosis Endemik di daerah tropis: Sebuah masalah kesehatan masyarakat
bersembunyi di depan mata. Dokter hewan. Rec. 2015, 176, 220-225. [ CrossRef ] [ PubMed ]

27. Burniston, S .; Okello, AL; Khamlome, B .; Inthavong, P .; Gilbert, J .; Blacksell, SD; Allen, J .; Welburn, SC driver Budaya dan perilaku mencari
kesehatan yang berdampak pada transmisi zoonosis babi terkait di Republik Demokratik Rakyat Laos. Menulari. Dis. Kemiskinan 2015, 4, 11. [ CrossRef ]

[ PubMed ]
28. Greter, H .; Jean-Richard, V .; Crump, L .; B é Chir, M .; Alfaroukh, IO; Schelling, E .; Bonfoh, B .; Zinsstag, J.

bene fi ts 'satu kesehatan' untuk penggembala di Afrika. Onderstepoort J. Vet. Res. 2014, 81, 1-3. [ CrossRef ] [ PubMed ]

29. Biggs, HM; Turabelidze, G .; Todd, SR; Slifka, KJ; Drexler, NA; Pratt, D .; McCurdy, G .; Lloyd, JK; Kato, CY; Sun, D .; et al. Q demam wabah pada besar
Amerika Serikat Kambing dan sapi perah: Penyelidikan satu kesehatan. Di Pertemuan Tahunan ke-63; American Society of Tropical Medicine and
Hygiene: New Orleans, LA, USA, 2014; Volume 91, p. 199.

30. Biggs, HM; Turabelidze, G .; Pratt, D .; Todd, SR; Jacobs-Slifka, K .; Drexler, NA; McCurdy, G .; Lloyd, J .; Evavold, CL; Fitzpatrick, KA; et al. Coxiella
burnetii infeksi pada sebuah komunitas yang beroperasi sapi dan kambing perah skala besar, Missouri, 2013. Saya. J. Trop. Med. Hyg. 2016, 94, 525-531.

[ CrossRef ] [ PubMed ]
31. Enserink, M. Manusia, hewan-itu salah satu kesehatan. Atau itu? Ilmu 2010, 327, 266-267. [ CrossRef ] [ PubMed ]

32. Dunne, G .; Gur lapangan, N. hewan lokal laboratorium diagnostik, model untuk inisiatif satu kesehatan. Dokter hewan.
Clin. Utara Am. Anim kecil. Pract. 2009, 39, 373-384. [ CrossRef ] [ PubMed ]

33. Gubernot, DM; Boyer, BL; Musa, MS Hewan detektor sebagai awal bioevents: alat Hewan dan kerangka kerja untuk surveilans penyakit zoonosis yang
terintegrasi hewan-manusia. Rep Kesehatan Masyarakat. 2008, 123, 300-315. [ CrossRef ] [ PubMed ]

34. Rodolakis, A. Zoonosis pada kambing: Bagaimana untuk mengendalikan mereka. Rumin kecil. Res. 2014, 121, 12-20. [ CrossRef ]

35. Van der Hoek, W .; Morroy, G .; Merender, NH; Wever, PC; Hermans, MH; Leenders, ACAP; Schneeberger, PM Epidemi Q demam pada manusia di
Belanda. Di Coxiella burnetii: Kemajuan terbaru dan Perspektif Baru dalam Penelitian dari Q Demam Bakteri; Toman, R., Heinzen, RA, Samuel, JE,
Mege, J.-L., Eds .; Springer: Dordrecht, Belanda, 2012; Volume 984, pp. 329-364.

36. Pemerintah Australia. Australia Imunisasi Handbook, ed-10 .; Commonwealth of Australia:

Canberra, Australia, 2015; pp. 355-362.

37. Van Holland, BJ; Soer, R .; de Boer, MR; Reneman, MF; Brouwer, S. Pencegahan intervensi kesehatan kerja di industri pengolahan daging di negara-
negara menengah-atas dan berpenghasilan tinggi: Sebuah tinjauan sistematis pada efektivitas mereka. Int. Lengkungan. Occup. Mengepung.
Kesehatan 2015, 88, 389-402. [ CrossRef ] [ PubMed ]

38. Gefenaite, G .; Munster, JM; van Houdt, R .; Hak, E. Efektivitas vaksin demam Q: Ameta-analisis.
Vaksin 2011, 29, 395-398. [ CrossRef ] [ PubMed ]
39. Marmion, BP; Ormsbee, RA; Kyrkou, M .; Wright, J .; Worswick, DA; Izzo, AA; Esterman, A .; Feery, B .; Shapiro, RA Vaksin profilaksis dari rumah
potong hewan-terkait Q demam: Delapan tahun pengalaman di penjagalan Australia. Epidemiol. Menulari. 1990, 104, 275-287. [ CrossRef ] [ PubMed ]

40. Milazzo, A .; Featherstone, KB; Hall, RG Q serapan vaksin demam pada pengolah daging Australia Selatan sebelum pengenalan program manajemen
demam nasional Q. Commun. Dis. Intell. 2005, 29, 400-406.

41. Schimmer, B .; Lenferink, A .; Schneeberger, P .; Aangenend, H .; Vellema, P .; Hautvast, J .; van Duynhoven, Y. Seroprevalensi dan faktor risiko burnetii Coxiella ( Q
demam) seropositif di rumah tangga susu kambing petani di Belanda, 2009-2010. PLoS ONE 2012, 7, e42364. [ CrossRef ] [ PubMed ]

42. NASPHV. Kompendium Langkah-langkah untuk Mencegah Penyakit Terkait dengan Hewan di Pengaturan Umum, 2009: Nasional

Asosiasi Negara Dokter Hewan Kesehatan Masyarakat, Inc (NASPHV); RR-5; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Atlanta, GA, USA,
2009; pp. 1-21.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 730 22 dari 22

43. Cosic, G .; Djekic, J .; Duric, P .; Seguljev, Z .; Petrovic, M .; Rajcevic, karakteristik S. epidemiologi demam Q di provinsi Vojvodina, Serbia, 1985-2009. Lengkungan.
Biol. Sci. 2012, 64, 1363-1368. [ CrossRef ]
44. Chiu, CK; Durrheim, DN Sebuah tinjauan dari fi keampuhan ef vaksin demam Q manusia yang terdaftar di Australia. NS
W. Banteng Kesehatan Masyarakat. 2007, 18, 133-136. [ CrossRef ] [ PubMed ]

45. Ganter, M. zoonosis risiko dari ruminansia kecil. Dokter hewan. Microbiol. 2015, 181, 53-65. [ CrossRef ] [ PubMed ]

46. Graves, S .; Stenos, J. Rickettsioses di AustraliaAnn.. NY Acad. Sci. 2009, 1166, 151-155. [ CrossRef ]

[ PubMed ]
Kinerja CDC-Program 47. dan Evaluasi kantor. Pengantar Evaluasi Program untuk Program Kesehatan Masyarakat: Sebuah Panduan Self-Study. Tersedia
online: https://www.cdc.gov/eval/guide/index.htm (Diakses pada 10 Agustus 2018).

48. Lai, CH; Sun, W .; Lee, CH; Lin, JN; Liao, MH; Liu, SS; Chang, TY; Tsai, KF; Chang, YC; Lin, HH; et al. Epidemiologi dan karakteristik demam Q dan co-infeksi dengan
tifus scrub, tipus murine atau leptospirosis di Taiwan: Sebuah studi Database nasional. Kesehatan Masyarakat zoonosis 2017, 64, 517-526.
[ CrossRef ] [ PubMed ]

49. Ralph, A .; Markey, P .; Schultz, R. Q kasus demam di Northern Territory di Australia 1991-2006.
Commun. Dis. Intell. 2007, 31, 222-227.

50. Sloan-Gardner, TS; Massey, PD; Hutchinson, P .; Knope, K .; Fearnley, E. Tren dan faktor risiko untuk demam Q manusia di Australia, 1991-2014. Epidemiol.
Menulari. 2017, 145, 787-795. [ CrossRef ] [ PubMed ]

© 2019 oleh penulis. Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan dan
ketentuan Creative Commons Atribusi (CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).