Anda di halaman 1dari 42

Informasi Cara Pengisian

Nomor BNBA : 29 masukkan nomor BNBA CPB


Nomor KTP : 1707012906510001 masukkan NIK CPB
Nama Penerima Bantuan : HALIK Masukkan Nama sesuai KTP
Alamat : Desa Masukkan Alamat lengkap sesuai KTP
Desa/Kelurahan : Desa Masukkan nama desa/kelurahan
Kecamatan : Pinang Mudo Masukkan Nama Kecamatan
Kabupaten/Kota : Indonesia Masukkan Nama Kabupaten
Titik Koordinat : 3°0'2" Masukkan Titik Koordinat sesuai hasil pengu
102°8'42"
Ketua KPB : SAFRIL Masukkan Nama Ketua KPB
Nama Fasilitator : PARHAN PRATAMA S.M Masukkan Nama TFL
Nama Korfas : Masukkan Nama Korfas
Nama Kades : TEDI BASTIAAN. SH Masukkan Nama Kades
Nama Tim Teknis : Masukkan Nama Tim Teknis
NIP Tim Teknis : NIP. 19890507 200903 1 009 Masukkan Nomor NIP Tim Teknis sesuai nam
Nama Toko : CITRA PAREWA Masukkan Nama Toko Pemasok
Alamat Toko : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Masukkan alamat toko pemasok
No.Bank Penyalur : - Masukkan nomor rekening toko
Pemilik Toko : H. R. Ario Bimo Surojo Masukkan Nama Pemlik Toko
Nilai Bantuan : Rp 15,000,000
DRPB Tahap 1 : Rp 7,307,200
DRPB Tahap 2 Rp 7,266,790
engkap sesuai KTP
sa/kelurahan

rdinat sesuai hasil pengukuran

NIP Tim Teknis sesuai nama


ko Pemasok
oko pemasok
ekening toko
harga bahan

Ukuran Rumah
Lebar Depan : 4.5 masukkan ukuran lebar rumah
Panjang ke Belakang : 8 masukkan ukuran panjang rumah
Tinggi Pondasi : 0.4 Masukkan ukuran kedalaman pondasi

Masukkan tinggi dinding bata jika rumah permenen


Tinggi Dinding Bata : 1 dan rumah semi permanen (0 jika rumah papan)
Jumlah Pintu : 2 Masukkan jumlah pintu
Jumlah Ventilasi : 9 Masukkan jumlah ventilasi
Jumlah Jendela : 7 Masukkan jumlah jendela
Untuk rumah papan dan semi
Pintu WC : 0 Masukkan pintu wc (0 jika WC sudah ada)
permanen kalo rumah beton datanya diisi 0

Tinggi Dinding Papan (untuk rumah Masukkan tinggi dinding papan (untuk rumah papan
semi permanen dan Rumah Papan) : 2 dan rumah semi permanen) (0 jika rumah permanen)
Panjang Rumah 6
Lebar Rumah 6
Jumlah Pintu : 0 Masukkan jumlah pintu
Jumlah Ventilasi : 0 Masukkan jumlah ventilasi
Jumlah Jendela : 0 Masukkan jumlah jendela
Pintu WC : 0 Masukkan pintu wc (0 jika WC sudah ada)
ukuran teras
Lebar : 0 Masukkan lebar teras (0 jika tidak ada teras
Panjanag : 0 Masukkan panjnag teras (0 jika tidak ada teras)
:
Ukuran WC :
Lebar : 1.5 Masukkan ukuran lebar WC
Panjang : 1.5 Masukkan ukuran panjang WC
Tinggi Dinding : 2.75 Masukkan ukuran tinggi dinding WC
Pintu WC : 1 Masukkan pintu wc bata
:
Data Kuda2 : Masukkan ukuran kuda2
Masukkan tinggi kuda-kuda (sesuai kondisi sekarang/
Tinggi Kuda2 : 1.5 rencana kuda-kuda
Masukkan lebar kuda-kuda (sesuai kondisi
Lebar Kuda2 : 6 sekarang/sesuai rencana)
Yang ini jangan diganggu yo
Jumlah Kolom
Kolom1 kolom 2 Total dibulatkan
3.25 0.5 3.75 4
5 1.666667 6.666667 7
DAFTAR HARGA BAHAN

No Uraian Bahan Harga Satuan


1 - Kayu rangka (6 cm x 12 cm x 4 m) Rp 3,000,000.00
2 - Kayu gapit (6 cm x 12 cm x 4 m) Rp 3,000,000.00
3 - Kayu (5 cm x 7 cm x 4 m) Rp 2,500,000.00
4 - Kayu Reng 3 x 5 x 4 m Rp 2,500,000.00
5 - Seng gelombang Rp 910,000.00
6 - Bubungan Seng Rp 20,000.00
7 - Listplang papan (2 cm x 15 cm x 4 m) Rp -
8 - Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) Rp 2,500,000.00
9 - Batu Kali Rp 150,000.00
10 - Semen @ 50 kg Rp 69,000.00
11 - Pasir Pasang/Pasir Beton Rp 150,000.00
12 - Pasir Urug Rp 100,000.00
13 - Besi beton Φ 12 mm SNI Rp 108,000.00
14 - Besi beton Φ 10 mm SNI Rp 78,000.00
15 - Besi beton Φ 8 mm SNI Rp 53,000.00
16 - Besi beton Φ 6 mm SNI Rp 20,000.00
17 - Semen @ 50 kg Rp 69,000.00
18 - Koral Rp 150,000.00
19 - Papan Cor Rp 2,000,000.00
20 - Kayu (8 cm x 8 cm x 4 m) Rp 3,000,000.00
21 - Batako Rp 2,500.00
22 - Bata Rp 700.00
23 - Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) Rp 2,500,000.00
24 - Kayu (5 cm x 10 cm x 4 m) Rp 2,500,000.00
25 - Kusen Pintu dan Jendela Depan Rp -
26 - Kusen Pintu Belakang Rp -
27 - Kusen Jendela Rp -
28 - Daun Pintu (200 cm x 80 cm) Rp -
29 - Daun Jendela Kaca (50 cm x 150 cm) Rp -
30 - Daun Jendela Kaca (50 cm x 110 cm) Rp -
31 - Papan (3 cm x 25 cm x 4 m) Rp -
32 - Kayu (10 cm x 10 cm x 4 m) Rp 3,000,000.00
33 - Kayu (5 cm x 7 cm x 4 m) Rp -
34 - Bambu (Ø 7 s/d 10 cm) Panjang 4 Rp 20,000.00
35 Upah Kerja
36 - Tukang Rp 100,000.00
37 - Pembantu Tukang Rp -
38 - Makan siang dan minum Rp -
39 MCK dan lain-lain
40 - Closet Jongkok Rp 125,000.00
41 - Pipa paralon 3" AW Rp 250,000.00
42 - Pintu WC Fiber Rp 245,000.00
43 - Kran Air Dia. 1/2 Inchi Rp 20,000.00
44 - Paku, Rp 18,000.00
45 - Paku Seng Rp 35,000.00
46 - Kunci Pintu Rp 180,000.00
47 - Kawat ikat Rp 28,000.00
48 - Kawat Bidai Rp 30,000.00
49 - Gorong-gorong Diameter 100 cm Rp -
50 - Lampu Rp -
51 - Instalasi Kabel Rp -
52 - Stop Kontak & saklar Rp -

Bongkar Rumah Lama Rp -


Pekerjaan Pondasi
Galian Tanah Pondasi Rp 75,000.00
Urugan Pasir Rp 100,000.00
Urugan kembali Rp 100,000.00
Pekerjaan bekisting Rp 100,000.00
75,000,000.00
FORMULIR
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) BSPS

Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia

SUMBER DANA/BAHAN
Volume HARGA TOTAL HARGA SWADAYA
NO URAIAN PEKERJAAN Satuan
Kebutuhan SATUAN (Rp) (Rp) BSPS Memakai Bahan
Dana Tunai Bangunan Lama
I Pekerjaan Persiapan
Bongkar Rumah Lama ls
II Pekerjaan Atap
1 Kuda-kuda dan Rangka Atap 76.75 m2
- Kayu rangka (6 cm x 12 cm x 4 m) 11.00 Btg 3,000,000.00 33,000,000.00 30,000,000.00 - 3,000,000.00
- Kayu gapit (6 cm x 12 cm x 4 m) 9.00 Btg 3,000,000.00 27,000,000.00 - - 27,000,000.00
- Kayu (5 cm x 7 cm x 4 m) 38.00 Btg 2,500,000.00 95,000,000.00 (2,500,000.00) - 97,500,000.00
- Kayu Reng 3 x 5 x 4 m 31.00 Btg 2,500,000.00 77,500,000.00 (5,000,000.00) - 82,500,000.00
2 Penutup Atap - - - -
- Seng gelombang 71.00 Lbr 910,000.00 64,610,000.00 60,060,000.00 - 4,550,000.00
3 - Bubungan Seng 8.00 Lbr 20,000.00 160,000.00 - - 160,000.00
4 - Listplang papan (2 cm x 15 cm x 4 m) 4.00 Btg - - - - -
5 - Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) 11.00 Btg 2,500,000.00 27,500,000.00 - - 27,500,000.00
(untuk gunungan/tebeng layar)
III Pekerjaan Dinding - - - -
1 Pasang Pondasi Batu Kali 3.50 m3 - - - -
- Batu Kali 4.00 M3 150,000.00 600,000.00 450,000.00 150,000.00 -
- Semen @ 50 kg 11.00 Zak 69,000.00 759,000.00 759,000.00 - -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 2.00 M3 150,000.00 300,000.00 300,000.00 - -
2 Sloof (15 cm x 20cm) - - - - -
Beton #REF! m3 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 8 mm SNI #REF! Btg 53,000.00 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 6 mm SNI #REF! Btg 20,000.00 #REF! #REF! - -
- Semen @ 50 kg #REF! Zak 69,000.00 #REF! #REF! - -
- Koral #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
- Koral #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
- Papan Cor #REF! Keping 2,000,000.00 #REF! #REF! - -
3 Kolom (13 cm x 13 cm x 300 cm) - - - -
Beton #REF! m3 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 8 mm SNI #REF! Btg 53,000.00 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 6 mm SNI #REF! Btg 20,000.00 #REF! #REF! - -
- Semen @ 50 kg #REF! Zak 69,000.00 #REF! #REF! - -
- Pasir Pasang/Pasir Beton #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
- Koral #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
- Papan Cor 2,000,000.00 - - - -
- Kayu (8 cm x 8 cm x 4 m) #REF! Btg 3,000,000.00 #REF! #REF! - 30,000,000.00
4 Dinding Permanen atau Semi Permanen - - - - -
Tembok 35.38 M2 - - - -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 1.00 M3 150,000.00 150,000.00 150,000.00 - -
- Semen @ 50 kg 4.00 Zak 69,000.00 276,000.00 276,000.00 - -
- Batako 2,905.00 Bh 2,500.00 7,262,500.00 7,200,000.00 62,500.00 -
Plesteran - - - -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 3.00 M3 150,000.00 450,000.00 450,000.00 - -
- Semen @ 50 kg 8.00 Zak 69,000.00 552,000.00 552,000.00 - -
Dinding Papan 44.16 M2 - - - -
- Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) 49.00 Lbr 2,500,000.00 122,500,000.00 87,500,000.00 - 35,000,000.00
- Kayu (5 cm x 10 cm x 4 m) 25.00 Btg 2,500,000.00 62,500,000.00 - - 62,500,000.00
5 Ring Balok (10 cm x 15 cm) - - - -
Beton #REF! m3 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 8 mm SNI #REF! Btg 53,000.00 #REF! #REF! - -
- Besi beton Φ 6 mm SNI #REF! Btg 20,000.00 #REF! #REF! - -
- Semen @ 50 kg #REF! Zak 69,000.00 #REF! #REF! - -
- Pasir Pasang/Pasir Beton #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
- Koral #REF! M3 150,000.00 #REF! #REF! - -
Pekerjaan Rangka Bangunan - - - - -
- Kayu (5 cm x 10 cm x 4 m) Err:520 btg 2,500,000.00 Err:520 Err:520 - 47,500,000.00
6 Kusen Pintu dan Jendela - - - - -
- Kusen Pintu dan Jendela Depan 1.00 Unit - - - - -
- Kusen Pintu Belakang 1.00 Unit - - - - -
- Kusen Jendela 6.00 Unit - - - - -
7 Daun Pintu dan Jendela - - - - -
- Daun Pintu (200 cm x 80 cm) 2.00 Unit - - - - -
- Daun Jendela Kaca (50 cm x 150 cm) 2.00 Unit - - - - -
- Daun Jendela Kaca (50 cm x 110 cm) 2.00 Unit - - - - -
IV Pekerjaan Lantai - - - -
Lantai Beton Tumbuk Tebal 5 cm 2.21 m3 - - - -
- Semen @ 50 kg 10.00 Zak 69,000.00 690,000.00 - - 690,000.00
- Pasir Pasang/Pasir Beton 2.00 M3 150,000.00 300,000.00 - - 300,000.00
- Koral 2.00 M3 150,000.00 300,000.00 - - 300,000.00
Lantai Papan - M2 - - - -
- Papan (3 cm x 25 cm x 4 m) - Lbr - - - - -
- Kayu (10 cm x 10 cm x 4 m) - Btg 3,000,000.00 - - - -
- Kayu (5 cm x 7 cm x 4 m) - Btg - - - - -
V Upah Kerja - - - - -
- Tukang 19.00 Oh 100,000.00 1,900,000.00 1,000,000.00 900,000.00 -
- Pembantu Tukang 50.00 Oh - - - - -
- Makan siang dan minum 20.00 Kali - - - - -
VI MCK dan lain-lain - - - - -
- Closet Jongkok 1.00 Unit 125,000.00 125,000.00 125,000.00 - -
- Pipa paralon 3" AW 2.00 Btg 250,000.00 500,000.00 500,000.00 - -
- Pintu WC Fiber 1.00 unit 245,000.00 245,000.00 - 245,000.00 -
- Paku, Err:520 Kg 18,000.00 Err:520 Err:520 - 198,000.00
- Paku Seng 9.00 Kg 35,000.00 315,000.00 140,000.00 - 175,000.00
- Kunci Pintu 2.00 Bh 180,000.00 360,000.00 - - 360,000.00
- Kawat ikat - Kg 28,000.00 - - - -
JUMLAH #REF! #REF! 1,357,500.00 419,233,000.00

Desa ……………. ………...2018

Diketahui,
Fasilitator Diajuka Ketua KPB Penerima Bantuan
n oleh,

PARHAN PRATAMA S.M SAFRIL HALIK

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,


Tim Teknis Kabupaten Koordinator Fasilitator

Kabupaten/Kota

0 -
NIP. 19890507 200903 1 009
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) BSPS

Nomor BNBA : 26
Nomor KTP : 1707010864730001
Nama Penerima Bantuan : SAFRIL
Alamat : KETENONG - I
Desa/Kelurahan : KETENONG - I
Kecamatan : PINANG BELAPIS
Kabupaten/Kota : LEBONG
Jenis Kegiatan : NAHP

SUMBER DANA
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN (Rp) TOTAL HARGA (Rp) SWADAYA
BSPS Memakai Bahan
Dana Tunai
Bangunan Lama
I Pekerjaan Persiapan
Bongkar Rumah Lama 1 ls Rp 1,000,000.00 Rp 1,000,000.00 Rp - Rp 1,000,000.00 Rp -
II Pekerjaan Pondasi
1 Galian Tanah Pondasi 6 M³ Rp 75,000.00 Rp 468,000.00 Rp - Rp 468,000.00 Rp -
2 Urugan Pasir 1 M³ Rp 100,000.00 Rp 62,500.00 Rp - Rp 62,500.00 Rp -
3 Pasangan Pondasi
- Semen @ 50 kg 11 Zak Rp 69,000.00 Rp 759,000.00 Rp 483,000.00 Rp 276,000.00 Rp -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 2 M³ Rp 150,000.00 Rp 300,000.00 Rp 300,000.00 Rp - Rp -
- Batu Kali 4 M³ Rp 150,000.00 Rp 600,000.00 Rp 600,000.00 Rp - Rp -
4 Urugan kembali 2 M³ Rp 35,000.00 Rp 70,000.00 Rp - Rp 70,000.00 Rp -
III Pekerjaan Sloof
1 Beton
- Besi beton Φ 10 mm SNI 10 Btg Rp 78,000.00 Rp 780,000.00 Rp 780,000.00 Rp - Rp -
- Besi beton Φ 8 mm SNI 6 Btg Rp 53,000.00 Rp 318,000.00 Rp 318,000.00 Rp - Rp -
- Semen @ 50 kg 2 Zak Rp 69,000.00 Rp 138,000.00 Rp 138,000.00 Rp - Rp -
- Pasir Pasang - M3 Rp 150,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp -
- Koral - M3 Rp 150,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp -
- Papan Cor 7 Keping Rp 40,000.00 Rp 280,000.00 Rp 80,000.00 Rp - Rp 200,000.00
IV Pekerjaan Kolom
1 Kolom Kayu
- Kayu 10/10 x 4 14 Btg Rp 110,000.00 Rp 1,540,000.00 Rp - Rp 1,540,000.00 Rp -
V Dinding Bata + Papan
1 Tembok
- Semen @ 50 kg 4 Zak Rp 69,000.00 Rp 276,000.00 Rp 276,000.00 Rp - Rp -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 1 M³ Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp - Rp -
- Bata 2,653 bh Rp 700.00 Rp 1,857,100.00 Rp 1,839,600.00 Rp 17,500.00 Rp -
2 Pekerjaan Plester
- Semen @ 50 kg 8 Zak Rp 69,000.00 Rp 552,000.00 Rp 414,000.00 Rp 138,000.00 Rp -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 2 M³ Rp 150,000.00 Rp 300,000.00 Rp 300,000.00 Rp - Rp -
3 Dinding Papan
- Papan (2/25cm x 4m) 59 Keping Rp 55,000.00 Rp 3,245,000.00 Rp 2,750,000.00 Rp - Rp 495,000.00
- Kayu (5x7 cm x 4 m) 13 btg Rp 38,500.00 Rp 500,500.00 Rp 154,000.00 Rp - Rp 346,500.00
VI Pekerjaan Pintu dan Jendela
- Kusen Pintu dan Jendela Depan 1 Unit Rp 300,000.00 Rp 300,000.00 Rp - Rp 300,000.00 Rp -
- Kusen Pintu Belakang 1 Unit Rp 250,000.00 Rp 250,000.00 Rp - Rp 250,000.00 Rp -
- Kusen Jendela 7 Unit Rp 200,000.00 Rp 1,400,000.00 Rp - Rp 1,400,000.00 Rp -
- Daun Pintu (200 cm x 80 cm) 1 Unit Rp 300,000.00 Rp 300,000.00 Rp - Rp 300,000.00 Rp -
- Daun Jendela Kaca (50 cm x 150 cm) 3 Unit Rp 200,000.00 Rp 600,000.00 Rp - Rp 600,000.00 Rp -
- Daun Jendela Kaca (50 cm x 110 cm) 3 Unit Rp 200,000.00 Rp 600,000.00 Rp - Rp 600,000.00 Rp -
VII Ring Balok
1 Ring Balok Kayu
- Kayu 10/10 x 4 7 Btg Rp 110,000.00 Rp 770,000.00 Rp - Rp 770,000.00 Rp -
VIII Pekerjaan Struktur Atap
- Kayu (5/10 cm x 4 m) 20 Btg Rp 55,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 550,000.00 Rp 110,000.00 Rp 440,000.00
- Kayu (5x7 cm x 4 m) 23 Btg Rp 38,500.00 Rp 885,500.00 Rp 500,500.00 Rp 115,500.00 Rp 269,500.00
- Kayu Reng (3/5cm x 4 m) 31 Btg Rp 16,500.00 Rp 511,500.00 Rp 33,000.00 Rp - Rp 478,500.00
IX Pekerjaan Penutup Atap
1 Penutup Atap
- Seng gelombang 69 Lbr Rp 45,500.00 Rp 3,139,500.00 Rp 2,957,500.00 Rp - Rp 182,000.00
2 Bubungan Atap Bh
- Bubungan Seng 8 Lbr Rp 20,000.00 Rp 160,000.00 Rp - Rp - Rp 160,000.00
3 Listplang papan, M³
- Listplang papan (2 cm x 20 cm x 4 m) 11 keping Rp 40,000.00 Rp 440,000.00 Rp 200,000.00 Rp - Rp 240,000.00
X Pekerjaan Lantai
1 Lantai Rabat Campuran minimal 1 : 3 : 5 Tebal : 5 cm M²
- Semen @ 50 kg 10 Zak Rp 69,000.00 Rp 690,000.00 Rp 690,000.00 Rp - Rp -
- Pasir Pasang/Pasir Beton 1 M³ Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 Rp - Rp -
- Koral 2 M³ Rp 150,000.00 Rp 300,000.00 Rp 300,000.00 Rp - Rp -
XI MCK
Septic Tank
- Gorong-gorong Diameter 100 cm 3.0 Bh Rp 150,000.00 Rp 450,000.00 Rp 450,000.00 Rp - Rp -
- Closet Jongkok 1.0 Unit Rp 185,000.00 Rp 185,000.00 Rp 185,000.00 Rp - Rp -
- Pipa paralon 3" AW 2.0 Btg Rp 90,000.00 Rp 180,000.00 Rp 180,000.00 Rp - Rp -
- Pintu WC Fiber 1.0 Btg Rp 250,000.00 Rp 250,000.00 Rp - Rp 250,000.00 Rp -
- Kran Air Dia. 1/2 Inchi 1.0 Bh Rp 20,000.00 Rp 20,000.00 Rp 20,000.00 Rp - Rp -

XII Lain-lain/ Instalasi Listrik


- Lampu 4 bh Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
- Instalasi Kabel 2 m Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
- Stop Kontak & saklar 4 bh Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
- Paku, 12 kg Rp 18,000.00 Rp 216,000.00 Rp 131,400.00 Rp 84,600.00 Rp -
- Paku Seng 2 kg Rp 35,000.00 Rp 70,000.00 Rp 70,000.00 Rp - Rp -
- Kunci Pintu 2 bh Rp 180,000.00 Rp 360,000.00 Rp - Rp 360,000.00 Rp -

XIII Upah Kerja


- Tukang 25 Oh Rp 100,000.00 Rp 2,500,000.00 Rp 2,500,000.00 Rp - Rp -

JUMLAH Rp 29,023,600.00 Rp 17,500,000.00 Rp 8,712,100.00 Rp 2,811,500.00

Ketenong I, ……………… 2019

Difasilitasi Oleh, Diajukan Oleh


Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua KPB Penerima Bantuan

PARHAN PRATAMA S.M SAFRIL HALIK

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh,


Tim Teknis Kabupaten Koordinator Fasilitator
Kabupaten/Kota
0 -
NIP. 19890507 200903 1 009
FORMULIR
AFTAR RENCANA PEMANFAATAN BANTUAN (DRPB)

Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/penyedia BB : -

A. Jumlah Dana yang ditransfer ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan


Jumlah Harga
NO JENIS BAHAN BANGUNAN Jumlah (unit) Harga/Unit (Rp)
(Rp)
1 - Batu Kali 4.00 150,000.00 600,000.00
2 - Pasir Pasang/Pasir Beton 6.00 150,000.00 900,000.00
3 - Semen @ 50 kg 29.00 69,000.00 2,001,000.00
4 - Bata 2,628.00 700.00 1,839,600.00
5 - Koral 2.00 150,000.00 300,000.00
6 - Besi beton Φ 10 mm SNI 10.00 78,000.00 780,000.00
7 - Besi beton Φ 8 mm SNI 6.00 53,000.00 318,000.00
8 - Kayu (5/10 cm x 4 m) 10.00 55,000.00 550,000.00
9 - Kayu (5x7 cm x 4 m) 17.00 38,500.00 654,500.00
10 - Seng gelombang 65.00 45,500.00 2,957,500.00
11 - Bubungan Seng - 20,000.00 -
12 - Listplang papan (2 cm x 20 cm x 4 m) 5.00 40,000.00 200,000.00
13 - Paku, 7.30 18,000.00 131,400.00
14 - Paku Seng 2.00 35,000.00 70,000.00
15 - Tukang 25.00 100,000.00 2,500,000.00
TOTAL HARGA PEMBELIAN 17,500,000.00
TERBILANG : Lima Belas Juta Rupiah

Ketenong I, ……………… 2018


Mengetahui, Disetujui Oleh
Kepala Desa Penerima Bantuan

TEDI BASTIAAN. SH HALIK


FORMULIR
DAFTAR RENCANA PEMANFAATAN BANTUAN (DRPB) Tahap 1

Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/penyedia BB : -

A. Jumlah Dana yang ditransfer ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan


Jumlah (unit) Harga/Unit Jumlah Harga
NO JENIS BAHAN BANGUNAN
Volume Satuan (Rp) (Rp)
1 - Batu Kali 4.00 M³ 150,000.00 600,000.00
2 - Pasir Pasang/Pasir Beton 3.00 M³ 150,000.00 450,000.00
3 - Semen @ 50 kg 12.00 Sak 69,000.00 828,000.00
4 - Bata 600.00 Bh 700.00 420,000.00
5 - Koral 1.50 M³ 150,000.00 225,000.00
6 - Besi beton Φ 10 mm SNI 10.00 Btg 78,000.00 780,000.00
5 - Besi beton Φ 8 mm SNI 6.00 Btg 53,000.00 318,000.00
6 - Kayu (5/10 cm x 4 m) - Btg 55,000.00 -
7 - Kayu (5x7 cm x 4 m) - Btg 38,500.00 -
8 - Seng gelombang - Lbr 45,500.00 -
9 - Bubungan Seng - Lbr 20,000.00 -
10 - Listplang papan (2 cm x 20 cm x 4 m) - Kpg 40,000.00 -
11 - Paku, 0.56 Kg 18,000.00 10,000.00
12 - Paku Seng - Kg 35,000.00 -

TOTAL HARGA PEMBELIAN 7,329,000.00


TERBILANG Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Disanggupi oleh:
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/Penyedia BB : -

Toko/Penyedia Bahan Bangunan


CITRA PAREWA

H. R. Ario Bimo Surojo

B. Jumlah dana yang ditarik tunai untuk upah kerja Tahap I

No Uraian Jumlah Harga


1 Upah Kerja PKRS 1,250,000.00
TOTAL TARIK TUNAI (B) 1,250,000.00
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
C. Total dana yang ditarik (A + B)

DANA YANG DICAIRKAN : 8,579,000.00


Terbilang : : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Ketenong I, ……………… 2018

Diajukan Oleh :
Penerima Bantuan

HALIK

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh, Difasilitasi oleh:


Tim Teknis Koordinator Fasilitator Tenaga Fasilitator Lapangan
Kabupaten Kepahing Kabupaten/Kota

0 - PARHAN PRATAMA S.M


NIP. 19890507 200903 1 009
FORMULIR
DAFTAR RENCANA PEMANFAATAN BANTUAN (DRPB) Tahap 2

Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/penyedia BB : -

A. Jumlah Dana yang ditransfer ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan


Jumlah (unit) Harga/Unit Jumlah Harga
NO JENIS BAHAN BANGUNAN
Volume Satuan (Rp) (Rp)
1 - Batu Kali - M³ 150,000.00 -
2 - Pasir Pasang/Pasir Beton 3.00 M³ 150,000.00 450,000.00
3 - Semen @ 50 kg 17.00 Sak 69,000.00 1,173,000.00
4 - Bata 2,028.00 Bh 700.00 1,419,600.00
5 - Koral 0.50 M³ 150,000.00 75,000.00
6 - Besi beton Φ 10 mm SNI - Btg 78,000.00 -
5 - Besi beton Φ 8 mm SNI - Btg 53,000.00 -
6 - Kayu (5/10 cm x 4 m) 10.00 Btg 55,000.00 550,000.00
7 - Kayu (5x7 cm x 4 m) 17.00 Btg 38,500.00 654,500.00
8 - Seng gelombang 65.00 Lbr 45,500.00 2,957,500.00
9 - Bubungan Seng - Lbr 20,000.00 -
10 - Listplang papan (2 cm x 20 cm x 4 m) 5.00 Kpg 40,000.00 200,000.00
11 - Paku, 6.74 Kg 18,000.00 121,400.00
12 - Paku Seng 2.00 Kg 35,000.00 70,000.00

TOTAL HARGA PEMBELIAN 7,671,000.00


TERBILANG Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Disanggupi oleh:
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan: CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan: Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/Penyedia B: -

Toko/Penyedia Bahan Bangunan


CITRA PAREWA

H. R. Ario Bimo Surojo

B. Jumlah dana yang ditarik tunai untuk upah kerja Tahap II

No Uraian Jumlah Harga


1 Upah Kerja PKRS 1,250,000.00
TOTAL TARIK TUNAI (B) 1,250,000.00
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
C. Total dana yang ditarik (A + B)

DANA YANG DICAIRKAN 8,579,000


Terbilang : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Ketenong I, ……………… 2018

Diajukan Oleh :
Penerima Bantuan

HALIK

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh, Difasilitasi oleh:


Tim Teknis Koordinator Fasilitator Tenaga Fasilitator Lapangan
Kabupaten Kepahing Kabupaten/Kota

0 0 PARHAN PRATAMA S.M


NIP. 19890507 200903 1 009
FORMULIR
RENCANA PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN (DRPB) Tahap 1
Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/penyedia BB : -

A. Jumlah Dana yang ditransfer ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan


Jumlah (unit)
NO JENIS BAHAN BANGUNAN Harga/Unit (Rp) Jumlah Harga (Rp)
Volume Satuan
1 - Batu Kali 3.00 150,000.00 450,000.00
2 - Pasir Pasang/Pasir Beton 5.00 150,000.00 750,000.00
3 - Batako 700.00 2,500.00 1,750,000.00
4 - Semen @ 50 kg 17.00 69,000.00 1,173,000.00
- Kayu rangka (6 cm x 12 cm x 4 m) 10.00 3,000,000.00 30,000,000.00
6 - Seng gelombang - 910,000.00 -
8 - Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) 5.00 2,500,000.00 12,500,000.00
9 - Kayu (5 cm x 10 cm x 4 m) 10.00 2,500,000.00 25,000,000.00
0 - Closet Jongkok - 125,000.00 -
0 - Pipa paralon 3" AW - 250,000.00 -
10 - Paku, 1.33 18,000.00 24,000.00
11 - Paku Seng - 35,000.00 -

TOTAL HARGA PEMBELIAN #REF!


TERBILANG Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Disanggupi oleh:
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan: CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan: Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/Penyedia B: -

Toko/Penyedia Bahan Bangunan

TEDI BASTIAAN. SH

B. Jumlah dana yang ditarik tunai untuk upah kerja Tahap I

Jumlah Harga
No Uraian Volume
Rp
A Upah Kerja
2 Tukang 5 500,000
3 Pekerja 10 -
TOTAL TARIK TUNAI (B) 500,000.00
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

C. Total dana yang ditarik (A + B)

DANA YANG DICAIRKAN : 7,500,000.00


Terbilang : : Err:511

Tirta Mulya, ……………………… 2018

Disanggupi Diajukan Oleh :


Toko/Penyedia Bahan Bangunan Penerima Bantuan

H. R. Ario Bimo Surojo HALIK

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh, Difasilitasi oleh:


Tim Teknis Koordinator Fasilitator Tenaga Fasilitator Lapangan
Kabupaten Kepahing Kabupaten/Kota
0 - PARHAN PRATAMA S.M
NIP. 19890507 200903 1 009
FORMULIR
RENCANA PEMBELIAN BAHAN BANGUNAN (DRPB) Tahap 2
Nomor BNBA : 29
Nomor KTP : 1707012906510001
Nama Penerima Bantuan : HALIK
Alamat : Desa
Desa/Kelurahan : Desa
Kecamatan : Pinang Mudo
Kabupaten/Kota : Indonesia
Nama Toko/Penyedia Bahan Bangunan : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Bangunan : Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/penyedia BB : -

A. Jumlah Dana yang ditransfer ke Toko/Penyedia Bahan Bangunan


Jumlah (unit)
NO JENIS BAHAN BANGUNAN Harga/Unit (Rp) Jumlah Harga (Rp)
Volume Satuan
1 - Batu Kali - 150,000.00 -
2 - Pasir Pasang/Pasir Beton #REF! 150,000.00 #REF!
3 - Batako 2,180.00 2,500.00 5,450,000.00
4 - Semen @ 50 kg #REF! 69,000.00 #REF!
0 - Kayu rangka (6 cm x 12 cm x 4 m) - 3,000,000.00 -
6 - Seng gelombang 66.00 910,000.00 60,060,000.00
8 - Papan (2 cm x 25 cm x 4 m) 30.00 2,500,000.00 75,000,000.00
9 - Kayu (5 cm x 10 cm x 4 m) Err:520 2,500,000.00 Err:520
0 - Closet Jongkok 1.00 125,000.00 125,000.00
0 - Pipa paralon 3" AW 2.00 250,000.00 500,000.00
10 - Paku, Err:520 18,000.00 Err:520
11 - Paku Seng 4.00 35,000.00 140,000.00

TOTAL HARGA PEMBELIAN #REF!


TERBILANG Enam Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Disanggupi oleh:
Nama Toko/Penyedia Bahan Ba : CITRA PAREWA
Alamat Toko/Penyedia Bahan Ba: Jln. Citra No. 18 Kel. Pasar Muara Aman Kab. Lebong
Nomor Rekening Bank Toko/Peny: -

Toko/Penyedia Bahan Bangunan

TEDI BASTIAAN. SH

B. Jumlah dana yang ditarik tunai untuk upah kerja Tahap II

Jumlah Harga
No Uraian Volume
Rp
A Upah Kerja
2 Tukang 5 500,000
3 Pekerja 10 -
TOTAL TARIK TUNAI (B) 500,000.00
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

C. Total dana yang ditarik (A + B)

DANA YANG DICAIRKAN #REF!


Terbilang : Err:511

Tirta Mulya, ……………………… 2018

Disanggupi Diajukan Oleh :


Toko/Penyedia Bahan Bangunan Penerima Bantuan

H. R. Ario Bimo Surojo HALIK


Direktur

Disahkan oleh, Diverifikasi oleh, Difasilitasi oleh:


Tim Teknis Koordinator Fasilitator Tenaga Fasilitator Lapangan
Kabupaten Kepahing Kabupaten/Kota
0 0 PARHAN PRATAMA S.M
NIP. 19890507 200903 1 009
DAFTAR KWANTITAS PE
Kebutuhan Jumlah Kayu Untuk Sloof
Pekerjaan Sloof
Ukuran Kayu Jumlah Kayu
Sloof Kayu

10 x 10 1.00
Kebutuhan Jumlah Kayu Untuk Kolom
Pekerjaan Kolom
Ukuran Kayu Jumlah Kayu
Kolom Kayu

10 x 10 11.00
Kebutuhan Jumlah Kayu Untuk Ringbalok
Pekerjaan Ringbalok
Ukuran Kayu Jumlah Kayu
Ringbalok Kayu

10 x 10 1.00
WANTITAS PEKERJAAN
ntuk Sloof
Panjang Kayu Total
Panjang Sloof
Kebutuhan
(keliling Koefsien Panjang Total
Kayu
Bangunan) Satuan Satuan
25.00 1.20 26.20 M' 7.00 btg
ntuk Kolom
Panjang Kayu Total
Kebutuhan
Panjang Kolom Koefsien Panjang Total
Satuan Kayu Satuan
4.00 1.20 52.80 M' 14.00 btg
ntuk Ringbalok
Panjang Kayu Total
Panjang Sloof
Kebutuhan
(keliling Koefsien Panjang Total
Kayu
Bangunan) Satuan Satuan
25.00 1.20 26.20 M' 7.00 btg
DAFTA

Rehab Rumah 3.00

Denah Pondasi

3.00 3.00

8 Pekerjaan Beton 1:2:3

1. Sloof
DAFTAR KWANTITAS PEKERJAAN
Jenis Kegiatan

1.50

3.00

6.00
6.00

3.00 3.00

SLOOF Panjang Lebar

24.00 0.10

Pembesian Sloof

Tulangan Pokok

Jumlah
Dia. Besi
Tulangan

10.00 4.00
Tualngan Sengkang

Jarang
Dia. Besi
Sengkang
Jarang
Dia. Besi
Sengkang

8.00 0.15

Kebutuhan Bahan
Pekerjaan Beton 1:2:3

Bahan
Semen kg

Pasir Pasang m3

Kerikil Beton m3

Papan Cor keping


KERJAAN
nis Kegiatan : Bedah Rumah (Prototype)

Tinggi Jumlah Volume Satuan

0.15 1.00 0.36 m3 0.36 M3

Jumlah
Panjang Besi
Kolom
Panjang
Panjang Panjang Panjang
Tul. 1 Jumlah Sloof
Sloof Bengkokan Total
kolom Berat
24.00 3.20 27.20 119.68 1.00 73.78

total Total Besi


Jumlah Panjang 1
Panjang
Sengkang sengkang
Sengkang
total
Jumlah Panjang 1
Panjang
Sengkang sengkang
Sengkang
Berat Batang
164.00 0.40 68.88 10.870917 5.74

0.36

4.64 1.67 Zak

0.52 0.19 m3

0.78 0.28 m3

7.20 keping Papan dipakai 2kali cor


Total Besi

Batang

9.97 batng
NO URAIAN/ITEM PEKERJAAN STA

1 Pasangan Bata 1:4

2 Plesteran dinding

3 Pasangan Dinding Papan Gunungan


4 Dinding Papan
rumah semi permanen dan rumah papan

0.314
1.256
DAFTAR KWANTITAS PEKERJAAN

U
SKETSA GAMBAR

Pengga ntian Kusen, Pintu,


J endela

Tinggi dinding Bata 1.00

Dinding Depan dan belakang 4.50

Diding samping 8.00

Dinding WC 1.50

Pengurangan Luas Pintu dan Ventilasi


Pintu + Kusen

2x luas pasangan bata

Dnding Papan Gunungan 6.00

2
2

Tinggi Dinding Papan 2.00


Dinding Depan dan belakang 4.50
Diding samping 8.00
Pengurangan Luas Pintu dan Ventilasi

Pintu + Kusen

Ventilasi

Jendela

Pintu WC

SNI.2008.D.6.9 1 M2 PASANGAN batako1Pc : 4Ps


Bahan
Batu Bata Biasa
Semen Portland
Pasir Pasang

SNI : 2837:2008 Plesteran


Bahan
Semen Portland (Type 1)
Pasir Pasang

SNI.2008.D.6.9 Pasangan Dinding Papan (gunu


Bahan
Papan 2/20
Kayu Kelas II
Paku

SNI.2008.D.6.9 Pasangan Dinding Papan (ruma


Bahan
Bambu Dia. 10 cm
Kayu Kelas II
Kawat
Kayu Rangka Bangunan
Bahan
Kayu 5/10
Kayu Kelas II
Paku
ERJAAN
Jenis Kegiatan : Bedah Rumah (Prototype)

UKURAN

L
JUMLAH Volume
T SISI
L. Atas L. Bawah L. Rata2

35.38

1.00 2.00 9.00

1.00 2.00 16.00

2.75 3.00 12.38

2.00
1.00 1.00 2.00 2.00

70.75

1.50 2.00 9.00


44.16
2.00 2.00 18.00
2.00 2.00 32.00
5.84
1.00 1.00 2.00 2.00

0.50 0.30 8.00 1.20

0.60 1.10 4.00 2.64


1.00 2.10 - -

ANGAN batako1Pc : 4Ps


35.38
Bh 75.000
zak 0.103
M3 0.020

79.54
tland (Type 1) zak 0.104
m3 0.020

n Dinding Papan (gunungan)


9.000
keping keping 1.20
btg btg 0.30
kg kg 0.10

n Dinding Papan (rumah)


44.160
btg btg 1.10
btg btg 0.30
kg kg 0.50
Err:520
btg keping 1.10
btg btg 0.40
kg kg 0.10
SATUAN

M2

M2

M2

m2

M2
M2
M2

M2

2,653.13
3.64 60.00
0.71

8.27
1.59

10.80
2.70
0.90

48.58
13.25
22.08
Err:520
Err:520
Err:520