Pengangguran sangat umum terjadi pada seseorang yang sembuh dari episode pertama

skizofrenia terutama usia muda, walaupun masih banyak yang berkeinginan untuk kembali
bekerja dan mendapat penghasilan. Dari berbagai metode rehabilitasi vokasional, individual
placement and support (IPS) merupakan metode yang paling terbukti, yang mencakup
pencarian kerja yang cepat dan persiapan pre-vokasional yang minimal serta dukungan
selama bekerja.1
Seseorang dengan gangguan kesehatan mental adalah komunitas yang paling tidak beruntung
dalam masyarakat. Mereka sangat sedikit berpartisipasi dalam ketenagakerjaan dan
merupakan jumlah pegawai paling rendah dibandingkan dengan kategori disabilitas yang lain
dan populasi yang sehat. Praktik dukungan ketenagakerjaan yang sudah terbukti atau yang
dikenal dengan individual placement and support (IPS), telah membuat standar untuk
rehabilitasi vokasional yang lebih efisien.2

Contoh nyata program vokasional pada intervensi awal perawatan psikosis

Pandangan dewasa muda yang mengalami psikosis sangat kritis terkait pengembangan
program rehabilitasi vokasional pada pasien dewasa muda dengan psikosis. Adapun beberapa
kesulitan yang dialami terkait respon terhadap program rehabilitasi vokasional antara lain:
 Kehilangan, antara lain kehilangan harga diri, kepercayaan diri, tujuan dan
kemampuan diri
 Stigma yang melekat pada penyakit mental yang mempengaruhi pesepsi pemberi
kerja
 Berbagai isu terapi seperti kurangnya pendekatan yang kolaboratif dari tenaga medis,
manajemen gejala, terutama di tempat kerja
 Tujuan hidup yang sempat terganggu dan saat ini perlu ditinjau kembali
 Kebutuhan terhadap dukungan dari pelayanan untuk mempersiapkan mereka kembali
dapat bekerja setelah periode merea tidak bekerja
Seseorang dengan psikosis juga mengekspresikan pandangan mereka terhadap orang/badan
yang mampu membuat mereka kembali bekerja yaitu:
 Adanya orang /badan yang khusus menyediakan dukungan yang konsisten disertai
harapan dan kepercayaan bahwa mereka layak mendapat pekerjaan
 Adanya kemungkinan memperoleh pekerjaan yang sesuai dengan kesukaan, kekuatan
dn tujuan mereka
Program-program vokasional tidak dapat mengidentifikasi ketidakmampuan pasien sebelum
munculnya penyakit, atau ketiadaan pengalaman kerja sebelumnya. Namun demikian,
kesempatan untuk memaksimalkan kemungkinan hasil kerja yang positif dapat diperoleh
dengan :
 Menjaga agar tidak terlambat memperoleh pengobatan yang efektif secepat mungkin
 Membangun motivasi dan kemampuan diri
 Memberikan perbaikan fungsi kogntif
 Mengadaptasi berbagai pendekatan dukungan kerja
 Mengadaptasi sikap optimis terhadap potensi pasien dalam meraih tujuan vokasional
mereka3

Terdapat beberapa pendekatan untuk rehabilitasi vokasional yang telah diterapkan untuk
mengembangkan hasil kerja pada pasien dengan gangguan mental berat. Pendekatan yang
terbukti paling baik adalah supprted employment (SE) , khususnya pendekatan individual
placement and support (IPS). Prinsip pendekatan metode IPS adalah penggabungan
pelayanan secara vokasional dan klinis; pencarian kerja yang cepat; kesesuaian pekerjaan
dengan minat, kemampuan dan pengalaman; dan dukungan kerja yang tidak terbatas waktu.
Meskipun tingkat kesuksesan klien IPS cukup mengesanan berdasarkan hasil penelitian-
penelitian yang tersedia, masih terdapat partisipan yang gagal dalam proses persaingan
dengan pekerja yang lain. Dilaporkan bahwa seseorang dengan gangguan mental berat
memiliki kesulitanmempertahankan daripada memperoleh pekerjan. Terdapat beberapa faktor
yang berkontribusi terhadap kesulitan tersebut yang mencakup kurangnya pengalaman kerja
dan kemampuan sosial yang kurang baik, dukungan yang tidak adekuat, lingkungan yang
penuh dengan kondisi stres. Selain itu, beberapa studi juga menunjukkan bahwa banyak
orang dengan gannguan mental berat mengalami penghentian kerja yang tidak memuaskan,
yang didefinisikan sebagai keluarnya klien dari pekerjaannya tanpa memiliki rencana
pekerjaan yang lain atau dipecat.
Beberapa studi telah menunjukkan alasan-alasan penghentian kerja pada partisipan program
dukungan kerja. Masalah yang paling sering dilaporkan adalah kesulitan hubungan
interpersonal dan ketidakmampuan mengatasi beban kerja. Becker (1998) menemukan
bahwa terdapat banyak masalah terkait penghentian kerja yang tidak memuaskan antara lain
fungsi interpersonal, gangguan mental, ketidakpuassan terhadap pekerjaan, kualitas kerja,
penyakit medis, ketergantungan dan penyalahgunaan zat.3
Prinsip Rehabilitasi Vokasional untuk Disabilitas Psikiatri
1. Penilaian situasional pada evaluasi kemampuan dan potensi vokasional. Penilaian
situasional adalah observasi longitudinal dan penilaian perilaku kerja serta sikap
dalam lingkungan kerja yang sebenarnya ataupun lingkungan kerja yang distimulasi
tim penilai yang terlatih. Secara khas, klien dinilai dalam beberapa aspek seperti
kulaitas kerja (tingkat kesalahan), kuantitas kerja (persentase tingkat produksi
industrial), kemampuan menyelasikan tugas kerja yang spesifik, sikap kerja
(motivasi), hubungan interpersonal (interaksi dengan supervisor dan teman kerja).
Tipe penilaian ini mengenali bahwa perilaku dan sikap kerja merupakan kumpulan
faktor yanf kompleks yang penting untuk dinilai secara sistematis dalam dunia kerja
yang nyata. Pendekatan ini menunjukkan fakta bahwa penilaian yang akurat pada
orang dengan gangguan mental berat dapat menjadi sulit karena faktor efek samping
obat, gejala dan gangguan kognitif yang menyertai beberapa jenis gangguan mental.
Karena pasien dengan kelainan psikiatri dapat menampilkan perilaku yng berbeda
pada lingkungan yang berbeda, penilaian situasi yang spesifik lebih disukai daripada
penilaian vokasional tradisional untuk pasien dengan disabilitas fisik atau retardasi
mental.
2. Persaingan atau dukungan pekerjaan lebih baik daripada pekerjaan yang tidak
dibayar. Penetapan dari prinsip ini berarti bahwa klien direhabilitasi dengan cara
ditempatkan dan dilatih mengenai pekerjaan komunitas, memperoleh gaji minimal
atau lebih. Wehman (1989) mendemonstrasikan bahwa hasil pekerjaan yang diperoleh
lebih baik pada beberapa individu dengan disabiltas yang berat, termasuk pasien
dengan gangguan mental dan retardasi mental, ketika klien direhabilitasi melalui
penempatan komunitas kedalam pekerjaan pada atau diatas gaji minimal dalam
pengaturan yang terintegrasi secara sosial. Ini diikuti dengan sebuah studi janga lama
pada tahun 1960an dan 1970an yang mengusulkan bahwa program di rumah sakit dan
pelatihan yang dilindungi dan dipisahkan untuk populasi dengan disabilitas psikologis
tidak efektif. Drake (1994) membandingkan dua program yang menyediakan
dukungan kerja untuk pasien psikiatri. Program tersebut diubah menjadi pendekatan
dukungan kerja yang berkelanjutan sehingga menghasilkan tingkat persaingan pekerja
yang tinggi dibandingkan dengan model lindungan pekerjaan. Persaingan kerja
memberikan bebeapa keuntungan rehabilitatif dibandingkan dengan lindungan kerja
atau pekerjaan sukarela. Pelatihan kemampuan kerja pada lingkunga kerja yang
terintegrasi untuk pekerja tanpa disabilitas memberikan klien kesempatan model
 peran yang positif. Beberapa penelitian yang dilakukan pada orang-orang dengan
disabilitas psikiatri menunjukkan bahwa pekerjaan dengan gaji minimum atau lebih,
akan lebih disukai dan memberikan keuntungan ekonomi yang nyata untuk klien.
Pendekatan pelatihan di tempat menyediakan pelatihan langsung di tempat kerjaa
sehingga memungkinkan pekerja mempelajari kemampuannya pada lingkungan yang
sama yang akan mereka alami dan membantu mencegah kesulitan “perbedaan
pelatihan”, yang serigkali terjadi apabila pelatihan dilakukan di tempat yang berbeda
dari lingkungan kerja.
3. Prinsip ketiga meliputi penempatan cepat ke pekerjaan masyarakat yang dibayar
dibandingkan menjalani periode pelatihan kejuruan yang panjang. Prinsip ini
mengakui pentingnya klien cepat ditempatkan dalam pekerjaan masyarakat untuk
menghindari demoralisasi yang dapat menimbulkan periode pelatihan kerja dan
evaluasi yang panjang (Schultheis dan Obligasi 1993). Obligasi dan Dincin (1986)
menunjukkan bahwa klien yang secara acak ditugaskan untuk sebuah "percepatan"
(versus bertahap) model penempatan kerja lebih mungkin untuk dipekerjakan di 9-
bulan tindak lanjut dan menjadi kerja fulltime di 15-bulan evalusi. Studi lain secara
acak menemukan bahwa klien dengan dukungan kerja yang ditempatkan segera dalam
pekerjaan (Obligasi et al. 1995) menunjukkan hasil superior (tingkat kerja yang lebih
tinggi, kepuasan kerja yang lebih besar) dari mereka yang menerima pelayanan
kejuruan sebelum pekerjaan pertama mereka. Dalam analisis fungsi diskriminan dari
602 klien dengan penyakit mental berat mengikuti rehabilitasi vokoasional. Cook dan
Razzano (1995) menemukan bahwa orang-orang yang pernah bekerja di pekerjaan
terlindung secara signifikan kurang mungkin untuk mencapai kerja yang kompetitif
bahkan mengendalikan faktor demografi (etnis, jenis kelamin, pendidikan), gangguan
fungsional, tingkat keparahan penyakit, panjang layanan waktu penerimaan, dan sifat
layanan ketenagakerjaan yang diterima.
4. Prinsip keempat melibatkan ketersediaan dukungan vokasional yang berkelanjutan
sesuai dengan kebutuhan dan situasi individu. Ketersediaan berkelanjutan dari
dukungan vokasional berikut penempatan kerja merupakan ciri model dukungan kerja
(Wehman 1988). Idenya adalah bahwa kambuh dan remisi penyakit mental berat
berarti bahwa klien tidak boleh sepenuhnya dihentikan dari dukungan vokasional pada
pencapaian pekerjaan; tantangannya adalah untuk menghindari over atau
ketidaklayakan klien berhasil digunakan (Cook and Razzano 1992). Di
satu penelitian pada 550 pasien rawat jalan yang menerima rehabilitasi vokasional
 (Cook and Rosenberg 1994), analisis regresi logistik memprediksi status pekerjaan di
6-bulan ikutan setelah keluar dari program menemukan bahwa dukungan yang
berkelanjutan merupakan faktor yang signifikan bahkan mengontrol fitur demografi
klien (umur, pendidikan, etnis), riwayat kerja sebelumnya, tingkat gangguan
fungsional, sejarah rumah sakit, lamanya waktu perawatan, dan jenis dukungan
pekerjaan yang diterima. Dalam studi lain dari model program di lembaga yang sama
(Cook and Razzano 1992), sebagaimana penambahan yang sedang berlangsung,
layanan dukungan pekerjaan yang dibutuhkan diikuti oleh peningkatan tingkat kerja
dari 50 persen menjadi >80 persen
5.
Selama 20 tahun terakhir penelitian kualitas tinggi yang berasal dari Amerika Serikat
(Obligasi 2004, Obligasi et al. 2008) telah merevolusi cara rehabilitasi vokasional dengan
mengkonseptualisasikan dan diberikavokasional tradisional biasanya dianggap sebagai proses
bertahap selama beberapa bulan atau tahun (train then place). Sering dimulai dengan
pelatihan vokkasional dalam grup, diikuti oleh penilaian panjang sebelum pemberian bantuan
kerja yang lebih disesuaikan. Posisi yang tidak dibayar dan bentuk pekerjaan terlindungi
dianggap bermanfaat atau bahkan diperlukan untuk mempersiapkan orang untuk pekerjaan
yang kompetitif di pasar tenaga kerja terbuka (Waghorn dan Lloyd 2005).
Bukti sekarang mendukung pendekatan yang berlawanan (place then train). Pendekatan ini
ditandai dengan tujuh prinsip termasuk cepatnya pemulaian kerja yang kompetitif sesuai
dengan preferensi eksplisit seseorang. Ini sekarang dianggap awal daripada titik akhir
rehabilitasi vokasional. Penilaian prestasi kerja saat sedang berlangsung, dan semua bantuan
yang diberikan berkaitan erat dengan preferensi individu. Tidak ada unsur wajib yang
disertakan. Pengusaha sering dibantu secara bersamaan oleh konsultan kerja mengukur
kinerja klien, memberikan tambahan pada pelatihan di tempat, dan dengan memberikan
pendidikan kesehatan mental umum untuk tempat kerja. Perawatan kesehatan mental yang
dikoordinasikan dengan layanan ketenagakerjaan, biasanya melalui konsultan kerja menjadi
anggota tim perawatan atau dengan menjadi satu dengan tim kesehatan mental kelompok.
Integrasi layanan vokasional dan klinis secara signifikan meningkatkan baik waktu mulai
kerja dan durasi kerja (Obligasi 2004, Masak et al. 2005).
Pendekatan ini sekarang telah menetapkan standar untuk semua bentuk rehabilitasi
vokasional untuk orang-orang dengan gangguan kejiwaan dan psikologis. Lebih dari 60%
orang dengan penyakit mental yang berat yang menerima layanan dukungan ketenagakerjaan
(supported employment) berbasis bukti, mengelola untuk memulai kerja yang kompetitif.
Rata-rata hasil kerja kompetitif untuk jenis lain dari rehabilitasi vokasional adalah 24%
(Obligasi 2004). Namun, banyak bentuk-bentuk tradisional rehabilitasi vokasional terus
berlanjut meskipun bukti tidak lagi mendukung pendekatan itu. Artikel ini merangkum
manfaat dari kerja, masalah kerja, hambatan utama untuk kerja, metode rehabilitasi
vokasional, dan pendekatan berbasis bukti. Akhirnya kami membahas intervensi yang
menjanjikan untuk lebih meningkatkan program dukungan kerja berbasis bukti.

Manfaat kerja
Kerja adalah hak dasar kewarganegaraan sering dibenarkan. Namun, banyak orang dengan
penyakit mental yang berat, melalui ketidak-ketersediaan layanan berbasis bukti,
dikecualikan dari hak dasar ini. Kerja memiliki banyak keuntungan bagi orang-orang. Selain
mendapatkan penghasilan, pekerjaan memberikan kesempatan untuk interaksi sosial, sarana
penataan dan pengaturan waktu , aktivitas menyenangkan dan keterlibatan, dan rasa
pencapaian pribadi (Rinaldi dan Perkins 2004). Orang dengan penyakit mental sensitif
terhadap efek negatif dari pengangguran. Misalnya, stigma tambahan, demoralisasi,
kehilangan harapan, isolasi sosial dan tidak aktif (Waghorn dan Lloyd 2005). Kerja adalah
suatu hal menantang, namun ketika sukses, mendorong orang untuk menjaga kesehatan
mental mereka. Kepercayaan yang dikembangkan dari pekerjaan mempromosikan pemulihan.
Dalam retrospeksi, banyak orang dengan penyakit mental mengidentifikasi pekerjaan sebagai
penting untuk proses pemulihan mereka (Provencher et al. 2002).

Employability
Individu dengan cacat kejiwaan yang berat memiliki tingkat terendah dalam partisipasi
angkatan kerja, dan pekerja dengan jumlah terendah di antara semua kelompok cacat
(Loveland et al. 2007). Misalnya, dalam survei terakhir penduduk resmi Australia dengan
gangguan psikotik, terdapat 16% orang dengan skizofrenia, dan 27% dari orang dengan
gangguan afektif bipolar, yang bekerja (Waghorn et al. 2007). Tingkat lapangan kerja yang
sama dilaporkan oleh survei gaya populasi di Inggris dan di Amerika Serikat. Meskipun
dimungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik individu dari survei populasi yang
memprediksi status pekerjaan, dengan adanya layanan berbasis bukti, karakteristik individu
klien tidak lagi penting karena hasil prediksi. Karakteristik individu seperti kategori
diagnostik, pola penyakit, tingkat keparahan penyakit, pencapaian pendidikan (Nordt et al.
2007), keterampilan sosial dan sejarah bekerja (Tsang et al. 2000), merupakan indikator yang
penting untuk intensitas layanan dan karena itu kemungkinan membutuhkan biaya dari
bantuan yang diperlukan. Pada tingkat layanan, karakteristik individu memiliki dua prediktor
kunci: (1) minat seseorang dan motivasi terhadap pekerjaan; dan (2) kualitas, kontinuitas dan
intensitas layanan yang akan diberikan (Obligasi et al. 2008).

Hambatan utama
Orang dengan gangguan kejiwaan atau psikologis menghadapi banyak hambatan ketika
kembali bekerja. Tuntutan pasar tenaga kerja, pembatasan pekerjaan disebabkan oleh
penyakit, komplikasi yang terkait dengan kecacatan, terbatasnya ketersediaan program
berbasis bukti, semua berkontribusi (Loveland et al. 2007). McQuilken dkk. (2003)
menemukan bahwa kebanyakan konsumen dalam penelitian mereka bekerja atau ingin
bekerja. Lebih dari setengah dari peserta menyatakan mereka tidak bisa mengambil risiko
kehilangan keuntungan mereka dengan mendapatkan pekerjaan. Ini berarti bahwa di beberapa
negara, konsumen yang mengatakan bahwa mereka tidak tertarik dalam pekerjaan atau yang
tidak mencari pekerjaan, mungkin tertarik jika mereka lebih terdidik tentang bagaimana
memaksimalkan keuntungan finansial dan meminimalkan dampak disinsentif kesejahteraan.

Penyakit mental yang berat menyajikan tantangan besar dalam rehabilitasi vokasional.
Skizofrenia misalnya, ditandai dengan gangguan dalam fungsi kognitif dan adanya gejala
positif dan negatif. Defisit kognitif dapat mencakup gangguan perhatian, memori kerja,
pembelajaran, pengetahuan umum, kefasihan ideasional, atau pemecahan masalah. Gejala
negatif dapat termasuk hilangnya minat dan motivasi, ketidakmampuan untuk melakukan
tindakan, apatis, dan penarikan sosial (Waghorn dan Lloyd 2005). Terkait energi rendah
dapat merusak kemampuan individu untuk terlibat dalam pelayanan rehabilitasi (Harvey et al.
2004, MacDonald et al.2003). Keterbatasan fungsional lainnya termasuk (kesulitan
berinteraksi dengan orang lain) sosial, emosional (kesulitan mengelola emosi dan gejala),
meta-kognitif (monitoring performa kerja), dan kekuatan fisik dan stamina bekerja
(MacDonald et al. 2003). Johannesen dkk. (2007) menemukan bahwa memiliki penyakit
mental merupakan masalah penting bagi orang-orang dengan penyakit mental yang berat saat
mencari pekerjaan.
Kompetensi sosial merupakan komponen penting dari fungsi vokasional antara orang-orang
dengan penyakit mental yang berat (Tsang dan Pearson 1996, 2001). Hal ini karena sebagian
besar pekerjaan menuntut standar tinggi interaksi sosial dengan pelanggan, rekan kerja,
supervisor dan manajer. Kesulitan interpersonal dilaporkan menjadi masalah yang paling
sering dilaporkan (58%) yang menyebabkan penghentian pekerjaan di antara orang dengan
penyakit mental yang berat (Becker et al. 1998). Jika tidak segera diatasi, defisit keterampilan
sosial dapat menjadi kendala tambahan dalam akuisisi kerja dan retensi.

Jasa vokasional lainnya

Clubhouse
Clubhouse adalah komunitas dimana anggota dapat mendapatkan kepercayaan dan dukungan,
dan dapat menerima bantuan untuk menjadi produktif secara vokasional dan kehidupan yang
memuaskan. Clubhouse ini diselenggarakan pada hari program kerja yang memberikan
kesempatan bagi anggota untuk bekerja dalam lingkungan rehabilitatif.
kerja Transisi
Kerja Transisi (TE) adalah pendekatan vokasional utama yang digunakan oleh program
clubhouse, dan dirancang untuk memberikan anggota pengalaman kerja nyata, kepercayaan
diri kerja, keterampilan, dan kesempatan untuk pekerjaan yang dibayar dengan baik. Anggota
staf memberikan pelatihan pada pekerjaan, dan membantu anggota dengan isu-isu lain yang
mungkin timbul. Rancangan dari program TE adalah: 6-9 bulan bekerja sementara; anggota
dibayar upah penghargaan; anggota menyelesaikan pekerjaan di tempat usaha majikan;
semua pekerjaan adalah entry level dan tidak memerlukan kualifikasi. Riwayat kerja terbatas
atau rawat inap baru-baru ini tidak akan mempengaruhi kesempatan anggota untuk
memperoleh posisi. Tidak dibutuhkan wawancara karena posisi 'dimiliki' oleh clubhouse dan
proses seleksi dikelola oleh staf Clubhouse dan anggota (Kesehatan Mental Dewan Australia
2007).
Perusahaan sosial
Perusahaan sosial adalah bisnis tidak-untuk-profit yang menyediakan lapangan kerja yang
dapat diakses penyandang disabilitas. Perusahaan sosial biasanya memiliki fitur berikut: 20-
50% dari posisi yang disediakan ditujukan untuk karyawan penyandang cacat; semua pekerja
dibayar tarif tingkat penghargaan yang sama atau berdasarkan tingkat produktivitas. Semua
karyawan memiliki kesempatan kerja yang sama, hak, dan kewajiban. Perusahaan sosial
menghasilkan sebagian besar pendapatan melalui kegiatan komersial bisnis, meskipun
sebagian besar tidak mandiri (Mental Health Council of Australia 2007).
Layanan pre-vokasional
Layanan pre-vokasional menggunakan metode tradisional pendekatan “train and place” untuk
rehabilitasi vokasional. Pelatihan diberikan dalam keterampilan kerja generik dan
pengembangan pribadi seperti harga diri, ketegasan, dan manajemen stres (Rinaldi dan
Perkins 2007). Peserta harus belajar pre-vokasional dan memiliki keterampilan kesipaan
sebelum mereka dianggap siap untuk ditempatkan dalam pengaturan kerja yang kompetitif.
Namun, penempatan sering terlindung melalui yang dimiliki oleh rumah sakit atau lembaga
rehabilitasi (Corrigan et al. 2007).
kerja terlindung
Lokakarya terlindung awalnya dirancang untuk orang dengan cacat intelektual. Pada saat itu
biasanya berpikir bahwa kerja yang kompetitif tidak mungkin. Kerja terlindung juga
digunakan untuk istirahat keluarga dan untuk terapi aktivitas bagi mereka yang tidak
memiliki tujuan kerja. Di akses akhir 1980-an diperpanjang untuk orang dengan penyakit
mental yang berat yang disertai dengan fungsi tingkat rendah dan yang tidak dapat
berpartisipasi dalam pekerjaan kompetitif.
Pendekatan berbasis bukti
Salah satu pendekatan tertentu yaitu dukungan pekerjaan telah diterima sebagai intervensi
psikososial berbasis bukti untuk orang dengan penyakit mental yang berat. Bond (2004) dan
lain-lain telah mengisolasi dasar bukti untuk prinsip-prinsip penting yang memprediksi hasil
kerja yang lebih baik. Ini termasuk (1) fokus pada kerja yang kompetitif sebagai tujuan
utama; (2) menggunakan pendekatan mencari pekerjaan dengan cepat; (3) klien secara
intensif dibantu untuk menemukan pekerjaan pilihan mereka; (4) semua bantuan adalah
individual dan diberikan sesuai dengan preferensi klien; (5) dukungan terus dipertahankan
tanpa batas waktuerutama jika diperlukan; (6) Program kerja yang didukung terintegrasi erat
dengan program perawatan kesehatan mental; dan (7) konseling keuangan disediakan untuk
membantu mengatasi banyak disinsentif kesejahteraan terkait dengan kembali bekerja.
Model Penempatan dan Dukungan Individu (IPS) SE telah menunjukkan keunggulan untuk
alternatif terbaik pada pendekatan untuk rehabilitasi vokasional bagi orang-orang dengan
penyakit mental. Selama 15 tahun terakhir, 16 percobaan terkontrol acak telah diuji
pendekatan ini terhadap pendekatan alternatif terbaik yang tersedia (Obligasi et al. 2008).
Yang terbaru ini dilakukan di enam negara Eropa Luka bakar et al (2007). Meskipun
implementasi kesetiaan yang tinggi yang sulit dicapai, penelitian ini menunjukkan bahwa
pendekatan IPS secara konsisten lebih efektif di negara-negara dengan pasar tenaga kerja
yang sangat berbeda, kesehatan dan sistem kesejahteraan. Obligasi dkk. (2007) melakukan
jejak terkontrol secara acak, yang membandingkan dua model kejuruan (IPS dan pendekatan
penempatan diversifikasi). IPS lagi unggul pendekatan penempatan diversifikasi dalam
mencapai hasil vokasional. Mereka menyimpulkan bahwa IPS lebih efektif untuk membantu
orang-orang dengan penyakit mental mencapai hasil kerja yang kompetitif daripada
pendekatan rehabilitasi kejiwaan lainnya.5
Kerja yang kompetitif telah diperkirakan kurang dari 20% untuk orang sakit mental parah dan
mungkin lebih rendah untuk pasien dengan skizofrenia (52). Dalam upaya untuk menjaga
pasien sebagai fungsional dan otonom sebaik mungkin di masyarakat, berbagai program telah
dilaksanakan untuk membantu pasien menemukan pekerjaan dan menjaga mereka. Program
kerja yang didukung, merupakan pendekatan terbaru untuk meningkatkan hasil yang terkait
dengan rehabilitasi vokasional tradisional, bertujuan untuk meningkatkan peluang untuk
pekerjaan yang kompetitif.
Pelaksanaan program kerja yang didukung berbeda dari sejumlah dimensi. Namun, beberapa
komponen umum di model dapat diidentifikasi, termasuk tujuan kerja kompetitif yang
permanen, skrining minimal untuk kerja, menghindari pelatihan preoccupational, penempatan
individual, dukungan tak terbatas waktu, dan pertimbangan preferensi klien (53).6

Terapi psikososial
 Terapi family
 Manajemen kasus
 Social skill training
 Rehabilitasi vokasional
 Cognitive behaviour therapy