UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES
FACTULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: NEUROLOGIA
SEGUNDO EXAMEN
NOMBRE: ……………………………………………………………………………….
FECHA: 07 DE MAYO DEL 2010
CASO CLINICO A:
Paciente varón de 22 años quien presenta en
forma súbita dificultad para expresar por 45
segundos, estando despierto, sin mirada fija,
dándose cuenta de lo que ocurría, luego de
lo cual movimientos tipo sacudidas
generalizados de 1 minuto de duración.
Posteriormente cefalea global intensa,
náuseas y solo recuerda que no podía hablar.
Examen actual: Despierto, orientado, no
signología focal neurológica. En el estudio de
imágenes presenta lesiones hiperintensas en
T1 captadoras de contraste de 4 a 5 mm de
diámetro en el lóbulo temporal izquierdo
rodeado de edema y engrosamiento
meníngeo (paquimeningitis).
Las crisis no se han vuelto a repetir.
Preguntas 1 – 4
1. Qué tipo de crisis presenta el paciente?
a) Crisis parcial compleja con
generalización secundaria.
b) Crisis de Ausencia con
generalización secundaria.
c) Crisis parcial simple con
generalización secundaria.
d) Crisis propiamente generalizadas.
e) Crisis psíquicas sin generalización
secundaria.
2. Cuál es el diagnóstico nosológico?
a) Epilepsia Sintomática.
b) Epilepsia Primaria.
c) Crisis Unica.
d) Crisis Febriles.
e) Epilepsia Probablemente
sintomática.
3. Que tratamiento Elegiría?
a) Acido Valproico 250 mg/día.
b) Fenitoína 100 mg/día.
c) Carbamazepina 200 mg tres veces al
día.
d) Topiramato 200mg/día.
e) Observación.
4. Según el estudio de neuroimágenes
usted esbozaría el siguiente diagnóstico:
a) Neurocisticercosis.
b) Tuberculosis del SNC.
c) Astrocitoma Cerebral.
d) Oligodendroglioma.
e) Meningioma.
CASO CLINICO B:
Paciente varón de 65 años quien presenta
olvidos frecuentes desde hace 2 meses,
asociado con dificultades para desarrollar su
trabajo normalmente y en varios episodios se
ha perdido en la calle. En el examen actual
presenta: Despierto, conciencia de si,
parcialmente orientado en tiempo (puede
definir año, mes, hora y día pero no fecha),
en espacio (define país, departamento,
distrito pero no piso donde se encuentra ni
puerta de entrada), cálculo: 100-93-86-71-64-
57. Praxia y lenguaje normal, repite y escribe
correctamente, recuerda 2 de tres palabras.
NO signología motora ni sensorial.
Preguntas 5 a 8
5. Qué síndrome presenta el paciente?
a) Funciones Mentales Inferiores.
b) Sensitivo y Motor.
c) Funciones Mentales Superiores.
d) De pares craneales y motor.
e) Rígido acinético.
6. Cual es el puntaje en el Minimental Test
de Folstein?
a) 25
b) 20
c) 30
d) 22
e) 15
 c) Son crisis que se presentan en niños
7. Qué tipo de demencia presenta el de 1 a 8 años de edad.
paciente? d) El riesgo de desarrollar crisis
a) Alzheimer. epilépticas posteriores es alrededor
b) Vascular. de 4%.
c) Frontotemporal. e) Todas son correctas.
d) Cuerpos de Lewi
e) Ninguna. 14. Señale lo CORRECTO acerca del estado
epiléptico:
8. Motivo por el que no es Enfermedad de a) Siempre es de tipo tónico clónico
Alzheimer? generalizado.
a) Alteración de la Memoria. b) La causa más común que lo
b) Tiempo de enfermedad desencadena son las
c) Alteración en las actividades de vida meningoencefalitis.
diaria. c) Usualmente se recomienda iniciar la
d) Edad. terapia con fenitoína endovenosa.
e) Ninguna. d) Cuando las crisis duran varias horas
la mortalidad puede llegar al 10%.
9. El Vértigo sistematizado se observa en: e) Todas son correctas.
a) Trastornos de Angustia.
b) Vértigo Posicional Paroxístico 15. Señale lo CORRECTO respecto al
Benigno. síndrome de Lennox-Gastaut:
c) Enfermedad Pulmonar Obstructiva a) Se caracteriza por la presencia de
Crónica. espasmos infantiles.
d) Neurocisticercosis del IV ventrículo. b) El electroencefalograma muestra
e) Tumor de Pedúnculo Cerebeloso. hipsarritmia.
c) Se asocia con frecuencia a retardo
10. El primer síntoma en el síndrome de mental.
Meniére es: d) Se presenta mayormente entre 1 y 8
a) Vértigo. años de edad.
b) Hipoacusia. e) La etiología siempre es idiopática.
c) Plenitud Aural.
d) Sordera. 16. Es un efecto adverso crónico de los
e) Acúfenos. fármacos anticonvulsivantes clásicos:
a) Falla hepática.
11. Cuál de los siguientes es Vértigo no b) Pancreatitis.
provocado? c) Náuseas, vómitos.
a) Vértigo Posicional Benigno. d) Osteopenia.
b) Vértigo de Altura. e) Sedación.
c) Vértigo por Ayunas.
d) Neuronitis Vestibular. 17. Señale lo CORRECTO con relación a las
e) Cinetosis. mononeuropatías múltiples:
a) Produce compromiso asimétrico
12. Cuál es la principal herramienta de la que inicial, pero con el tiempo puede
se dispone para el diagnóstico de las hacerse confluyente.
crisis epilépticas? b) El compromiso focal es raro.
a) EEG con privación del sueño. c) Produce afección distal simétrica.
b) Resonancia Magnética. d) Es común en alteraciones
c) Historia Clínica. metabólicas.
d) TAC cerebral. e) Ninguna de las anteriores.
e) EEG convencional.
18. Paciente que presenta dolor lumbar,
13. Señale lo CORRECTO acerca de las irradiado a región glútea y cara posterior
convulsiones febriles de miembro inferior izquierdo. Al examen
a) Las crisis son casi siempre parciales. presenta signo de lasegue positivo e
b) No presentan recurrencia. hipoestesia de la cara posterior del muslo
 y la pierna izquierda. El reflejo aquiliano
izquierdo se encuentra disminuido. El
diagnóstico más probable es:
a) Polineuropatía motora.
b) Plexopatía lumbosacra.
c) Radiculopatía lumbar.
d) Polineuropatía sensitiva.
e) Ninguna de las anteriores.
19. Con relación a la pregunta anterior, la
electromiografía revela signos de
denervación en los músculos de la región
glútea y gemelo medial izquierdos. El
resto de músculos en miembros
inferiores están normales. La velocidad
de conducción nerviosa del nervio ciático
es normal. ¿Qué otro examen
complementario nos ayudaría para este
caso?
a) Biopsia de nervio sural.
b) Radiografía de columna lumbosacra.
c) Tomografía pélvica.
d) Biopsia de músculos gemelos.
e) Ninguna de las anteriores.
20. Con relación al síndrome de Guillain
Barré señale lo CORRECTO:
a) La forma más común de
presentación es la AMSAM.
b) La electromiografía puede mostrar
signos de denervación y velocidad de
conducción disminuida con bloqueo
de conducción.
c) Los anticuerpos antigangliósidos anti
GM2 no son detectables en suero.
d) En más de la mitad de los casos, se
produce la muerte.
e) Ninguna de las anteriores.
21. Sobre Miopatías marcar lo CORRECTO:
a) La contracción muscular débil, pero
que vence la gravedad corresponde
a un grado de fuerza 2 (Medical
Research Council of Great Britain).
b) Pueden encontrarse fibrilaciones.
c) La distrofia tipo Duchenne se
relaciona al cromosoma Y.
d) Siempre hay compromiso cardíaco.
e) Las duplicaciones del gen de
distrofina ocurren en más del 70% de
casos de distrofia tipo Duchenne.
22. Paciente varón de 56 años, que acude
por presentar hace 3 años, disminución
de fuerza progresiva, en forma
asimétrica, con compromiso de
cuadríceps y flexores de los dedos de la
muñeca, además de atrofia muscular y
leve disfagia. El diagnóstico clínico más
probable correspondería a:
a) Distrofia muscular
fascioescapulohumeral.
b) Polimiositis.
c) Distrofia miotónica tipo 1.
d) Miositis por cuerpos de inclusión.
e) Distrofia de cinturas con compromiso
bulbar.
23. Marcar lo CORRECTO con relación a
miopatías:
a) La creatinkinasa puede estar normal.
b) La disminución del reclutamiento es
un signo miopático.
c) Los estudios de neuroconducción
están alterados.
d) La mialgia es el síntoma más
frecuente.
e) Todas son incorrectas.
24. Con relación a las mielopatías, marque lo
CORRECTO:
a) El síndrome cordonal posterior se
caracteriza por piramidalismo.
b) La siringomielia tiene predilección
por la región lumbosacra.
c) La tabes dorsal preserva la
sensibilidad termoalgésica.
d) El nivel sensitivo completo orienta a
lesión intrameular.
e) El meningioma es el tumor
compresivo más frecuente.
25. Señale el enunciado CORRECTO:
a) El síndrome de Schneider afecta
fundamentalmente los brazos.
b) La siringomielia suele asociarse a
platibasia y/o impresión basilar.
c) El meningioma representa el 25% de
los tumores medulares.
d) El ependimoma representa el 33%
de los tumores medulares.
e) Todas son correctas.

26. Del déficit de vitamina B12 podemos
afirmar lo siguiente:
a) Se conoce como Mielosis Funicular.
b) Se asocia a demencia reversible.
c) Es causa de polineuropatía.
d) Se relaciona con aquilia gástrica.
e) Todas son correctas.
27. Marque lo INCORRECTO con relación a
neoplasias cerebrales:
a) Los meningiomas son neoplasias
frecuentes en niños.
b) La neurofibromatosis está asociada a
gliomas, meningiomas o neurinomas.
c) El edema cerebral es vasogénico.
d) El manitol se utiliza para el edema
cerebral y su efecto dura de 2 a 6
horas.
e) Ninguno.
28. Marque lo Verdadero con relación a
Neoplasias Cerebrales:
a) La braquiterapia consiste en
implantes de isótopos intratumorales.
b) La Radiación estereotáxica está
indicada en lesiones mayores de 3
mm.
c) La resección completa no es factible
en Neurinomas o Meningiomas.
d) Los astrocitomas son muy sensibles
a Radio y Quimioterapia.
e) Todas la anteriores son verdaderas.
29. Marque lo CORRECTO:
a) Microadenomas son menores a 15
mm.
b) Se considera hiperprolactinemia en
Prolactinomas si es mayor de 15
ng/ml.
c) La bromocriptina es útil en
craneofaringiomas.
d) El meduloblastoma tiene tendencia a
producir metástasis por el líquido
cefalorraquídeo.
e) Ninguno es correcto.
30. Correlacione columna A y B:
A B
A) Glioblastoma 1) Muy sensible
Radioterapia
B) Meduloblastoma 2) Tendencia a calcificarse
C) Oligodendroglioma 3) Tendencia
Hemorragia.
D) Ependimomas 4) Invasión infiltrativa “alas
de mariposa”
5) Derivado de la Bolsa de
Rathke.
a) A1, B3, C4, D2.
b) A3, B1, C2, D4.
c) A2, B4, C3, D5
d) A4, B1, C2, D3.
e) A5, B2, C4, D1.
31. Señale cual es el diagnóstico de un
paciente varón de 76 años de edad con
antecedentes de HTA y DM que acude
por cuadro de dificultad para subir
escaleras y masticar más acentuada por
las tardes asociada a diplopía binocular y
fatiga.
a) Polineuropatía diabética.
b) ECV isquémico del tronco cerebral.
c) Neuropatía craneal múltiple.
d) Síndrome de Lambert Eaton.
e) Miastenia Gravis.
32. En el caso anterior, indique cuales
exámenes solicitaría para confirmar su
diagnóstico.
a) Punción lumbar y estudio de LCR.
b) EMG y VCN.
c) Estimulación eléctrica repetitiva a
40Hz.
d) RM Cerebral.
e) Dosaje de anticuerpo contra receptor
de ACh.
33. Sus medidas terapéuticas incluirías.
a) AAS y antihipertensivos.
b) Clopidogrel.
c) Diaminopiridina.
d) Piridostigmina.
e) Piridostigmina + Prednisona.
34. En la forma ……………. Los síntomas se
atribuyen a lesión de la médula espinal.
a) Secundaria Progresiva.
b) Primaria Progresiva
c) Recidivante Remitente.
d) Síndrome Clínico Aislado.
e) Ninguno.
35. La enfermedad de Devic se caracteriza
por lesiones en:
a) Nervio Optico y Protuberancia.
b) Bulbo y Médula Espinal.
a
c) Protuberancia y Bulbo.
d) Cintilla Optica y Médula Espinal.
a e) Médula Espinal y Nervio Optico.

36. Marque lo Verdadero con relación a
Esclerosis Múltiple:
a) La máxima incidencia de la
enfermedad se da a nivel del
ecuador.
b) La etiopatogenia de la esclerosis
múltiple se relaciona con factores
ambientales conocidos.
c) La esclerosis múltiple es patología
preferencial de sustancia gris.
d) En la placas crónica hay ausencia de
oligodendrocitos.
e) Todas son falsas.
37. Los signos y síntomas de motoneurona
inferior son:
a) Calambres, hiperreflexia OT e
hipertrofia muscular.
b) Debilidad muscular, disartria
escandida y fasciculaciones.
c) Insuficiencia respiratoria, fatiga e
hiperreflexia osteotendinosa.
d) Hiperreflexia Osteotendinosa, atrofia,
disartria, disfagia y disnea.
e) Todas las anteriores.
38. Con relación a Esclerosis Lateral
Amiotrófica señale lo CORRECTO:
a) El 90% de los casos es de origen
genético. (F)
b) Su forma de inicio es agudo.
c) El Riluzole es tu tratamiento curativo.
d) En algunas ocasiones se asocia
Demencia.
e) La mayoría de pacientes fallecen
luego de 6 meses de diagnóstico.
39. Tenemos a un paciente con Meningitis
Subaguda (3 semanas de evolución), se
le realiza una punción lumbar y se
encuentra: Células = 200 Mononucleares
= 95%, Proteínas = 1.9 G/L, Glucosa =
1.0 Mol/L (18 mg/dL), Tinta china
negativo, antígeno criptococócico
negativo. Glicemia = 5.0 Mol/L (90
mg/dL). El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis viral.
b) Meningitis tuberculosa.
c) Meningitis Criptococócica.
d) Meningitis bacteriana.
e) Hemorragia subaracnoidea.
40. Es CORRECTO con relación a
Meningitis bacteriana:
a) La meningitis bacteriana en neonatos
y lactantes es producida por
bacterias Gram (-)
b) La meningitis bacteriana
intrahospitalaria se produce por
bacterias Gram (+).
c) La Meningitis bacteriana
extrahospitalaria es producida por
Pseudomona.
d) El Neumococo es un Diplococo Gram
(-).
e) Ninguna de las anteriores.
 CLAVE:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

A X X

B X X X X X

C X X X X X X X X

D X X X X

E X

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A X X X X

B X X X

C X

D X X X X X X X

E X X X X X