PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI (CPPT)

No Dokumen : No Revisi : Halaman :

3/1/AP/004/I/RSI.CG-2018 00 1/2
Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit Direktur

PROSEDUR 31 januari 2018

OPERASIONAL Dian Kania Sari,dr.M.Kes

Pengertian Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) adalah

pencatatan perkembangan pasien secara terintegrasi pada pasien
dari para pemberi asuhan pasien
Tujuan Sebagai acuan :
1. Memperoleh informasi data pasien baik fisik, psikososial,sosial
dan riwayat kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien
3. Mengevaluasi asuhan yang telah diberikan oleh para pemberi
asuhan
Kebijakan SK Direktur no : 3/1/AP/006/I/RSI.CG-2018 Rumah Sakit Islam
Cahaya Giri tentang Panduan catatan pasien terintegrasi.
Prosedur A. Persiapan
Penampilan petugas:
a. Periksa kerapihan pakaian seragam
b. Periksa kelengkapan atribut

B. Pelaksanaan
1. Lakukan asesmen ulang oleh para pemberi asuhan pada
lembar CPPT
2. Tulis SOAP oleh dokter mulai tepi, cantumkan tanggal,
jam, tanda tangan dan nama terang saat vicite dan
cantumkan instruksi pada kolom Instruksi
3. Tulis P oleh perawat, mulai dari garis putus – putus
cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang saat
vicite
4. Tulis F oleh fisioterapis , mulai dari garis putus –putus
cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang saat
vicite
5. Tulis G oleh nutrisionis, mulai dari garis putus -
putuscantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama
terang saat vicite
6. Tulis A oleh apoteker, mulai dari garis putus – putus,
cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang saat
vicite
7. Lakukan assesmen ulang sekurang – kurangnya setiap hari
oleh dokter, termasuk akhir minggu, selama fase akut dari
perawatan dan pengobatannya
1.
 PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
(CPPT)
No Dokumen : No Revisi : Halaman :

3/1/AP/006/I/RSI.CG-2018 00 2/2

Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit Direktur

PROSEDUR 31 januari 2018

OPERASIONAL Dian Kania Sari,dr.M.Kes

8. Lakukan assesmen ulang sekurang – kurangnya setiap shift atau

setiap kali ada perubahan status kesehatan oleh perawat
9. Lakukan assesmen ulang sesuai indikasi oleh nutrisionis, fisioterapis
dan apoteker

C. Hal yang perlu diperhatikan

1. Kondisi pasien
2. Dokumen RM
Instalasi Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan
2. IGD
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Intensif