Pada tahun 1990, Pender mempublikasikan percobaan pertama dari versi awal HPM
Pender. HPM ini mengemukakan sebuah kerangka untuk mengintegrasi keperawatan dan
perspektif ilmu perilaku dengan faktor- faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan.
Model ini menawarkan sebuah pedoman untuk mengeksplor proses kompleks biopsikososial
yang mana memotiasi tiap indivisu untuk berperilaku yang mengarah pada peningkatan
kesehatan.
HPM adalah sebuah kompetensi atau model yang berorientasi pada tujuan. Tidak
seperti model preventif sejenis HBM. HPM tidak mencakup “ketakutan” atau “ancaman”
sebagai sumber untuk memotivasi perilaku kesehatan. HPM berlaku untuk perilaku kesehatan
dimana ancaman tidak diusulkan sebagai sumber utama motivasi untuk perilaku. Selanjutnya,
HPM versi awal ini direvisi.
HPM mencoba untuk menggambarkan multidimensi alami dari interaksi antar orang
dengan interpersonal dan lingkungan fisik sebagaimana mereka meraih kesehatan. HPM
mengintegrasikan konstruksi dari teori angka harapan dan teori kognisi sosial dalam sudut
pandang dari fungsi manusia holistik.
HPM (REVISI)
Perbaikan HPM pertama kali muncul di dalam edisi ke- 3 dari Promosi Kesehatan di Praktik
Keperawatan (Pender, 1990). 3 variabel bari ditambahkan dalam model HPM revisi ini,
yaitu: 1. Pengaruh aktifitas terkait 2. Komitmen pada rencana tindakan 3. Tuntuutan bersaing
ketat dan prefensi.
Karakteristik individu dan pengalaman
Setiap orang memiliki karakteristik dan pengalaman pribadi yang unik yang memengaruhi
tindakan-tindakan berikutnya. Pentingnya efek mereka tergantung pada sasaran yang
dipertimbangkan. Karakteristik individu dan pengalaman mencakup perilaku yang terkait
sebelumnya dan faktor pribadi.
Menunjukkan bahwa sering kali perkiraan terbaik perilaku adalah frekuensi yang sama atau
perilaku yang sama di masa lalu. Perilaku sebelumnya diusulkan untuk memiliki dampak
langsung dan tidak langsung pada kemungkinan terlibat dalam perilaku yang
mempromosikan diri. Dampak langsung perilaku masa lalu pada perilaku yang meningkat
tajam saat ini mungkin disebabkan oleh pembentukan kebiasaan, yang membuang waktu
untuk terlibat dalam perilaku secara otomatis dengan sedikit perhatian pada rincian tertentu
dari eksekusi itu. Kebiasaan kekuatan berlaku setiap kali perilaku saksama dan ditambah
dengan praktik perilaku yang terpusat dan berulang
Konsisten dengan teori kognitif sosial, sebelumnya perilaku diusulkan untuk secara tidak
langsung mempengaruhi perilaku mendorong perilaku yang mirip dengan efisiensi, hambatan
manfaat, dan aktivitas yang terkait. Menurut bandura (1985), pemeragaan perilaku dan
umpan balik yang terkait merupakan sumber utama informasi yang efektif. Bandura merujuk
untuk mengantisipasi atau memperoleh manfaat dari terlibat dalam perilaku sebagai "hasil
yang diharapkan" jika manfaat jangka pendek dialami sejak awal perilaku, perilaku yang
lebih mungkin akan diulangi. Rintangan terhadap perilaku yang gigiing dialami dan disimpan
dalam ingatan sebagai "rintangan", harus dilewati dengan sukses dalam perilaku tersebut.
Setiap perilaku juga disertai dengan emosi atau pengaruh. Dampak positif atau negatif
sebelum, selama, atau mengikuti perilaku adalah disandi ke dalam ingatan sebagai informasi
yang diperoleh ketika terlibat dalam perilaku yang sedang dipikirkan pada waktu yang akan
datang. Perilaku sebelumnya diusulkan untuk membentuk semua perilaku kognisi tertentu
dan berdampak. Perawat membantu individu membentuk sejarah perilaku positif untuk masa
depan dengan berfokus pada manfaat perilaku, mengajarkan cara untuk mengatasi rintangan
untuk melakukan perilaku, dan membangun tingkat keberhasilan yang tinggi dan berdampak
positif akan kinerja kinerja yang berhasil dan umpan balik positif.
FAKTOR PRIBADI. Faktor pribadi yang relevan memprediksi perilaku yang diberikan
dalam bentuk sifat perilaku sasaran yang dipertimbangkan. Faktor pribadi dikategorikan
sebagai biologis, psikologis, dan budaya sosial. Contoh faktor biologis termasuk usia, indeks
masa tubuh, status pubertas, status menopause, kemampuan aerobik, kekuatan, kelincahan
atau keseimbangan. Faktor psikologis termasuk harga diri, motivasi diri, dan status kesehatan
yang dirasakan. Faktor sosial budaya termasuk ras, etnis, akulturasi (penyesuaian diri),
pendidikan dan status sosial ekonomi. Faktor pribadi harus dibatasi pada mereka yang secara
teoritis relevan untuk menjelaskan atau memprediksi perilaku target yang diberikan.
Pola perilaku yang spesifik dianggap memiliki signifikasi motivasi yang besar. Variabel-
variabel ini merupakan “inti” yang penting karena dapat di ubah melalui intervensi. Mereka
termasuk manfaat yang dirasakan, hambatan yang dirasakan, efikasi yang dirasakan,
pengaruh terkait dengan aktivitas. Mengukur variabel ini sangat penting untuk menilai
apakah perubahan benar dari hasil intervensi. Manfaat yang dirasakan dari tindakan adalah
representasi mental dari konsekuensi yang berperilaku positif.
Ketika kesiapan untuk bertindak rendah dan penghalangnya adalah hgh, tindakan itu
sungguh-sungguh terjadi. hambatan yang dirasakan untuk bertindak dalam HPM yang
direvisi mempengaruhi perilaku promosi kesehatan secara langsung dengan bertindak sebagai
penghalang untuk bertindak serta secara tidak langsung melalui penurunan komitmen
terhadap rencana tindakan.
Untuk setiap perilaku yang diberikan, kisaran penuh perasaan negatif dan positif
menyatakan dalam kaitannya dengan tindakan, diri sebagai aktor, dan konteks untuk tindakan
harus diukur. Dalam banyak ukuran pengaruh, perasaan negatif diuraikan lebih luas daripada
perasaan positif. Ini tidak mengherankan karena kecemasan, ketakutan, dan depresi dipelajari
lebih dari sekadar kegembiraan, kebahagiaan, dan ketenangan. Tanggapan emosional dan
keadaan fisiologis yang diinduksi mereka selama perilaku berfungsi sebagai sumber
informasi efikasi (Bandura, 1985). Dengan demikian, pengaruh terkait aktivitas diusulkan
untuk mempengaruhi perilaku kesehatan secara langsung maupun tidak langsung melalui
self-efficacy dan komitmen terhadap rencana tindakan.
PENGARUH SITUASIONAL. Persepsi dan kognisi pribadi dari situasi atau konteks apa pun
mampu memfasilitasi atau menghambat perilaku. Pengaruh situasional pada perilaku
mempromosikan kesehatan termasuk persepsi pilihan yang tersedia, karakteristik permintaan,
dan karakteristik lingkungan di mana perilaku yang diberikan diusulkan untuk terjadi.
Individu tertarik dan tampil lebih kompeten dalam situasi atau konteks lingkungan di mana
mereka merasa cocok, terkait, dan aman dan terjamin.
Dalam revisi HPM pengaruh situasional telah direkonseptualisasikan untuk secara langsung
dan tidak langsung mempengaruhi perilaku kesehatan. Situasi dapat secara langsung
memengaruhi perilaku dengan menghadirkan lingkungan "dimuat" dengan isyarat yang
memicu tindakan. Misalnya lingkungan "tidak merokok" menciptakan karakteristik
permintaan untuk perilaku tidak merokok. Peraturan perusahaan untuk perlindungan
pendengaran yang dipakai menciptakan karakteristik permintaan bagi karyawan untuk
mematuhi peraturan. Kedua situasi menegakkan komitmen untuk tindakan kesehatan.
Pengaruh situasional telah menerima dukungan moderat sebagai penentu perilaku kesehatan
dan sekarang dianggap sebagai kunci penting untuk mengembangkan strategi baru dan lebih
efektif untuk memfasilitasi perolehan dan pemeliharaan perilaku yang mempromosikan
kesehatan di beragam populasi.
Hasil Perilaku
PERILAKU PROMOSI KESEHATAN. Perilaku promosi kesehatan adalah titik akhir atau
hasil tindakan di HPM. Namun, perilaku mempromosikan kesehatan pada akhirnya diarahkan
untuk mencapai hasil kesehatan yang positif bagi klien. Perilaku mempromosikan kesehatan,
terutama ketika diintegrasikan ke dalam gaya hidup sehat, menghasilkan peningkatan
kesehatan, peningkatan kemampuan fungsional, dan kualitas hidup yang lebih baik di semua
tahap perkembangan.
Studi terus dilakukan untuk mendukung konstruksi model HPM. Sebagian besar penelitian
telah berfokus pada pengujian prediktabilitas model daripada berfungsi sebagai dasar teoritis
untuk mengembangkan dan menguji intervensi untuk mempelajari mekanisme perubahan
yang diusulkan dalam model. Model ini telah digunakan untuk memprediksi aktivitas fisik,
nutrisi, kesehatan mulut, dan perlindungan pendengaran. Masalah yang sedang berlangsung
adalah bahwa hanya pengujian parsial model HPM yang dilakukan dalam banyak penelitian,
daripada mengukur semua konsep model. Alasan yang mungkin adalah kompleksitas model
dan banyaknya konsep yang perlu diukur untuk menguji model lengkap. Terlepas dari
keterbatasannya, model HPM terus membuat kontribusi yang signifikan dalam prediksi
perilaku kesehatan di keperawatan dan kesehatan pub1ic. Pada periode waktu 2012-2013,
lebih dari 150 makalah menggunakan HPM didokumentasikan dalam Google Scholar. Selain
itu, penelitian mulai mendokumentasikan efektivitas model untuk membimbing intervensi
perilaku kesehatan (Dehdari, Rahimi, Aryaeian, & Gohari, 2013). Penelitian telah
membuktikan bahwa ini adalah model motivasi untuk memahami determinan utama perilaku
kesehatan. Pender telah mengembangkan rencana penilaian klinis yang dapat digunakan oleh
perawat dan profesional perawatan kesehatan lainnya untuk menilai delapan konsep
keyakinan model. Konsep yang dinilai adalah perilaku sebelumnya, faktor pribadi, kognisi
khusus perilaku, pengaruh pribadi, pengaruh interpersonal, pengaruh situasional, tuntutan dan
preferensi yang bersaing, dan komitmen terhadap rencana tindakan. Penilaian dapat
memberikan informasi yang berharga untuk mengembangkan strategi konseling untuk
membantu klien mengubah perilaku negatif atau mengadopsi perilaku sehat yang baru.
Rencana ini tersedia di situs web Universitas Michigan.