INSTALASI GAWAT DARURAT

1 Area : ✘ Keselamatan Pasien ✘ Klinis Manajerial

2 Nama Indikator : Lama pasien di IGD ≤ 6 jam

3 Dasar Pemilihan Indikator : peningkatan pelayanan mutu di unit gawat darurat

4 Perspektif : ✘ Learning & Growth Proses Bisnis ✘ Customer Finance

5 Jenis Indikator : Input/Struktur Proses ✘ Out Put/ Outcome ✘ Proses-Outcome

6 Sasaran Strategi : Keefektifan dalam melayani pasien gawat darurat

Kelayakan ✘ Ketepatan Waktu Manfaat

7 Dimensi Mutu : Ketersediaan ✘ Keselamatan Efisiensi
✘ Efektivitas Kesinambungan

Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu menyelamatkan

8 Tujuan : pasien gawat darurat

pasien yang di observasi di IGD dari awal datang sampai selesai

pelayanan di IGD
9 Definisi Operasional :

jumlah seluruh pasien dengan lama waktu di IGD ≤ 6 Jam selama satu
10 Numerator : bulan

11 Denominator : Jumlah seluruh pasien yang di observasi selama satu bulan

12 Formula :

13 Kriteria Inklusi : pasien yang di observasi di zona kuning dan zona merah ,

Pasien DOA, pasien stagnan menunggu di ruang transit untuk di

14 Kriteria Ekslusi :
N/D ×100 %=kirim%ke ruang perawatan atau di rujuk ke rumah sakit lain.
15 Frekuensi Pengumpulan data : Harian ✘ Bulanan Triwulan Semester Tahun

16 Cara pengumpulan data : Sensus ✘ Sampling

✘ Rekam Medis Laporan ✘ Catatan Data

17 Sumber Data : Lain lain (Pengaduan)

18 Frekuensi Analisis Data : Harian ✘ Bulanan Triwulan Semester Tahun

19 Metodologi Analisis Data : Run Chart ✘ Grafik Batang Deskriptif

20 Target : 100%

21 Penanggung Jawab : PJ Unit

22 Periode Laporan : ✘ Bulanan Triwulan Semester Tahun

23 Publikasi Data : Rapat Jurnal ✘ Laporan Dashboard Website

 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL

TGL AWAL PELAYANAN SELESAI WAKTU PELAYANAN

NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKSAAN PELAYANAN
DI IGD (Jam : DI IGD
Menit) (Jam:Menit) (Jam:Menit)
1 3:00:00 PM 12:00:00 AM 9:00:00 AM
2 10:00 16:00 6:00:00 AM
3 12:00:00 AM
4 12:00:00 AM
5 12:00:00 AM
6 12:00:00 AM
7 12:00:00 AM
8 10:00 16:00 6:00:00 AM
9 12:00:00 AM
10 12:00:00 AM
11 12:00:00 AM
12 12:00:00 AM
13 12:00:00 AM
14 12:00:00 AM
15 12:00:00 AM
16 12:00:00 AM
17 12:00:00 AM
18 12:00:00 AM
19 12:00:00 AM
20 12:00:00 AM
21 12:00:00 AM
22 12:00:00 AM
23 12:00:00 AM
24 12:00:00 AM
25 12:00:00 AM
26 12:00:00 AM
27 12:00:00 AM
28 12:00:00 AM
 Petugas

Ket
IGD
 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL Petugas

TGL AWAL PELAYANAN SELESAI WAKTU PELAYANAN

NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKS PELAYANAN Ket IGD
AAN

DI IGD (Jam : DI IGD

Menit) (Jam:Menit) (Jam:Menit)

1 4:00:00 PM 10:00:00 PM 6:00:00 AM

2 5:00:00 PM 12:00:00 AM 7:00:00 AM

3 5:00:00 PM 2:00:00 AM
4 3:00:00 PM 9:00:00 PM 6:00:00 AM
5 3:00:00 AM 12:00:00 PM 9:00:00 AM
6 12:00:00 AM
7 12:00:00 AM
8 12:00:00 AM
9 12:00:00 AM
10 12:00:00 AM
11 12:00:00 AM
12 12:00:00 AM
13 12:00:00 AM
14 12:00:00 AM
15 12:00:00 AM
16 12:00:00 AM
17 12:00:00 AM
18 12:00:00 AM
19 12:00:00 AM
20 12:00:00 AM
21 12:00:00 AM
22 12:00:00 AM
23 12:00:00 AM
24 12:00:00 AM
25 12:00:00 AM
26 12:00:00 AM
27 12:00:00 AM
28 12:00:00 AM
 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL Petugas

TGL AWAL PELAYA SELESAI WAKTU PELAYANAN

NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKS PELAYANAN Ket IGD
AAN
DI IGD
(Jam : DI IGD
Menit) (Jam:Menit) (Jam:Menit)

1 ### 12:00:00 AM ###

2 10:00 16:00 ###
3 ###
4 12:00 16:00 ###
5 ###
6 ###
7 ###
8 10:00 16:00 ###
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
18 ###

19 ###
20 ###
21 ###
22 ###
23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
27 ###
28 ###
29 ###
30 ###
31 ###
32 ###
33 ###
34 ###
35 ###
36 ###
37 ###
38 ###
39 ###
40 ###

Ket Num :Lama Pasien di IGD ≤ 6jam Jakarta, 2019

Denum : jumlah seluruh pasien yang di observasi di IGD
Realisasi : Num / Denum x 100 % Pengumpul Data

(................................)
 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL

SELESAI
AWAL PELAYA
TGL PELAYANAWAKTU PELAYANAN
NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKSAA N Ket
N
DI IGD DI IGD
(Jam : (Jam:Meni
Menit) t) (Jam:Menit)
1 ### ### ###
2 10:00 16:00 ###
3 ###
4 12:00 16:00 ###
5 ###
6 ###
7 ###
8 10:00 16:00 ###
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
18 ###
19 ###
20 ###
21 ###
22 ###
23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
27 ###
28 ###
29 ###
30 ###
31 ###
32 ###
33 ###
34 ###
35 ###
36 ###
37 ###
38 ###
39 ###
40 ###

Ket Num :Lama Pasien di IGD ≤ 6jam Jakarta, 2019

Denum : jumlah seluruh pasien yang di observasi di IGD
Realisasi : Num / Denum x 100 % Pengumpul Data

(................................)
Petugas

IGD
 Pengumpul Data

...........................)
 LAPORAN PEMANTAUAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU,
KESELAMATAN PASIEN DAN KINERJA
Satuan Kerja
: Ruang IGD Tanggal : 10 Januari 2019
Judul Indikator : Lama Pasien Di IGD ≤ 6 Jam

: (jumlah seluruh pasien dengan lama waktu di IGD ≤ 6 Jam selama satu bulan
Formula
dibagi Jumlah seluruh pasien yang di observasi selama satu bulan )x100%

Hasil Capaian

GRAFIK PERSENTASE LAMA PASIEN DI IGD ≤ 6 JAM GRAFIK CAPAIAN

2018 (tw IV) ;
100% 100% 100% 97%
100%
90%
100% 80%
100% 70%
99% 60%
99% DES ; 98%
50%
98% 40%
98% OKT ; 97% NOV; 97% 30%
97% 20%
97% 10%
96% 0%
2019 (tw I) ; 0%
96%

I)

II)

)
IV

III
OKT NOV DES

(tw

(tw
(tw

w
(t
19

19
18
Col umn C Col umn D

19
20

20
20

20
No Bulan Penyebab Tindak Lanjut/Koreksi PJ Batas Waktu Status

Dibuat Oleh : Diperiksa : Disetujui Disetujui dan Disahkan :

PJ Unit MUTU RS Kasie Yanmed Direktur RS

 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL

SELESAI
AWAL PELAYA
TGL PELAYANAWAKTU PELAYANAN
NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKSAA N Ket
N
DI IGD DI IGD
(Jam : (Jam:Meni
Menit) t) (Jam:Menit)
1 ### ### ###
2 10:00 16:00 ###
3 ###
4 12:00 16:00 ###
5 ###
6 ###
7 ###
8 10:00 16:00 ###
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
18 ###
19 ###
20 ###
21 ###
22 ###
23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
27 ###
28 ###
29 ###
30 ###
31 ###
32 ###
33 ###
34 ###
35 ###
36 ###
37 ###
38 ###
39 ###
40 ###

Ket Num :Lama Pasien di IGD ≤ 6jam Jakarta, 2019

Denum : jumlah seluruh pasien yang di observasi di IGD
Realisasi : Num / Denum x 100 % Pengumpul Data

(................................)
Petugas

IGD
 Pengumpul Data

(................................)
 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL

SELESAI
NO NAMA PASIEN NO RM TGL PEMERIKSAAN AWAL PELAYAPELAYANAWAKTU PELAYANAN Ket
DI IGD DINIGD
(Jam : (Jam:Meni
Menit) t) (Jam:Menit)
1 ### ### ###
2 10:00 16:00 ###
3 ###
4 12:00 16:00 ###
5 ###
6 ###
7 ###
8 10:00 16:00 ###
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
18 ###
19 ###
20 ###
21 ###
22 ###
23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
27 ###
28 ###
29 ###
30 ###
31 ###
32 ###
33 ###
34 ###
35 ###
36 ###
37 ###
38 ###
39 ###
40 ###

Ket Num :Lama Pasien di IGD ≤ 6jam Jakarta, 2019

Denum : jumlah seluruh pasien yang di observasi di IGD
Realisasi : Num / Denum x 100 % Pengumpul Data

(................................)
Petugas

IGD
 Pengumpul Data

(................................)
 Form Pemantauan
Lama Pasien Pelayanan di IGD ≤ 6 Jam

WAKTU WAKTU TOTAL

SELESAI
AWAL PELAYA
TGL PELAYANAWAKTU PELAYANAN
NO NAMA PASIEN NO RM PEMERIKSAAN N Ket

DI IGD DI IGD
(Jam : (Jam:Meni
Menit) t) (Jam:Menit)
1 ### ### ###
2 10:00 16:00 ###
3 ###
4 12:00 16:00 ###
5 ###
6 ###
7 ###
8 10:00 16:00 ###
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
18 ###
19 ###
20 ###
21 ###
22 ###
23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
27 ###
28 ###
29 ###
30 ###
31 ###
32 ###
33 ###
34 ###
35 ###
36 ###
37 ###
38 ###
39 ###
40 ###

Ket Num :Lama Pasien di IGD ≤ 6jam Jakarta, 2019

Denum : jumlah seluruh pasien yang di observasi di IGD
Realisasi : Num / Denum x 100 % Pengumpul Data

(................................)
Petugas

IGD
Pengumpul Data

......................)
 2018
NO BULAN jumlah TARGET TAHUN CAPAIAN
1 OKT 97% 100% 2018 (tw IV) 97%
2 NOV 97% 100% 2019 (tw I) 0%
3 DES 98% 100% 2019 (tw II)
2019 ( tw III)

JUMLAH lama pasien 0

di IGD <6jam
0 2019 ( tw IV )

2019
NO BULAN jumlah TARGET
1 Jan 96% 100%
2 Feb 92% 100%
3 Mar 98% 100%
4 0% 0%

JUMLAH lama pasien 0

di IGD <6jam
0
 LAPORAN PEMANTAUAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU,
KESELAMATAN PASIEN DAN KINERJA

Satuan Kerja
: Ruang IGD 1-Apr-19

Judul Indikator : Lama Pasien Di IGD ≤ 6 Jam

: (jumlah pasien yang lama pasien di igd < 6jam : jumlah pasien yang di rawat ) x
Formula
100%

Hasil Capaian

GRAFIK SPM LAMA PASIEN DI IGD ≤ 6 JAM PERIODE 2019 GRAFIK CAPAIAN
102% 2018 (tw IV) ; 97%
100%
100% 90%
80%
98%
98% 70%
60%
96%
96% 50%
40%
94% 30%
92% 20%
92% 10%
0%
90% ) 2019 (tw I ) I) ; 0% I I ) )
IV III
t( w ( tw t( w w
19 19 (t
88% 18 20 19
Jan Feb Mar 20 20 20

Analisa Target Tidak Tercapai :

No Bulan Penyebab Tindak Lanjut/Koreksi PJ Batas Waktu Status

1 JAN pasien rencana rujuk peningkatan jejaring Ka.IGD

dan harus dengan spgdt rumah
menunggu sakit tipe c,b dan a .
2 FEB pasien rencana
konfirmasi dari rujuk pasien
Serta mousementara
dengandiRS Ka.IGD
dan harus
tempat yang di rujuk transfer
pengampu unit HCU
ke
menunggu sambil menunggu
konfirmasi dari dapar tempat rujukan,
tempat yang di rujuk, konfirmasi unit lab
menunggu hasil lab perihal kecepatan
dan jawaban konsul dalam pemeriksaan
dari DPJP. sampel

3 MAR peningkatan jumlah Ka.IGD

pasien ,

PJ Unit MUTU RS Kasie Yanmed Direktur RS