Seguiremos con la traducción una a una todas las notas de orientación médica
que INSARG pone a nuestra disposición, para dejarlas disponibles en español.
Amputaciones y desmembramientos
1.Introducción
Amputaciones (víctimas vivas) y desmembramiento (fallecido) siempre
han generado mucha discusión en la comunidad USAR y es un tema
complejo, con aspectos sociales, religiosos y éticos a considerar.
Aunque puede haber situaciones excepcionales en las que estos dos
procedimientos se indican como último recurso, el mejor procedimiento
es evitar una amputación si es posible.
2. Amputaciones
2.1 Pre-Procedimiento y toma de decisiones
El aspecto más importante a tener en cuenta respecto a la realización de
amputaciones prehospitalaria es el proceso de toma de decisiones en
cuanto a si se realizará.
Hay numerosas implicaciones éticas, morales, culturales y religiosos
potenciales, así como las complicaciones clínicas y psicológicas
asociadas con la amputación prehospitalaria.
Esto se agrava en situaciones en las que el procedimiento es realizado
por un profesional médico en un país extranjero afectado por un
desastre.
Existen múltiples criterios internacionales de puntuación de salvamento
de la extremidad. Estos están destinados para el uso en el ambiente
controlado de la sala de operaciones con pleno acceso a la víctima e
incluso éstos pueden ser cuestionadas cuando se aplica
retroactivamente.
No es realista esperar que el proveedor médico USAR para hacer una
determinación en cuanto a si un miembro es salvable o no en el entorno
de la estructura colapsada.
Por lo tanto, la amputación se debe considerar un procedimiento de
último recurso cuando:
2.1.2 Preparación
Una vez que la decisión de realizar una amputación se ha tomado, lo
siguiente debe ser confirmar su viabilidad:
2.1.3.2 Técnica
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido directrices
prácticas sobre amputaciones en situaciones de desastres, consulte la
Guía de Mejores Practicar sobre Atención quirúrgica de emergencia en
situaciones de desastre, Sección 12, amputaciones, Página 15 – 17.
En el entorno de un espacio confinado, los siguientes puntos deben ser
considerados:
3. Desmembramiento
Al igual que con la amputación prehospitalaria, el aspecto más
importante a considerar respecto a la realización de desmembración es
el proceso de toma de decisiones. De hecho, el desmembramiento en
algunos países puede ser ilegal.
El proceso de toma de decisiones, por el personal implicado y
procedimientos son similares a los de la amputación prehospitalaria
como se describió anteriormente. Sin embargo, las razones de este
procedimiento se diferencian por ejemplo: