HEPATITIS AGUDA
111 510 014 1 UNIDAD DIGESTIVO
VIII USP
Casi todos los casos de hepatitis viral aguda son causados por uno de estos cinco microorganismos virales:
Virus de la hepatitis A Virus de la hepatitis B Virus de la hepatitis D Microorganismo delta Virus de la hepatitis E
VHA VHB VHD asociado al VHB o VHE
virus de la hepatitis D
En términos clínicos todos los virus de la hepatitis producen enfermedades similares. Van desde enfermedad
asintomática que pasa inadvertida y la infección aguda fulminante y letal en todos los tipos y, por otra, entre las
infecciones persistentes
HEPATITIS A
Es un RNA virus sin envoltura
27 nm CONVALESCENCIA: Período de tiempo que va
Resistente al calor, ácido y éter desde el final de la enfermedad, hasta alcanzar
Género Hepatovirus de la familia picornavirus la recuperación completa de la salud
Su Virión contiene cuatro polipéptidos en la capside, VP1 a VP4
Genoma de 7 500 nucleótidos
La actividad viral se anula por:
Ebullición durante 1 min
Contacto con formaldehido o cloro
Radiación ultravioleta
Se reconocen cuatro genotipos que afectan a los seres humanos, todas las cepas de este virus son indistinguibles en
términos inmunitarios y pertenecen a un serotipo.
Periodo de incubación aproximado de cuatro semanas.
El virus solo se reproduce en el hígado, pero está presente en hígado, bilis, heces y sangre durante la fase final del
periodo de incubación, en la fase presintomatica y preicterica de la enfermedad.
La persistencia del virus en el hígado, en su paso por las heces, la viremia y la infecciosidad disminuyen de manera
rápida cuando la ictericia se hace evidente.
Se pueden detectar anticuerpos contra HAV (anti-HAV) durante la enfermedad aguda, cuando se incrementa la
actividad de las aminotransferasas séricas y aún hay virus en las heces. Esta respuesta precoz se debe sobre todo a
los anticuerpos de tipo IgM y se mantiene durante varios meses (casi tres) y, raras veces, de seis a 12
Durante la convalecencia los anticuerpos contra HAV que predominan son de tipo IgG
DX:
o fase aguda anti-HAV de tipo IgM
o superada la enfermedad aguda anti-HAV de tipo IgG se detectan en forma indefinida y los pacientes con
anti-HAV son inmunes a la reinfección
La actividad de anticuerpos neutralizantes es paralela a la aparición de anti-HAV y la IgG contra HAV presente en las
inmunoglobulinas se encarga de la protección que éstas confieren contra la infección por HAV
EPIDEMIOLOGIA Y MANIFESTACIONES
- Niños